Pleuriit (kopsude mäda) on kõige ohtlikum ja levinum haigus. 15% juhtudest ilmnevad pärast seda haigust tüsistused. Praktikas võib patoloogiat kui iseseisvat ja eraldiseisvat haigust kohata üsna harva. Enamasti tekib see raskete tüsistuste ülekandumise tagajärjel. Selle sümptomi ilmnemise esmakordsel kahtlusel peaksite viivitamatult pöörduma kliinikusse kvalifitseeritud arsti poole.
Haiguse etioloogia
Tuleb aru saada, mis see haigus on ja mille tulemusena see avaldub. Pleuriit on põletikuline protsess, mis moodustub kopsu ümbritsevatel membraanidel. Haigus ise areneb väga individuaalselt. Nakkusprotsessid, millega kaasneb mäda moodustumine kopsudes, on oma etioloogi alt mitmekesised.
Kui põletik on eksudatiivse iseloomuga, siis koguneb pleura sagara vahele teatud kogus vedelikku. Meditsiinis nimetatakse seda haigust pleura empüeemiks. Kui vedelikku pole, hakkab pinnale ladestuma fibriin (valk). Mõnel juhul täheldatakse elundi kroonlehe õõnsuste vahel mäda kogunemist. On ka teisi patoloogiaid, mida iseloomustab nakkuslike koosseisude esinemine. Esiteks on see gangreen või kopsuabstsess, millel on üks üldnimetus - äge kopsupõletik. Need on üsna rasked ja võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi, näiteks kopsukoe kokkuvarisemist, ja see on juba inimelule ohtlik. Kõige sagedamini ärkab selline haigus Staphylococcus aureus'e tõttu, kuid patogeenina võivad toimida ka teised mikroorganismid ja enterobakterid.
Mäda tekkimise põhjused
Mäda tekke põhjused kopsudes ja ka tagajärjed on erinevad:
- kui inimese kehasse on sattunud patogeensed võõrkehad;
- kopsupõletik, mis tekkis anaeroobide ehk staphylococcus aureus'e moodustumise tagajärjel;
- pisikesed organismid, mis sattusid inimeseni hematogeenselt või prostatiidi tagajärjel, samuti ülahuule paise.
Gangreeni põhjused kopsudes
Gangreeni põhjustaja on mädane infektsioon, mis siseneb kehasse bronhogeenset teed pidi. Mis on arengu põhjusedgangreen:
- ägeda kopsupõletiku korral;
- bronhoektaasi korral;
- kui on kasvaja;
- võõrkehade olemasolu bronhides;
- haavad kopsus.
Esialgu ilmneb haigus kopsu parenhüümi nekroosina. Edaspidi oleneb sellest, millist tüüpi mikroobset taimestikku kasutusele võeti, kas toimub nekrootilise osa eraldumine või mäda sulamine ja tugev kopsu mädanemine.
Kuidas teha kindlaks, kas kopsus on mädaseid moodustisi?
Sellise haiguse peamised tunnused on: tugev valu, raskustunne, ebamugavustunne küljes, raske hingamine. Patsiendil tekib köha ja õhupuudus, kehatemperatuur on üle normi, patsient ei jäta nõrkustunnet. Kui mäda muutub üha enam, siis valu vaibub aeglaselt. Kui on köha, on see tavaliselt kuiv. Selle haiguse ägenemise korral, mis on tekkinud põletiku tüsistuste tagajärjel, ilmub koos mädaga ohtr alt määrdunud röga. Juhtub, et köha muutub lihts alt väljakannatamatuks ja isegi rünnakuteks, eriti öösel. Kehatemperatuur võib tõusta üle 39 kraadi, mis on väga eluohtlik. See võib vastu pidada ilma kukkumata või mõne aja pärast tõusta. Lisaks kiireneb ka inimese südame löögisagedus. See juhtub tänu sellele, et mäda on joobes ja samal ajal liigub süda küljele.
Mäda tekke tagajärjed kopsudes
Kui inimesele ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud abi, võib mäda minna ka pleuraõõnde. Koos sellega koguneb sinna ka õhk. Selle tulemusena algab patsiendil õhupuudus ja äge valu. Kui haigus möödub kaugelearenenud staadiumist, hakkavad kopsudesse moodustuma armid ja tekib bronhektaasia. Põletikud hakkavad regulaarselt korduma ja ägenevad perioodiliselt tõsiselt.
