Emakakaela erütroplakia on emakakaela katva epiteeli loomuliku struktuuri rikkumine, mida iseloomustab kudede atroofia. Patoloogiat diagnoositakse üsna harva, mis muudab haiguse üksikasjaliku uurimise võimatuks. Seetõttu peetakse seda veel vähe uurituks. Erütroplakia on vähieelne seisund ja seda esineb igas vanuses naistel. Allpool räägime sellest haigusest ja selle ravist lähem alt.
Emakakaela erütroplakia – mis see on?
See termin tähistab tupe sissepääsule lähemal asuvate limaskestade patoloogiat. Seda haigust iseloomustab emakakaela pindmise epiteeli kihi atroofia. Seda haigust peetakse halvasti mõistetavaks, mistõttu teave selle kohta on puudulik ja jätab spetsialistidele palju mõistatusi. Sellest hoolimata ravitakse haigust eduk alt ja selle prognoos on positiivne.
Erütroplakiaemakakael (ICD-10 kood 87) sai oma nime välise ilmingu iseärasuste tõttu. Kreeka keelest tõlgitud nimi tähendab "punast laiku". Patoloogia võib areneda nii fertiilses eas naistel kui ka menopausi või postmenopausiga patsientidel. Haigus on kergesti diagnoositav ja sellega kaasnevad sageli põletikulised protsessid (kolpiit või tservitsiit).
Erütroplakia (foto allpool) on tõsine seisund.
Kuna see seisund on vähieelne, on õigeaegne diagnoosimine oluline. Õige ravi võimaldab patsiendil täielikult taastuda ja vähendab pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust.
Enamasti on emakakaela erütroplakia (ICD-10 87) asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib sellega kaasneda limaskestade sekretsioon ja kontaktverejooks. Diagnoosi tegemisel võtab arst arvesse laiendatud kolposkoopia, tupe peeglitest läbivaatuse, biopsia histoloogilise uuringu, samuti tsütoloogilise analüüsi andmeid. Kõige sagedamini ravitakse haigust kirurgiliselt, kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid ja emakakaela kanali kahjustus võib olla näidustus emakakaela konisatsiooniks.
Põhjused
Emakakaela erütroplakia on ebapiisav alt uuritud ja üliharuldane haigus, mille põhjused pole täielikult selged. Eksperdid määravad kindlaks mitu naiste rühma, kes on sellele kõige vastuvõtlikumadpatoloogia. Kõige sagedamini areneb haigus järgmistel põhjustel:
- Tservitsiit (emakakaela põletik).
- Erineva iseloomuga nakkus- ja põletikulised protsessid.
- Düsplaasia.
- Erinevad kolpiidi vormid.
Lisaks võivad epiteeli struktuuri häired olla põhjustatud vigastustest, mis on saadud järgmistel juhtudel:
- emakakaela kahjustus sünnituse ajal;
- abordid;
- keemiliselt agressiivsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine;
- teostage terapeutilist või diagnostilist kuretaaži.
Samuti usuvad eksperdid, et kahjustatud kudede regeneratiivsete protsesside rikkumised, hormonaalne tasakaalutus, endokriinsed häired ja immuunsüsteemi talitlushäired aitavad kaasa emakakaela erütroplakia tekkele.
Östrogeenipuudus on eriti ohtlik. See on epiteelirakkude õige moodustumise rikkumise põhjus. Paljud arstid usuvad, et erütroplakiat saab geneetiliselt edasi anda. Patsientidel, kelle naissoost suguvõsas selline haigus ilmnes, on patoloogia risk oluliselt suurenenud.
Emakakaela erütroplakia sümptomid
Enamasti on haigus asümptomaatiline. Mõnikord märgivad naised kerget verejooksu, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Selle põhjuseks on epiteelkoe kaugema kihi traumatiseerimine. Kui haigus areneb kohaliku infektsiooni taustal, jätkub see põletikule tüüpiliste sümptomitega. Neilesisaldab:
- Ebamugavustunne.
- Valu tupes.
- Rikkalik seroos-mädane eritis.
