Sekundaarne süüfilis on haiguse teine staadium, mis algab viis kuud pärast nakatumist ja kestab umbes viis aastat. Seda patoloogiat põhjustab nakkuse levik kogu kehas, see mõjutab kõiki organeid ja süsteeme. Haiguse sümptomid on erinevad, kõige sagedamini tekib inimesel papulaarne süüfilis - lööve nahal ja limaskestadel. Seda haiguse ilmingut täheldatakse 80% juhtudest.
Probleemi kirjeldus ja omadused
Papulaarne süüfilis (syphilis papulosa) on sekundaarse süüfilise sagedane ilming nahal ja keha limaskesta epiteelil. Patoloogia on ümmarguse kujuga ja tiheda konsistentsiga papulade või sõlmede kujul esinev lööve. Algul on paapulid sileda pinnaga, aja jooksul hakkavad nad maha kooruma, servale moodustub piir, mida nimetatakse Bietta kraeks. Lööve ilmneb erinevates kohtades, kuid enamasti lokaliseerub see suguelundite piirkonnas.elunditel, peopesadel ja taldadel. Peopesade ja taldade papulaarset süüfilist iseloomustab hüperkeratoosi esinemine.
Haigus kulgeb lainetena. Sellisel juhul ei esine inimesel sügelust ja valu. Paapulid on punast või lillat värvi ja võivad spontaanselt kaduda, jätmata armi.
Sekundaarse süüfilise korral on paapulid juhuslikult üle keha laiali ning papulaarsed süüfiliidid paiknevad ka suus ja suguelundite piirkonnas. Suuõõnes paiknevad papulid mandlitel ja keelel erosioonide ja marrastuste kujul. Voldide piirkonnas saavad need sageli märjaks ja deformeeruvad, nende asemele võivad tekkida kondüloomid.
Papulaarne süüfiliid on üsna nakkav, kuna sisaldab suurel hulgal kahvatuid treponeeme.
Haiguse põhjused
Treponema pallidum on süüfilise põhjustaja. Infektsioon tekib siis, kui see siseneb kehasse läbi naha või limaskesta epiteeli, mille terviklikkus on katki. See võib juhtuda vahekorra ajal või kontakt-leibkonna kaudu. Sageli avastatakse sekundaarne süüfilis juhusliku läbivaatuse käigus või ajal, mil inimesel on mandlikahjustus.
Patoloogia tüübid
Süüfiliitsed papulid võivad avalduda erineval viisil, sordid ja sümptomid on toodud allpool:
- Läätselaadset tüüpi iseloomustab selgete roosade piiridega ja lillaka varjundiga paapulid, mis oma välimuselt ja struktuurilt meenutavad läätsi. Nende pinnal on kogunenud tihekaalud, mida on raske eemaldada.
- Rõngakujulised papulid. Sel juhul on lööbe elemendid rühmitatud rõngasteks või kaaredeks.
- Sarvpapuleid iseloomustavad sarvjas kihid, mis meenutavad konnasilmi või tüükaid.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - kuni ühe sentimeetri suurused valged paapulid, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale ja meenutavad välimuselt naha süvendisse asetatud hirsitera.
- Laiat tüüpi iseloomustavad erineva suurusega paapulid, ebakorrapärased piirjooned, mis on kaetud sarvjas kihtidega.
Kõik ül altoodud papulaarsed süüfiliidid on valutud, nad ei sügele ega muutu põletikuliseks. Pursked kipuvad olema kroonilised.
Millised on papulaarse süüfilise tüübid?
Meditsiinis on mitut tüüpi patoloogiat sõltuv alt papulade suurusest:
- Läätsekujuline, mis on põhjustatud selge ümara kujuga paapulide olemasolust, need on ühtlaselt jaotunud üle naha, ei kipu suurenema. Paapulide pind on sile, aja jooksul hakkab see maha kooruma. See protsess hakkab levima papule keskosast. Alguses on lööbed punased ja omandavad seejärel pruuni varjundi. Paapulide kadumise kohtades moodustuvad vanuselaigud. Lööbeid täheldatakse kehatüvel, jäsemetel ja isegi näol. Need püsivad nahal mitu nädalat.
