Äge ülalõua põskkoopapõletik on põletikuline protsess, mis esineb ülalõua põskkoobastes. On lihtne ära arvata, miks selle haiguse teine nimi on sinusiit. Haigus levib kiiresti ülemise hambumuse submukosaalsesse kihti, periosti ja luukoesse. Statistika järgi on see patoloogia kõige levinum põhjus kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule pöördumiseks, sest põsekoopapõletikku esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Sümptomite raskusaste sõltub suuresti haiguse kulgemise raskusastmest. Sinusiidi diagnoosimisel uurivad otolaringoloogid hoolik alt patsiendi elulugu, viivad läbi uuringu ja instrumentaalprotseduurid. Tavaliselt piisab siinuste põletiku kinnitamiseks röntgenikiirgusest, ultrahelist, mõnel juhul kasutavad nad punktsiooni. Sinusiiti ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.
Siniidi põhjused
Kui teate otse, mis see on - äge ülalõua põskkoopapõletik (artiklis esitatud fotol näete selgelt paranasaalsete siinuste asukohta), olete ilmselt kuulnud selle moodustumise põhjustest. Sinusiidi teket esile kutsuvate tegurite hulgas on vaieldamatu juhtpositsioonil:
- viirusnakkused;
- pikaajaline külmas viibimine, keha külmumine;
- suuõõne põletik;
- ülemiste hingamisteede haigused;
- allergiline riniit;
- krooniline nohu;
- vaheseina kõrvalekaldumine;
- adenoidiit;
- ülemiste hammaste kompleksne kirurgiline ravi;
- vigastused ja verevalumid ninas;
- puutumatus;
- HIV-infektsioon.
Ägeda ülalõua põskkoopapõletiku progresseerumise ja selle ägenemise põhjusteks võib julgelt pidada ebatervislikku elustiili, alkoholi kuritarvitamist ja narkootikumide tarvitamist. Vastavad geneetilised kõrvalekalded, emakasisesed anomaaliad on samuti võimelised mõjutama sinusiidi teket. Lõppkokkuvõttes mängivad tohutut rolli ökoloogia kvaliteet ja keskkonnasaaste. Ägeda ülalõua põskkoopapõletiku sümptomid võivad olla põhjustatud ühest või mitmest vallandajast samaaegselt.
Haiguse klassifikatsioon
Tuhanded inimesed pöörduvad iga päev põsekoopapõletikuga arstide poole. Kõigil patsientidel võib aga olla erinevat tüüpi äge ülalõuaurkepõletik. ICD-10 kood,vastab sinusiidile, J32.0 - põletik ninaõõne ülemistes paranasaalsetes siinustes. Lisaks jagavad eksperdid haiguse olenev alt etioloogiast mitut tüüpi:
- Rinogeenne. Seda tüüpi põskkoopapõletikku võivad esile kutsuda krooniline nohu, seeninfektsioonid.
- Hematogeenne. Patoloogia areneb siis, kui infektsioon, mis oli varem organismis esinenud, satub vereringesse.
- Traumaatiline. On ülemise lõualuu või nina vaheseina murru tagajärg.
- Vasomotor. See tekib keha ebaõige reaktsiooni tõttu välistele stiimulitele (külm õhk, kemikaalid jne).
- Odontogeenne. Seda tüüpi äge ülalõua põskkoopapõletik on ülemiste hammaste kaarieses paiknevate patogeensete bakterite mõju tagajärg.
- Allergiline. Seda tüüpi sinusiit on allergilise riniidi tüsistus.
Lõua põskkoopapõletiku vormid
Paranasaalsiinuse haigusel on veel üks klassifikatsioon – sümptomaatiline. Olenev alt kulgemise iseloomust jaguneb haigus:
- Äge katarraalne ülalõua põskkoopapõletik. Reeglina ei erine selline põsekoopapõletik meie mõistes nohust kuigi palju, kuna seda väljendab ninakinnisus ja limaskestade eraldumine. Katarraalset sinusiiti saab ravida ja tüsistusi vältida. Kui haigus algab, võib see muutuda mädaseks vormiks.
