1906. aastal alustas H. Ricketts täpilise palaviku uurimist. 1909. aastal leiti uuritud verepreparaatidest väga väikese suurusega varraste kujul olevaid mikroorganisme. Sarnased organismid avastas tänavu teine teadlane S. Nicol ainult kõhutüüfuse uurimisel. Ja kuna Ricketts suri 1910. aastal just kõhutüüfuse tõttu, siis oli tal õnnestunud oma avastusest enne seda rääkida, nimetati selle haiguse tekitajate perekond tema järgi - Rickettsia, tunnustades teadlase teeneid teadusele.
Mis on riketsiad
Ricketsiae on väikesed gramnegatiivsed organismid, millel on nii viiruste kui ka bakterite omadused. Algusest peale kasutasid nad paljunemisvõimalust ainult eukarüootsete rakkude sees, kuid samal ajal vajavad nad, nagu bakterid, hapnikku, neil on rakuseina ja nad on tundlikud teatud antibiootikumide rühma suhtes. Need mikroorganismid on prokarüootid, neil ei ole formaliseeritudtuum, mitokondrid puuduvad.
Kirjeldus ja morfoloogia
Tavaliselt on kõik selle perekonna esindajad väikesed – kuni 1 mikron. Enamasti on neil vardakujuline vorm, kuid teatud etappidel võib see olla filiaalne ja bakteriaalne. Lisaks toimuvad kõik muutused peremeesrakkude sees.
Ricketsia on liikumatud mikroorganismid, neil ei ole viburaid ja ebasoodsates tingimustes moodustuvad väikesed vormid, mis neid kaitsevad. Sageli võivad sellised vormid kehas püsida kuni 10 aastat, jääda alles ja soodsatel tingimustel taasaktiveeruda.
Rikettsia, klamüüdia, mükoplasmad parasiteerivad inimese rakus, põhjustades haigusi, kuid sattudes keskkonda, surevad kohe. Nende elupaigaks on aktiivse ainevahetusega elusrakk. Ja kui mükoplasmad eelistavad suu, neelu ja urogenitaalsüsteemi limaskesta, elavad riketsiad oma peamiste peremeesorganismide - putukate - soolestiku veresoonte epiteelirakkudes ja endoteelis ning inimestel mõjutavad nad peaaegu kõiki elundeid ja kudesid. Klamüüdia eelistab ladestuda nägemisorganitesse, mõjutab suguelundeid ja kopse.
Tagasitoodavad nagu viirused, rikettsiat peremeesraku sees ainult emaraku pooleks jagamisel (mis on omane bakteritele). Samal ajal surevad parasiidiga nakatunud rakud kiiresti.
Nende mikroorganismide elutsükkel on väga lihtne. See on kas vegetatiivne staadium – rakk jaguneb aktiivselt või puhkefaas.
Ricketsia nakkused on Euroopa mandril suhteliselt haruldased. Kuid Aasia mandril, sisseAustraalias ja Tasmaanias on need nakkused lai alt levinud.
Klassifikatsioon
2015. aasta mai seisuga kuulus sellesse perekonda 26 liiki. Samal ajal jäeti välja ja teisaldati mitmed varem siia kuulunud liigid. Olgu öeldud, et maailma valgustite poolt üldtunnustatud riketsia klassifikatsioon ei ole veel täielikult välja töötatud.
Nende mikroorganismide uurimine on väga ohtlik, kuna peaaegu kõik selle perekonna esindajad põhjustavad haigusi, sealhulgas surmaga lõppevaid. Seega on registreeritud palju nende mikroobide uurimisega seotud teadlaste nakatumise juhtumeid.
Riketsioosid
Ricketsia põhjustab inimestel palavikulist tüüpi haigusi. Ja kõigi nende haiguste üldnimetus on riketsioos. Nende kulg on reeglina väga äge ja sellega kaasnevad erinevat tüüpi nahalööbed, trombovaskuliit või vaskuliit.