- Papulaarne sõjaväe süüfilis on kahte alamliiki. Esimesel juhul on need papulidvasevärvi ja koonusekujulise hirsitera suurus, mille pinnal on märgata koorumist ja seejärel pigmentatsiooni. Teisel juhul on paapulid lihavärvi, väikese suurusega ja koonusekujulised. Sel juhul võrreldakse löövet nn hanepunniga. Mõned arstid seostavad seda haigust aktiivse tuberkuloosi esinemisega inimesel. Kahjustused paiknevad tavaliselt kehatüvel. Seda tüüpi haigusi on kõige halvem ravida.
- Mündilaadset või nummulaarset süüfilist iseloomustavad mündisuurused paapulid. Sellised lööbed näitavad haiguse retsidiivi. Paapulite arv on väike, neid võib täheldada igal kehaosal.
- Naastuline papulaarne süüfilis on teiste paapulite sortidega võrreldes suur. Tavaliselt paiknevad sellised lööbed suguelunditel, pärakus ja suurtes nahavoltides.
- Seborroiline süüfilis on põhjustatud rasuste soomuste moodustumisest näole, otsaesisele, peanahale.
- Psoriaas, mis on väga ketendav ja paikneb sümmeetriliselt kaenlaaluste all, popliteaalõõnes, küünarnukikurrudes ja peanahas.
- Erosiivne süüfilis toimib limaskestade epiteelile ja nahavoltidesse tekkiva lööbe nutvana. Seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige nakkavamaks.
Iseloomulik lööbele
Papulaarsel süüfiliidil on mõned tunnused:
- Esiteks on sümmeetriline rikkalik lööve, mille elemendid on väikese suurusega ja erksavärvilised.
- Lisaks väheneb paapulide arv, neid saab rühmitada ja moodustada veidraid mustreid rõngaste, kaarede või vanikutena.
- Iga järgneva retsidiiviga papulude arv väheneb. Süüfilise teise etapi lõpus võib lööve olla üksildane. See viitab sellele, et haigus liigub kolmandasse staadiumisse – tertsiaarsesse süüfilisesse.
Papulidel on iseloomulikud tunnused:
- äkkharidus;
- selged kontuurid;
- polümorfism;
- erivärvimine;
- ümbritsevate kudede reaktsioone ei täheldata;
- healoomuline patoloogia;
- iseeneslik kadumine;
- väga nakkav.
Patoloogia raseduse ajal
Haigus kujutab endast ohtu rasedale naisele ja tema sündimata lapsele. Statistika kohaselt nakatub laps tõhusa ravi puudumisel ja ka siis, kui patoloogia täielikult ei parane, kindlasti nakatunud em alt sünnituse ajal sekundaarsesse süüfilisesse.
Samuti ei sünni naised sageli selle haigusega last. Kuid kui naine on sekundaarsest süüfilisest täielikult välja ravitud, läbib tõhusa ravikuuri ja viibib pidev alt raviarsti järelevalve all, sünnib tal terve laps, kellel pole patoloogiaid.
Sümptomid ja märgid
Tavaliselt arenevad sekundaarse süüfilisega täpiline ja papulaarne süüfiliid sageli välja samaaegselt. Kui teisel juhul paapulid ketendavad, siis iseloomustab patoloogia esimest vormiroosade laikude ilmumine ilma koorimiseta.
Papulude asukoht mõjutab haiguse sümptomite avaldumist. Sarvjas paapulid paiknevad tavaliselt jäsemetel, välimuselt meenutavad konnasilmi. Need võivad ilmuda varvastele ja varvaste vahele. Nendel nahkadel, mis on varustatud suure hulga rasunäärmetega, eriti näol, on papulid kaetud kollaste soomustega, mis meenutab seborröa. Need võivad moodustada rõngaid ja kaare. Tavaliselt täheldatakse selliseid lööbeid koos patoloogia retsidiiviga.
Papulaarne süüfilis märgadel pindadel, nagu pärakus või suguelundid, muutub sageli erosiooniks. Sel juhul satub nakkuse põhjustaja naha pinnale. Hõõrdumise või mehaanilise ärrituse korral põhjustavad sellised papulid papillaaride moodustumist.
Limaskestad
Patoloogia mõjutab ka limaskesta epiteeli, sellele tekivad erosioon ja isegi haavandid. Nende pinnale ilmub kollane kate. Papulade pidev ärritus põhjustab nende kasvu, nad võivad ühineda, moodustades pideva infiltraadi. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust mandlite piirkonnas. Sel juhul tuleb nakkustekitaja pinnale, mis suurendab oluliselt haiguse edasikandumise ohtu. Harva on papulid lokaliseeritud tupe, emakakaela epiteelil. Kõige sagedamini on kahjustatud suuõõne ja neelu limaskest. Sel juhul on lööve samasugune nagu nahal, kuid nende värvus on valge.
