Erütematoosluupuse ravi ei anna alati oodatud tulemust. Esiteks seetõttu, et selle veresooni ja sidekudesid kahjustava autoimmuunhaiguse põhjuseid on harva võimalik ära tunda. Selle probleemi uurimist viivad läbi erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid. Diagnoosi püstitamine ilma kvalitatiivset diagnoosi tegemata on peaaegu võimatu, kuna arste ajavad tavaliselt segadusse sekundaarsed haigused, mis arenevad süsteemse erütematoosluupuse taustal. See artikkel on pühendatud selle haiguse sümptomitele ja ravile.
Haiguse põhjused
Enamiku fotode järgi otsustades vajavad naised suurema tõenäosusega erütematoosluupuse ravi. Sellele faktile viitab ka meditsiinistatistika: mehed põevad seda haigust palju harvemini, noortel meestel diagnoositakse seda haigust üliharva.
Mõned teadlased väidavad, et pärilikeelsoodumus on erütematoosluupuse peamine põhjus. Muteerunud geenide põhjustatud haiguse ravi nende arvates stabiilset tulemust ei too. Geneetilisel tasandil tekkinud rikkumised mõjutavad immuunsüsteemi negatiivselt, sundides seda tegutsema mitte kaitseks, vaid keha vastu.
Teised eksperdid usuvad, et selle patoloogia peamine tegur on viirusinfektsiooniga nakatumine. Selle versiooni argumendiks on viimastel aastatel tehtud arvukad teadlaste laborikatsed ja katsed. Arvatakse, et organismi sattunud viirus stimuleerib "valede" antikehade tootmist: patogeense mikrobiota hävitamise asemel hakkavad nad aktiivselt võitlema oma kudedega. Erütematoosluupuse ravi vajadust on raske üle hinnata. Ilma sobiva ravita võib haigus põhjustada närvisüsteemi, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi ja vereloomeorganite ohtlikke haigusi.
Erütematoosluupusel on veel üks vorm – diskoidne. Selle patoloogia ravi erineb süsteemse luupuse diagnoosimisel kasutatavast ravist. Diskoidset vormi peetakse tänapäeval nakkus-allergiliseks autoimmuunhaiguseks, hoolimata asjaolust, et haiguse patogeneesi pole täielikult uuritud. Selle haigusega patsientide veres määratakse liigne kogus gammaglobuliine. Samal ajal mainitakse luuüdi laboratoorsete uuringute spetsialistide järeldustes sageli spetsiifiliste patoloogiliste rakkude olemasolu. Need patsiendid vajavad kiiret ravidiskoidne erütematoosluupus pärsib neerupealiste koore talitlust, põhjustab häireid reproduktiiv-, endokriinsüsteemi ja ainevahetusprotsessides.
Kuidas see välja näeb
Haigused arenevad kõikide patsientide puhul sama stsenaariumi järgi, sõltumata nende tegelikust põhjusest. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid ja selle haiguse ravi sõltuvad suuresti patsiendi keha individuaalsetest omadustest, tema vanusest, täiendavate krooniliste haiguste olemasolust ja muudest teguritest.
Patoloogia tunnuste raskus ei mõjuta mitte ainult enesetunnet, vaid ka patsiendi elustiili. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ilma korraliku ravita. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis:
- Väikeste liigeste põletik. Väliselt meenutab haigus artriiti, mida iseloomustab turse, tugev valu kätes ja jalgades, käed on deformeerunud, paistes ja punetavad. Suured liigesed (puus, põlve) on patoloogilises protsessis palju väiksema tõenäosusega seotud.
- Raske osteoporoos. Kehasse sattunud k altsium praktiliselt ei imendu. Eksperdid saavad teada selle sisalduse puudulikkusest luukoes röntgenülesvõttega.
- Lööve epidermises on erütematoosluupuse teine sümptom täiskasvanutel. Lööbeid ei ole tavaliselt vaja ravida. Muutused nahas muutuvad visuaalselt märgatavaks pärast patsiendi päikese käes viibimist. Haiguse progresseerumisel kasvavad väikesed kolded,ühinevad üheks suureks täpiks, mis on kaetud kooriva naha soomustega. Epidermis muutub õhemaks, sellele tekivad väikesed armid, mida on hiljem üsna raske eemaldada.
Lisaks liigeste, kõhre ja luude kahjustustele kurdavad patsiendid sageli subfebriilipalavikku, väsimust, mis ei kao ka pärast puhkust, üldist nõrkust, kiiret kaalulangust. Erütematoosluupuse korral põskedel, ninal, peanahal võib tekkida erüteem.
