Emaka fibroidid (fibroom, fibromüoom, leiomüoom) – healoomuline moodustis, mis areneb emaka müomeetriumist (lihaskihist). Väga levinud patoloogia, 10-27% naistest pöördub sellega günekoloogi poole. Seda peetakse hormoonist sõltuvaks kasvajaks. See esineb peamiselt reproduktiivses eas, esinemissageduse tipp on 35–40 aastat. See ei mõjuta mitte ainult patsiendi heaolu, vaid mõjutab peamiselt reproduktiivfunktsiooni ennast. Tänapäeval leitakse patoloogiat sageli nooremas eas, mis põhjustab viljatust.
Emaka fibroidide suurust hinnatakse nädalates, kuna see vastab emaka kasvule raseduse ajal. Pooled patsientidest saavad müoomi kirurgilist ravi kui kõige tõhusamat. Varem vähendati emaka fibroidide ravi kuni elundi täieliku eemaldamiseni. Tänapäeval tehakse sagedamini konservatiivset müomektoomiat, mille käigus säilib täielikult reproduktiivfunktsioon.
Fibroidide põhjused
Kasvajate põhjused on järgmised:
- pärilik eelsoodumus;
- müomeetriumi anlage defekt embrüogeneesis;
- suur abortide arv;
- menstrua altsükli häired (MC);
- emaka kuretaaž diagnostilistel eesmärkidel;
- ema sünnivigastus;
- mõned endokrinopaatiad (diabeet, rasvumine), kilpnäärme alatalitlus;
- alla 30-aastaseid rasedusi pole;
- varane menarhe;
- seksuaalne disharmoonia;
- hüpodünaamia.
Siiski jääb peamiseks põhjuseks ja vallandajaks hormonaalne tasakaalutus.
Fibroidide tüübid
Fibroidid võivad esineda ühe moodustisena või olla mitu, kasvada sõlme kujul või olla hajusa päritoluga, varre või laia põhjaga, olla emakas või emakakaelas, olla lihtsad, vohavad, presarkoom.
Sõltuv alt fibroidide lokaliseerimisest võivad olla:
- Interstitsiaalne või intramuraalne – asub müomeetriumi keskel.
- Subseroosne fibroid – kasvab emaka ülemise limaskesta all ja on tavaliselt suunatud kõhuõõnde.
- Submukoosne – paikneb limaskesta all ja selle kasv on suunatud emakaõõnde.
- Intraligamentaalsed emaka fibroidid – see lokalisatsioon on haruldane, kasvaja kasvab emaka kehast väljapoole, tungides spetsiaalsete anatoomiliste moodustiste – sidemete vahele.
Tüsistused
Fibroma pole vaatamata sellele sugugi nii kahjutu, kui tundubselle headuse pärast. See põhjustab peaaegu alati tüsistusi:
- raseduse katkemine, loote alatoitumus ja hüpoksia;
- viljatus;
- pärast sünnitust emaka toonuse langus, selle alusel verejooks;
- rohkest emakaverejooksust tingitud aneemia;
- sarkoomiks uuestisünd;
- füüsilise koormuse ja suurte fibroidide korral võib jalg väänduda;
- alatoitumine;
- hariduse kiirenenud kasv;
- endomeetriumi hüperplaasia;
- hüdronefroosi või püelonefriidi areng.
Mida teha fibroidide ilmnemisel
Fibroidide ravi sõltub sõlme suurusest, naise vanusest ja soovist saada tulevikus järglasi. Kui kasvaja on väike, ei kipu kasvama, naine ei kavatse sünnitada, oleks paslik ravida HAR - hormoonasendusravi. Hormonaalsed preparaadid nende õige valiku korral ei saa mitte ainult aeglustada, vaid ka peatada hariduse kasvu. Tavaliselt määratakse kursusi mitu järjest.
