Diamniootilised dikoorikaksikud pole tänapäeval haruldased. Statistika näitab, et kõige sagedamini esineb selline mitmikrasedus naistel vanuses 35–39 aastat. Sellise viljastamise põhjused on organismi hormonaalsed häired, sealhulgas hormonaalne stimulatsioon naiste haiguste ravis. Sellised kaksikud sünnivad 30% mitmikraseduste juhtudest. Kui kaksikute esinemissagedus on korrelatsioonis üksikraseduste arvuga, siis iga 100 normaalse sünnituse kohta tuleb 4-5 diamnioni dikoorioonkaksikut.
Mis on diamniootiline dikooriline kaksik?
Meditsiinis eristatakse nelja tüüpi kaksikuid, mis tekivad ainult kahe eostumismeetodi korral:
- Kui kaks munarakku viljastatakse samaaegselt või kuni nädalase intervalliga kahe erineva spermatosoidiga. Igalaps on eraldi lootekotis ja tal on oma platsenta. Seda rasedust nimetatakse diamnioni dikoorioonkaksikuteks. Lapsed võivad olla erinevast soost ja erineva välimusega.
- Kui munarakk jagatakse pärast viljastamist teatud aja möödudes kaheks täisväärtuslikuks osaks. Kui jagunemine toimus 2-3 päeva jooksul, võib igal lootel olla eraldi lootekott ja oma platsenta. Kui jagunemine toimus hilisemal perioodil, on nii koorion kui ka amnion imikutel tavalised. Ühine võib olla ainult koorion või ainult lootekott. Sellist rasedust nimetatakse monokoroonilisteks kaksikuteks (diamnioniliseks või monoamnioniliseks). Lastel on sama kromosoomikomplekt ning sama välimus ja sugu.
Dikhoroonilised diamnioni kaksikud nädala järgi
Kaksikute olemasolu on riistvaraliselt võimalik määrata alles alates 5-6 rasedusnädalast. Günekoloog saab kahe beebi olemasolu kahtlustada läbivaatusel alles 9.-10.nädalast. Alles sel ajal hakkab emakas intensiivsem alt kasvama ja ei vasta õigeaegselt suurusele. Kaksikute rasedusega kaasneb kõige sagedamini varajane toksikoos. See on palju raskem kui üksikraseduse korral, see võib hiljem taastuda. Selline rasedus on emale ja lastele optimaalsem kui monokooriline rasedus. Mõelge, kuidas diamnionilised dikoorilised kaksikud arenevad nädalast nädalasse.
Esimene trimester
- 1-4 nädalat ei erine üksikrasedusest, ainus asi on see, et toksikoos võibilmuvad nädal pärast viljastamist.
- 5-8 nädalat: iga laps on 8. nädala lõpuks umbes 2 cm pikk. Kehad on täielikult vormitud. Sõrmed ilmusid, kuid neil on endiselt membraanid. Nabanöör on tekkinud, platsenta alles areneb. Emal on toksikoos. See on raseduse katkemise jaoks kõige ohtlikum periood.
- 9-12 nädalat: aeg ultraheli tegemiseks. Läbivaatus kinnitab, et naisel on diamnioni kaksikud. Imikutel pannakse hambad, tähtaja lõpuks moodustuvad suguelundid. Beebid on juba 6 cm pikad ja kaaluvad 6-9 g.12. nädala lõpuks väheneb raseduse katkemise võimalus.
Teine trimester
- 13-16 nädalat: raseda naise kõht näeb visuaalselt 2-2 nädalat pikem kui üksikraseduse puhul, see on juba selgelt nähtav. Väikelapsed liiguvad aktiivselt, kortsutavad kulmu, imevad sõrmi, magavad palju, ärkavad umbes kord tunnis.
- 17-20 nädalat: beebid suruvad hästi jalgade ja kätega, nad on umbes 25 cm pikad ja kaaluvad igaüks 300 g. Sooled toimivad juba lastel täielikult, pissivad iseseisv alt looteveesse, mida uuendatakse mitu korda päevas. Võib tekkida polühüdramnion.
- 21–24 nädalat: kopsud hakkavad küpsema. Rasedal naisel võib olla seljavalu ja jalad paistes. Lapsed kaaluvad igaüks 600 g. Sellel perioodil tehakse ultraheli, saab määrata sugu, diagnoosida kaasasündinud väärarengute olemasolu või puudumist, fotol on selgelt näha dikorioonsed diamnioni kaksikud.