Diagnoos
Diagnoosimine algab visuaalse läbivaatusega, rindkere auskulteeritakse ja koputatakse, kogutakse anamnees, kuid ainult patsiendi väidete põhjal tõest diagnoosi panna ei õnnestu. Selgitamiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Haiguse diagnoosimiseks on reeglina ette nähtud kompuutertomograafia, röntgeni- ja rindkere organite ultraheliuuring. Selle olemuse kindlakstegemiseks on sageli vaja analüüsiks võtta pleura piirkonna vedelikku. Kõige selle jaoks tehakse üldnarkoosis punktsioon. Kui oletatakse, et haigus on tekkinud pleura kasvaja tõttu, tehakse biopsia - sellest eraldatakse spetsiaalse sondiga väike osa, mis saadetakse seejärel uuringule. Biopsia tehakse ka kohaliku tuimestuse all. Peamised raskused sellise haiguse tuvastamisel seisnevad selles, et selle sümptomid on üsna osav alt maskeeritud teise haigusena. Olukord halveneb isegi siis, kui patsient ei suuda regulaarset jälgimist luua. Teine puudus on see, et haigust on algstaadiumis peaaegu võimatu avastada.
Haiguse diagnoosimiseks peab arst palju ära tegemategevuste arv, kombineerides seejärel kõik tulemused.
Nõutavad meetodid
Patsiendi läbivaatuse kohustuslikud meetodid on järgmised:
- tähelepanelik vestlus kaebuste üle, patsiendi ärakuulamine mistahes haiguse kohta ja vajalike küsimuste väljaselgitamine;
- visuaalne kontroll;
- laboriuuringud;
- vajalikud lisauuringud;
- kasutada bakterioloogilisi meetodeid punktsiooni käigus saadud röga ja vedeliku uurimiseks;
- teha rindkere röntgen;
- tee ultraheli;
- tehke kompuutertomograafia;
- vajadusel tehke ka kopsude torakoskoopia.
Muutused patsiendi välimuses
Pöörake kindlasti tähelepanu patsiendi nahavärvile, kahvatuse astmele ja huulte seisundile. Läbivaatusel teeb arst kindlaks, kas patsiendil on hingamisraskused haigusest mõjutatud rindkere osas. Puudutage kindlasti lihtsat. Kõik need meetodid aitavad arstil peaaegu täpselt mõista, kui palju haigus on patsienti mõjutanud ja milline on patoloogia olemus. Kui sooritatakse löökriistad, siis nendes kohtades, kus on mädaseid kogunemisi, on heli kõige summutatud. Juhtudel, kui auskultatsiooni tehakse suure koguse plavriidiga, võib hingamine patsiendi kopsude alumises osas täielikult puududa.
Ravi
Haigust saab ravida kirurgiliste sekkumiste abil. See on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ravimi alusmäda ravi lapse kopsudes põhineb bakteritsiidsetel ainetel. Alguses kirjutatakse välja laia efektiivsusega ravimid ja seejärel valitakse analüüside tulemuste põhjal "punktitoimega" ained. Paralleelselt antibiootikumidega tuleks välja kirjutada põletikuvastaseid ja anesteetilisi aineid.
Kui pleuriiti peetakse kasvajaprotsessi tagajärjeks, süstitakse selle sisse glükokortikoidhormoone ja aineid, mis aeglustavad kasvaja kasvu. Mõnikord on veresoonkonna normaalseks toimimiseks välja kirjutatud ka diureetikumid, köharavimid ja ravimid. Narkootikumide ravi lahjendatakse füsioteraapiaga, eelkõige on need igasugused soojendused. Piiratud ravi ei anna aga alati positiivseid tulemusi.
Kui vesi koguneb suurtes kogustes, avaldab see negatiivset mõju teistele organitele. Mõnikord tuleb toimingut läbi viia rohkem kui üks kord, sest selle rakendamise ajal on võimalik välja pumbata mitte rohkem kui üks liiter vett. Vastasel juhul on oht kahjustada siseorganeid.
Kuidas eemaldada kopsudest mäda muude meetoditega? Sageli peab patsient perioodiliselt tühjendama ja sellise operatsiooni sagedane kordamine on ohtlik. Sel juhul on soovitatav võtta pleura pordi süsteemi seade, mis välistab korduvate operatsioonide vajaduse. Patsiendile on naha alla ehitatud spetsiaalne port, mis on kombineeritud drenaažitoruga, mis sisestatakse pleuraõõnde. Kui tekib pleuraefusioon, saate ainultaugusta pordi membraan ja eemalda vedelik.
Pleura pordi teine eelis on võimalus läbi viia keemiaravi, süstides aineid kahjustatud piirkonda otse selle seadme kaudu. See seade võimaldab teil ravimeid pikka aega manustada. Nüüd on interpleura pordi süsteem üks populaarsemaid mitteohtlikke viise pleura vedeliku stagnatsioonist vabanemiseks.
