Ravimiravi on efektiivne sinusiidi varases staadiumis. Jooksukuuriga, kui eritis ninaõõnest ei muutu mitte limaseks, vaid mädaseks, saab end päästa põskkoopa torkimisega. Pärast seda pestakse need sisust välja. Nõuab kirurgilist sekkumist ülalõua põskkoopa pikaajalise põletiku korral. Sümptomid, mille ravi on pikk ja ebaefektiivne, nõuavad probleemile tõsisemat lahendust. See nõuab operatsiooni ja üks kirurgilise lähenemise vorme on endoskoopiline sinusektoomia.
Sindrotoomia – mis see on?
Lõualuu siinused nimetatakse õõnsusteks ülemise lõualuu mõlemal küljel. Ebamugava asukoha tõttu on neil sageli põletikulised protsessid, mis sageli lõppevad kroonilise kuluga ja nõuavad kirurgilist sekkumist. Algstaadiumis on veel võimalik ülalõuakõrvalurgete patoloogiat ravida ravimitega. Efektiivsuse puudumisel või sagedaste retsidiivide korral tuleb iga patsiendi puhul kaaluda sinusotoomia võimalust. Parim on suunata patsient endoskoopilisele meetodile.sekkumine, mis on vähem invasiivne ja võimalikult tõhus. Mädane sinusiit on otsene näidustus ravile, sest iga minut on täis tüsistuste teket.
Paljud patsiendid esitavad küsimusi selle kohta, milleks on siinuse otoomia ette nähtud ja mis see on. Operatsiooni käigus avatakse ülalõuaurked ja kogu vedel sisu eemaldatakse. Tõsiste probleemide korral on kirurgiline ravi ainus väljapääs olukorrast. Sinna saadetakse patsiendid, kelle põletikukoldet ei saa ravimitega puhastada. Seetõttu on vajalik juurdepääs sisselõike või punktsiooni kaudu. Patsiendil ei ole nii lihtne aru saada, millal lõualuu sinusektoomia tehakse, mis see on.
Näidustused operatsiooniks
Lõuakõrvalurgete avamine ei ole soovitatav igale põletikuga patsiendile. See on määratud:
1) tsüstiga ülemises lõualuus;
2) krooniline polüpoosne sinusiit;
3) odontogeenne sinusiit;
4) pärast pikaajalist ravi ja punktsiooni pole tulemust;
5) sinusiidi sagedane kordumine;
6) võõrkehad siinustes;
7) sagedane või korduv valu näol, infraorbitaalses piirkonnas;
8) juhuslik ninakinnisus ilma nähtava põhjuseta (allergiline reaktsioon, külmetushaigused);
9) ebameeldiva lõhna ilmnemine ninast, mida patsient tunneb ise või teised;
10) juhuslik või püsiv valuerineva intensiivsusega ülemiste hammaste piirkonnas;
11) õhu või vedeliku läbipääsu tunnetamine kohast, kust hammas varem eemaldati;
12) täidismaterjali ilmumine väljaspool ravitava hamba piire, mis on pildil näha röntgeni ajal;
13) polüüpide või võõrkehade ilmnemine CT-skaneerimisel;
14) ebaõnnestunud siinuse tõstmine;
15) põsekoopatõste tegemisest keeldumine põsekoopa patoloogia avastamise tõttu.
16) "mädase sinusiidi" diagnoosi panemine.
Lisaks endoskoopilisele sekkumismeetodile on olemas ka klassikaline siinuse otoomia operatsioon. Kõige eelistatum on esimene. See on vähem traumaatiline ning protseduur ja taastumisaeg vähenevad kogu protsessi vältel.
Vastunäidustused
Näidete olemasolul arvestatakse ka kirurgilise sekkumise piiranguid. Endoskoopilist lõualuu sinusektoomiat ei tehta järgmistes olukordades:
1) Siseorganite kroonilise patoloogia ägenemine.
