Nüüd määravad arstid fibroidide raviks sageli konservatiivse müomektoomia. Mis see on? See meetod on üks levinumaid ja tõhusamaid. Selle peamine eelis on see, et naistel säilib emakas ja sünnitusfunktsioon. Soovitav on, et kõik õrnema soo esindajad omaksid müomektoomiast ettekujutust, kuna keegi pole suguelundite haiguste eest kaitstud. Meie artiklis räägime sellise kirurgilise sekkumise näidustustest ja ka sellele järgnevast taastumisperioodist.
Ravimeetodid
Paljud naised on väga mures, kui neile määratakse konservatiivne müomektoomia. Mis see on, nad ei tea eriti hästi. Nagu eespool mainitud, ei eemaldata selle operatsiooni käigus emakat, kooritakse ainult müomatoossed sõlmed. Sõltuv alt nende suurusest, asukohast elundis, kujust ja muudest näidustustest otsustab arst, kuidaskuidas need eemaldatakse. Konservatiivset müomektoomiat on järgmist tüüpi:
- Kõht.
- Laparoskoopiline.
- Tühi.
- Endoskoopiline.
- Hüsteroskoopiline.
Igal operatsioonitüübil on oma näidustused ja vastunäidustused. Igaüht neist iseloomustab erinev keerukusaste. Müomektoomia alternatiiviks on AÜE (emakaarteri emboliseerimine). Sel juhul süstitakse embooliseeriv ravim emaka veresoontesse, misjärel võib müomatoossete sõlmede verevarustus katkeda. Nende suurus on oluliselt vähenenud, mõned võivad üldse kaduda. Sel juhul haiguse sümptomid kaovad, algab elundi taastamine ja tekib võimalus uuesti rasestuda.
Naise jaoks on see kõige lihtsam ja vähem traumaatiline raviviis. AÜE tehakse ambulatoorselt ilma anesteesiata. Isegi kui ravi viiakse läbi haiglas, lastakse patsient järgmisel päeval koju. Araabia Ühendemiraatide eelised seisnevad ka selles, et mõju avaldatakse ainult probleemsele alale, mis ei mõjuta absoluutselt terveid kudesid.
Seda imelist meetodit ei saa aga kasutada kõigi patsientide puhul. AÜE on vastunäidustatud intramuraalsete seroossete fibroidide (üle 8 cm), hiiglaslike kasvajate, üksikute subseroossete moodustiste korral õhukesel varrel. Selliste näidustuste korral tehakse ainult müomektoomia. Allpool käsitleme kõiki meetodeid üksikasjalikum alt.
Kasvaja põhjused
Palju aastaid usuti, et emaka fibroidid -see on healoomuline kasvaja, mis lõpuks muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu soovitasid günekoloogid patsiendi elu päästmiseks elund täielikult eemaldada. Naine sai pärast sellist operatsiooni tegelikult invaliidiks. Tema elukvaliteet langes oluliselt, ta kaotas võimaluse lapse ilmale tuua. Samal ajal algasid taastumisprotsessis sageli vaimse tervise häired, hormonaalne tase oli häiritud.
Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et müomatoosne sõlm ei ole kasvaja, kuigi sellel on mõningaid healoomulise moodustumise tunnuseid. Selle vähiks muutumise oht on äärmiselt madal ja on võrreldav selle ohtliku haiguse tekke tõenäosusega tervest emakakoest. Sellepärast, kui tänapäeval esineb fibroidid, siis emakat enam ei eemaldata.
Fibroidide põhjused ei ole täielikult teada. Selle kasvu soodustavad mitmed tegurid. See on hormonaalse tausta muutus, mille puhul östrogeenide hulk suureneb, stress, abort, diagnostiline kuretaaž, emakatrauma sünnitusabi manipulatsioonide ajal, menstruatsiooni hiline algus, menstruatsioonid, naiste suguelundite põletikulised haigused.