Lisaks välistele sümptomitele, mis põhjustavad patsiendile rohkem psühholoogilist kui füüsilist ebamugavust, tasub tähele panna ka teisi selle autoimmuunhaiguse kliinilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad müokardiidi, perikardiidi, pleuriidi ilmingud - südames ja kopsudes esinevad põletikulised protsessid. Nende häirete taustal tekib arütmia, areneb krooniline südamepuudulikkus. Sageli kaasnevad patoloogiatega kesknärvisüsteemi ja seedetrakti häired.
Diagnostikameetodid
Süsteemse erütematoosluupuse ravile peab eelnema põhjalik uuring. Patsiendi ilmingute "standardne" kolmik on täiesti piisav, et arst saaks vaevust kahtlustada. See on umbes:
- nahalööbed;
- põletikulised protsessid südames, kopsudes;
- osteoporoos ja liigesekahjustused.
Ilma laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta on diagnoosi kinnitamine ja ravi alustamine võimatu. Erütematoosluupuse varajane diagnoosimine hõlmab järgmist:
- Kliiniline vereanalüüs. Ägeda korralHaiguse staadiumi iseloomustab erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus, leukotsüütide ja lümfotsüütide indeksite vähenemine. Erütematoosluupusega patsiendil on mõnikord hemolüütiline või hüpokroomne aneemia, mille põhjuseks on krooniline põletik, mürgistus, sisemine verejooks.
- Tavaline uriinianalüüs. Luupusega patsientidel avastatakse uriinis erineva raskusastmega valku, verd ja leukotsüüte, mis viitab muutustele neerude töös.
- Biokeemiline vereanalüüs. Selline uuring viiakse reeglina läbi siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse taseme objektiivseks hindamiseks.
Lisaks laboratoorsetele uuringutele pole vähem olulised ka instrumentaalsed diagnostikameetodid:
- rindkere röntgen ja CT;
- Pulmonaalse hüpertensiooni ehhokardiograafia;
- elektrokardiogramm, Holteri EKG monitooring;
- Kõhuõõne organite ultraheliuuring, esophagogastroduodenoscopy;
- elektroentsefalograafia, CT, aju MRI.
Teraapia põhiprintsiibid
Alles paar aastakümmet tagasi ei saanud luupusehaigete prognoosi nimetada lohutavaks. Kuid viimastel aastatel on arstid teinud tohutu läbimurde. Varajase diagnoosimise, tõhusate ravimite väljakirjutamise ja võtmise korral on patsientidel hea võimalus elada täisväärtuslikku elu.
Erütematoosluupuse raviskeem ravimitega koostatakse iga patsiendi jaoks puht alt individuaalselt, sõltuv alt ravikäigusthaigus, haiguse staadium, sümptomite tõsidus. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kuid patsient võib vajada haiglaravi, kui:
- pikka aega on püsiv palavik, mis palavikualandajatega ei eksi;
- tal on infarkti- või insuldieelne seisund, kopsupõletiku kahtlus, kesknärvisüsteemi ohtlikud häired;
- patsiendi meel on rõhutud;
- leukotsüütide tase veres langeb kiiresti;
- muud sümptomid progresseeruvad.
Erütematoosluupuse ravi hõlmab sageli kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide (kardioloog, nefroloog, pulmonoloog, reumatoloog) osalemist. Selle haiguse ravi peamine eesmärk ei ole mitte ainult sümptomite kõrvaldamine, vaid ka keha täieliku elujõulisuse säilitamine. Hetkel on seda autoimmuunhaigust põdevate patsientide oodatav eluiga tunduv alt pikem, kui oleks võinud saavutada näiteks 20 või 30 aastat tagasi. Edu sõltub suuresti ravi adekvaatsusest ja patsiendi vastutustundlikust lähenemisest kõigi arstiretseptide täitmisele.
Hormonoteraapia
Kuna patoloogia põhineb organismi patoloogilisel autoimmuunreaktsioonil, siis on võimalik saavutada enam-vähem stabiilseid tulemusi ja parandada patsiendi seisundit ainult seda alla surudes. Erütematoosluupuse ravi täiskasvanutel hõlmab mitme rühma ravimite kasutamist. Üks neist on hormoone sisaldavad ravimid.
Arvatakse, et täpseltglükokortikosteroidid on aidanud teha tohutu hüppe erütematoosluupuse ravis. Hormonaalsed ravimid võitlevad suurepäraselt põletikuga ja pärsivad immuunsüsteemi. Statistika kohaselt ei ületanud patsiendid ammu enne kortikoidide teraapiasse lisamist isegi viieaastase elulemuse künnist pärast diagnoosi.
