Sabaluu nihestuse all mõeldakse koksiluunil, aga ka ristluul paiknevate liigeste pindade täielikku nihkumist üksteise suhtes. Nihestuse korral nihkub koksiuks, samas kui ristluu on omal kohal. Sabaluu ja ristluu pinnad kaotavad oma kokkupuutepunktid. Selliste vigastuste tekkeks on palju põhjuseid. Patoloogia kulgemise pilt on selgelt väljendunud, seega ei tekita nihestuse tuvastamine erilisi raskusi.
Põhjused
Meditsiinipraktikas eristatakse koksiluuni dislokatsiooni ja subluksatsiooni, kui liigesed ei ole täielikult nihkunud. Sellised vigastused võivad tekkida nii täiskasvanutel kui ka lapsepõlves. Kuid tegurid, mis põhjustavad dislokatsiooni või subluksatsiooni, on erinevad. Nende vigastuste kõige levinumad põhjused on:
- Kõvale pinnale kukkumine. Eriti istmikule maandudes. See vigastus on kõige tüüpilisem lastele, kes on suurenenudaktiivsus langeb sageli.
- Intensiivne füüsiline tegevus, sealhulgas sport.
- Tugev värisemine ebatasasel teel sõitmisel.
- Lööge suure intensiivsusega otse tuharatele.
- Vanemate tegevus võib samuti põhjustada koksiluuni nihestust. Selle põhjuseks on naise kitsas vaagen, loote suur suurus, aga ka pikaajaline ja keeruline sünnitus.
- Nimmepiirkonna lihaste atroofia või nõrkus. Levinum vanematel inimestel.
- Põlveliigeste amortisatsiooni rikkumine.
Ilmselge põhjus puudub
Tuleb arvestada, et trauma võib avalduda ilma nähtavate ja ilmsete põhjusteta. Sel juhul nimetatakse dislokatsiooni idiopaatiliseks. Seda tüüpi patoloogia tekib siis, kui anamneesis on olnud luu- ja lihaskonna patoloogiaid või kui seljaaju struktuurides on tekkinud pahaloomuline kasvaja.
Sümptomid
Peaaegu kõigil koksiluuni vigastustel on sarnased ilmingud. Sabaluu nihestust subluksatsioonist saab eristada ainult röntgenuuringu tulemuste põhjal. Patoloogia kliiniline pilt on järgmine:
- Peamine nihestuse tunnus on valu. See tekib kohe pärast vigastust ja püsib pikka aega. Valusündroomi raskusaste võib olla erinev. Esialgsel etapil on valu terav ja äge, kuid tulevikus kirjeldavad patsiendid seda koksiluuni kroonilise nihestuse korral erineval viisil, nii etkuidas see otseselt sõltub iga inimese tundlikkuslävest.
- Värske vigastuse korral on valu püsiv ega taandu kehaasendi muutumisega. Kui me räägime vanast vigastusest, siis valu intensiivsus suureneb istudes ja püsti tõustes. Samal ajal lakkab ta häirimast, kui inimene seisab või lamab. Sabaliigese nihestuse sümptomid on üsna ebameeldivad.
- Valu kipub kiirgama kubemesse ja pärakusse.
- Valusündroomi intensiivsus suureneb roojamise ajal, kui inimene hakkab suruma. Samal ajal muutub valu iseloom, see muutub tuliseks.
- Sabaluu või ristluu palpatsioon on samuti valus.
- Visuaalne kontroll näitab koksiluuni paistetust, mida iseloomustab hematoomi esinemine.
Valu tõttu on koksiluuni nihestuse kliiniline pilt väljaspool kahtlust. Vaatamata sellele ei panda diagnoosi ainult patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoosi selgitamiseks tuleb patsient viia traumaosakonda põhjalikule uuringule.
Diagnoos
Kui patsient kaebab valu koksiluuni piirkonnas, on esimene samm läbi viia füüsiline läbivaatus ja võtta üksikasjalik ajalugu. Oluline on välja selgitada, mis viis koksiluuni nihestuseni. Vigastatud piirkonna visuaalne kontroll ja palpatsioon võib kinnitada patsiendi kaebusi.
Lisaeksam
Lisaks määrab arst täpsustamiseks täiendava läbivaatusekahju liigid, sealhulgas:
- Rektaalne uuring, mis hõlmab sõrme sisestamist pärasoolde, et teha kindlaks koksiluuni vigastuse aste. See meetod võimaldab teil määrata, kui palju koksiuks kaldus küljele, ning teha kindlaks valusündroomi intensiivsus ja krõmpsu puudumine.
