Subtroopikas ja troopikas leitakse sageli leishmanioosi. Haigus kandub inimestele üle sääsehammustuste kaudu. Haiguse tekitajaks on Leishmania perekonna algloom. See patoloogia on registreeritud 88 riigis, millest 72 areneb.
Lühikirjeldus
Elage ja arendage leishmaniat inimkehas või mitmesugustes loomades. Üsna sageli leidub neid rebastel, šaakalidel, koertel ja mõnel närilisel. Seni puuduvad andmed loomade ja inimeste nakkavuse perioodi kohta. Ainult üks on teada. Kui see parasiit on nahal või veres, on nakkuse allikas peremeesorganism.
Kehasse settivad leishmaniad on väga ohtlikud. Nad elavad põrnas ja maksas. Mõnikord asuvad parasiidid luuüdis. Nagu eespool märgitud, pole selline haigus ainult inimeste nuhtlus. Leishmanioosi leitakse sageli koertel, kodunärilistel.
Ajalooline taust
Leishmaniaasi avastas P. F. Borovsky 1898. aastal. Leidnud parasiidid Pendini haavandi määrdumisel, kirjeldas arst neid esimest korda. Seetõttu nimetatakse haigust ka leishmaniaasiks. Borovski tõbi. Palju hiljem määratakse patogeen spetsiaalselt loodud Leishmania perekonda. Ja patoloogia edasikandumise tee loodi alles 1921. aastal.
Tänapäeval on haigus leishmaniaas üsna haruldane haigus, millesse võib haigestuda vaid troopilistes ja subtroopilistes maades.
Mis on parasiit?
Sagedasem haigus on naha leishmaniaas. Haiguse tekitajaks on Leishmania. Parasiiti on palja silmaga võimatu näha. Selle mõõtmed on mikroskoopiliselt väikesed. Leishmania pikkus on umbes 3 mikronit. Parasiit on sfäärilise või ovaalse kujuga, selle keskel on tuum. Leishmania esiosa sisaldab flagellum, taga on blefaroplast.
Parasiit toitub loomarakkude, inimeste, rakkude sisust. Algloomad paljunevad lõhustumise teel. Eesmises osas kaob flagellum. Nii algab paljunemisprotsess, mille tulemusena tekib keha nakatumine.
Jaotusmarsruudid
Haigus levib kergesti. Skeem on üsna lihtne. Nakatunud inimest või looma hammustanud putukad kannavad parasiidid tervele kehale. Mõne aja pärast diagnoositakse patsiendil leishmaniaas.
Teadaolev alt põhjustavad haigusi mitukümmend liiki. Umbes paarkümmend neist kujutavad ohtu inimese elule. Enamasti põhjustavad nad naha leishmaniaasi. Haiguse ravi raskendab asjaolu, et parasiidid on antibiootikumravi suhtes täiesti ebatundlikud.
Haiguse kandjateks on sääsed. Pärastnakatunud inimese hammustuse korral nakatuvad putukad. Ja nädal hiljem on nad juba haiguse allikaks. Need verd imevad putukad nakatavad patsienti haiguse nahavormiga. Inimkeha suudab toota antikehi. Kui patsient on sellesse vormi haigestunud, on sellel haiguse suhtes tugev immuunsus.
Naha leishmaniaasi korral võib haigus levida mitte ainult vere kaudu sääsele. Putukas võib nakatuda haavandilise eritisega.
Patoloogia klassifikatsioon
Haigusi on kolme tüüpi:
- Naha leishmaniaas. Haigus väljendub ulatuslike väljendunud papulide koldetena.
- Limaskesta leishmaniaas. Seda haigust iseloomustavad haavandid suu, kõri, nina limaskestadel.
- Vistseraalne leishmaniaas. Seda vormi diagnoositakse, kui leishmania siseneb lümfisoontesse. Vedeliku vooluga levib see kogu kehas. Mõjutatud on siseorganid. Põhimõtteliselt on see põrn, kopsud, süda, maks. See vorm ei suuda hiljem luua immuunsust patoloogia suhtes.
Allpool olev foto näitab selgelt haigust leishmaniaasi. See näitab haiguse nahavormi.
Jagage patoloogia sõltuv alt sellest, kes oli nakkuse reservuaar ja allikas. Seega võib naha ja vistseraalsel leishmanioosil olla kaks vormi:
- antroponootiline - haiguse allikas on inimene;
- zoonootiline - haiguse tekitaja läheb loomadelt edasi.