Niisiis, näidustused hormoonraviks:
- Fibroidid ei tohiks ületada 12 nädalat;
- intramuraalsed ja subseroossed fibroidid;
- ei valu ega verejooksu;
- operatsiooni võimatus vastunäidustuste tõttu.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi fibroidide eemaldamisega viiakse läbi selle suurte mõõtmete või tüsistustega.
Mis see on günekoloogias – emakafibroidide müomektoomia? See on müomatoossete neoplasmide eemaldamine elundiõõnsusest. Tänapäeval kasutatakse konservatiivset müomektoomiat, mida peetakse elundeid säilitavaks operatsiooniks.
Sellega eemaldatakse fibroidsed sõlmed, kuid emakas mitte. See kehtib raseduse planeerimise ja menstrua altsükli funktsiooni säilitamise puhul.
Pärast müomektoomiat võib iga teine naine rasedusele loota. Seetõttu on konservatiivse müomektoomia ülevaated alati positiivsed. Mõnede aruannete kohaselt ulatub selliste naiste paljunemise taastamine isegi 69% -ni.
Müomektoomia sõltuvus tsükli päeval
Operatsioon tehakse kõige sagedamini tsükli 6. kuni 18. päevani. Raseduse puudumisel pole aga vahet, mis MC päeval müomektoomiat teha.
Veel üks asi, mis puudutab rasedat: optimaalne periood on 14-19 rasedusnädalat. Selleks ajaks on platsenta juba täielikult toimiv, elundid on maha pandud ja tulevase ema perifeerses veres kahekordistub progesteroon. Miks on progesteroon oluline? See suurendab ja säilitab emaka sisemise OS-i obturaatori funktsiooni ning vähendab enneaegse sünnituse riski. See funktsioon on kaitsev.
Operatsiooni vastunäidustused
Vastunäidustused on järgmised:
- Emakakaela või endomeetriumi vähieelsed või juba vähikahjustused.
- Pahaloomulise kasvaja kahtlus.
- Fibroidide ja adenomüoosi diagnoosimine samaaegselt.
- Hingamisteede ja südamesüsteemide patoloogiad.
- Fibroidid on suuremad kui 15–20 cm, isegi pärast HAR-i.
- Mitmed fibroidid sõlmedega kuni 5-6 cm.
Suhtelised vastunäidustused
Nad võivad ollaõige meditsiiniliselt:
- Suhkurtõbi koos raske hüperglükeemiaga.
- Rasvumine.
- Emaka ja lisandite nakkus-mädased protsessid.
- Raske rauavaegusaneemia.
Näidustused mitterasedatel naistel
Operatsiooni on soovitav teha fertiilses eas ja sünnitamata patsientidele, samuti:
- sõlme kasv emakaõõnes;
- jalgade olemasolu fibroidides;
- atsükliline verejooks või pikaajalised ja rasked menstruatsioonid, mis põhjustavad aneemiat;
- viljatus;
- kui fibroid on üle 12 nädala, isegi ilma kaebusteta, sest see kahjustab endiselt lähedalasuvaid elundeid;
- külgnevate elundite kokkusurumise märgid;
- sõlme ebatüüpiline asukoht - see võib kasvada kaelas või maakitsuses, emaka sidemetes;
- müoomi nekroos;
- fibroidide kasvu kahekordistamine 1 aastaga.
Mitme fibroidi korral on soovitatav esm alt läbi viia AÜE. See viib väikeste sõlmede kaotamiseni ja suured sõlmed vähenevad ja muutuvad operatsiooni ajal selgelt nähtavaks.
Peamised näidustused müomektoomiaks raseduse ajal
Raseduseaegne operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Fibroidide nekroos jalalaba väändumise tõttu.
- Elundite kokkusurumine kasvaja kasvu tõttu.
Operatiivne ettevalmistus
See ei erine muud tüüpi toimingute omast. Üsna standardne uuringute komplekt sisaldab:
- vereanalüüsid jauriin;
- rindkere röntgen;
- EKG;
- ultraheli;
- tupe tampoon;
- rektaalne uuring.
