Refleks füsioloogias on elusolendi reaktsioon mis tahes mõjule. Kogu organismi eluea jooksul on refleksidel võtmeroll selle arengus, keskkonnatingimustega kohanemisel ja normaalse elu tagamisel. Samas on üks peamisi, kui mitte kõige olulisem, vastsündinute refleksid, millest sõltub lapse areng esimestel elukuudel. Üks olulisemaid on Landau refleks vastsündinutel. Vaatame lähem alt, mis see on.
Vastsündinu refleksid
Seega võimaldavad refleksid lapsel kohaneda agressiivse keskkonnaga. Samal ajal sõltub nende teke suuresti loote moodustumise keskkonna seisundist (see tähendab ema kehast). Kui loote arengu ajal mõjutasid lapse ja / või ema keha liiga tugev alt kahjulikud tegurid, võib laps sündida patoloogiatega, mille tõttu refleksid hakkavad aeglustuma või puuduvad. Seega on vastsündinute refleksid olulised lapse arengutaseme näitajad. Nagu iga teine, jagunevad vastsündinu refleksid tingimusteta (kaasasündinud) jatingimuslik (omandatud).
Tingimustega refleksid
Reflekse nimetatakse tinglikeks, mida laps omandab vahetult koos uute teadmiste, oskuste ja elukogemusega. Erinev alt tingimusteta neist on enamik neist iga inimese jaoks individuaalsed, seetõttu on need keerukamad. Selle tagab elukogemuse individuaalsus ja selle tajumine igas indiviidis. Sellest hoolimata võivad moodustumise mehhanismide ühtsuse tõttu erinevatel inimestel tekkida äärmiselt sarnased refleksreaktsioonide komplektid. Mõned vastsündinutega seotud näited:
- Imetamisel teatud kellaaegadel umbes nädala jooksul hakkab beebil enne piima võtmist tekkima näljatunde refleks.
- Kaks nädalat samas asendis last toites hakkab ka beebil teatud reaktsioon tekkima. Kui tõstate lapse üles toitmisasendisse, hakkab ta imemisliigutusi tegema.
Kaasasündinud refleksid
Kaasasündinud refleksid aitavad vastsündinul alguses ellu jääda ja kujundada omandatud reflekse, võimaldades neil mitmekesisem alt reageerida erinevatele keskkonnateguritele. Mõned kaasasündinud refleksid jäävad igaveseks, teised tuhmuvad aja jooksul.
Väikelaste tingimusteta refleksid jagunevad segmentaalseteks (toitmine ja põhiliigutuste tagamine) ja suprasegmentaalsed (reguleerivad lihastoonust lähtuv alt keha ja pea asendist). Segmendirefleksid jagunevad omakorda oraalseteks ja spinaalseteks refleksideks.
Suuline. Lase lapsel süüa. Nende hulka kuuluvad:
- Ime.
- Neelamine.
- Proboscis.
- Palmo-oraalne.
- Otsingumootor.
Lülisamba. Vastutab lihasaparaadi moodustamise eest. Esindatud järgmiste refleksidega:
- Beebi kaitserefleks.
- Refleksi tugi, pikendamine ja automaatne kõndimine.
- Roomarefleks.
- Haarake refleksidest kinni.
- Kallistamisrefleks.
- Galantne refleks.
- Perezi refleks.
Suprasegmentaalne sisaldab:
- Asümmeetriline emakakaela toonikrefleks.
- Sümmeetriline emakakaela toonik.
- Tooniline labürint.
Mõned reaktsioonid tekivad paar kuud pärast sündi ja kaovad hilisemas elus. Nende hulka kuuluvad:
- Labürindi seadistusrefleks.
- Närvi parandav reaktsioon.
- Pagasiruumi parandamise vastus.
- Tüve refleksi korrigeerimine.
- Kaitseva käe reaktsioon.
- Landau refleks.
- Rektifitseerimis- ja tasakaalureaktsioonid.
On väga oluline teada, kas beebidel on ülalkirjeldatud refleksid. Nende reflekside ilmnemise viivitus võib viidata kõrvalekallete olemasolule lapse arengus. Nende hiline lagunemine räägib sama lugu.
