Hemoglobiini ja teiste veres leiduvate valkude hävimisel moodustub plasmas sisalduv kollakaspruuni värvusega sapipigment bilirubiin. Selle norm veres ei ole sama: üle ühe kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel on selle pigmendi kontsentratsioon 8,5-20,5 µmol/l, imikutel kuni 205 µmol/l ja isegi rohkem.
Seega on vastsündinute suurenenud bilirubiinisisaldus täiesti mõistetav. Laps ei saa emakas olles ise hingata. Hapnik siseneb selle kudedesse punaste vereliblede abil, mis sisaldavad loote hemoglobiini. Pärast lapse sündi muutub see tarbetuks, mille tagajärjel see kokku kukub. Seetõttu on vastsündinul suurenenud bilirubiin. See on vaba, teisisõnu kaudne pigment, mis on lahustumatu. Neerud ei saa seda eemaldada, mistõttu see ringleb veres, kuni keha ensüümsüsteemid on täielikult küpsed. Kui see juhtub, muudetakse kaudne bilirubiin otseseks bilirubiiniks ja eritub.
Imikutel kollatõbi
Kõrgenenud bilirubiinisisaldus vastsündinutel põhjustab kollatõbe. Enamikul imikutel on see füsioloogiline, avaldub ligikaudu 3-4 päeva pärast sündi ja kaob lõpuks jäljetult, ilma et see kahjustaks keha. Kollatõbi esineb sageli juhtudel, kui esineb loote emakasisene hüpoksia, ema diabeet. Märkimisväärselt kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel võib provotseerida patoloogilise kollatõve teket. Selle väljanägemise põhjused on geneetiliselt määratud punaste vereliblede hävimine, ema ja lapse kokkusobimatus Rh-faktori või veregruppide järgi, nakkusliku iseloomuga maksakahjustus, soolesulgus, hormonaalsed häired, põhiseaduslik maksafunktsiooni häire jne. Ainult spetsialist võib vereanalüüsi ja muude uuringute tulemuste põhjal välja selgitada, mis patoloogia ilmnemise täpselt põhjustas.
Bilirubiini entsefalopaatia
Kui vastsündinutel on bilirubiini tase oluliselt suurenenud, on oht, et see tungib närvisüsteemi ja avaldab sellele toksilist mõju. Sellist närvikeskustele ja ajule ohtlikku seisundit nimetatakse bilirubiiniks ehk tuumaentsefalopaatiaks. Selle sümptomid väljenduvad vastsündinu imemisrefleksi vähenemises, vererõhu languses, tugevas unisuses ja krampides. Kuue kuu vanuseks võib lapsel tekkida kuulmiskahjustus, halvatus, vaimne alaareng.
Kõrgenenud bilirubiin: ravi
Kui teie lapsel on füsioloogiline kollatõbi, on fototeraapia kõige tõhusam ravi. Valguse mõjul muudetakse vaba bilirubiin mittetoksiliseks, mis seejärel eritub 12 tunni jooksul uriini ja väljaheitega. Kuid fototeraapia võib põhjustada kõrv altoimeid, nagu lahtised väljaheited ja naha koorumine. Pärast fototeraapia lõpetamist need kaovad. Lisaks on füsioloogilise kollatõve kiiremaks kõrvaldamiseks soovitatav last sageli rinnaga toita. Ternespiima tõttu eritub organismist koos bilirubiiniga algne väljaheide (mekoonium). Patoloogilise kollatõve korral tuleb lisaks ül altoodud ravimeetoditele läbi viia ka ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus.