Konservatiivse müomektoomia eelised ja puudused
Eelised:
- kasvaja eemaldatakse korraga ja emakas säilib;
- operatsioonitehnika on enamikule praktiseerivatest günekoloogidest hästi teada.
Miinused:
- relapsi tõenäosus - statistika järgi täheldatakse seda 70% juhtudest;
- tüsistuste võimalus.
- peale laparotoomilist juurdepääsu tekib emakaarm, mis nõuab edaspidiseks sünnituseks keisrilõiget;
- tehnilised raskused mitme fibroidi korral.
Operatsiooni hinnad
Need erinevad veidi, kuid keskmiselt maksab protseduur 25–120 tuhat rubla. Kõige kallim EMA operatsioon on 100–200 tuhat rubla.
Kulu sõltub sekkumise ulatusest ja juurdepääsu tüübist. See sisaldab operatsioonimaterjalide, ravimite, sidemete maksumust. Paljudes kliinikutes lisandub siia nii haiglas viibimine kui ka toitlustamine.
Peamised tüübid on:
- müomektoomia;
- embolisatsioon;
- radikaalne hüsterektoomia.
Müomektoomia
Seda teostatakse mitmel viisil:
- kõhuõõne (laparotoomiline müomektoomia);
- hüsteroskoopiline;
- laparoskoopiline.
Olulised punktid on täisväärtusliku kujunemine(jõukas) arm emakal ja võimalusel adhesioonide maksimaalne vältimine, optimaalse sisselõikekoha valik emakal, müoomisõlme korrektne koorimine pärast selle kapsli avamist. Oluline on verejooks peatada ilma diatermokoagulatsiooni kasutamata (optimaalselt - veresoonte kudesid pigistades).
Kui emakasse tehakse sisselõige, kantakse selle õmblused 3 rida õmblemiseks, kasutades Vicryli niite. Need on tähelepanuväärsed selle poolest, et neid ei lükata tagasi ja nad lahendavad end pika aja jooksul.
Nad üritavad kapslit lõigata mööda selle ülemist poolust, et mitte kahjustada suuri veresooni. Lisaks võimaldab selline lõikamine samaaegselt eemaldada ka teisi sõlmi, kui need on olemas.
Adhesioonide astme vähendamiseks kuivatatakse operatsiooni lõpus vaagnaruum põhjalikult ja sinna viiakse adhesioonivastased lahused. Samal ajal võib vähem alt liitri sellise lahuse jaoks kuluda üks operatsioon.
Müomektoomia raseduse ajal
Operatsiooni tehnika ei erine, iseärasused on arvestatud loote olemasoluga emakas. Selle põhjuseks pole mitte ainult loote olemasolu, vaid ka suurenenud emakas ja selle rikkalik verevarustus. Seetõttu saab ülesandeks vältida pärast operatsiooni verejooksu, embrüo trauma ja sepsise teket.
Juurdepääs toimub alakõhuseina keskmise sisselõike kaudu, mille järel eemaldab kirurgiassistent emaka koos lootega haava sisse ja hoiab seda kinni. See vähendab suure verekaotuse ohtu. Raseda emaka puhul kooritakse ainult domineerivad sõlmed, mis takistavad loote kasvamist ja pigistamistmuud elundid.
Raseduse ajal tehtud kõhu müomektoomia ülevaated näitavad kasutatud meetodi edukust, millele järgneb normaalne rasedus. Sünnitus pärast müomektoomiat sama rasedusega toimub ainult keisrilõikega.
Kõhu müomektoomia
Meetodit nimetatakse ka laparotoomiaks – see on kõhuõõne operatsioon. Tänapäeval kasutatakse seda harva. Põhjendatud ainult mitme sõlme või nende suure suuruse tõttu tugev alt deformeerunud emaka korral.