Mis haigusi siis riketsia põhjustab? Praeguseks eristatakse järgmist:
- Epideemiline tüüfus, teine nimi on kõhutüüfus.
- Brill-Zinsersi tõbi ehk paroodiline tüüfus (tüüfus riketsia, pärast seda, kui inimene on sellesse haigestunud esimest korda, võtab väikese vormi; aastate ja isegi aastakümnete pärast on võimalik haiguse retsidiiv, mis saanud eesnime). Kõige sagedamini täheldatud vanematel inimestel.
- Endeemiline tüüfus või rottüüfus.
- Brasiilia tüüfus.
- Põhja-Aasia ja Austraalia puukide kaudu leviv rikettsioos.
- Rocky Mountaini täpiline palavik.
- Vesikulaarne riketsioos.
- Iisraeli palavik (tuntud ka kui Marseille'i palavik ja Vahemere täpiline palavik).
- Hiiretüüfus (teine nimi on kirbupalavik, kuna kirbud on edasikandumise reservuaar).
- Volyni palavik.
- Tsutsugamushi ehk Jaapani palavik (peamised nakkuse kandjad on närilised ja punased puugid).
- Malai kraapimispalavik.
- Sumatra puuktüüfus.
- TIBOLA ehk puugilümfadenopaatia on hiljuti avastatud haigus, nagu järgmine.
- DEBONEL ehk nekrotiseeriv stropalümfadenopaatia (põhjustatud sama tüüpi riketsiast. Haigused erinevad ainult sümptomite poolest).
Teada ka:
- Q-palavik;
- kraavipalavik;
- rõugeline riketsioos (nimetatakse ka vesikulaarseks riketsioosiks);
- Queenslandi tüüfus:
- Astrahani riketsipalavik.
See nimekiri ei ole täielik loetelu haigustest, millega inimesed võivad haigestuda.
Nakkumise teed
Väljaspool rakke on riketsia mikroorganismid, mis on välismaailma ebaõnne suhtes väga ebastabiilsed ja surevad kiiresti erinevate tegurite mõjul. Sellepärast vajavad nad spetsiaalseid kandjaid. Verdimevad putukad, nagu kirbud, täid ja puugid, sobivad selle rolli jaoks suurepäraselt.
Kuna täid ja kirbud on üldlevinud, on nende edasikanduvad haigused olemuselt epideemilised, samal ajal kui puukidel on oma spetsiifiline levila janende põhjustatud haigused on endeemilised.
Rickettsia siseneb inimkehasse putukahammustuse kaudu. Kirbu, täide või puugi seedetrakti limaskest alt levivad patogeenid verre ning tagajärjeks on palavik ja raske haigus. Veelgi enam, lülijalgsete endi jaoks on riketsia harva ohtlik. On teada juhtumeid, kus mikroobsed parasiidid kanduvad putukate poolt põlvest põlve munade kaudu. Siin kasutatakse lülijalgseid lihts alt mikroorganismide säilitamise reservuaarina. Pealegi võib putukas nakatuda haige inimese vere kaudu hammustuse ajal.
Kui riketsia kandjaks on puuk, siis võib patogeeni saada hammustuse kaudu, kui mikroorganism asub süljenäärmetes, või naha sisse hõõrudes, kui putukas lihts alt purustatakse.
On olemas spetsiaalne alamliik, mis on keskkonnatingimustele vastupidavam, nimega Coxiella. Need riketsiad provotseerivad haigusi nii putukahammustuste kui ka õhus levivate tilkade kaudu ning põhjustavad kõige sagedamini ühte kolmest Q-palaviku tüübist.
Ja Jaapani palavik ei kandu haigelt inimeselt otse tervele. Vajalik on vahendaja. Ja enamasti on tema rollis rott või hiir. Nende hammustus võib olla üsna ohtlik.
