Üsna sageli avastatakse patsientidel pärast diagnoosimist kõrvalkilpnäärmete talitlushäireid. Hüperparatüreoidismi sümptomite pärast ei pea sageli muretsema. Letargia, nõrkus, sooritusvõime langus, kõhukinnisus – inimesed panevad kõik need häired sageli üldise väsimuse ja alatoitumuse arvele. Seetõttu pöörduvad nad arsti poole juba haiguse hilisemates arenguetappides.
Sellega seoses on tänapäeval paljud inimesed huvitatud küsimusest, mis on hüperparatüreoidism. Sümptomid ja ravi, põhjused ja ägenemine on olulised punktid, millega tuleb tegeleda. Mis siis selle haigusega patsienti ähvardab ja millist ravi suudab kaasaegne meditsiin pakkuda?
Lühike teave kõrvalkilpnäärmete ja nende funktsioonide kohta
Hüperparatüreoidism, sümptomid ja ravi naistel, sekundaarne hüperparatüreoidism, hüperk altseemiline kriis on terminid, millega patsiendid sageli kokku puutuvad. Aga enne tegelemisthaiguse põhjuseid ja sümptomeid, tasub arvestada inimkeha mõningaid anatoomilisi iseärasusi.
Enamikul inimestel on kaks paari kõrvalkilpnäärmeid, mis asuvad tavaliselt kilpnäärme tagapinnal (mõnikord on need isegi selle koesse sukeldatud). Muide, 15-20% elanikkonnast on 3 kuni 12 näärmet. Nende arv ja asukoht võivad erineda. Näärmed on väikesed, mõne millimeetri suurused, kaaluvad 20–70 mg.
Paratüroidnäärmed eritavad aktiivset bioloogilist ainet, nimelt parathormooni, mis reguleerib fosfori ja k altsiumi metabolismi protsesse organismis. Ebapiisava k altsiumisisalduse korral veres käivitab hormoon selle luudest vabanemise protsessi, parandab selle mineraali imendumist soolestiku kudedes ja vähendab ka tavaliselt uriiniga erituvat kogust. Paratüroidhormoon suurendab ka fosfori eritumist organismist.
Mis on hüperparatüreoidism? Epidemioloogia
Hüperparatüreoidism on haigus, mille puhul kõrvalkilpnäärmetes suureneb paratüreoidhormooni sekretsioon. See on krooniline endokriinsüsteemi haigus, mis on sageli seotud näärmete endi hüperplaasia või kasvajate tekkega nende kudedes.
Tasub öelda, et hüperparatüreoidismi sümptomid naistel registreeritakse kolm korda sagedamini kui tugevama soo esindajatel. Praeguseks peetakse patoloogiat väga tavaliseks. Kui me räägime endokriinsetest haigustest, siis hüperparatüreoidism on kolmas kõige levinum (pärast kilpnäärme ületalitlustja diabeet).
Haigusest tingitud patoloogilised muutused
Nagu juba mainitud, tekib paratüreoidhormooni taseme tõusuga veres k altsiumi metabolismi rikkumine organismis – see mineraal hakkab luudest välja pestud. Samal ajal tõuseb ka k altsiumi tase veres. Luustiku luukoed asenduvad kiulistega, mis loomulikult viib tugiaparaadi deformatsioonini.
Hüperparatüreoidismi sümptomid ei ole seotud ainult luude struktuuri rikkumisega. K altsiumisisalduse tõus veres põhjustab sageli k altsifikatsioonide teket siseorganite kudedes. Esiteks kannatavad selliste neoplasmide ilmnemise all veresoonte seinad ja neerud. Lisaks on k altsiumi taustal vererõhu tõus, suurenenud sekretsioon maos (viib sageli haavandite tekkeni) ja närvikudede juhtivuse halvenemine, millega kaasnevad mäluhäired, lihasnõrkus ja depressiivsed seisundid..
Hüperparatüreoidism: esmase vormi sümptomid ja põhjused
Kaasaegses klassifikatsioonis eristatakse mitut selle patoloogia rühma. Sageli diagnoositakse patsientidel primaarne hüperparatüreoidism. Selle sümptomid on seotud näärmete esmase kahjustusega ja 85% juhtudest on haiguse arengu põhjuseks adenoom (healoomuline kasvaja).