Landau refleks vastsündinutel
See on oluline näitaja lapse füüsilise arengu taseme kohta, samuti raskete närvihaiguste olemasolu / puudumise kohta. Landau refleks onvõtmeelement lapse keha vertikaalse asendi järkjärgulisel kujundamisel ja tema ettevalmistamisel püsti kõndimiseks. Selle refleksi moodustumise esimesi märke täheldatakse kahe kuu jooksul, kuid see on kõige tugevam hiljem, viie või kuue kuu jooksul. Refleksi väljasuremine toimub teisel eluaastal. Landau refleks koosneb faasidest, mis moodustuvad erinevatel eluetappidel, mida nimetatakse ka ülemiseks (esimene faas) ja alumine refleks (teine faas). Nende reflekside puudumine ja nende moodustumise aeglustumine viitavad närvisüsteemi arengu probleemidele.
- Ülemine Landau refleks moodustub lapsel viie kuni kuue kuu vanuselt. See tagab keha ülaosa tõstmise, käte ja kaela pikendamise. Selle tuvastamiseks on vaja panna beebi kõhuga laua servale nii, et tema rind jääb servast kaugemale. Selles asendis tuleks selg, kael ja käed tagasi sirutada. Mõnikord võib vastsündinu kaitsva refleksi toime tõttu lapse pea pöörata küljele. Aja jooksul ülemine Landau refleks kaob. Laps peaks saama selles asendis viibida üks kuni kaks minutit.
- Alumine Landau refleks moodustub hiljem, kaheksa kuni kümne kuu vanuselt ja on ülemise refleksi keeruline versioon. Selle tuvastamiseks võtab arst lapse sülle või asetab tasasele pinnale nii, et tema vaagen ja jalad ei toetaks. Sel juhul tõstab terve ja arenenud laps alajäsemeid üles ja võib selga kaarduda.
Imiku ülemise ja alumise Landau refleksi kontrollimisel peaks arst seda tegemapöörama suurt tähelepanu selle ilmingute tõsidusele. Seega peaks esimese faasi ajal lapse pea olema keskjoonel. Sama võib öelda ka jalgade asendi kohta teises faasis. Refleksi asendi hoidmine peaks kestma vähem alt minuti. Kui need tingimused ei ole täidetud, on soovitatav läbida sügavam uuring sünnivigastuste ja arenguhäirete esinemise suhtes. Foto Landau refleksist on esitatud allpool.
Puuduv refleks
Selle refleksi ilmingute puudumine näitab selgelt teatud häirete olemasolu lapse arengus. Sel juhul on soovitatav stimuleerida refleksi spetsiaalse treeninguga.
Lisaks on hädasti vaja küsitlust, nagu sarnast pilti täheldatakse muuhulgas infantiilse tserebraalparalüüsi (ICP) puhul, mis tekib ajukahjustuse tagajärjel selle väljakujunemise ajal.
Refleksstimulatsioon
Kõige tõhusam on Landau refleksi stimuleerimine lastel palliga. Stimuleerimisel on mitu põhimõtet:
- Laps tuleks asetada pallile kõhuga allapoole ja masseerida selgroo erinevate osade paravertebraalseid punkte.
- Samal ajal raputab teine inimene õrn alt palli, pöörates tähelepanu jäsemete ja abaluude asendile.
- Peate juhtima lapse tähelepanu mis tahes objektile, mis asub tema pea kõrgusel.
- Lapse asendiskeemi optiliseks fikseerimiseks on soovitav tunde läbi viia peegli ees.
Esimese faasi harjutust korratakse 3-4 korda, igaüks 30-90 sekundit.
Enne teise faasi treenimist peate veenduma, et tuharalihased on funktsionaalselt aktiivsed ning puusade pikendamine ja röövimine on elujõulised. Teise etapi stimuleerimise põhimõtted on järgmised:
- Enne harjutust peate tuharad sügavuti masseerima. Paralleelselt sellega tehakse samadele lihastele lõõgastavat massaaži.
- Järgmisena hakkavad nad lamamisasendis vaheldumisi puusapikendusi treenima.
- Soovitav on treenida tuharate pintsli- ja löögimassaažiga.
- Lõpuks tehakse otsest reflekstreeningut lauaservast, jalad allapoole.
Refleksi moodustumise täielik lõpuleviimine on võimalik ainult lordoosi ilmnemisel nimmepiirkonnas ja vaagnalihaste sirutajatoonuse korral.
Tserebraalparalüüsi diagnoos
Nagu eespool mainitud, on Landau refleksi puudumine üks signaale võimalikust ajuhalvatusest. Seetõttu on vaja olla teadlik selle haiguse muudest nähtudest.