Günekoloogilise läbivaatuse käigus on emakakaela pinnal selgelt näha erkpunased alad. Laigud paistavad silma terve naha taustal ja on ebaühtlase kontuuriga. Limaskoe punetus erütroplakia ajal tekib epiteeli hõrenemise tõttu, mille tõttu on veresooned poolläbipaistvad. Visuaalselt näeb põletikupiirkond välja nagu läikiv koht, mis hakkab veritsema iga väikseima vigastuse korral (tööriistade või sõrmedega).
Diagnoos
Emakakaela erütroplakia protokolli ei ole eriti raske diagnoosida. Kinnitage haigus ja välistage onkoloogia lubage:
- Uuring günekoloogilisel toolil. Epiteelkudede pinnal on nähtavad erkpunased või burgundivärvilised alad, millel on selged piirid ja ebakorrapärane kuju. Mõjutatud piirkonna puudutamine võib põhjustada verejooksu.
- Laiendatud kolposkoopia. Emakakaela strooma on nähtav läbi hõrenenud kudede. Schilleri testi ajal (epiteeli töötlemine Lugoliga) kahjustatud piirkonnad ei värvu ja 3% äädikhappe pealekandmisel muutuvad need kahvatuks.
- Kaabitsate tsütoloogia. See analüüs näitab atüüpia tunnustega basaalrakkude arvu suurenemist. Kui atüüpilisi rakke on palju, määrab raviarst sihipärase või konhotoomia biopsia, samuti emakakaela erütroplakia histoloogilise uuringu.
Kuihaigus on kombineeritud nakkuspatoloogiatega, lisaks kasutatakse äigekultuuri uuringut, seroloogilisi meetodeid ja PCR diagnostikat. Vaagnaelundite üldise seisundi hindamiseks võib ette näha ultraheliuuringu. Erütroplakia võib esile kutsuda emakakaelavähki, vähieelseid taustatingimusi, endometrioosi, leukoplaakiat, tõelist erosiooni, emakakaelapõletikku, adenomatoosi, düsplaasiat. Rasketes olukordades kaasatakse diagnoosimisse onkoloog.
Väärib märkimist, et enamasti avastatakse haigus pärast tavalist läbivaatust toolil. Kaashaiguste, sealhulgas vähi välistamiseks on vaja täiendavaid teste.
Ravi
Spetsialistid kaaluvad emakakaela erütroplakia kahte tüüpi ravi: konservatiivset ja kirurgilist, hävitades patoloogilisi piirkondi. Enne sobiva ravi valimist kaalub arst haiguse arengu põhjuseid ja praegusi sümptomeid.
Ravi on võimalik järgmiste meetoditega:
- Kauteristades kahjustatud piirkonda elektrivooluga.
- Töötlemine vedela lämmastikuga.
- Emakakaela erütroplakia ravi hormoonidega.
- Raadiolainete või laseriga kokkupuude haigete piirkondadega.
Vajadusel tehakse emakakaela konisatsioon. Seda tüüpi teraapiat saab läbi viia noa, laseri või silmusega. Ravi günekoloog valib vajaliku ravi diagnostilise uuringu käigus saadud tulemuste põhjal.
Ravimid
Enamikul juhtudel määravad günekoloogid patsientidele ravimravi, võttes immunostimuleerivaid ja viirusevastaseid ravimeid, nagu Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoonid ja muud ravimid. Kursuse kestuse määrab arst. Vajadusel kantakse tupe suposiite ja kreeme.
Erütroplakia ravi peamine ülesanne on leevendada olemasolevat põletikku. Patoloogia enda ravile suunatud ravi on võimalik alustada alles pärast põletikuliste protsesside kõrvaldamist. Cauteriseerimine mis tahes meetoditega toimub ainult tingimuslikult tervetel kudedel, pärast mida määratakse patsiendile haavade paranemise ja antiseptiliste omadustega ravimid: suposiidid "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" ja sarnased ained.
Hormoonid
Juhul, kui erütroplakia põhjuseks on hormonaalne rike, viiakse ravi läbi tausta kohandamise teel. Ebanormaalse piirkonna eemaldamine on võimalik alles pärast menstrua altsükli normaliseerumist. Kõige sagedamini kasutatakse selleks järgmisi vahendeid:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" ja teised.