Kõhu suprapubaalsesse piirkonda tehakse väike sisselõige ja neoplasm eemaldatakse ettevaatlikult emakaõõnest. Üldanesteesia. Operatsioonijärgne periood on sel juhul kõige raskem ja pikem - 2-3 nädalat. Pluss manipulatsioonid - operatsiooni käigu kontrollimisel otse kirurgi poolt. Patsiendid räägivad oma ülevaadetes müomektoomia kõhuoperatsiooni kohta raseduse võimalikust algusest 6–18 kuud pärast sekkumist.
Laparoskoopiline müomektoomia
Laparoskoopiline müomektoomia võimaldab teha kõik vajalikud manipulatsioonid väikese 3-4 punktsiooniga eesmises kõhuseinas, mille järel armid praktiliselt ei jää. Sisselõike kohale jäävad pisikesed täppidena armid. Operatsiooni edenemist jälgitakse monitori kaudu.
Sellel on laparotoomia ees selged eelised. Operatsioonijärgne periood on lühem kui laparotoomiaga - ainult 2 nädalat. Lisaks ei anna laparoskoopia praktiliselt selliseid tüsistusi nagu infektsioon, verejooks jne, kuna emakal pole sisselõiget, armi pole, on suurepärane võimalus lapse sünnitamiseksenamik.
Laparoskoopilise müomektoomia ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiendi võib koju välja kirjutada juba 2-3 päeva pärast endoskoopilist sekkumist.
Laparoskoopia piirangud:
- müoomi sõlm suurem kui 9 nädalat;
- sõlm raskesti ligipääsetavas kohas;
- ei tohiks olla väljendunud adhesioone;
- rasvumise aste 2;
- mitu fibroidid.
Hüsteroskoopiline müomektoomia
See on müomatoossete sõlmede eemaldamine emakaõõnest selle emakakaela ja tupe kaudu, st transvaginaalselt, ilma sisselõigeteta. Teine nimi on transtservikaalne eemaldamine.
Emakakaela laienemine toimub hüsteroskoopiga. Loomulikult on meetod rakendatav väikeste sõlmede ja nende submukoosse asukoha jaoks. Emakal ja nahal ei ole armistumist, mis on oluline naistele, kes planeerivad rasedust ja loomulikku sünnitust.
Hüsteroskoopiline müomektoomia või hüsteroresektoskoopia tehakse ambulatoorselt, sageli kohaliku tuimestuse all. Teostatakse mehaaniliselt või elektrokirurgiliselt.
Näidustused:
- mukoossed sõlmed jalal alla 10 cm;
- submukoossed fibroidid, mille suhtes on varem kehtinud AÜE.
Protseduuril on positiivsed ülevaated. Paljudele naistele meeldib hüsteroskoopiline müomektoomia selle hea talutavuse ja vähese aja tõttu – kõigest 15-20 minutit. Plussiks on ka see, et paari tunni pärast läheb patsient koju.
Väärib hüsteroskoopiatmüomektoomia ülevaated positiivsest plaanist ka seetõttu, et tüsistused selle meetodiga on äärmiselt haruldased, rasedust saab planeerida juba esimese kuue kuu jooksul ja loota selle edukale kulgemisele.
Emaka fibroidide FUS-ablatsioon
Suhteliselt uus viis emaka fibroidide raviks. Selle olemus seisneb selles, et fibroidrakud puutuvad kokku fokuseeritud ultrahelilainetega. Sellest ka nimi FUS – fokuseeritud ultraheli. See viiakse läbi MRI kontrolli all, ilma anesteesiata. Sellise ablatsiooni abil vähendatakse neoplasmi suurust ilma kirurgilise sekkumiseta. Vastunäidustused: naise soov tulevikus rasestuda, rohkem kui 5 müoomisõlme emakas.
