Achalasia cardia on söögitoru neuromuskulaarse haiguse tüüp, mida iseloomustab südameava talitlushäire neelamisel, mille tagajärjel ei saa toit makku siseneda. Patoloogiaga kaasnevad perist altika talitlushäired. Eksperdid nimetavad seda haigust sageli chiatospasmiks või kardiospasmiks.
Kirjeldus
Achalasia cardia on krooniline patoloogia, millega kaasneb söögitoru alumise lihase – sulgurlihase – ebapiisav lõdvestus. Seetõttu on toidutükkide läbipääs mao ees asuva viimase lõigu kitsenemise tõttu raskendatud. Samal ajal laienevad ül altoodud söögitoru lõigud, mille tõttu toit võib tagasi pöörduda.
See haigus võib areneda igas vanuses. Lisaks iseloomustab patoloogiat söögitoru lihaste tahtmatu kokkutõmbumine – nende amplituudi võib nii ala- kui ka ülehinnata.
Sellise rikkumise tõttu muutub aja jooksul elundi seinte aktiivsus ja toonus, mis võib põhjustada lagunemist ja toidupeetust.
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on kardia akalaasia kood K22.0.
Haiguse põhjused
Täna täpseltsöögitoru kardia achalasia esinemise eeldused pole veel kindlaks tehtud. Kaasaegses meditsiinis on aga mitmeid teooriaid, mis selgitavad patoloogia arengu põhjuseid. Peamised on:
- söögitoru närvilõpmete kaasasündinud puudulikkus;
- äge B-vitamiini puudus;
- pahaloomulised kasvajad söögitorus või maos;
- elundi närvilõpmete vigastus tuberkuloosist, samuti muudest viirus- või nakkushaigustest;
- söögitoru tööd reguleeriva närvisüsteemi kahjustus;
- neuropsühholoogilist laadi vigastused, mis põhjustavad kortikaalse neurodünaamika häireid, organi innervatsiooni või sulgurlihaste koordinatsioonihäireid.
Achalasia cardia ilmnemisel on palju erinevaid eeldusi, mis võivad hästi seletada patoloogia progresseerumist. Kuid need tegurid pole ikka veel täielikult mõistetavad, mistõttu ei saa neid kinnitada.
Kliiniline pilt
Paljud kvalifitseeritud gastroenteroloogid usuvad, et see patoloogia on neuromuskulaarne haigus, millega kaasneb autonoomse närvisüsteemi efektorite ja retseptorite põletik.
Selle tulemusena muutub kahjustatud söögitoru liiga tundlikuks seedetraktis toodetavate hormoonide suhtes. Lisaks võib enamikul patsientidel, kellel on diagnoositud achalasia cardia, märgata peptiide sekreteerivate rakkude aktiivsuse vähenemist.
Sümptomaatilised sümptomid
Reeglina kaasnevad haigusega väga aeglaselt arenevad nähud, kuidpidev alt:
- Düsfaagia. See on üks esimesi ja püsivamaid söögitoru akalasia tunnuseid. Sellel on mõned erifunktsioonid. Raskused toidu neelamisel ilmnevad vaid mõni sekund pärast selle sisenemist söögitorusse. Tükid võivad sees jääda ja põhjustada valu rinnaõõnes. Selle sümptomiga kaasnevad muud sümptomid: toidu regulaarne tahtmatu sattumine ninaneelu, vilistav hingamine ja häälekähedus söögi ajal. Düsfaagia võib ilmneda mis tahes toidu söömisel. Haiguse progresseerumisel süvenevad sümptomid aeglaselt, kuid pidev alt.
- Valu rinnus. See sümptom esineb enam kui 50% patsientidest. Valu on tingitud toidu ülevoolust söögitorus või elundi silelihaste spasmidest. Tavaliselt on ebamugavustunne lokaliseeritud abaluudevahelises ruumis või rindkere piirkonnas. Lisaks võib valu kiirguda kaela või alalõualu.