Sageli tekib inimesel papulaarne tonsilliitkombinatsioonis larüngiidiga. Roseola ja paapulid moodustuvad epiglottise limaskestale, häälepaeltele, mis põhjustab kähedust ja afooniat.
Kui paapulid tekivad suunurkadesse ja sõrmede vahele, tekivad nende pinnale praod, mis põhjustavad valu.
Diagnostilised meetmed
Papulaarne süüfilis, mille diagnoosimist ja ravi arutatakse allpool, võib lokaliseerida kogu kehas. Diagnoosimist hõlbustab papulide olemasolu mitte ainult limaskestadel, vaid ka nahal. Seetõttu palub arst läbivaatuse ajal patsiendil lahti riietuda ja seejärel uurib tema keha, eriti suguelundite piirkonda ja pärakut.
Seejärel määrab arst laboriuuringud:
- Wassermanni reaktsioon.
- ELISA suguhaiguste ja sekundaarse süüfilise tuvastamiseks.
- Passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon, et tuvastada patoloogia staadium.
- Uurige mikroskoobi abil pimedas väljas mikroorganismide tuvastamiseks.
- Sademete test, mis tuvastab Treponema pallidumi vastased antikehad.
- Süüfilise testi valetulemuste välistamiseks tehakse immunofluorestsents.
Diferentsiaaldiagnoos
Tavaliselt eristatakse papulaarset süüfilist sellistest haigustest nagu erütematoosne samblik ja psoriaas, parapsoriaas, naha vaskuliit, nahatuberkuloos, hemorroidid, tüükad, punetised ja leetrid, täpiline taksiderma, aga ka urticaria pigmentosa, pemfigus, pseudosyphili.
Seega tehakse nende haigustega vahet,mis avalduvad lööbe, naha ja limaskestade mitmekordsete kahjustustena.
Teraapia
Olles uurinud, mis on papulaarne süüfilis ja selle sordid, on vaja välja selgitada, kuidas seda patoloogiat ravitakse. Ravi peaks sel juhul olema keeruline ja ainult arsti järelevalve all. Tavaliselt määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid pikaks ajaks (vähem alt kakskümmend neli päeva). Kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume. Arstide sõnul allub sekundaarne süüfilis hästi ravile, peate järgima ainult arsti ettekirjutusi ja soovitusi.
Ravimeid kasutatakse süstide kujul, neid manustatakse intramuskulaarselt iga kolme tunni järel. Arst määrab ka immunomodulaatorid, biogeensed stimulandid, vitamiinide kompleksid ja UVI. Nahalööbeid ravitakse antiseptiliste lahuste või joodiga.
Kaasaegsed kliinikud kasutavad sageli ühekordset ravimeetodit. Kuid see lähenemine ei ole tõhus, lisaks võib see põhjustada vastupidise efekti: nakkustekitaja resistentsuse tekkimist antibiootikumide suhtes.
Prognoos
Papulaarne süüfilis allub ravile hästi, nii et efektiivne ravi, kui see on täielikult lõppenud, annab positiivse prognoosi. Enneaegne ravi või selle enneaegne lõpetamine kutsub esile haiguse ülemineku järgmisse staadiumisse – tertsiaarsesse süüfilisesse.
Patoloogia ennetamine
Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
- ravimiravi;
- rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- primaarse süüfilise kiirravi.
Patoloogia arengu vältimiseks peate jälgima isiklikku hügieeni, kasutama oma majapidamistarbeid ja tualetti. Soovitatav on perioodiliselt teha teste sugulisel teel levivate haiguste suhtes, läbida uuringud arsti juures.
Ennetuse eesmärgil on vaja:
- oma seksuaalpartnerit;
- ära harrasta juhuseksi;
- vältige kontakti nakkuse kandjatega;
- kasutage oma hügieenitooteid
- kontrollige perioodiliselt suguhaiguste suhtes.
Papulaarse süüfiliidi ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega, enesega ravimine on vastuvõetamatu.
Järeldus
Papulaarne süüfilis on sekundaarse süüfilise üks levinumaid sümptomeid. Sellel võib olla mitu sorti ja vormi. See patoloogia nõuab viivitamatut ravi, mis tavaliselt annab positiivseid tulemusi. Kuid ainult juhul, kui inimene järgib rangelt kõiki raviarsti ettekirjutusi.