Enamasti tekivad fibroidid kilpnäärmehaiguste, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooniga ja ka ülekaalulistel patsientidel. Ametlikel andmetel on kõigi naiste urogenitaalsüsteemi haiguste hulgas fibroidid 25%. Arstid usuvad aga, et seda arvu alahinnatakse umbes poole võrra.
Sümptomid
Haiguse õigeaegse ravi alustamiseks peaksite mõistma selle sümptomeid. Kuid algstaadiumis ei pruugi see haigus üldse avalduda. Märgid ilmnevad ainult moodustiste progresseerumisel. Nende hulka kuuluvad tugevad ja pikad menstruatsioonid, menstrua altsükli häired, määrimine menstruatsioonide vahel, viljatus, valu nimmepiirkonnas või alakõhus.
Emakakaelale ilmuvad fibroidid avaldavad survet pärasoolele ja põiele. Selle tulemusena tekib naisel kõhukinnisus või urineerimisprobleemid. Kui need on liiga suured, võib see kaasa tuua kõhu suuruse suurenemise. Kui müomatoosse sõlme vereringe on häiritud, hakkavad neoplasmis tekkima surmavad nekrootilised muutused. Kui ilmneb nn ägeda kõhu sümptom, teevad kirurgid erakorralise operatsiooni.
Raske ja pideva verejooksu tagajärjeks on krooniline aneemia. Samal ajal kurdavad patsiendid pearinglust, üldist nõrkust, väsimust ilma nähtava põhjuseta. Emaka fibroidide järgmised ilmingud on kiire pulss, madal vererõhk, südametegevuse rütmi rikkumine. Kroonilise aneemia korral muutuvad küüned hapraks ja juuksed hakkavad välja kukkuma.
Fibroidid põhjustavad probleeme viljastumise ja rasedusega. Emakaõõs võib olla deformeerunud. Sel juhul embrüo ei implanteerita elundi seina. Selliste häiretega emakas on sageli heas vormis, mis toob kaasa enneaegse sünnituse võispontaanne abort. Samuti on müoomiga häiritud loote enda areng. Selle haiguse peamised tagajärjed on raseduse katkemised, viljakuse vähenemine, raske sünnitus.
Konservatiivne toimimine, plussid ja miinused
Konservatiivne müomektoomia aitab haigusega toime tulla. Mis see on, kaalume edasi. Günekoloogid soovitavad seda operatsiooni naistele, kes plaanivad tulevikus last saada. Selle ravimeetodi eelised:
- Emakat ei eemaldata. Patsiendi elukvaliteet ei ole halvenenud.
- Moodustust on võimalik ühe toiminguga täielikult eemaldada.
- Madal invasiivsus, eriti suletud müomektoomia ajal.
Meetodil on ka puudusi:
- Retsidiivid on tavalised (fibroidid kasvavad tagasi umbes 70% patsientidest).
- Avaoperatsiooni ajal jääb kõhule ja emaka seinale arm.
- Mõnikord tekivad pärast operatsiooni tüsistused.
Vastunäidustused
Tegeledes sellega, mis see on - konservatiivne müomektoomia, ei saa mainimata jätta selle rakendamise vastunäidustusi. Toimingut ei tehta järgmistel juhtudel:
- Kasvaja kordumine pärast varem tehtud sarnast operatsiooni.
- Raske aneemia.
- Krooniline põletikuline protsess, mis areneb vaagnaelundites.
- Submukoosne (submukoosne) sõlm, mille mõõtmed on 10 cm või rohkem varrel, ulatudes täielikult emaka kehasse.
- Submukoosne kasvaja,ulatub täielikult või osaliselt emakasse.
- Emaka suurus kuni 14 nädalat.
- Subserous node.
- Interstitsiaalsed fibroidid (areneb müomeetriumist).
Seda operatsiooni ei määrata ka naistele, kes ei soovi enam sünnitada, kellel on menopausi periood, samuti neile patsientidele, kellel on emaka sarkoomi kahtlus. Arstid ei tee müomektoomiat isegi juhtudel, kui müomatoosne sõlm asub raskesti ligipääsetavas kohas, mistõttu on selle eemaldamine patsiendi jaoks seotud suurte riskidega.