Haiguste sümptomid
Rikettsiast põhjustatud haigused võivad avalduda erinev alt, kuid üldsümptomeid saab siiski eristada. Need on järgmised:
- tundmatu päritoluga peavalu ja lihasvalu;
- palavik;
- erinevat tüüpilööve ja putukahammustuse kohale tekib väike kärn, mis aja jooksul mustab, peale vajutades on tunda selle jäikus;
- lümfisõlmede põletik ja nende suuruse suurenemine;
- kuiv köha.
Tõsine riketsioos tekib tavaliselt alati koos palaviku ja deliiriumiga, patsiendi hingamine on raske ja vaevaline. Patoloogia diagnoosimine on sageli väga raske. Diagnoosi saab teha hammustuskohast naha biopsia võtmisega. Nakatumisel moodustub selle pinnale alati papul, mis seejärel muutub mustaks.
Palavik algab ligikaudu neljandal päeval pärast nakatumist, kuid selle ilmnemine võib pikemaks ajaks edasi lükata. Patsiendil tekib apaatia. Lümfisõlmed (kõigepe alt need, mis asuvad hammustuse kõrval, siis ülejäänud) muutuvad põletikuliseks ja suurenevad.
Nädal pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist hakkavad ilmnema tüüpilised riketsioosi tunnused - kõrge palavik ja kuiv köha, mis areneb bronhiidiks või kopsupõletikuks, valgusfoobia, konjunktiviit. Kuumuse tõttu võib tekkida luululine seisund, samuti osaline või täielik kuulmislangus. Nahale, eriti jäsemetele, tekib väike papulaarne lööve, kuid seda esineb ka kehatüvel.
Kui te ravi ei alusta, püsib palavikuline seisund kaks nädalat. Surmavõimalus on kuni 40% kõigist nakatumisjuhtudest. Lisaks sõltub surmaoht vanusest, haiguse tüübist ja inimkeha immuunvõimest.
Mikrobioloogiline diagnostika
Varajane diagnoosimine kiirendab paranemisprotsessi. Riketsia kiire diagnoos on kärna biopsia. Kuid seda saab kinnitada ainult antikehade sekretsioonide abil hiirtel pärast haige inimese vere nakatamist.
Teine diagnoosimisviis viiakse läbi seroloogilise meetodi abil. Kuid tulemusi tuleks tõlgendada väga ettevaatlikult, kuna erinevate bakteriliikide tüvede ristreaktsioon on tavaline.
Üks levinumaid riketsia teste on Muser-Neili test. Sel juhul süstitakse merisea kõhtu varases palavikufaasis patsiendi venoosne veri. Kui haigus leiab kinnitust, ilmnevad loomadel palaviku sümptomid, kudede nekroos ja munandikoti turse isastel nooremistel. Diagnoosi kinnitusel loom enamasti sureb.
Immuunsus riketsioosi korral
Isegi nii väikese suurusega sellel mikroorganismide perekonnal on mõned antigeenid (AG), enamasti lipopolüsahhariidsed. Sama AG leiti ka bakteri Proteus riketsias, mis asub süstemaatilises tabelis üsna kaugel perekonnast Rickettsia. Seega, kui inimene on põdenud mõnda haigust, mille on põhjustanud antud perekonna mis tahes liik, ei ole teised sama perekonna sama antigeeni kandvad patogeenid enam kohutavad. Ristimmuunsus tekib ju inimkehas.
Ravi
Sõltuv alt haigusest valitakse ravimeetodid. Ja ainult kvalifitseeritudinfektsionist saab panna õige diagnoosi ja määrata ravi. Erinevate rahketsipalavikute korral on ette nähtud palavikuvastaste ravimite, nagu aspiriin, prednisoloon või muu glükokortikosteroidi, antibiootikumi (rifampitsiin või levometitsiin) manustamine.
