Astma tekib tavaliselt ägenemiste ja remissioonide tekkega. Rünnaku peatamiseks luuakse üsna palju ravimeid. Üks kõige sagedamini kasutatavaid aineid on salbutamool. Arvustused selle kohta on enamasti positiivsed, mis võimaldab hinnata selle kõrget tõhusust. Mis see ravim on?
Mis ravim see on?
"Salbutamool" on ravim, mida kasutatakse bronhiaalastmahoogude ja KOK-i algstaadiumis õhupuuduse peatamiseks.
See ravim on sünteetiline beeta-2-adrenergiline agonist. Sellel on spetsiifiline mõju nendele struktuuridele (asub bronhides).
"Salbutamool" sissehingamiseks on lisatud kiirabis kasutatavate ravimite loetellu.
Seda toodetakse peamiselt aerosooli kujul. Klapi vajutamisel vabaneb üks annus ravimit, mis on tavaliselt piisav õhupuuduse rünnaku peatamiseks.
Praegu ei ole alati võimalik puht alt osta"Salbutamool". Selle analoogid on palju levinumad, kuid arstid määravad enamasti tavalise ravimi.
Milline on selle ravimi toime ja miks hindavad seda nii patsiendid kui ka arstid?
Farmakoloogiline toime
Nagu eespool mainitud, on salbutamoolil spetsiifiline toime beeta-2-adrenergilistele retseptoritele, mis paiknevad suurel hulgal bronhide limaskestas.
Nende struktuuridega seondudes aitab ravim lõdvestada limaskesta all paiknevaid silelihaseid. Tänu sellele spasm kaob ja bronhid laienevad.
Samuti stimuleerib see bronhide pinda katvat ripsepiteeli, mille tulemuseks on parem süntees ja röga eritumine hingamisteedest, samuti nende puhastamine võõrkehadest.
Millised muud mõjud on salbutamoolil? Selle analoogid võivad avaldada teatud mõju kõhunäärme rakkudele. Seetõttu täheldatakse veresuhkru kontsentratsiooni tõusu (diabeediga patsientidel on see äärmiselt oluline, kuna ravimi kasutamine võib kaasa aidata seisundi olulisele halvenemisele ja hüperglükeemilise või ketoatsidootilise kooma tekkele).
Lisaks väheneb ravimi "Salbutamool" kasutamisel kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas.
Näidud
Millistel juhtudel võib "Salbutamol" välja kirjutada (sh analoogid)? Selle kasutamise peamine eesmärkravimid - bronhiaalastma rünnaku leevendamine. Ravim on ette nähtud selle haiguse kerge vormi korral monoravimina, samuti mõõduka raskusega haiguse korral kombinatsioonis mõne teise ravimiga.
Lisaks võib kirjeldatud ravimit kasutada suure riskiga bronhiaalobstruktsiooni sündroomi tekkeks mis tahes päritoluga allergiatega (kui puuduvad hingamishäired ja astmat ei diagnoosita).
Eakatel patsientidel võib salbutamooli kasutada ka hingelduse leevendamiseks kroonilise bronhiidi või emfüseemi korral. Ravimi analooge tohib välja kirjutada alles pärast raviarstiga kokkuleppimist, kuna need võivad sisaldada lisakomponente, mis võivad põhjustada tüsistusi.
Harvadel juhtudel võite kasutada "Salbutamooli" enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise vältimiseks (on tõestatud, et beeta-2-adrenergilised retseptorid esinevad ka emakas).
Vastunäidustused
Hoolimata ravimi "Salbutamol" võtmisel tekkivate toimete suurest arvust, on selle kasutamisel vastunäidustusi. Millistel juhtudel ei saa "Salbutamooli" (aerosool) määrata? Ravimi kasutusjuhend kirjeldab järgmisi tingimusi:
- Alla 4-aastased lapsed. Mitte mingil juhul ei tohi te lastele määrata ravimit inhaleeritavas vormis, kuna on suur risk arütmia tekkeks.
- Individuaalne talumatus ravimi suhtes. Seda esineb üsna harva. Sellised patsiendid võtavad "Salbutamooli" asemel inhaleeritavaid glükokortikoide.
- Ebaregulaarne südamerütm. Ravimi kasutamine sellistes tingimustes soodustab haiguse ägenemist selleni, et arütmia muutub ravimatuks.
- Dekompenseeritud suhkurtõbi
- Mitteselektiivsete (mõjutavad kõiki beeta-adrenergilisi retseptoreid) blokaatorite paralleelne kasutamine (mõlema ravimi toime on pärsitud).