Vistseraalsed sümptomid
Seda vormi iseloomustab pikk peiteaeg. Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtudeni võib kuluda 20 päevast 5 kuuni. Vistseraalne leishmaniaas areneb järk-järgult. Algstaadiumis on sümptomid järgmised:
- iseloomulik üldine nõrkus;
- kahvatu nahk;
- söögiisu langus kuni selle täieliku puudumiseni;
- põrn veidi suurenenud;
- täheldatakse apaatsust;
- kehatemperatuur tõuseb (maksimaalselt 38 C).
Haiguse progresseerumist iseloomustab uute märkide lisandumine. Ootamatud ravikatsed süvendavad leishmaniaasi. Sümptomid inimestel on lisatud järgmiselt:
- Oluliselt tõusnud temperatuur (jõuab 40 C-ni). Sellisel märgil on lainelaadne iseloom. Patsient vaheldub hüpertermia ja normaalse seisundi vahel.
- Köha. See sümptom ilmneb siis, kui hingamisaparaat on kahjustatud.
- Suurenenud lümfisõlmed. Uurimisel avastatud. Mõjutatud elundite läheduses täheldatakse suurenemist.
- Maksa, põrna valulikkus palpatsiooni ajal. Nende organite arv on oluliselt suurenenud.
Kui te patoloogiavastast võitlust ei alusta, areneb leishmaniaas edasi. Ravi muutub palju raskemaks. Patsiendi seisund halveneb jätkuv alt:
- patsiendi kurnatus;
- põrn muutub tohutuks;
- nahapind kuiv, äärmiselt kahvatu;
- sagedane pearinglus;
- paisteb sisse paistetusjalad;
- pulss kiireneb;
- kõhu maht suureneb (vedelik koguneb kõhuõõnde);
- tekib kõhulahtisus;
- rikkus potentsi.
Lõppfaasi iseloomustab vähenenud lihastoonus, kogu keha turse, kahvatud koodikatted. Selle tulemusena patsient sureb.
Mõnikord diagnoositakse krooniline patoloogia. Haigusnähud praktiliselt puuduvad. Sellist kliinikut täheldatakse juhul, kui siseorganite saastumine leishmaniaga on minimaalne.
Nahapatoloogia sümptomid
See vorm on sageli registreeritud Saudi Araabias, Afganistanis, Brasiilias, Süürias, Iraanis ja Peruus. Inkubatsiooniperiood võib kesta 10 päevast 1,5 kuuni.
Algstaadiumis tekib naha pinnale putukahammustamisele iseloomulik moodustis. Selles kohas moodustub aja jooksul keema, mis visuaalselt meenutab tuberkulli. Selle koha palpatsioon põhjustab valulikku ebamugavust. Ühe kuni kahe nädala pärast ilmub tuberkuloosi keskele surnud koe piirkond - nekroos. See koht on must. Varsti muutub see haavandiks. Haava keskelt immitseb välja kollakaspunast vedelikku – mäda.
Primaarse haavandi lähedal hakkavad tekkima sekundaarsed tuberkullid. Haava kujul nad lõpuks ühinevad. Naha pinnale tekib üks suur haavand.
Piirkondlikud lümfisõlmed võivad suureneda patsiendil, kellel on diagnoositud Borovski tõbi. Nahaleishmaniaasi iseloomustab haavade paranemine 2-6 kuu jooksul. Siiski jäävad haavandi kohale armid.
Seega on nahapatoloogia peamised sümptomid:
- tuberkuloosi välimus - leishmaniaas;
- naha hävimine tuberkuloosi kohas;
- avaldus;
- haavade paranemine ja armide teke.
Limaskesta vormi sümptomid
Seda tüüpi haigus leishmaniaas oma ilmingutes praktiliselt ei erine nahapatoloogiast. Ainus erinevus on patoloogia levik külgnevatele limaskestadele.
Selle vormi põhjustab Uuest maailmast leitud parasiit. Mukokutaanne patoloogia meenutab esialgu loomahammustust. Seejärel on patsientidel kaasatud limaskestad. Mõnikord deformeerib haigus nägu.
Selle patoloogia korral lisanduvad ülalkirjeldatud nahaleishmaniaasi sümptomitele järgmised sümptomid:
- nohu;
- ninakinnisus;
- neelamisraskused;
- ninaverejooks;
- erosioonid ja haavandid suus (huultel, igemetel, keelel);
- haavandid ninaõõnes.
Arstid eristavad selle vormi kahte tüüpi tüsistusi. Kui haigusega liitub sekundaarne infektsioon, võib patsiendil tekkida kopsupõletik. Kui kaasatud on hingamiselundid, on surm võimalik.
Haiguse diagnoos
Riikides, kus haigus on lai alt levinud, kahtlustatakse kliiniliste sümptomite ja testitulemuste kombinatsiooniga patsientidel leishmaniaasi.