- Äge mädane ülalõua põskkoopapõletik. Erinev alt eelmisest iseloomustab seda eksudatiivse sisu olemasolu siinustes. Mädase põsekoopapõletikugapatsiendid võivad end oluliselt halvemini tunda, ilmnevad peavalud.
Iga tüüpi sinusiit võib olla ühe- või kahepoolne.
Mis on ninakõrvalurgete põletik
Erilist tähelepanu väärivad sinusiidi sümptomid. Ägeda ülalõuaurkepõletiku peamised nähud on:
- ninakinnisus;
- õhupuudus.
Ülejäänud sümptomid, mis on omistatud erinevatele sinusiidi vormidele, ilmnevad sõltuv alt haiguse kulgemisest. Kõige tavalisem ägeda sinusiidi korral:
- subfebriilne kehatemperatuur;
- esimene selge lima sekretsioon ja hiljem mädane infiltraat;
- sagedane aevastamine;
- peavalud;
- navislikkus;
- lõhna puudumine või tuhmus;
- ebamugavustunne ja valulikkus näo ülaosas.
Sümptomid võivad intensiivistuda äkiliste liigutuste, aevastamise ja köhimise korral. Ägeda kahepoolse ülalõua põskkoopapõletikuga kaasneb suurenenud pisaravool ja konjunktiviit. Muide, ülalõua põskkoopapõletiku kroonilise vormi korral täheldatakse sarnaseid ilminguid.
Millised võivad olla tüsistused
Diagnoositud sinusiit vajab ravi. On võimatu ignoreerida haigust, mis ei näi endast tõsist ohtu tervisele. Tegevusetus on täis ohtlikke tüsistusi. Enamik neist nõuab kiiretkirurgiline ravi:
- kõri limaskesta põletik;
- hapnikupuudus;
- apnoe;
- vere mürgistus;
- kraniaalluude ja ajukahjustus.
Sinusiit lapsepõlves
Erinev alt täiskasvanutest on imikute põsekoopad halvasti arenenud, mistõttu esineb neil harva lima stagnatsiooni. Alla 3-aastastel on sinusiit kõige sagedamini bakteriaalse iseloomuga. Lisaks on ägedat ülalõuaurkepõletikku lastel palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Sellisel juhul kaasneb kroonilise riniidi kordumisega sageli keskkõrvapõletik.
Väikelastel on sinusiiti raske diagnoosida. Lapse võimetus valu üle selgelt kurta ja oma tervislikku seisundit kirjeldada ei lase vanematel probleemi ära tunda. Kuid vaatamata sellele võite arvata lapse sinusiidi kohta. Ägeda sinusiidiga imikutel on hingamisraskused. Imikud muutuvad rahutuks ja kapriisseks, magavad halvasti, keelduvad sageli söömast ja joomast – kinnine nina ei lase neil rinda või lutti normaalselt imeda.
Vanemad lapsed oskavad juba öelda, mis neile muret valmistab, ja kirjeldavad oma seisundit. Väikelapsed ja eelkooliealised lapsed kannatavad sageli mitme põsekoopapõletiku all korraga. Üldise põsekoopapõletiku kahjustuse korral võivad mädase-limase erituses ilmneda vere lisandid.
Muud lapsepõlves esineva ägeda sinusiidi tavalised sümptomid, lisaks ninakinnisusele, on järgmised:
- fotofoobia;
- lõhnade tundlikkuse vähendamine;
- kuiv ja kriipiv kurk;
- sagedane köha öösel;
- kõrge kehatemperatuur;
- suurev ärrituvus õhtuti.
Lastel on põskkoopapõletiku ägenemisega raske. Haiguse ajal halveneb tähelepanu, väheneb mälu ja õppimisvõime. Laps ei maga öösel hästi, võib norsata.
Lõualuu põskkoopa põskkoopapõletiku diagnoos
Iga kõrva-nina-kurguarst saab kergesti määrata põskkoopapõletikku, kuid diagnoosi selgitamiseks peab patsient siiski läbima mitmeid uurimisprotseduure. Enne patsiendi diagnoosimisele suunamist tutvub arst tema haiguslooga ja püüab leida haiguse põhjused. Lisaks on haiguse edukaks raviks oluline selgitada selle kulgemise olemust - krooniline või äge. Selleks tehke kindlaks sümptomite intensiivsuse aste.