Hormoonid võivad aidata haiguse äkiliste ägenemiste korral, mis mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Siiski on kortikosteroididel palju kõrv altoimeid, sealhulgas halb tuju, kehakaalu langus ja endokriinsüsteemi häired. Lisaks tekitavad pikaajalisel kasutamisel hormoone sisaldavad ravimid sõltuvust, suurendavad ka luukoe kahjustuste riski ning osteoporoosi, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve väljakujunemist. Erütematoosluupuse ravis võetakse steroide suu kaudu.
Hormoonravi efektiivsuse põhinäitaja on remissiooni kestus, säilitades samal ajal väikesed ravimiannused, patoloogilise protsessi aktiivsuse vähenemine ja stabiilne rahuldav tervislik seisund. Kõige tavalisem süsteemse ja diskoidse erütematoosluupuse raviks välja kirjutatud kortikosteroidravim on prednisoloon. Ägenemise staadiumis määratakse seda täiskasvanud patsiendi ööpäevases annuses mitte rohkem kui 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Remissiooni ajal vähendatakse annust 15 mg-ni.
Mingil põhjusel on hormoonravi ebaefektiivne. Eelkõige neutraliseerub ravimite toime, kuivõta regulaarselt pille. Steroidid ei too mingit kasu isegi siis, kui annus on valesti valitud või ravi alustati liiga hilja.
Hormoonide kõrvalmõjud
Kuna luupus on valdav alt naissoost, muretsevad paljud neist nende steroidravimite võimalike kõrv altoimete pärast. Sagedamini tunnevad patsiendid muret võimaliku kaalutõusu ohu pärast. Siin on oluline mõista, et ilma hormoonravita ei ole prognoos julgustav. Lisaks on väga sageli liialdatud hirmud ja spekulatsioonid hormoonide võtmisega seoses. Paljud inimesed on sunnitud steroide võtma aastakümneid järjest ja kõigil ei teki kõrv altoimeid.
Lisaks kaalutõusule on kõige tõenäolisemad tüsistused pärast steroidide võtmist:
- seedetrakti peptiline haavand;
- suurenenud nakatumisoht;
- arteriaalse hüpertensiooni areng;
- veresuhkru tõus.
Tsütostaatikumid
Ülevaadete kohaselt ei ole erütematoosluupuse ravi täielik ilma selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamiseta, kuid need on ette nähtud kombinatsioonis hormoonidega juhuks, kui ainult kortikosteroidide kasutamisest ei piisa positiivse tulemuse saamiseks. taastumise dünaamika. Tsütostaatikumidel, nagu kortikosteroididel, on immunosupressiivsed omadused. Otsuse nende ravimite kasutamise kohta teeb arst progresseeruva luupuse korral, samuti nefriitiliste või nefrootiliste sündroomide diagnoosimisel, mis viitavad kaasatusele.neerud patoloogilisse protsessi.
Tsütostaatikumid võivad olla alternatiivne ravi isoleeritud hormoonravi madala efektiivsuse või vajaduse korral vähendada steroidide annust, mis on tingitud nende halvast taluvusest või äkilisest kõrv altoimete tekkimisest. Sageli määratakse luupusega patsientidele asatiopriin, tsüklofosfamiid, imuraan.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Selliseid ravimeid määratakse patsientidele, kellel on tugev põletik, turse, valu liigestes. Diklofenak, indometatsiin, aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen aitavad vähendada nende sümptomite raskust. MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite võtmine võib kesta kauem kui hormoonid. Lisaks on neil vähem vastunäidustusi ja kõrv altoimeid. Ravi nende ravimitega jätkub kuni liigesesündroomi kadumiseni ja kehatemperatuuri stabiliseerumiseni.
Ravimi või ravimite kombinatsiooni valik sõltub igast konkreetsest juhtumist. Mõne patsiendi jaoks piisab haiguse kulgu kontrolli all hoidmiseks ja sümptomite mahasurumiseks ainult mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.
Rahvateraapia
Erütematoosluupuse ravi ebatraditsiooniliste meetodite abil on võimalik saavutada häid tulemusi. Üsna sageli soovitavad eksperdid lisaks ravimteraapiale ka taimeteesid ja omatehtud retsepte. Erütematoosluupuse alternatiivne ravi on hea alternatiiv konservatiivsele ravile, kui on vastunäidustusi, kuid sellest hoolimata tuleb ise ravida ja. Kõiki vahendeid järjest mõtlematult võtta on võimatu. Enne mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Mõnedel ravimtaimedel on immunomoduleerivad ja põletikuvastased omadused, teistel taimedel on diureetiline ja haavu parandav toime, need stimuleerivad hormoonide tootmist organismis ja alandavad kõrget vererõhku. Komponentide pädeva kombinatsiooniga on võimalik vähendada sümptomite raskust ja rikastada keha vitamiinide ja oluliste mikroelementidega. Eriti populaarsed on mitmed tõhusate rahvapäraste ravimite retseptid erütematoosluupuse raviks.