Hormonaalravimite määramine toimub alles pärast vere hormoonide taseme määramise testimist.
Elektriline kauterisatsioon
Seda meetodit nimetatakse diatermokoagulatsiooniks. Ta on üksvanimad ravimeetodid. Protseduuri ajal puutub kahjustatud piirkond kokku kõrgsagedusliku elektrivooluga. Sellise ravi kestus on umbes pool tundi, efektiivsus on üle 70%, pärast protseduuri võib täielikuks taastumiseks kuluda 2–4 kuud.
Seda tüüpi raviga kaasnevad tüsistused, sealhulgas armistumine emakakaelal, mis põhjustab emakakaela kanali ahenemist. Elektriline kauteriseerimine on ette nähtud ainult naistele, kes on sünnitanud ja kes ei plaani enam rasestuda.
Krüodestruktsioon
See protseduur hõlmab kokkupuudet atroofeerunud piirkondadega vedela lämmastikuga. Sel juhul kahjustatud alad hävitatakse ja terved koed lihts alt külmutatakse. Taastumisperiood pärast krüodestruktsiooni kestab 8 kuni 12 nädalat. Seda meetodit ei kasutata, kui erütroplakia suurus ületab viit millimeetrit. Vedela lämmastikuga ravi eeliseks on armide ja valulikkuse puudumine. Pärast protseduuri lõppu saab patsient kohe koju minna ega vaja haiglaravi.
Tasub tähele panna, et kui arstil pole piisav alt praktikat, ei ole välistatud ka tupe seinte trauma ja erütroplakia kordumine. Kordumise põhjuseks võib olla atroofeerunud piirkondade mittetäielik eemaldamine.
Raadiolained ja laser
Need protseduurid on valusad, seega on enne seanssi vaja anesteesiat. Laserravi viiakse läbi viiendal kuni seitsmendal päeval alates viimase menstruatsiooni algusest.
Eestkahjustatud kudede taastamine võtab aega poolteist kuud. Sel perioodil võib naisel tekkida valu alakõhus ja kerge verejooks. Seda kõike peetakse vastuvõetavaks. Tüsistuseks võib olla põletiku või infektsiooni tekkimine ravitavas piirkonnas, kuid seda võib esile kutsuda ainult günekoloogi soovituste mittejärgimine.
Raadiolaine meetodit kasutatakse neljandast üheksanda päevani alates viimase menstruatsiooni algusest, kuna just sel ajal on verejooks ebatõenäoline ja koed taastuvad palju kiiremini. Protseduur ei kesta rohkem kui 15 minutit ja täielik taastumine toimub kuu jooksul.
Tagajärjed
Emakakaela erütroplakia õigeaegse ravi puudumine võib viia kahjustatud piirkondade muutumiseni pahaloomulisteks kasvajateks. Sellisel juhul võib ravi võtta palju kauem ja ei pruugi alati olla edukas.
Tasub teada, et erütroplakia on vähieelne seisund ja nõuab kohustuslikku ravi. Kuna haigus on peaaegu alati asümptomaatiline, on igal naisel soovitatav käia regulaarselt günekoloogilises läbivaatuses.
Prognoos ja ennetamine
Erütroplakia õigeaegse avastamise ja ravi korral on paranemise prognoos soodne. Patoloogia muutub pahaloomuliseks väga harva, ägenemisi pärast operatsiooni praktiliselt ei täheldata. Patsientidele soovitatakse tsütoloogilist, kolposkoopilist ja bakterioloogilist kontrolli 1 kuu pärast ravisündmust ja seejärel üks kord iga 3 kuu järel 1 aasta jooksul. Ka eesmärkidelennetamiseks tuleb regulaarselt günekoloogil läbi vaadata, õigeaegselt ravida reproduktiivsüsteemi põletikku, hoiduda kaitsmata seksist ja planeerida rasedust.
Arvustused
Selle haiguse all kannatavate patsientide ülevaated räägivad enamasti edukast ravist. Kuna haigus kulgeb igal juhul erinev alt, võib iga organismi individuaalsete omaduste tõttu määrata ravimeetodi ja selle kestuse ainult arst.