Tüsistused
Patsiendid peaksid olema valmis selleks, et pärast konservatiivset müomektoomia operatsiooni on haiguse kordumise tõenäosus suur. Müoom võib tagasi kasvada. Kui naine ei plaani last saada, võidakse talle isegi soovitada meie ajal emakas eemaldada, et fibroididega seotud probleem lõplikult lahendada.
Kuid paljud arstid usuvad, et selline protseduur on vastuvõetamatu. Alternatiivne võimalus on emakaarteri emboliseerimine, mille järel paraneb patsiendi elukvaliteet, taastatakse tema reproduktiivfunktsioon. Kui patsient on reproduktiivses eas, võib see olla oluline näidustus konservatiivseks müomektoomiaks.
Operatsiooni ajal tekkiv tõsine tüsistus on verejooks. Kuid see võib juhtuda peamiselt kõhuõõne või kõhu müomektoomiaga. Riskide vähendamiseks ravitakse patsienti enne operatsiooni hormonaalsete ravimitega. Teine võimalus on läbi viia AÜE ja pärast seda kasvajasõlmede eemaldamine. Lisaks tehakse operatsiooni ajal niudearterite ajutine oklusioon.
Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised soovimatud protsessid:
- Õmbluse eraldamine.
- Infektsioon.
- Adhesioonide moodustumine emaka seintel, mis võib saada raseduse takistuseks.
Kui moodustisi on liiga palju, võib konservatiivse müomektoomiaga operatsiooni kulgu läbi viia avatud meetodil. Tavaliselt soovitatakse patsiendil enne operatsiooni ühe kuni kolme tsükli jooksul kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis sel juhul võivad operatsiooni hõlbustada ja verejooksu vähendada.
Laparoskoopiline
Mõtleme nüüd, mis see on – laparoskoopiline konservatiivne müomektoomia, sest see on selle operatsiooni üks levinumaid meetodeid.
See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus kõik toimingud viiakse läbi mitme kõhuseina ja emaka punktsiooni abil. Neisse tutvustatakse parimaid instrumente. Kirurg jälgib kõiki oma tegevusi monitori ekraanil.
Konservatiivse müomektoomiaga laparotoomia eelised on ümbritsevate kudede minimaalne kahjustamine, emaka säilimine, mis võimaldab tulevikus rasestuda ja iseseisv alt last sünnitada. Patsiendi taastusravi on sel juhul väga kiire. Võite rasestuda kuus kuud pärast operatsiooni.
Laparoskoopia on konservatiivne müomektoomia, mille näidustuseks on mitte väga suurte sõlmede, samuti üksikute ja mitmekordsete kasvajate olemasoluspetsiifilise struktuuriga. Need võivad põhjustada reproduktiivfunktsiooni ja naaberorganite aktiivsuse häireid, probleeme rasedusega.
On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul laparoskoopilist konservatiivset müomektoomiat ei soovitata. Nende hulka kuuluvad:
- Tüsistunud hemorraagiline diatees.
- Südame-veresoonkonna organite ja hingamisfunktsioonide aktiivsuse häired.
- Pahaloomuliste kasvajate kahtlus.
- Krooniline või äge neerupuudulikkus.
- Suure hulga müoomisõlmede tuvastamine.
- Kasvaja asukoht kohtades emakas, kus laparoskoopiga on raske või võimatu töötada.
- Üle 9 nädala vanused fibroidid.
Taastusravi kestus pärast sellist operatsiooni on tavaliselt kaks kuni kolm kuud.
Kõhulihas
Konservatiivse müomektoomia (kõhuõõne) operatsiooni käigus tehakse kaks sisselõiget. Üks on patsiendi kõhul, mille kaudu on võimalik jõuda emakaõõnde ja teine on emakal endal sõlme eemaldamiseks. Operatsioon tehakse anesteesia all, mille järel paigaldatakse õmblus, mis jätab väga märgatava armi. Naine peab taastumisperioodi raames viibima haiglas mitu nädalat.