2) Sinusiidi sümptomite avaldumine, kuid paljudel juhtudel ei pruugita operatsiooni sel põhjusel edasi lükata.
3) Raske raskusastmega elundite haigused, mis võivad haigusseisundi kulgu süvendada.
4) Vere hüübimissüsteemi rikkumine.
Paljud keha seisundid on suhtelised. Mitmel põhjusel pärast kirurgiga kokkuleppimist operatsiooni uueks perioodiks ei planeerita. Kuni selle ajanimedikamentoosset ravi viiakse läbi ülalõuakõrvalurgete põletiku leevendamiseks. Sümptomeid, mida on suukaudse ravimteraapiaga raske ravida, ravitakse intramuskulaarsete ravimitega kuni kavandatud operatsiooni päevani.
Uuring enne ülalõualuu sinusektoomiat
Pärast diagnoosi püstitamist ja kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemist määratakse patsiendile vajalikud uuringud. Selleks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Patsient suunatakse üldistele vereanalüüsidele, uriinianalüüsidele, biokeemilistele uuringutele, hinnatakse vere hüübivust. Instrumentaalsetest on operatsioonil vaja teha ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafiat ja röntgenipilte, et hinnata nende seisundit.
Sinusotoomia endoskoopiline viis
Võrreldes klassikalise operatsioonitehnoloogiaga on endoskoopilisel ülalõua sinusotoomial mitmeid eeliseid:
- protseduuri kohas ei ole sisselõikeid, millega ei kaasne armkoe teket;
- kosmeetilise defekti välistamine;
- operatsiooni kestuse ja taastumisperioodi lühendamine;
- hästi talutav protseduur kohaliku tuimestuse all;
- lühike haiglaravi (kuni 3-4 päeva);
- peaaegu märkamatu turse instrumentide sisestamise kohas ja selle kiire kadumine;
- peaaegu täielik tüsistuste puudumine pärast operatsiooni.
Loetletud eelised võimaldavad kasutada nüüdisaegseid meetodeid ülalõua põskkoopa patoloogia kiireks ja valutuks raviks.
Ettevalmistus operatsiooniks
Protseduuripäeval ei saa te süüa 6-7 tundi enne seda. Neid soovitusi tuleks järgida kohaliku tuimestuse ettevalmistamisel. Kui plaanitakse teha üldnarkoosi, siis lisaks eeltoodule on 2 tundi enne operatsiooni keelatud jooke juua.
Juurdepääs endoskoopilise ülalõua sinusektoomia jaoks
Odontogeense päritoluga sinusiidi korral kasutatakse erinev alt teistest haigusseisunditest ainuvõimalikku meetodit. Endoskoopiline lõualuu sinusektoomia tehakse kõigis muudes olukordades teiste juurdepääsudega, sõltuv alt operatsiooni näidustustest. Nende hulka kuuluvad:
- instrumentide juhtimine läbi keskmise või alumise ninakäigu;
- endoskoobi sisestamine põskkoopa eesseina;
- alveooli kaudu pärast hamba eemaldamist (odontogeense sinusiidiga);
- ülalõualuu tuberkulli kaudu.
Kirurgilise sekkumise endoskoopilise tehnika kasutamisel on võimalik tüsistusi vältida ja konkreetse juurdepääsupiirkonna valik võimaldab neid vähendada miinimumini.
Protseduuri edenemine
Operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all. Lahuse sisseviimiseks eelistatakse nõelu, mille läbimõõt ei ületa 0,2 mm. Vajadusel tehakse üldnarkoos. Lõualuu sinusektoomia lahendused on madala toksilisusega japikk anesteesia kestus. Selle kestus ei ületa 30 minutit. Läbi käigu sisestatud endoskoobi läbimõõt ei ületa 5 mm. Seetõttu on lõualuu siinuse piirkonda tehtud punktsioon minimaalne. Selle kaudu paigaldatakse endoskoobi toru ja eemaldatakse patoloogiliselt muutunud koed ja vedelik. Kogu toimingu protsess viiakse läbi monitorile edastatava videosalvestuse kontrolli all. See on vajalik õõnsuse ja selle kanalisatsiooni uurimise hõlbustamiseks. Pärast puhastamist pestakse siinused antiseptiliste lahustega ("Furacilin", kaaliumpermanganaat).