- Röntgenuuring. Soodne ja usaldusväärne viis nihestuse või subluksatsiooni tuvastamiseks. Pildil on näha koksiluuni ja ristluu liigesed.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Võimaldab teil saada kõige selgema ja täpseima pildi ning see on kihiline.
Esmaabi
Kui inimene saab lülisambavigastuse koksiuksis või ristluus, tuleb ta võimaluse piires kiiresti toimetada lähimasse haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda. Spetsialist saab hinnata patsiendi seisundit ja viia läbi täieliku läbivaatuse, et välistada koksimurru võimalus, mis on tõsine vigastus ja nõuab pikka ja kompleksset ravi.
Enne traumatoloogi juurde jõudmist on võimalik läbi viia mitmeid iseseisvaid patsiendi esmaabiga seotud tegevusi:
- Kohe pärast vigastuse saamist tuleb patsiendile tagada mugav kehaasend, antud juhul kõhuli lamamine. Kui teil on vaja ümber minna, on oluline aidata vigastatut seda teha, olla ettevaatlik ja mitte teha järske liigutusi.
- Samaluu täieliku nihestuse korral valu ja turse leevendamiseks võite kahjustatud alale määrida jääd.
- Kui valu intensiivistub ja muutub talumatuks, võite anda patsiendile anesteetikumi, kuid alles pärast seda, kui olete patsiendiga selgitanud allergilist reaktsiooni teatud ravimite suhtes.
- Patsiendi hospitaliseerimine. Sel juhul võite kutsuda kiirabi või viia kannatanu ise haiglasse. Transportimisel peaks inimene lamama külili.
Ravi
Coccyx nihestust tuleks ravida ambulatoorselt. Ravimeetmete standardskeem hõlmab järgmisi samme:
- Subluksatsiooni või nihestuse vähendamine.
- Voodirežiimi järgimine.
- Valuvaigistite võtmine.
- Põletikuvastase ravi läbiviimine.
- Terapeutiline kehakultuur.
- Füsioteraapiaravi.
Kuidas koksiuksu nihestust korrigeeritakse?
See peaks juhtuma kohaliku anesteesia mõjul, reeglina langeb valik novokaiini blokaadile. Protseduuri ajal on patsient lamavas asendis ning spetsialist võrdleb liigeste pindu. Pärast koksilihase paika panemist on vaja läbi viia taastusravi.
Taastavad meetmed hõlmavad voodirežiimi ühe nädala jooksul pärast nihestuse vähendamist. Vigastatud selgroo liigse stressi vältimiseks võite lamada ainult kõhuli. Kui patsiendil on diagnoositud subluksatsioon, on tal sel perioodil keelatud istuda. Pärast seda ajavahemikku on lubatud istuda ortopeedilisel padjal. Liigutused peaksid olema sujuvad, see võimaldab vältida nihestusi.
Rehabilitatsiooniperiood, mil patsiendi liikumine on tugev alt piiratud, on kuni üks kuu. Valuvaigistitest ja põletikuvastastest ravimitest võib välja kirjutada Diclofenac’i süste, aga ka Ibuprofeeni, Movalisi jt. Lapsepõlves, samuti rasedatele, on ette nähtud spasmolüütikumid nagu No-shpa, Papaverine jt. e.
Kuna roojamist võib komplitseerida nihestus, määratakse patsiendile taastumisperioodil kerged lahtistid, samuti spetsiaalne dieet ja joomisrežiim. Samuti viiakse läbi füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat, mis võimaldab kiirendada taastusravi.
Nihestuse tagajärjed
Iga, isegi kõige ebaolulisem lülisambavigastus ei saa inimeste tervisele jäljetult mööduda. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võivad inimesel tekkida kohe pärast koksiluuni nihestuse saamist (ICD S33.2) järgmised tüsistused:
- Sabaliigese deformatsiooniprotsess, millega kaasneb tugev valu.
- Koktsügodüünia, mis on põhjustatud lülisamba vigastatud piirkonna lähedal asuvate närvilõpmete põletikulisest protsessist.
- Naiste tööjõu rikkumine.
- Coccyx düsfunktsioon.
- Maksejõuetuse korduminesidemete aparaat pärast esimest dislokatsiooni.
- Krooniline valu sündroom.
Nende tagajärgede vältimiseks on vaja vigastuse korral õigeaegselt arstiga nõu pidada ja läbida vajalik ravi koos taastumisperioodiga.