- Kaalulangus. Selline nähtus võib patsiendist mööduda patoloogia 3-4 staadiumis. Vaatamata heale isule lõpetab patsient meelega rohke söömise pideva valu tõttu rinnus ja kaelas.
- Regurgitatsioon. Vahel satub suuõõnde üsna vastiku maitsega lima maost või söögitorust. Lisaks võib isegi paar tundi tagasi söödud toidu maitse tunda. Eriti väljendusrikas regurgitatsioon võib muutuda pärast rikkalikke suupisteid. Mõnel patsiendil tekib pärast puhkamist või ettepoole kummardumist regurgitatsioon. Muide, seemärk on veel üks silmatorkav achalasia cardia sümptom.
- Kõrvetised. Absoluutselt kõik patsiendid seisavad silmitsi sellega. Ja seda seostatakse piimhappe moodustumisega, mis tekib pärast toidu lagunemist ensüümide toimel.
- Ummikute sümptomid. Need tekivad söögitoru toidu hilinemise tõttu, mille tulemusena see järk-järgult laguneb. Tulemuseks on suurenenud süljeeritus, iiveldus, halb hingeõhk ja röhitsemine.
Etapid
Kaasaegses meditsiinis on sellel patoloogial ligikaudu 25 sorti. Kuid suurema mugavuse huvides ühendasid eksperdid need tüübid mitmeks kardia achalasia põhiastmeks:
- vahelduvad häired toidu liikumisel söögitoru kaudu, tugeva paisumise puudumine;
- regulaarsed söömishäired, alumise sulgurlihase talitlushäired ja elundi mõõdukas laienemine;
- söögitoru tsikatriaalsed kahjustused, millega kaasneb selle ahenemine allosas ja suurenemine ülaosas;
- selge elundi tsikatriaalne muutus, selle deformatsioon ja tüsistuste, nagu peri- või ösofagiit, esinemine.
Achalasia cardia diagnoos
Kõige tavalisemad meetodid patoloogia tuvastamiseks:
- rindkere uuring röntgeniga;
- söögitoru uurimine esophagoskoobiga;
- diagnoosi tegemiseks on hädavajalik elundi manomeetria meetod – selle kokkutõmbumisvõime määramine;
- kontrastradiograafia.
Kuid see patoloogia raskendab oluliselt diagnoosi, kuna selle nähud võivad olla iseloomulikud nii söögitoruvähile kui ka teistele selles esinevatele pahaloomulistele kasvajatele. Sellepärast tuleks pärast mõningate seedetrakti defektide avastamist teha biopsia.
Teine patoloogia, mis võib end kardia akalaasiana maskeerida, on söögitoru ahenemine, mis on kaasasündinud või traumaatiline.
Tihti avastatakse haigus juba keerulises staadiumis, mida iseloomustavad ösofagiidi nähud. See väljendub raskustundena rinnus, põletusena ja halva hingeõhuna. See achalasia cardia tüsistus on üsna ohtlik, kuna see võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid seedesüsteemis.
Haiguse ravi
Sellise haiguse ravi tuleks läbi viia ravimite, konservatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Kuid enamik gastroenterolooge soovitab patsientidel teha südame achalasia operatsioon.
Sellise diagnoosiga patsient peaks järgima kindlat igapäevast rutiini, piirates samal ajal füüsilist pingutust. Ja samal ajal magamine peaks kestma vähem alt kaheksa tundi.
Lisaks motoorse aktiivsuse piiramisele peab patsient järgima spetsiaalset dieeti kardia akalasia korral. Kõigepe alt tuleb märkida, et võetud toit ei tohiks olla liiga kuum, mitte liiga külm, vaid soe. Lisaks on väga oluline pöörata tähelepanu murdosaletoitumisviis, mille puhul toitu tuleb võtta väikeste portsjonitena, kuid vähem alt 6 korda päeva jooksul.