Arvamused sellise müomektoomia operatsiooni kohta on positiivsed. Kuigi protseduur ise võib kesta umbes 6 tundi.
hüsterektoomia
Emaka täielik eemaldamine on viimane abinõu. See on ette nähtud suurte fibroidide, mitmekordsete, raskete tüsistustega. Emaka eemaldamine on võimalik mis tahes ül altoodud juurdepääsu kaudu – laparotoomia, laparoskoopia, hüsteroskoopia.
Emaka eemaldamisel püüavad lisandid seda siiski salvestada. Milleks? Reproduktiivfunktsioon ei tööta, kuid östrogeenide tootmine jätkub ja kirurgilist menopausi ei teki.
Sellel toimingul on oma eelised:
- eri põhjustel võimalikust emakaverejooksust vabanemine;
- fibroidide kordumise oht puudub;
- endomeetriumivähk puudub;
- ära kasuta kaitset.
Emaka emboliseeriminearterid (AÜE)
Emakaarteri emboliseerimine on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis katkestab fibroidide verevarustuse. Selle olemus seisneb selles, et reiearteri punktsiooni kaudu sisestatakse kateeter, mille kaudu süstitakse kasvajat toitvatesse veresoontesse skleroseerivaid eriaineid.
Selle tagajärjel on arterid ummistunud ja neis ei toimu verevoolu. Müoomirakud lõpetavad toidu saamise ja järk-järgult surevad. Nende asemel kasvab sidekude. Tulevikus see laheneb.
Olulised aspektid
Hüsteroskoopiline operatsioon on ambulatoorne protseduur. Laparoskoopia võimaldab patsiendi välja kirjutada 1-3 päeva jooksul. Laparotoomiaga viibib patsient osakonnas 7-10 päeva.
Müomektoomia järgne valu, õigemini, ebamugavustunne alakõhus ilmneb esimese 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni tõmbevalude näol alakõhus. Tavapäraste valuvaigistitega on neid lihtne peatada. Pärast hüsteroskoopilist operatsiooni pole need üldse vajalikud.
Pärast müomektoomiat võib esimestel päevadel esineda määrimist. Mõnikord võivad need kesta kuni kuu pärast müomektoomiat. Esimesel 2 päeval on neid ohtr alt. Järk-järgult muutuvad napiks, läbipaistvaks ja peatuvad. Vastasel juhul viitab see tüsistustele.
Menstrua altsükkel taastatakse tavaliselt raskusteta nii, et operatsioonipäeva loetakse eelmise tsükli esimeseks päevaks. Müomektoomiaga taastub menstruatsioon üsna kiiresti: viljastumine pole välistatud juba esimesel kuul pärast operatsiooni.
Kuid see on väga ebasoovitav, nii et arstidesimese 4-5 kuu jooksul on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Õmblused eemaldatakse päevadel 7-10.
Rehabilitatsiooniperiood
Pärast müomektoomiat määrab paranemise valitud ravi õigsus, operatsiooni maht, tüsistuste esinemine, naise vanus ja kaasuvad haigused.
Määratakse ravimeid, mis aitavad võidelda aneemia vastu, antikoagulante ja ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni kudedes. Lisaks on väga soovitatav kanda alajäsemetele elastseid kompressioonrõivaid, et vältida tromboosi, mis võib tekkida rehabilitatsiooniperioodil.
Kõik see kokku ei taasta mitte ainult müomeetriumi ja endomeetriumi, vaid aitab kaasa ka täieõigusliku armi tekkele emakal, mis on viljakas eas naise jaoks äärmiselt oluline.
Armi ja haava sekundaarse nakatumise vältimiseks peab arst määrama antibiootikumravi koos laia toimespektriga antibiootikumidega.
Laparoskoopilise müomektoomia ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed. Selle sekkumismeetodiga naine tõuseb ja kõnnib juba järgmisel päeval.
Laparotoomilise müomektoomiaga on see võimalik 4-5 päeva jooksul. Kuid igal juhul on see vajalik: 3 kuu jooksul pärast sekkumist peaksite vältima suurt füüsilist pingutust, kandma operatsioonijärgset sidet ja püüdma vältida kõhukinnisust.