Sõltuv alt lapse ajukahjustuse astmest ilmnevad tserebraalparalüüsi sümptomid erineval viisil. Haiguspilti kokku võttes võib eristada järgmisi patoloogia põhinähte:
- Pinged (sh kramplikud) lihastes kogu kehas.
- Liikumise rikkumised.
- Vähenenud liikuvus.
Samuti on tserebraalparalüüsi nähud erinevad olenev alt lapse vanusest. Vajaarvestage, et see patoloogia ei arene edasi ajupiirkonna täpiliste kahjustuste tõttu. Illusiooni halvenemisest tekitab asjaolu, et erinevas vanuses võivad sümptomid olla vähem märgatavad lapse koolieelsetes lasteasutustes mittekäimise ja kõndimisvõimetuse tõttu. Erinevas vanuses imikute haigusnähud on järgmised:
- Vastsündinud lastel on halvatuse tunnusteks liikumishäired. Seega saab tserebraalparalüüsiga imik liigutada ainult ühe kehapoole jäsemeid, samas kui vastupidised on keha külge surutud. Probleemid on lapse pea pööramisel või jalgade surumisel. Püüdes rusikasse surutud rusikaga oma suud lüüa, pöörab ta pea vastupidises suunas.
- Ühe kuu vanuselt on halvatud laps tavaliselt rahutu, ei naerata, ei hoia pead, ei keskendu ühelegi objektile. Sageli on neelamis- ja imemisrefleksid raskendatud, tekivad tahtmatud värinad ja krambid.
- Kolme kuu vanuselt säilivad tserebraalparalüüsiga lapsel kaasasündinud (absoluutsed) refleksid, mis peaksid selleks vanuseks kaduma. Nende hulka kuuluvad palmi-, sammu- ja muud sarnased refleksid. Laps ei suuda ikka veel pead püsti hoida ega ürita ümber minna.
- Neljakuuselt terve beebi liigub aktiivselt, naeratab, reageerib emale. Samal ajal on tserebraalparalüüsiga laps loid, hoides sageli ühe käega esemeid.
- Kuue kuu vanuselt suudavad terved lapsed kõige sagedamini oma pead hoida, roomata ja end ümber keerata, lusikast ja kruusist neelata, üksikuid silpe hääldada. Paralüüsiga lastel onProbleemid ül altoodud toimingutega, nõrkus, unehäired, ärevus, suurenenud lihastoonus.
- Üheksa kuu vanuselt ei suuda tserebraalparalüüsiga laps erinev alt tervest lapsest esemeid pikka aega käes hoida, ei ilmuta soovi kõndida, ei istu hästi ja kukub sageli külili. Normaalse arengu korral sel perioodil liigub ta iseseisv alt, proovib tõusta, proovib hääldada silpe ja sõnu, nimetada oma lemmikmänguasju.
Selle kõige juures peate selgelt mõistma, et ül altoodud märgid ei viita sajaprotsendilise tõenäosusega lapse ajuhalvatuse esinemisele. Nende olemasolu viitab aga selgelt arenguprobleemidele. Seetõttu peate nende märkide ilmnemisel viivitamatult arsti juurde minema! Õnneks, kui uskuda statistikat, siis enam kui pooled esimesel eluaastal diagnoositud ja ravi saanud halvatusega lastest suudavad korraldada normaalse elu ja peaaegu ei erine oma eakaaslastest.
Tserebraalparalüüsi vormid
Närvisüsteemi kahjustuse aste võib olla erinev. Seetõttu võivad tserebraalparalüüsi ilmingud olla täiesti erinevad. Sõltuv alt kliinilisest kratiinist eristatakse selle patoloogia mitut vormi:
- Hüperkineetiline vorm. Kui lapse lihastoonus on erinevatel aegadel erinev, määratakse talle see diagnoos. Tavalises olekus täheldatakse kohmakaid ja pühkivaid, mõnikord kontrollimatuid liigutusi. Esinevad kuulmis- ja kõnehäired. Vaimne töö ei ole häiritud.
- Atoonilis-astaatiline vorm. Sellisel kujul on lihastoonus nii madal, et laps ei suuda istuda võiseisma. Intellekti areng toimub viivitusega, sageli diagnoositakse oligofreeniat. See tserebraalparalüüsi variant areneb otsmikusagara ja väikeaju kahjustuse korral.
- Spastiline dipleegia. Kõige tavalisem vorm. Lihaste funktsioon on tõsiselt häiritud. Jalad on rohkem mõjutatud. Esineb liigeste ja selgroo deformatsioon. Kõne, psüühika, nägemise rikkumised on selgelt väljendatud. Õigeaegsete ja piisavate rehabilitatsioonimeetmetega suudab laps aga kohaneda ühiskonnaeluga.