Palju harvemini avastatakse diagnoosimisel mitu kasvajat. Aeg-aj alt on sekretsiooni häire põhjuseks vähk, mis enamikul juhtudel areneb pärast kaela ja pea kiiritamist. Haiguse esialgsed etapid kaasnevadmittespetsiifilised nähud - nõrkus, väsimus, unisus, ärrituvus. Seetõttu otsivad patsiendid abi harva. Haigus võib areneda aastate jooksul. Statistika kohaselt areneb haiguse esmane vorm enamikul juhtudel menopausi taustal naistel, aga ka eakatel.
Haiguse teisene vorm ja selle tunnused
Sekundaarne hüperparatüreoidism on haigus, mis areneb esmastes tervetes näärmetes. Paratüreoidhormooni suurenenud sekretsioon ilmneb vere k altsiumisisalduse languse taustal, mida tavaliselt seostatakse muude patoloogiatega.
Enamasti on hüpok altseemia seotud kas raske kroonilise neeruhaigusega või toitainete (sh k altsiumi) imendumise halvenemisega sooleseintest. Paratüreoidhormooni tase tõuseb pärast mao resektsiooni, samuti hemodialüüsi taustal. Põhjused on rahhiit ja raske maksakahjustus, millega kaasneb D-vitamiini metabolismi häire.
Haiguse tertsiaarne vorm
Tertsiaarne hüperparatüreoidism esineb patsientidel, kellele on siirdatud neer ja siirdamine õnnestus.
Nagu juba mainitud, kaasneb neeruhaigusega sageli paratüreoidhormooni taseme tõus. Fakt on see, et selliste patoloogiatega kaasneb k altsiumi suurenenud eritumine organismist. Pikaajaline hüpok altseemia võib põhjustada pöördumatuid muutusi kõrvalkilpnäärmetes. Isegi pärast neeruparameetrite täielikku taastumist kogevad patsiendid endiselt näärmete talitlushäireid ja paratüreoidhormooni suurenenud sekretsiooni.
Hüperparatüreoidismi kliiniline pilt
Hüperparatüreoidismi sümptomid on erinevad, kuna see mõjutab paljusid organsüsteeme. Lisaks sõltub kliiniline pilt haiguse tüübist, selle arenguastmest, kaasuvate patoloogiate olemasolust, patsiendi vanusest ja isegi soost.
Esimesed sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised. Patsiendid märgivad letargia ja nõrkuse ilmnemist, söögiisu vähenemist, perioodilist iiveldust. Samuti on valud liigestes. Kuna kõrgenenud k altsiumisisaldus muudab neuromuskulaarset ülekannet, tekib patsientidel lihasvalu, mistõttu areneb hüperparatüreoidism. Vanemate patsientide sümptomiteks on tavaliselt lihasnõrkus. Patsientidel on raskusi toolilt tõusmisega, nad komistavad kõndides ja sageli kukuvad.
Jalalihaste nõrkuse tõttu tekivad sageli lamedad jalad, kõndimisel ilmneb valu jalgades. Neerutuubulite kahjustuse tõttu on võimalikud muud häired, eriti uriini hulga suurenemine. Rasketel juhtudel kaotavad patsiendid halva isu ja dehüdratsiooni tõttu järsult kaalu. Vedeliku puudumine kehas mõjutab naha seisundit - see muutub kuivaks, omandab mullavärvi. K altsiumi kadu põhjustab sageli hammaste lõdvenemist ja tervete hammaste kadumist.
Luud kaotavad pidev alt k altsiumi ja fosforit. Veelgi enam, selle haiguse taustal täheldatakse osteoklastide, rakkude, mis on võimelised luid lahustama, aktiveerimist. Paratüreoidhormooni taseme tõusu tagajärjeks on progresseeruv osteoporoos.