Ravi pärast operatsiooni
Pärast müomektoomiat jätkatakse ravi alati hormoonidega (HAR). See kestab mitu kuud ja hõlmab selliste hormoonide kasutamist nagu Buserelin,"Mifepristone" ja teised.
Rehabilitatsiooniperioodil pärast müomektoomiat 5-7 päeva ning seejärel 2 kuu ja kuue kuu pärast on soovitatav teha ultraheli. See aitab hinnata emaka armi seisundit ja retsidiivi esinemist. Tuleb meeles pidada, et kuni järelduse tegemiseni täielikult moodustunud armi kohta on rasedus välistatud.
Naistel, kes eelistavad fibroidide korral ootamis-ja vaata taktikat, lootes, et menopausi saabudes taanduvad fibroidid iseenesest (see arvamus on väga levinud), tasub arvestada, et passiivsus on selles küsimuses ohtlik.
Müoom on alati riskitegur ja keegi ei saa selle käitumist ennustada. See taktika viib sageli hiljem vajaduseni emakas eemaldada. Kui kavatsete sünnitada ja teil on lapsi, tuleks müomektoomia teha hiljem alt 3 aastat pärast diagnoosi.
Võimalikud tüsistused pärast müomektoomiat
Võimalikud on järgmised tüsistused:
- Verejooks. Selle riski vähendamiseks kasutatakse enne operatsiooni AÜE hormoonravi kuuri, mõne arteri ajutist sulgemist operatsiooni ajal.
- Ebaregulaarne menstruatsioon. Operatsioon on kehale tugev stress ja hormonaalne rike on keha sagedane reaktsioon. Kuid tüsistuste puudumisel taastub menstruatsioon kuu pärast, maksimaalselt - 3 pärast. Vastasel juhul tuleks põhjus arstiga selgitada.
- Infektsioon – selle vältimiseks tuleb operatsioonijärgset õmblust väga hoolik alt hooldada, et see ei saaks vähimatki saastumist.
- Õmbluste lahknemine. Põhjus võib olla valeselle pealesurumine või ebaõige hooldus. Sellistel juhtudel abistamiseks pestakse haava aktiivselt antiseptikumidega ja ravitakse antibiootikumidega. Äärmuslikel juhtudel võib osutuda vajalikuks teine operatsioon.
- Adhesioon on sagedane esinemine pärast kõhuõõneoperatsioone. See väljendub tõmbava valuna alakõhus ja selle külgmistes osades. Munajuhade väljendunud adhesioonide korral võib tekkida emakaväline rasedus koos järgneva viljatusega. Seejärel näidatakse IVF-i.
- Fibroidide kordumine. Emaka fibroidide müomektoomia statistika ja ülevaated näitavad, et operatsioon ei ole imerohi. Üksikute sõlmede korral on kordumine võimalik igal viiendal patsiendil, mitme sõlmega - igal sekundil. Need võivad ilmneda isegi 5-10 aasta pärast. Seetõttu soovitavad praktikud viljastumist aastaid mitte edasi lükata, vaid planeerida rasedus 6-12 kuud pärast operatsiooni.
Piirangud pärast kodust müomektoomiat
Pärast operatsiooni tuleks järgida järgmisi reegleid:
- Pole seksi 1,5 kuud.
- Ärge tõstke raskusi, äärmuslikel juhtudel - mitte rohkem kui 3 kg.
- Ei mingit trenni ega füüsilist tööd.
- Sport, solaariumi, saunade, vannide, basseinide külastus 2 kuu jooksul ei ole soovitatav.
- Menstruatsiooni ajal (eriti pärast hüsteroskoopilist müomektoomiat) ärge kasutage tampoone.
Olulised punktid pärast operatsiooni
Soovitatavad on järgmised tegevused:
- Tugiside on vajalik kuu aja jooksul.