- Spastiline tetraparees (tetrapleegia). Selle põhjuseks on enamiku ajuosade kahjustus. Esineb kõigi jäsemete halvatus, epilepsia ja vaimne alaareng. Esineb kuulmis-, nägemis- ja liikumisprobleeme.
- Ataktiline vorm. Esineb harva. Avaldub liigutuste koordineerimise ja tasakaalu rikkumises. Treemor ja kerge vaimne alaareng on tavalised.
- Spastilis-hüperkineetiline (düskineetiline) vorm. Sel juhul on kombineeritud kõrge lihastoonus ja kontrollimatud liigutused erinevate halvatusvormidega. Vaimse arengu vulgaarsus vastab vanusele.
- Hemipleegiline vorm. Seda iseloomustab ainult ühe kehapoole halvatus (nn hemiparees). Samuti on kahjustatud poolel suurenenud lihastoonus. Esineb ka tahtmatuid liigutusi. Esinevad arenguhäired ja epilepsia.
Tserebraalparalüüsi põhjused
Peamine ajuhalvatuse tekkepõhjus lastel on patoloogilised kõrvalekaldedaju areng. Sellise probleemi teket võivad mõjutada paljud tegurid. Siin on mõned neist:
- Infektsioonide esinemine ema kehas kogu lapse kandmise perioodi jooksul (enamasti räägime toksoplasmoosist, herpesest jne).
- Aju moodustumise kahjustus embrüonaalse arengu ajal.
- Ema ja lapse vere kokkusobimatus, mis on põhjustatud Rh-tegurite erinevusest. Põhjustab vastsündinu hemolüütilist haigust.
- Loote hapnikunälg. Põhjuseks võib olla loote väärasend, raske sünnitus, nabanööri takerdumine ümber kaela.
- Ema somaatilised ja hormonaalsed haigused.
- Piklik ja raske sünnitus, mis põhjustas lapsele trauma.
- Ema keha hävitamine toksiinide poolt, lapse aju mõjutavad haigused.
Reeglina on paralüüsi tekkes juhtiv roll hapnikunälgimisel koos teiste selle mõju tugevdavate teguritega.
Tserebraalparalüüsi ravi
Tserebraalparalüüsi ravi on vaja alustada kohe pärast haiguse avastamist. See aitab lapsel võimalikult palju ühiskonnaeluga kohaneda. Ravi koosneb järgmistest meetmetest:
- Raviharjutus. Koos arstiga valitud igapäevaste füüsiliste harjutuste komplekt.
- Massaaž. Tserebraalparalüüsi spetsiaalne massaaž, mida teeb ainult spetsialist.
- Narkootikumide ravi. Tserebraalparalüüsi korral kasutatakse vitamiinikomplekse, ainevahetust parandavaid ravimeid, neuroprotektoreid(vältib neuronite kahjustusi) ja lihasrelaksandid (lihasrelaksandid).
- Logopeediline töö. Paneme lapse kõne.
- Toimingud. Neid viiakse läbi ainult vanemas eas, muude ravimeetodite ebaefektiivsusega. Põhimõtteliselt tehakse operatsioone liigeste liikuvuse parandamiseks.
- Teipimine. Spetsiaalse plaastri kasutamine. See on kinnitatud mitmeks päevaks, et vähendada valu ja suurendada liikuvust teatud kehapiirkonnas.
Aju arenguhäirete ennetamine
Tuginedes ül altoodud pildile tserebraalparalüüsist, muutub selliste patoloogiate ennetamine eriti aktuaalseks. Kahjuks pole keegi kaitstud õnnetuste eest, nagu näiteks nabanööriga kaela tõmbamine või trauma sünnituse ajal, kuid on olemas meetmed, mis vähendavad selliste patoloogiate tekke tõenäosust keskkonnategurite tõttu.
- Tervislik eluviis on emale kohustuslik, sealhulgas õige toitumine, piisav füüsiline aktiivsus, hügieen, stressi ja haiguste ennetamine ning halbadest harjumustest loobumine.
- Tulevane ema tuleks võimalikult palju kaitsta kemikaalidega kokkupuute eest, vajadusel vahetada elukoht keskkonnasõbralikuma vastu.
Nende lihtsate näpunäidete järgimine suurendab oluliselt terve lapse saamise tõenäosust.