Paljud eksperdid peavad kardiodilatatsiooni teenitult üheks kõige tõhusamaks meetodiks. See seisneb mao avanemise sunnitud laienemises. Tavaliselt on see manipuleerimine ette nähtud esimese või teise etapi patoloogia jaoks. Tõsi, kardiodilatatsioonil on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu peaksite enne selle protseduuri määramist konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga.
Harjutatakse ka botuliintoksiini kasutamist. See spetsiifiline aine viiakse tegelikult söögitoru alumisse sulgurlihasesse ja selle eesmärk on alandada selle toonust. Seda tehnikat soovitatakse reeglina neile patsientidele, kellel on vastunäidustatud kardia akalaasia muud ravimeetodid.
Kui me räägime medikamentoossest ravist, siis tänapäeval on selle patoloogia kõige tõhusam ravi k altsiumi antagonistide ehk nitraatide kasutamine. Need ravimid võivad oluliselt leevendada patoloogia sümptomeid, vähendades nende esinemissagedust ja parandades üldist kliinilist pilti. Lisaks on selline ravi sageli ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid ei ole soovitud efekti toonud.
kirurgia
Müotoomia on kõige levinum kirurgilise ravi meetod. Sageli on see ette nähtud patoloogia taasilmumiseks. Tänapäeval on seda meetodit täiustatud, tänu millele kasutatakse seda laparoskoopiana.
Veidi sagedamini kasutavad spetsialistid gastrostoomiat, millegaluuakse kunstlik sissepääs maoõõnde. See operatsioon on ette nähtud patsientidele, kes ei saa süüa.
Kui ükski meetoditest ei toonud soovitud tulemust ja patsiendi seisund süstemaatiliselt halveneb, võib arst suunata ta söögitoru eemaldamisele.
Konservatiivsed ravimeetodid
Sellise ravi peamine meetod on miniatuurse õhupalli sisestamine otse südamesse. Manipuleerimise olemus on elundi venitamine, et täielikult kõrvaldada või vähendada sümptomite avaldumist. Kursust tuleks läbida 4-6 korda. Mõnel juhul plaanitakse protseduur ümber ajastada, kui patsient kaebab sümptomite taastumise üle.
Traditsiooniline meditsiin
Patsient peaks teadma, et selline tõsine patoloogia ei saa täielikult kaduda ainult arsti ettekirjutuste kasutamisel. Kõik rahvapärased abinõud võivad toimida ainult traditsioonilise ravi lisandina, mille määrab spetsialist. Haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamiseks on mitmeid tõhusaid retsepte:
- Lotis sidrunheina ja ženšenni juure baasil. Lisaks sellele, et see vahend suudab oluliselt suurendada immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi ja parandada patsiendi üldist seisundit, võib see ravim toniseerida söögitoru alumist lihast.
- Vahukommi, pune ja linaseemnete segu keetmine. See tööriist võimaldab teil peatada põletikulise protsessi ja oluliselt leevendada valu sündroomi. Lisaks on linal ümbritsev toime, tänu millele on toidu seeditavustõuseb.
- Emarohu ja palderjanit peetakse tõhusateks vahenditeks – need võimaldavad vabaneda närvipingest, mis segab toidu läbimist.
Üldised ennustused
Kui patoloogia avastati õigeaegselt ja samal ajal ei kaasne sellega muid tõsiseid haigusi, siis saame rääkida soodsast kliinilisest pildist. Sellises seisundis patsiendi täieliku paranemise tõenäosus on üsna kõrge. Lisaks toob medikamentoosne ravi kliiniliste uuringute kohaselt patsiendile hea tulemuse ja hea tervise. Sellise ravi puuduseks on aga pikaajaline jälgimine haiglas.
Vedeliku olemasolu hingamissüsteemis või pahaloomulised kasvajad söögitorus võivad prognoosi halvendada.
Kui me räägime laste haigusest, siis palju sõltub ka muude patoloogiate olemasolust organismis. Kuid lapse söögitoru sulgurlihase toon on palju painduvam kui täiskasvanul.