Sestluutiheduse vähenemine patsientidel ei ole haruldane. Veelgi enam, isegi väike füüsiline pingutus või löögid võivad luu vigastada. Luud ei sulandu sageli täielikult, moodustades niinimetatud "vale liigesed". Samuti on luustiku, eriti selgroo (küfoos, skolioos), rindkere ja vaagna deformatsioonid. See muidugi mõjutab inimese heaolu ja liikumisvõimet. Hüperparatüreoidismiga kaasneb sageli kusihappekristallide ladestumine liigestesse (podagra).
Liigne k altsium mõjutab neerufunktsiooni. Sageli moodustuvad püelokalitseaalsüsteemi sees korallitaolised kivid. Kui seda ei ravita, tekib sageli neerupuudulikkus, mis paraku on pöördumatu – sageli vajab patsient neerusiirdamist.
Haigus mõjutab ka seedetrakti. Patsiendid kaebavad söögiisu vähenemise, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, iivelduse ja kõhuvalu üle. Vere liigse k altsiumisisaldusega ei ole välistatud kivide moodustumine sapipõies ja pankrease kanalites, mis põhjustab koletsüstiidi ja pankreatiidi arengut. Muide, hüperparatüreoidismi sümptomid naistel süvenevad sageli raseduse ajal, mis on väga ohtlik mitte ainult emale, vaid ka lapsele.
K altsiumitaseme tõus mõjutab närvisüsteemi talitlust ja põhjustab sageli muutusi psüühikas. Patsiendid võivad märgata erineva raskusastmega apaatsust, ärevust ja mõnikord depressiooni. Ilmuvad unisus, halvenenud mälu ja kognitiivsed võimed. Kõige raskematel juhtudel haigusmillega kaasneb segasus ja ägedad psühhoosid.
Tihti on vanemaid huvitavad küsimused selle kohta, kuidas hüperparatüreoidism lastel välja näeb. Sümptomid, ravi ja tüsistused on sel juhul samad. Aga kui me räägime haiguse esmasest vormist, siis on see tavaliselt seotud geneetilise pärilikkusega. Kui haigus ilmnes esimestel elukuudel või -aastatel, on lapse füüsiline ja vaimne areng hilinenud.
Hüperparatüreoidism: diagnoos
Sellisel juhul on diagnoos ülim alt oluline. Hüperparatüreoidismi sümptomid suurenevad aeglaselt ja mõnikord puuduvad need täielikult. Seetõttu tehakse kõigepe alt vere ja uriini laboratoorsed analüüsid. Vereproovide uurimisel võite märgata k altsiumi taseme tõusu ja fosfaadi koguse vähenemist. Uriinianalüüs näitab mõlema elemendi suurenenud kogust. See uuring viiakse läbi kaks korda – kui need annavad samad tulemused, tehakse paratüreoidhormooni vereanalüüs.
Hormooni taseme tõus näitab hüperparatüreoidismi olemasolu, kuid oluline on mitte ainult haiguse olemasolu kindlaks teha, vaid ka selle põhjus. Alustuseks tehakse ultraheliuuring, mis aitab spetsialistil näha kõrvalkilpnäärme suuruse suurenemist või neoplasmide esinemist. Lisaks tehakse magnetresonants- ja kompuutertomograafiat – need protseduurid annavad täpsemat teavet.
Kindlasti uurige neere ja luusüsteemi, et teada saada, kas patsiendil ontüsistused.
Hüperk altseemiline kriis ja selle ravi
Hüperk altseemiline kriis on äge seisund, mis areneb koos k altsiumisisalduse järsu tõusuga veres. Selline patoloogia põhjustab kehale ohtlikke kahjustusi ja 50-60% juhtudest põhjustab surma.
Õnneks peetakse kriisi hüperparatüreoidismi harvaesinevaks komplikatsiooniks. Seda võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, sealhulgas infektsioonid, massilised luumurrud, infektsioonid, mürgistused. Riskifaktoriteks on raseduse periood, keha dehüdratsioon, samuti teatud ravimite võtmine, sh k altsiumi ja D-vitamiini sisaldavad tooted, tiasiiddiureetikumid. Hüperparatüreoidismiga patsiendid peavad hoolik alt jälgima toitumist, välja arvatud kõrge k altsiumi ja D-vitamiini sisaldusega toidud. Adekvaatse ravi puudumine ja ekslik diagnoos mängivad kriisi kujunemisel olulist rolli.