Taastumisperiood pärast operatsiooni
Protseduuri edukus sõltub patsiendi taastumisest pärast seda. Pärast haiglast väljakirjutamist annab kirurg saatekirja kõrva-nina-kurguarstile, et jälgida seisundit. Seda tuleb külastada vähem alt kuu aega ja vajadusel saab perioodi pikendada. Arst määrab ninaõõne pesemiseks antibiootikumide ja lahuste kuuri. Samal ajal lisatakse raviskeemi vajadusel antihistamiinikumid ja veresoone seina tugevdavad ravimid.
Pärast ülalõualuu sinusektoomiat püsib lühikest aega kerge turse. Selles suhtes on "Cinnabsinil" positiivne mõju. See suurendab keha enda kaitsevõimet ja vähendab ninakõrvalurgete turset. Tänu sellele kiireneb patsiendi taastumine pärast operatsiooni.
Kuu jooksul peaksite keelduma basseini külastamisest, ärge sööge vürtsikat, külma ja kuuma toitu. Vältida tuleks hüpotermiat ja võtta ennetavaid meetmeid, et mitte haigestuda grippi või SARS-i.1-2 kuu pärast on soovitav külastada sanatooriumi või soolakoobaste kursust 10 päeva jooksul. Kirurgilise ravi kontrollimiseks vajalik uuring tehakse 6 kuud pärast lõualuu sinusektoomiat ja 1 aasta.
Endoskoopilise ülalõualuu sinusotoomia tagajärjed
Nagu iga kirurgiline sekkumine, võib endoskoopiline ülalõua sinusotoomia olla keeruliseks erineva raskusastmega seisundite tõttu. Erinev alt klassikalisest ravimeetodist on sellisel operatsioonil harva ebameeldivad tagajärjed. Need ilmuvad varajases taastumisperioodil või hilja. Tüsistused hõlmavad järgmist:
1) Verejooks instrumendi sisestamiskohast või avatud piirkonnast.
2) Iiveldus või oksendamine, mis on seotud vere sattumisega makku või konkreetse patsiendi reaktsiooniga anesteetikumi süstimisele.
3) Tugev valu ninas.
4) Operatsioonijärgse haava pikaajaline paranemine.
5) Kolmiknärvi haru vigastus, mille tagajärjeks on tugev hellus või tuimus.
6) Fistuloossete käikude moodustumine instrumentide sisestamise või sisselõike kohas.
7) Neuralgia, mis on seotud traumaga operatsiooni ajal.
8) Haavainfektsioon ja mädanemine.
Tüsistuste esinemissagedus on palju väiksem kui kirurgilise ravi puudumise tagajärjed. Sellistel juhtudel on ainuke väljapääs operatsioon. Endoskoopiline sinusektoomia on kaasaegne tehnika, mis võimaldab teil unustada sinusiidi lõplikult.
Meeldetuletus patsiendi protseduuriks ettevalmistamiseks
PärastDiagnoosi kindlakstegemiseks ja endoskoopilise ülalõua sinusektoomia otsustamiseks on oluline rääkida arstile ravimitalumatusest. See on oluline, et võtta arvesse individuaalseid reaktsioone konkreetsele ravimile ja valida patsiendi jaoks parim ravim, et vähendada võimalike tagajärgede ohtu.
Tagasiside protseduuri kohta
Endoskoopilise ülalõua sinusektoomia ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed. Patsiendid teatavad oma elukvaliteedi kiirest paranemisest ja enamikul pole komplikatsioone. Ainus asi on nina kerge turse, mis raskendab hingamist. Sümptom kaob mõne päeva pärast jäljetult.