Ürditõmmis
Selle abinõu ettevalmistamiseks vajate:
- emarohi (2 spl);
- naistepuna (2 supilusikatäit);
- vereurmarohi (1 supilusikatäis);
- kibuvitsamarjad (3 spl);
- valge paju koor (1 spl.);
- kasepungad (2 spl);
- takjajuur (1 spl).
Segu tuleb põhjalikult purustada, läbides lihaveski või kohviveski, segada ja saata pimedasse kuiva kohta. Enne iga annust on vaja valmistada värske infusioon, mille jaoks vajate 10 g seda ürdikogu. Toorained valatakse 500 ml keeva veega ja kaetakse kaanega, jäetakse 5-7 tunniks. Pärast aja möödumist peate jooki kurnama ja terapeutilise toime tugevdamiseks lisama teelusikatäis sophora alkoholitinktuuri. Võtke 250 ml infusiooni tühja kõhuga ja enne õhtusööki. Ravikuur on 2 nädalat. Jooki tuleb juua regulaarselt kuus päeva, seejärel teha ühepäevanepausi ja jätka ravi.
naistepunaõli
Erütematoosluupuse ravi rahvapäraste vahenditega ei hõlma ainult keetmiste ja infusioonide suukaudset manustamist. Nahalööbe raviks näol kasutatakse naistepunaõli. Saate seda kodus küpsetada. Vaja läheb paar supilusikatäit taimeõisi ja klaasi oliivi- või päevalilleõli. Ravimi infundeerimiseks on vaja see 2-3 nädalaks eemale jahedasse kohta viia, kuid samal ajal sisu iga päev loksutada. Kui naistepunaõli on valmis, määrivad nad kahjustatud nahapiirkondi hommikul ja enne magamaminekut. Samamoodi saate valmistada astelpajuõli – see toimib suurepäraselt ka epidermise probleemsete piirkondadega.
Muud rahvapärased retseptid
- Süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud liigesevalu korral võib kasutada kastanitinktuuri. Sellist tööriista müüakse apteegis ja see on odav. Turse ja valu leevendamiseks tuleb tinktuuri hõõruda liigesesse iga päev, misjärel tuleb see siduda või sooja lapiga mähkida. Ravikuur on 1-2 nädalat.
- Veel üks versioon rahvapärasest abinõust, mis aitab liigesekahjustuste korral. Selle valmistamiseks vajate kuivatatud kirsse (100 g puuvilju), petersellijuurt (20 g), musta leedri õisi (2 spl. L.). Kõik koostisained segatakse ja keedetakse liitri kuuma keedetud veega, seejärel pannakse aeglasele tulele ja keedetakse. Niipea kui puljong on jahtunud, tuleb see hästi filtreerida. Võtke ravim sisse pool tundi enneklaas toitu.
- Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võite kasutada järgmist fütokollektsiooni: 100 g sõstralehti, sama palju maisi stigmasid ja kibuvitsamarju. Keetmine valmistatakse samamoodi nagu eelmine ravim.
Kuidas selle diagnoosiga elada
Samas, et haiguse ägenemisest eduk alt üle saada, on oluline järgida ekspertide primitiivseid, kuid samas väga olulisi soovitusi:
- Vältige stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalset stressi, muresid ja muresid.
- Toituge tasakaalustatult.
- Piirake päikese käes viibimist, keelduge solaariumi külastamisest.
- Tegele sporti, kuid vältige liigset pingutust.
- Ära alusta kroonilisi haigusi, ravi külmetushaigused lõpuni.
- Ärge kasutage hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
- Hoidke tervislikku eluviisi alkoholi ja suitsetamiseta.
- Eelistage looduskosmeetikat.
Üldiselt on erütematoosluupusest täielikku paranemist võimatu ennustada. Surmade protsent selle haigusega patsientide seas on endiselt kõrge. Kuid enamikul juhtudel ei ole surma põhjuseks luupus ise, vaid infektsioonist või siseorganite sügavast kahjustusest põhjustatud tüsistused. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja koostatakse pädev raviplaan, saab luupust kontrolli all hoida, vältides selle tervist ja elu hävitamast.