- Rämpstoiduta söömine ja toitude kääritamine.
- Ainult kandesnaturaalne linane.
- Ainult dušš, vannita.
- Kasutage intiimhügieenitooteid.
Millal saan planeerida ja sünnitada pärast müomektoomiat?
Saate planeerida rasedust ja sünnitada pärast mis tahes tüüpi müomektoomia operatsiooni mitte varem kui 4 kuu pärast ja veelgi parem kuue kuu pärast. See on piisav aeg, et emakal olev arm paraneks nii palju, et naine suudab ilma tüsistusteta lapse lõpuni kanda ja loomulikult sünnitada.
Oluline teada
Varajane rasedus ebakompetentse armiga võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi sünnitusel, kuni emaka rebenemiseni koos massilise verejooksuga. Selle peale ei tasu loota. Loomulik sünnitus pärast müomektoomiat on võimalik alles pärast rikkaliku armi moodustumist emakas, mis selgub ultraheliuuringul või fibroidide transvaginaalse eemaldamise tulemusena.
Teistes olukordades on keisrilõige näidustatud plaanipäraselt. Naised jätavad müomektoomia kohta erinevaid arvamusi. Praktikud soovitavad riski kõrvaldamiseks sageli operatiivset sünnitust. Selline taktika on igati õigustatud, sest risk on alati olemas.
Emaka fibroidide ennetamine
Ennetuse eesmärgil tuleks võtta järgmised meetmed:
- Regulaarsed günekoloogi visiidid kaks korda aastas.
- Vaagnaelundite ultraheli kord aastas.
- Regulaarne seksuaalelu.
- Välistage abort mis tahes kättesaadaval viisil.
- Hormoonasendusravi kasutamine.
- Ravivõimlemine.
- Normaliseeriminekaal.
- Antioksüdantse toimega vitamiini-mineraalide komplekside (vitamiinid A, E, C, raud, tsink, jood, seleen) profülaktiline tarbimine.
Arvustused
Üldiselt hakkavad naised hinnangute kohaselt isegi 2 kuud pärast müomektoomiat normaalset elu elama. Tänu operatsioonile õnnestub paljudel rasestuda ja last turvaliselt kanda. Kaasaegne kirurgia annab naisele täieliku võimaluse iseseisv alt sünnitada, eemaldades fibroidid ilma emaka armistumata.
Maanteekliiniku spetsialistide poolt väga kiidetud. N. A. Semaško. Läbivaatuste kohaselt ei põhjusta selles kliinikus tehtud müomektoomia, hüsteroskoopia ja laparoskoopia peaaegu kunagi operatsioonijärgseid tüsistusi. Lisaks on taastusravi sellistel juhtudel palju kiirem ja lihtsam.
Positiivset tagasisidet konservatiivse müomektoomia kohta jätavad ka naised, kellel on haiguse arengu tõttu esinenud sekundaarne viljatus. Nad märgivad, et pärast patoloogilise sõlme väljalõikamist saavad nad võimaluse rasedust planeerida ja iseseisv alt sünnitada, isegi hoolimata armidest emakas, mis jäävad pärast "avatud" operatsiooni. Sellega tuleb leppida, sageli ilma sellise sekkumiseta ei ole fibroidide eemaldamine võimalik.
Suurimad asutused, kuhu naised müomektoomia saamiseks pöörduvad, on V. A. Almazovi nimeline riiklik meditsiiniuuringute keskus Peterburis ja N. A. Semaško nimeline haigla – Moskvas asuv raudteetöötajate ja nende perede meditsiiniasutus.
Myomektoomia ülevaatedAlmazovi keskus pole sageli nii roosiline. Selle keskusega on palju rahulolematuid. Ilmselt jätavad Almazovi uurimisinstituudi müomektoomia negatiivsed ülevaated patsiendid, kellel on esinenud tüsistusi. Semashko haigla kohta on müomektoomia kohta palju vähem negatiivseid ülevaateid.