Kõrvalmõju
Peamine paradoks farmakoloogias on see, et olenemata ravimist põhjustab selle tarbimine mingil moel kõrv altoimeid. Salbutamool (aerosool) pole erand. Ravimianaloogidel, olenev alt nende struktuurist, ei pruugi olla üht või teist negatiivset mõju.
Millised on "Salbutamol" ja selle sünonüümide võtmise kõrv altoimed? Kõigepe alt tuleb märkida värina (värina) tekkimist jäsemetes.
Kardiovaskulaarsüsteemiga kokkupuutel võivad tekkida sellised tagajärjed nagu tahhükardia (südame löögisageduse tõus), arütmia, aju vasodilatatsioon (üldiselt on see positiivne mõju, kuna see parandab selle verevarustust, kuid see kujutab endast olulist ohtu, kui kahtlustate intrakraniaalset hemorraagiat, kuna see aitab kaasa hematoomi suuruse suurenemisele). Quincke turse, pearinglus ja oksendamine tekivad palju harvemini.
Ravimi sagedasel kasutamisel on võimalik selle suhtes tolerantsuse väljakujunemine (st tulenev alt kliinilisesttoime ei arene, mistõttu on vaja annust suurendada).
Üledoos
Mõnel juhul võib tekkida üleannustamine (kui soovitatud annuseid ei järgita ja neid ei suurendata). Kuidas see väljendub?
Esiteks on kesknärvisüsteemi üleerutuse sümptomid. Nende hulka kuuluvad patsiendi väljendunud erutusseisund, võimalikud on krambid.
"Salbutamooli" suurem toime avaldub kardiovaskulaarsüsteemi organitele. Üleannustamise korral võib tekkida tahhükardia üle 140 löögi (mis võib viia kodade paroksüsmaalse virvenduse tekkeni), vererõhu tõus. Kiire rütmi taustal tekib sageli kodade või vatsakeste laperdus, mis on eluohtlik seisund ja nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.
Salbutamooli ohtlik üleannustamine suhkurtõvega patsientidele, kuna see suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada diabeetiku hüperglükeemilise kooma teket.
Analoogid
Nagu kõiki teisi ravimeid, võib "Salbutamooli" leida apteekide riiulitelt täiesti erinevate nimetuste all. See on tingitud asjaolust, et paljud ettevõtted toodavad ja patenteerivad raha teenimiseks oma ravimit, kuigi see põhineb samal salbutamoolil. Ravimi sünonüümid ja analoogid on üsna levinud, seega peaksite olema teadlik sellest, mida saab osta ja mis on ebasoovitav.
Mida ravimid sisaldavad"Salbutamool"? Tuntuimad ravimid on Aloprol, Ventokol, Volmaks, Salben ja paljud teised.
Iga neist fondidest toodetakse kindlal kujul ja need sisaldavad erinevas kontsentratsioonis peamist toimeainet. Neil on oma näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks, kuid need on peaaegu alati sarnased põhiravimiga.
Millised on analoogide eelised originaalravimi ees, kuidas need toimivad ja kuidas need erinevad?
Inhaleeritavad ravimid
Salbutamooli peamised analoogpreparaadid inhalatsiooniks on "Ventolin salbutamol", "Salamol", "Salbutamol-Teva". Neid kõiki toodetakse erinevates riikides ja neil on oma annus.
"Ventolin" toodetakse kahte peamist tüüpi - inhalatsioonilahust ja aerosooli. Sellise ravimi tootmisega tegelevad sellised riigid nagu Saksamaa, Suurbritannia ja Prantsusmaa. Ravimite maksumus praktiliselt ei erine üksteisest - keskmine hind on umbes 200 rubla. 120-130 rubla eest saate osta tavalist "Salbutamooli". Retsept tuleb hankida arstilt, sest ilma selleta ravimit ei müüda.
"Salamol" kui ravimi inhaleeritav vorm on kallim (keskmiselt umbes 400 rubla), kuid kui uurida selle tööriista arvukaid ülevaateid, siis hind õigustab ennast.
"Salbutamol-Teva" kõigist loetletud ravimitest on parim hinna ja hinna suhekvaliteet. Ravim maksab nagu tavaliselt, kodumaist tootmist, kuid mõnevõrra tõhusam kui originaal.
Tahvelarvutid
"Salbutamooli" tablettides kasutatakse palju harvemini kui aerosooli. See on tingitud asjaolust, et rünnaku ajal, kui tekib hingamisteede spasm, on pilli neelamine üsna raske. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid rohkem ennetus- kui ravi eesmärgil.
Tabletivormide hulgas on enim kasutatud salbutamoolhemisuktsinaati, salgim, tsibutooli tsüklokapsleid, s altoxi.
Nagu aerosooli puhul, vajavad ka need tabletid ravimi "Salbutamol" võtmiseks arsti kirjalikku luba. Retsepti väljastab kas raviarst või haigla osakonna kopsuarst.