Teised patsiendid vajavad lõpliku diagnoosi tegemiseks kudede testimistmikroskoobi all parasiitide tuvastamiseks või vereanalüüsi antikehade tuvastamiseks. Meditsiinis on tuntud nahatest, mida nimetatakse musta naha testiks. Selline uuring on ebatäiuslik, seetõttu seda haiguse diagnoosimiseks praktiliselt ei kasutata.
Ei tohi unustada, et paljud haigused võivad põhjustada kehakaalu langust, palavikku, elundite suurenemist, nahakahjustusi. Enamik haigusi võib jäljendada leishmaniaasi sümptomeid. Need on kõhutüüfus, malaaria, Chagase tõbi, toksoplasmoos, tuberkuloos, süüfilis, histoplasmoos. Seetõttu on lõplik diagnoos võimalik panna ainult muud patoloogiad välistades.
Leishmanioosi kahtluse korral algab nahadiagnoos põhjaliku epidemioloogilise ajaloo kogumisega. Asjaolu, et patsient viibis piirkonnas, mis on tuntud haiguspuhangute poolest, uuritakse.
Diagnoosi kinnitamiseks tehtavad testid on järgmised:
- haavanditest ja tuberkuloosidest võetud materjali uurimine;
- vereanalüüs (Romanovsky-Giemsa järgi);
- luuüdi punktsioon;
- maksa, lümfisõlmede, põrna biopsia;
- bioloogilised proovid;
- seroloogilised testid (ELISA, RSK).
Ravimeetodid
Nagu eelnev alt mainitud, on antibiootikumid patoloogia ravis ebaefektiivsed. Neid määratakse ainult ühel juhul - kui leishmaniaasiga liitub bakteriaalne infektsioon. Haiguse erinevate vormide jaoks valitakse oma meetodid haigusega toimetulemiseks. Kui patsiendil diagnoositakse naha leishmaniaas, põhineb ravi kohalike ravimite kasutamisel. Vistseraalne vorm vajab süstide seeriat.
Kerged haigused praktiliselt ei vaja eriravi. Selline vaevus möödub teatud aja möödudes iseenesest. Samas ei jäta see ebameeldivaid tagajärgi.
Kui patsiendil on madal immuunsus, tuleb talle määrata terapeutiline ravi. Kuna haigus on üsna raske. Vajalike ravimeetmete puudumine põhjustab patsiendile tõsiseid tagajärgi ja mõnikord isegi surma.
Raske haigus, mis hõlmab operatsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse patsiendi põrn.
Nahapatoloogia ravi
Tõrjumise meetodid sõltuvad sellise patoloogia nagu leishmaniaasi vormist, staadiumist ja käigust. Ravi võib hõlmata järgmisi meetodeid:
- ravimiravi;
- kirurgiline meetod;
- füsioteraapiaprotseduurid;
- keemiaravi.
Kirurgilist meetodit kasutatakse juhul, kui naha pinnal on üks väike kahjustus. Selline haavand lõigatakse välja kirurgiliselt.
Ravi eesmärgil saab kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:
- laserpatoloogia kõrvaldamine;
- krüolüüs - kahjustus hävib külmaga;
- elektriravi - elektrokoagulatsioon.
Radikaalseid ravimeetodeid kombineeritakse antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega.
Uimastiravi põhineb järgmistel ravimitel:
- Metronidasool. Ravikuur on tavaliselt umbes 10 päeva. Ravimit võetakse perinataalselt kolm korda päevas. Ühekordne annus – 250 mg.
- Viievalentse antimoni ravimid. Sageli on need ravimid: "Solyusurmin", "Glukontim". Need on ette nähtud ravimi "Metronidasool" ebaefektiivsusele, mida kasutatakse 2-3 päeva. Neid ravimeid manustatakse lokaalselt ja intramuskulaarselt. Soovitatav annus on 400–600 mg päevas.
- "Pentamidiin". See ravim on valitud ravim. Seda kasutatakse kaks korda nädalas annuses 2–4 mg/kg.
- Kohalikud antiseptilised, desinfitseerivad salvid. Nad määrivad kahjustatud piirkondi. Tõhus sellise patoloogia korral "Monomütsiin", "Gramitsidiin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salv.
- Furatsilliin. Soovitatavad on selle lahuse vedelikud.
Uimastiravi viiakse sageli läbi teatud kursustel. Nende vahel on kindlasti soovitatav teha umbes 2-3 nädala pikkune paus. Eespool toodud ravimite annused on keskmised. Ravi käigus valitakse normid iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Haiguse esimestel etappidel süstitakse antiprotoosseid ravimeid ("Solyusurmin", "Glukontim") otse kahjustatud piirkonda. Selliseid süste on soovitatav teha umbes 3-5 päeva.