Lõua põskkoopapõletiku diagnoosimine hõlmab instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist:
- radiograafia;
- magnetresonantstomograafia;
- rinoskoopia;
- nina endoskoopia;
- ultraheli;
- torke.
Lisaks kõrva-nina-kurgu uuringule soovitatakse patsientidel tavaliselt konsulteerida hambaarstiga ülemise lõualuu ja sellel olevate hammaste seisukorra osas. Ravi algab alles pärast kõigi uuringute tulemuste saamist, veendudes, et patsiendil on äge ülalõuaurkepõletik. Haiguse ajaloos kirjeldab arst optimaalset terapeutilist taktikat, mida saaballub kohandamisele sõltuv alt organismi individuaalsetest omadustest ja taastumiskiirusest.
Haiguste ravi põhimõtted ja taktikad
Praegused suundumused sinusiidi ravis põhinevad inhalatsiooniprotseduuridel. Täna on paljud eksperdid kindlad, et ravimite kasutuselevõtt aerosoolmeetodil võimaldab teil suurendada toimeainete füüsilist ja keemilist aktiivsust. Kuid eksperdid on muutunud pillide võtmise suhtes üha skeptilisemaks – nende arvates ei saa selliste ravimite efektiivsus olla maksimaalne, kuna ninakõrvalurgete verevarustus on nõrk.
Teine populaarne sinusiidi raviviis on elektroforeesi kasutamine, mis hõlmab ravimi minimaalsete annuste kasutuselevõttu ioniseeritud kujul. Ravimid jõuavad otse põletikukolde kohale ja neil on võimas desinfitseeriv toime. Aerosoolide ja elektroforeesi kombineeritud kasutamine annab häid tulemusi. Erinev alt süsteemsetest ravimitest, mille toimet blokeerivad põletikulised veresooned, tungivad paiksed ravimid pooride kaudu ninakõrvalurgetesse otse kudedesse.
Ägeda sinusiidi ravimisel seisavad arsti ees järgmised ülesanded:
- leevendada patsiendi limaskesta turset;
- vabastage ninakäigud infiltraadi väljavooluks ülalõuaurketest;
- võitleb bakteriaalse või viirusliku patogeeni vastu;
- sümptomite ravi ja sekundaarsete haiguste ravi.
Erinev alt riniidist on sinusiidi puhul häiritud sekretsiooni väljavool põskkoopaõõnest japatogeense mikroflooraga nakatumise vältimiseks määratakse patsiendile lokaalsed antimikroobsed ained, mida manustatakse inhalatsiooni teel.
Kõik ravimid, mida praegu otolarüngoloogias ninakõrvalurgete ravis kasutatakse, on tinglikult jagatud:
- mukolüütiline;
- dekongestandid;
- antibakteriaalne;
- põletikuvastane.
Ägeda kahepoolse ülalõua põskkoopapõletiku korral kasutatakse tingimata immunomodulaatoreid, enamasti homöopaatilise päritoluga. Kõige tõhusamad on Eleutherococcus'i, ženšenni, saialille tinktuurid. Need taimsed preparaadid mitte ainult ei suurenda keha kaitsevõimet, vaid takistavad ka patogeensete bakterite paljunemist siinusõõnes. Seda tuleb ravida immunomodulaatoritega arsti range järelevalve all ja kontrolli all.
Taimsete ravimite kasutamine põskkoopapõletiku vastu võitlemisel annab häid tulemusi. Kui sinusiidi kulgu ei komplitseeri bakteriaalne infektsioon, viiakse ravi läbi ilma antibiootikumideta. Häid tulemusi näitab inhalaatorite kasutamine koos antiseptikumide ja vasokonstriktoriga pihustitega, tänu millele on võimalik põletikulist protsessi põskkoobastes maha suruda.