Lisaks bronhiaalastmahoo ennetamisele kasutatakse neid tablette sageli liigsest kehakaalust vabanemiseks. Tabletid aitavad kiirendada ainevahetust, tänu millele areneb nende toime. Hüpertensiivsed patsiendid peavad neid kasutama ettevaatusega, võttes arvesse võimalikke kõrv altoimeid ja üleannustamise mõju.
Ravimi "Salbutamool" ja selle analoogide kasutamise piirangud
Mõned ravimivormid on keelatud või lõpetatud. Nende ravimite hulka kuuluvad "Salbutamol Semashko". Analooge toodetakse endiselt, kuid ravimi enda tootmine on lõpetatud ja seda ei ole lubatud kasutada.
See ravim keelustati, kuna selle tulemusenatootmisel sisaldas aerosool lisaks puhtale ainele ka mõningaid lenduvaid aineid - klorofluorosüsivesinikke, mis atmosfääri sattudes aitasid kaasa osoonikihi hävimisele ja osooniaukude tekkele. Seetõttu andis hügieeni- ja epidemioloogiakeskus korralduse "Salbutamol Semashkot" enam mitte toota. Ravimi analoogid ei sisalda CFC-sid, seega ei ole nende tootmisel ja kasutamisel piiranguid.
Ravimi kasutamisel spordis on piirang, kuna "Salbutamool" on teatud tüüpides tunnistatud dopinguks. Astmahaigetel sportlastel võib olla luba selle kasutamiseks, samas kui teistel on selle ravimi kasutamine keelatud.
Arvustused
Mida nad ütlevad "Salbutamooli" analoogide kohta? On tõestatud, et see ravim on mõnele inimesele parem, teistele halvem ja teistele ei anna see üldse mingit toimet. Kuidas siis valida konkreetsele patsiendile sobivaim salbutamool? Ravimite ülevaated võivad selle vastu palju aidata.
Arvesse tuleks võtta selliseid tegureid nagu vanus ja sugu. Näiteks väikese toimeaineannusega ravimid aitavad naistel hästi, samas kui meestel ei pruugi sellest mahust piisata. Seetõttu peate keskenduma selle ravimiga ravi ülevaadetele.
Harvadel juhtudel võib tagasiside olla negatiivne. Ravim ei aita alati rünnakut peatada, kuid sellistel juhtudel teevad paljud ravimitootjadüritavad hoolik alt jälgida ja õigeaegselt kõrvaldada ravimite puudused.
Põhimõtteliselt räägivad kõik patsiendid neid aidanud ravimist üsna heasüdamlikult. Selle põhjal võime järeldada, et nii puhas "Salbutamol" kui ka selle analoogid on üsna tõhusad.
Kas ma peaksin selle ravimi ostma?
Seda küsimust küsisid kindlasti kõik inimesed, kellel on diagnoositud bronhiaalastma.
Paljud on arvamusel, et kodumaised ravimid on ebaefektiivsed ja eelistada tuleks välismaiseid ravimeid. Enamiku arvates on parem osta salbutamooli välismaist asendajat, mis on väidetav alt parem ja tõhusam.
Paljudel juhtudel leiab see teooria kinnitust, kuna mõned farmaatsiaettevõtted suhtuvad oma ravimite puhastamisse üsna aupaklikult, tänu millele paraneb nende ravitoime. Kuid võime kindl alt öelda, et meie ravimid ei erine kvaliteedi poolest välismaistest. Seetõttu maksab patsient "Salbutamooli" välismaist aseainet ostes sageli kaubanime eest enam, kuigi sama raha eest saaks ta osta tavalise ravimi ja kasutada seda palju kauem.
Milline ravim on parem?
Vanendite mitmekesisuse tõttu on raske otsustada, milline neist on parem. Enamasti kirjutavad arstid retseptivormidele lihts alt järgmist: "Salbutamool" inhaleerimiseks. Sellepärast on segadus ravimi analoogidega, kui puhast aerosooli polestock.
Võime öelda vaid üht: peate proovima mitut pakutud võimalust, et ise otsustada, kas on parem osta puhas ravim või siiski võtta mõni salbutamooli asendaja. Erinevus on teada ainult võrdluses, kuid nagu praktika näitab, eelistab enamik patsiente siiski puhast salbutamooli. Kui rääkida selle analoogidest, siis parim asendaja on tõenäoliselt Ventolin, kuna seda peetakse mõnevõrra tõhusamaks ja sellel on vähem kõrv altoimeid.
Arvestades, et astmaravimid on saadaval ainult retsepti alusel, on kõige parem konsulteerida oma arstiga ja paluda tal välja kirjutada teatud ravim.