Vistseraalse vormi ravi
Selle patoloogiavormi puhul on nõudlus 3 ravimirühma:
- Viievalentse antimoni vahendid. Sageli hõlmab ravi "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Nende ravimite annus sõltub vanusest. Maksimaalne kuur koosneb 20 süstist.
- Aromaatsed diamidiinid. Need on ravimid "Pentamidiin", "Stilbamidiin". Sellised vahendid on ette nähtud ebaefektiivseks raviks ülalnimetatud viievalentse antimoni ravimitega. Patsient peab läbima 3 kursust. Nende vahele jääb 10-päevane paus.
- "Amfoteritsiin B". Me räägime sellest ravimist, kui kõik ülalnimetatud ravimid ei anna vajalikku ravitoimet. Ravi kestus võib olla umbes 8 nädalat.
Ravi võib hõlmata:
- antibakteriaalsed ravimid: metatsükliin, rifampitsiin;
- seenevastased ained: ketokonasool;
- mikroobsed ravimid: Furazolidoon.
Traditsiooniline meditsiin
Ravitsejate poolt patoloogia kõrvaldamiseks kasutatavad meetodid võivad muutuda tõhusaks. Tuleb ainult meeles pidada, et sellised meetodid ei saa asendada arsti poolt määratud ravi "naha leishmaniaasi" haigusega. Ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimima täiendavate meetoditena patoloogiaga toimetulemiseks.
Haiguse nahavormi puhul on soovitatav:
- Toonikute kasutamine. Kasulik on võtta araalia, magnoolia viinapuu, ženšenni, eleutherococcus, leuzea tinktuure. Need tugevdavad suurepäraselt kogu organismi kaitsevõimet, aitavad kaasa üldisele tervisele. Soovitatav on kasutada mõnda ravimit kaks korda päevas, tilka 30.
- Värskelt pressitud mahlad. See on patsientidele väga kasulik kasutadaporgandist, kartulist, kapsast valmistatud joogid.
- Kaera keetmised, leotised. Taimeteed sõstralehtedest, kibuvitsamarjadest, kuslapuust.
- Tihustab tuberkleid. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui keemised pole avanenud. Kompressideks kasutatakse tansy lillede kontsentreeritud keetmist ja pajukoort.
- Okaspuuvaik - kuusk, nulg, mänd. Koogi kujul tuleb see kanda kahjustatud alale ja kinnitada sidemega.
Nende meetodite kasutamisel pidage kindlasti nõu oma arstiga. Mõned ravimid sisaldavad vastunäidustusi ja ravi asemel võivad need põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
Haiguste ennetamine
Peamised meetmed haiguse ennetamiseks on nakkusallikate – näriliste ja sääskede – hävitamine nende pesitsusaladel.
Närilistega asustatud kohtade nakatamine toimub 15 km raadiuses asulast, kus ennetustööd tehakse. See vahemaa vastab sääskede lennukaugusele.
Nahapatoloogia leviku tõkestamiseks on vaja takistada kodutute loomade paljunemist. Lemmikloomi on soovitatav nakkuse suhtes pidev alt kontrollida.
Süsteemsete ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
- Elamupiirkondade kaunistamine. Sääskede ja rottide paljunemiskohad tuleks likvideerida.
- Soovitatav prügilate likvideerimiseks.
- Hoidke keldrid üleujutuse eest.
- Parandage kõik torujuhtmed õigeaegselt.
- Elu- ja keldriruumide profülaktilist desinfitseerimist tuleks läbi viia regulaarselt.
Kaitske koduverdimevatest putukatest sääsetihedad võrgud võimaldavad. Lisaks on soovitatav kasutada repellente. Sellised lihtsad meetodid aitavad vältida leishmaniaasi teket.
Profülaktika ohtlike kohtade külastamisel põhineb spetsiifilisel immuunteraapial. Kahjuks ei ole tänaseni selle haiguse vastu välja töötatud ühtegi tõhusat vaktsiini.
Järeldus
Enamasti on haiguse prognoos soodne. Kui me räägime naha leishmaniaasist, siis see viib harva surmani. Kuigi jätab sageli moonutavaid arme. Õige ravi puudumisel põhjustab vistseraalne vorm peaaegu alati surma tõsise kurnatuse või elundipuudulikkuse tagajärjel. Seda saab vältida, kuid alles alustades õigeaegselt pädeva arsti juhendamisel võitlust ebameeldiva patoloogiaga.