Kuna ägedat mädast ülalõua põskkoopapõletikku peetakse kõige raskemaks vormiks, kasutavad nad selle raviks "šoki" jõuga ravimite kompleksi. Kõige sagedamini mängib sellise sinusiidi korral võtmerolli õigesti valitud antibiootikumide (mõnikord intravenoosselt manustatud) ja antiseptikumide kombinatsioon. Mõnesjuhtudel võib nõrgenenud immuunsuse taustal haigus põhjustada ümbritsevate kudede sulamist ja selle tulemusena ajukahjustust, sepsist. Need on väga ohtlikud patoloogiad, mis enamikul juhtudel lõppevad patsiendi puude või surmaga.
Ravimid ägeda sinusiidi raviks
Kui läheneda ägeda ülalõua põskkoopapõletiku ravi küsimusele objektiivselt, peaksite pöörama tähelepanu kõige populaarsematele arstide poolt välja kirjutatud ravimitele. Sinusiidi enesega ravimine, nagu võis arvata, on võimatu. Lisaks võib sama ravim avaldada patsientide kehale erinevat mõju. Seetõttu peaks ravimeid valima ainult raviarst.
Kerge ja keskmise raskusega sinusiidi, parem- ja vasakpoolse ägeda ülalõua põskkoopapõletiku korral on saksa "Sinupret" end hästi tõestanud. See sisaldab ainult taimseid koostisosi, mis leevendavad ülemistes hingamisteedes tekkivaid põletikke (hapuoblikas, verbena, emajuur, leeder, priimula). Sinupretil pole identse sisuga analooge. See ravim on ainulaadne, kuna:
- on nii viirusevastane kui ka immunomoduleeriv toime;
- reguleerib röga viskoossust;
- võitleb limaskestade vastu;
- parandab infiltraadi loomulikku väljutamist põskkoobastest;
- taastab epiteeli normaalsed funktsioonid.
Kui taimne ravim ei anna oodatud toimet, võib arst määrata patsiendile ninapunktsioonisiinused. See ebameeldiv protseduur võimaldab teil välja selgitada patogeeni tüübi ja valida tõhusad antibiootikumid. Pärast biomaterjali võtmist kulub mitu päeva, et välja selgitada, milliste antibakteriaalsete ainete suhtes on patogeenne mikrofloora tundlik. Sinusiidi korral on ette nähtud järgmised ravimid:
- tsefuroksiim;
- "Amoksitsilliinklavulanaat";
- "Amoksitsilliin";
- "Trimetoprim".
Kui diagnoositud äge ülalõua põskkoopapõletik on viirusliku päritoluga, on ravi üles ehitatud teisel põhimõttel. Kahjuks puuduvad piisav alt tõhusad ravimid, mis suudaksid haigusetekitaja organismist täielikult eemaldada. Viirusevastased ravimid pärsivad ainult patogeenide aktiivsust. Teraapia põhirõhk on immuunsüsteemi tugevdamisel.
Tüsistusteta sinusiidi korral patsientidele punktsiooni ei tehta. Seejärel toimub sinusiidi ravi vastav alt "klassikalisele" skeemile:
- Antiseptiline sissehingamine.
- Vasokonstriktorid (mitte kauem kui nädal).
- Lai spektriga antibiootikumid, mis ootavad punktsiooni tulemusi (tseftriaksoon, naftsilliin).
- Antihistamiinikumid (kui on kalduvus allergilistele reaktsioonidele).
Akuutse sinusiidi ravi kestab keskmiselt umbes 2-4 nädalat. Kui sinusiit on muutunud sekundaarseks haiguseks, on punktsioon ja bakposev kohustuslikud.
Kuidas haigusi ennetada
Ägeda lõualuu ennetaminesinusiit taandub lihtsale reeglile - õigeaegselt ravige riniiti, sealhulgas allergilise etioloogiaga nohu, hingamisteede haigusi ja jälgige ka suuõõne seisundit. Sinusiidi tekkimise tõenäosus on minimaalne, kui patsient sööb korralikult ja juhib tervislikku eluviisi. Pidage meeles, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida.