Hüperkaleemiline kriis areneb kiiresti. Esiteks tekivad patsientidel seedesüsteemi häired, sealhulgas ägedad teravad valud kõhus, intensiivne oksendamine. On kehatemperatuuri tõus. Patsiendid kurdavad luuvalu ja lihasnõrkust. Ilmuvad ka närvisüsteemi häired, mis ulatuvad depressioonist ja depressioonist psühhoosini. Haige inimese nahk muutub kuivaks ja sügeleb.
Verejooksuhäire tõttu võib tekkida DIC. Võib tekkida šokk. Patsiendi surm saabub südame seiskumise või hingamislihaste halvatuse tagajärjel.
Hüperparatüreoidismi ravimeetodid
Oleme juba käsitlenud küsimusi selle kohta, mis on hüperparatüreoidism. Sümptomid ja ravi on sel juhul tihed alt seotud. Kui me räägime kasvaja tekkega seotud haiguse esmasest vormist, siis on võimalik neoplasmi kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni ei tehta alati. Fakt on see, et haigus võib areneda aastakümnete jooksul, põhjustamata patsiendile palju ebamugavusi. Ja see mõjutab peamiselt eakaid inimesi, mis tekitab täiendavaid raskusi.
Arst otsustab, kas operatsioon on vajalik. Arvatakse, et operatsioon on vajalik vere k altsiumisisalduse tugeva tõusu (üle 3 mmol / l) ja neerude väljendunud häirete korral. Protseduuri näidustused on kivid eritussüsteemis, oluline k altsiumi kadu koos uriiniga, anamneesis hüperk altseemilised kriisid, samuti raske osteoporoos.
Kui arst otsustas kasvajat või nääret (selle hüpertroofiaga) mitte eemaldada, tuleb patsiente siiski regulaarselt kontrollida – oluline on läbi viia neerude ja luuaparaadi uuringud vähem alt 1-2 korda aastal. Oluline on pidev vere k altsiumitaseme ja vererõhu jälgimine.
Sekundaarse vormi puhul taandub hüperparatüreoidismi ravi primaarsete haiguste kõrvaldamisele. K altsiumipuudust veres saab kõrvaldada ravimitega – patsientidele määratakse seda mineraalainet, aga ka D-vitamiini sisaldavad ravimid. Juhul, kui ravimite võtmine ei anna oodatud toimet, võib seda teha.näärme osade kirurgiline ekstsisioon.
Pseudohüperparatüreoidism ja selle tunnused
Kaasaegne meditsiin tunneb ka nn pseudohüperparatüreoidismi. See on üsna haruldane haigus, millega kaasnevad samad sümptomid. Sellegipoolest ei ole patoloogia seotud kõige kõrvalkilpnäärmete tööga.
Patsiendil on pahaloomulised kasvajad, mis võivad lokaliseerida neerudes, kopsudes, piimanäärmetes ja muudes elundites. Need kasvajad sisaldavad rakke, mis on võimelised tootma paratüreoidhormooni toimemehhanismiga sarnaseid toimeaineid. Sarnase haiguse korral täheldatakse luukoe lahustumise tõttu k altsiumi taseme tõusu veres. See on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga.
Prognoos patsientidele
Nüüd teate, kuidas hüperparatüreoidism areneb. Sümptomid ja ravi naistel, eriti haiguse kulg lastel, on olulised küsimused. Aga milliseid ennustusi võib oodata? Tulemused sõltuvad sellest, millises arengufaasis haigus avastati.
Kui räägime varasest esmasest hüperparatüreoidismist, siis õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Siseorganite ja närvisüsteemi sümptomid kaovad mõne nädala pärast. Luu struktuur saab taastuda mõne aastaga. Kaugelearenenud juhtudel võivad patsientidel säilida luustiku deformatsioonid, mis mõjutavad elukvaliteeti, kuid ei ole ohtlikud.
Neerukahjustuse korral, et isegi pärast operatsiooni neerupuudulikkusvõib edeneda. Igal juhul peaksite hoolik alt jälgima oma heaolu ja läbima ennetavad arstlikud läbivaatused.