Samal ajal on vaja keha detoksifitseerida infusiooni teel, 3 päeva jooksul pärast gemodezi manustamist, glükoosilahuse intravenoosset manustamist 3 päeva jooksul ja rohkelt kuni 2,5 liitrit suukaudset lahust päevas viie päeva jooksul..
Selle ravimite võtmise skeemi korral normaliseerub temperatuur 9.–11. päeval. Umbes kahe nädala pärast eemaldati keha- ja lihasvalu ning kolme nädala pärast kadus lööve keh alt, mis tähendas peaaegu täielikku paranemist.
Puuktüüfuse raviks on välja pakutud teine raviskeem:
- Tetratsükliini ja (või) klooramfenikooli rühma kuuluvate antibiootikumide võtmine, et säilitada - kardiovaskulaarseid ravimeid mõõdukates annustes.
- Kui haigus hakkab süvenema luululise seisundi tõttu või kui märgatakse muid tõsiseid sümptomeid, manustatakse keha toksilisuse vähendamiseks veeni lisaks viieprotsendilist glükoosilahust.
- Harvadel juhtudel manustatakse täiendavaid hormoone ja südameglükosiide.
Selle raviskeemi korral taastub täielik taastumine ligikaudu kuuga.
Q-palavikku ravitakse samaaegselt suukaudsete antibiootikumide, Levomütsetiini ja tetratsükliini rühma ravimiga. Kui kolme-nelja päeva jooksul seda ei märgatatäiustusi, siis võetakse lisaks kasutusele glükokortikoidravimid. Sellise kõrv altoime, nagu müokard, ilmnemisel võetakse lisaks kasutusele südame- ja vasopressorravimid. Võõrutusaineid manustatakse intravenoosselt (glükoos ja soolalahus). Ravi kestab umbes pool kuud.
Rikettsioosi ravi peab tingimata toimuma haiglas, nakkushaiguste spetsialistide järelevalve all. Rasedatel ja imetavatel naistel on riketsiat, klamüüdiat põhjustanud haigusi palju raskem ravida, kuna selle kategooria patsientide puhul on tetratsükliini rühma ravimite võtmine vastunäidustatud. Sel juhul kasutatakse õrnemat, kuid vähem tõhusat klooramfenikooli (imetamine tuleb ravi ajaks katkestada).
Riketsioosiga alla kaheksa-aastaseid lapsi ravitakse "kloramfenikooliga" kümme päeva ja vanemaid lapsi, nagu täiskasvanuid, doksütsükliini rühmaga, võetakse ainult annust vähem.
Ennetamine
Praeguseks on välja töötatud ja meditsiinis kasutatud nõrgestatud vaktsiini epideemilise tüüfuse ja Q-palaviku vastu.
Kuid kõigil ei ole võimalust end vaktsineerida, kui minnakse puhkusele riikidesse, kus on riketsioosi nakatumise koldeid. Seetõttu võite ennast ja oma perekonda nende eest kaitsta, järgides mõnda lihtsat reeglit.
- Kui lähete parki, väljakule, metsa, loomaaeda või mujale, kus on võimalik kokkupuude puukide, kirpude või muude haigustekitajatega, kandke pikki varrukaid ja peas laia äärega mütsi.
- Kasutage kindlasti putukatõrjevahendit.
- Kindlasti kontrollige ennast ja oma lapsi putukahammustuste suhtes. Pöörake erilist tähelepanu pea tagaosale, kubemesse, kaenlaalustele ja põlvede alla – lemmikkoht puugihammustuste korral.
- Mingist riketsioosist nakatunud kohtades külastades kandke kindlasti dimetüülftalaadiga immutatud riideid.
- Kas teile meeldib telkides õues ööbida? Magage siis võrevoodis, mitte maas.
- Kas kahtlustatakse rikettsioosi lähedase inimese haigust? Võtke koheselt kõhklemata ühendust nakkushaiguste spetsialistiga.
- Isikliku hügieeni reeglite järgimist ei ole tühistatud.