Seosed selle operatsiooniga on väga mitmetähenduslikud, kuna sellel on palju puudusi. Nende hulka kuuluvad vajadus üldanesteesia järele, pikk taastumisperiood, suur kordumise tõenäosus, armid ja armid.kehal.
Operatsiooni näidustuseks on fibroid raskesti ligipääsetavas kohas, selle suur suurus, kasvaja moodustumine lihaskihis.
Pussid on:
- Võimalus säilitada patsiendi fertiilsusfunktsioon.
- Operatsiooni teostamine kliinikutes, kus pole laparoskoope.
- Võimalus rakendada pärast suure fibroidi eemaldamist spetsiaalset õmblust, mis fikseerib kindl alt kuded, mis võimaldab naisel tulevikus rasestuda ja sünnitada.
Hüsteroskoopiline
See operatsioon on healoomulise kasvaja eemaldamine tupe kaudu spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Soovitatav, kui patsiendil on üks järgmistest näidustustest:
- Fibroidid jalal, mis põhjustavad tugevat valu.
- Väikesed müomatoossed sõlmed, mis on suunatud emakasse.
Selle kirurgilise meetodi peamised eelised on operatsiooni enda lühike kestus, komplikatsioonide puudumine järgnevatel sünnitustel, reproduktiivfunktsiooni säilimine, kosmeetiline efekt (puuduvad armid ja õmblused), minimaalne verekaotus. Seda tehakse ambulatoorselt ilma anesteesia.
Tühi
Kõige traumaatilisem operatsioonitüüp. Seda kasutatakse väga suurte fibroidide, samuti kasvajasõlmede suure kuhjumise korral. Seda müomektoomiat saab teha ka fibroidi varre väände ning kasvaja enda ja külgnevate kudede nekroosiga.
Operatsiooni käigus tehakse piisav alt suur sisselõige, mis võimaldab visuaalselt hinnata juhtumi keerukust ja saadajuurdepääs emaka mis tahes osale. Taastumisperiood pärast sellist sekkumist on rohkem kui kaks kuud.
Endoskoopiline
See on üks kõige vähem traumeerivaid viise. Operatsiooni saab teha laparoskoopi või hüsteroskoopi abil. Igal juhul tehakse seda üldnarkoosis. Pärast sekkumist ei ole emakal armistumist ning kõhul on näha vaid väikesed jäljed, mis on tekkinud laparoskoopi (kui seda kasutati raviks) torketest.
Taastumisperiood
Operatsioonijärgne periood konservatiivse müomektoomiaga kestab mitu nädalat. Kui protseduur tehakse laparoskoopiliselt, lubatakse patsiendil voodist tõusta juba teisel päeval.
Pärast konservatiivset müomektoomiat operatsioonijärgsel perioodil peab naine mitu kuud kandma spetsiaalset sidet, vältima kõhukinnisust ja vältima suurt füüsilist pingutust. Kõik see võib põhjustada õmbluste lahknemist. Soolehäired võivad põhjustada ka jämesoole ja emaka põletikulisi haigusi.
Pärast konservatiivset müomektoomiat on soovitatav jälgida oma toitumist. See peaks sisaldama toite, mis sisaldavad palju kiudaineid, mis aitavad soolestikku puhastada. Kui operatsiooni tulemusena emakas päästeti, peaksite ootama selle sisemise kihi taastumist.
Paljud naised mõtlevad, kas pärast konservatiivset müomektoomiat on võimalik rasedust planeerida? Mitu kuud kulub emaka täielikuks taastumiseks? SeeProtsess võib kesta 6 kuni 12 kuud. Iga naise taastumisprotsess on individuaalne. Seetõttu peate enne rasestumist läbima täieliku läbivaatuse.