Kolmas trimester
- 25-28nädalad: lastele koguneb rasv, moodustub närvisüsteem, nägemine ja kuulmine ning vestibulaaraparaat. Emal tõuseb emaka põhi pubisest 30 cm.
- 29–32 nädalat: imikud on umbes 37 cm pikad ja kaaluvad 1,3–1,6 kg. Sel perioodil tehakse ultraheli, mis võimaldab määrata laste valmisolekut sünniks, avastada kõrvalekaldeid koorionis ja omnionis, ennustada ja planeerida sünnitustegevuse kulgu.
- 33–36 nädalat: imikud kaaluvad umbes 2 kg ja nende pulss on umbes 120 lööki minutis. Ühel lapsel läheb pea alla, teisel on kõige sagedamini tuharseisus. 36. nädala pärast võib naine sünnitada igal ajal.
- 37–40 nädalat: lapsed on sündimiseks täiesti valmis, pikkuse ja kaalu poolest jäävad nad oma üksikutest eakaaslastest maha. Kõige sagedamini ilmuvad lapsed 37-38 nädala jooksul. Enne sünnitust on raseduse planeeritud säilimise tõenäosus suur. Selleks perioodiks suureneb ema kaal 15-17 kg.
Kas naine võib üksinda kaksikud sünnitada?
Kui naisel on dikorionilised diamnioni kaksikud, võib sünnitus toimuda kas loomulikul teel või plaanilise keisrilõike teel. Kõik sõltub raseduse käigust ja sellega kaasnevatest tüsistustest. Kui rasedal on raske hilise toksikoosi vorm, preeklampsia, rasked veenilaiendid ja muud raskendavad hädad, on keisrilõike tõenäosus suur. Keisrilõige tehakse mõlema lapse põiki- või vaagnakujulise esitusviisiga. Otsuse teevad arstid mitme ultraheli tulemuste ja kursuse vaatluste põhjalRasedus. Loomulikuks sünnituseks on optimaalne tingimus mõlema lapse peaesitlus, aktsepteeritavad on ka ühe peaesitlus ja teise jala esitus. Muudel juhtudel on keisrilõike tõenäosus suur.
Kaksikud ja ultraheli
Kui kahtlustatakse dikoorionaalset diamnioni kaksikut, kinnitab ultrahelifoto seda fakti alles 5-6 nädala vanuselt. Hilisemates etappides (32-36 nädalat) võite riistvaras ühe lapse "kaotada". Seda seetõttu, et üks beebi kattub ultraheli ajal teisega ja viimane muutub seadmele nähtamatuks. Kaksikute rasedus nõuab sagedasemaid ultraheliuuringuid imikute patoloogiate ja tüsistuste tekkimise ohu tõttu. Küsitlus võimaldab teil määrata:
- kaksiksügootsuse tüüp;
- lapse elujõulisus;
- tuleviku töökorraldus;
- laste või ühe neist väljendunud patoloogia;
- polühüdramnioni või oligohüdramnioni olemasolu neist igaühes;
- biomeetrilised parameetrid, arenguaste, vastavus gestatsioonieale;
- ühe loote tuhmumine igal ajal võimaldab soodsatel tingimustel päästa teise lapse, patoloogia ja defektide tekke tõenäosus eluslapsel ei ületa 10%.
Kaksikute ohud
Dikhoroonilised diamnioni kaksikud arenevad soodsam alt kui monosügootsed kaksikud. See on tingitud asjaolust, et imikud on eraldiamnionikotid ja platsenta, on nad üksteisest sõltumatud. Samas on ohus ka need beebid. Üks neist on ühe puuvilja külmutamine. Te ei peaks selle pärast muretsema. Kui tuhmumine toimus teisel trimestril ja hiljem, siis surnud loode mumifitseerub, mis ei ole sünnitajale ja teisele lapsele ohtlik. Teine oht on polühüdramnioni tõenäosus, mis tuleneb asjaolust, et platsentadevahelise šundi kaudu eritub veri ühele imikutele tugevamini, mistõttu laps urineerib sagedamini ja järk-järgult moodustub polühüdramnion. Sellega seoses võib laste kaal olla erinev. Alates 32. nädalast hakkavad imikud pikkuses ja kaalus maha jääma. Lastele pole see ohtlik, see asjaolu ei mõjuta kuidagi vaimset ja füüsilist arengut. Mahajäämus on tingitud sellest, et emakasse jääb vähe ruumi. Pärast sündi jõuavad imikud oma eakaaslastele kiiresti kaalu ja pikkuse poolest järele.
