Küünarliigese tunneli sündroom on üsna levinud probleem, eriti kui tegemist on elukutseliste sportlaste, tehasetööliste ja mõne teise elukutse esindajatega. Haigusega kaasneb pidev ebamugavustunne ja valu, mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti.
Loomulikult on sellise vaevusega silmitsi seisvad inimesed huvitatud igasugusest teabest. Mis on ulnaartunneli sündroom? Sümptomid, ravi, põhjused, võimalikud tüsistused – need on punktid, mida tuleb arvestada.
Mis on vaev?
Parema ulnaar/radiaalnärvi kompressioonneuropaatia (vastav alt küünarnuki ja randme tunneli sündroom) on üsna levinud probleem. Kuid kõigepe alt peaksite muidugi lugema üldist teavet.
Küünarnärv on üks suurimaid seganärve ülemises jäsemes. See algab õlavarre põimiku mediaalsest kimbust ja lõpeb kubitaalkanaliga.
Küünarliigese närvi tunneli sündroom on seotudviimase kokkusurumine. Enamikul juhtudel on närviteede kokkusurumine tingitud traumast, muljumisest või küünarnuki kahjustusest.
Haiguste arengu peamised põhjused
Miks tekib ulnaartunneli sündroom? Haiguse ravi on otseselt seotud põhjustega, seega tasub riskitegurite loeteluga lähem alt tutvuda.
Küünarnärv kulgeb luu kanalis, seega on see hästi kaitstud erinevate välismõjude eest. Kuid luukanali seinte deformatsioon võib põhjustada selle kokkusurumist ja nn tunnelisündroomi väljakujunemist.
Riskitegurid hõlmavad sidemete ja kõõluste pikaajalist ülepinget, kuna see põhjustab kudede verevarustuse ajutist häiret. Pikaajaline toitainete ja mikroelementide puudus mõjutab luuseinte seisundit – need paksenevad või, vastupidi, lõdvenevad. Seega väheneb ruum luutunnelis, mis tekitab närvile täiendava surve.
Lisaks võib deformatsioon olla küünarnukiosa pikaajalise koormuse tagajärg – profisportlased kannatavad sageli sellise vaevuse all.
Kulnaarse tunneli sündroom võib mõnikord olla närvi enda turse tagajärg. Põhjusteks on sel juhul keha mürgistus ohtlike ainetega, eelkõige raskmetallide soolade, arseeni, elavhõbedaga.
Riskitegurite hulka kuuluvad ka küünarnuki tugevad verevalumid, küünarvarre või õla luumurrud, luude kaared, tsüstid, küünarliigesesisesed osteofüüdid.
Kes on ohus?
Kindlasti karpaalkanaliulnaarnärvi kahjustus on enamikul juhtudel seotud pideva füüsilise koormuse ja luude deformatsioonidega. Kuid mõned inimesed on rohkem altid sellistele seisunditele nagu ulnar tunneli sündroom. Põhjused võivad olla seotud kutsetegevuse või pärilike haigustega. Riskirühmade loetelu on järgmine.
- Inimesed, kelle elukutse on seotud pideva painde-pikendustegevusega (tennisistid, viiuldajad, maalijad, juuksurid).
- Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased inimesed, kuna vananemisprotsessiga kaasnevad paratamatult muutused luukoes.
- Inimesed, kes põevad endokriinsüsteemi patoloogiaid, nagu hüpofüüsi, kilpnäärmehaigused, diabeet. Selliste haiguste taustal nõrgenevad organismi taastumisvõimed.
- Tunneli sündroom mõjutab sageli nii rasket füüsilist tööd tegevaid inimesi kui ka sportlasi.
- Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad autoimmuunhaigusi.
- Seal on ka geneetiline eelsoodumus. Inimesed, kellel on erinevad lihas-skeleti süsteemi pärilikud haigused, nagu artriit, osteokondroos, artroos, on sellele haigusele rohkem altid.
Millistele sümptomitele tähelepanu pöörata?
Millised on ulnaartunneli sündroomi sümptomid? Sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest. Näiteks algstaadiumis mõned heaoluhäired ja täielikultvõib puududa. Kuid kui ruum luukanalis kitseneb, muutuvad sümptomid selgemaks. Kliiniline pilt on järgmine:
- perioodiliselt ilmneb valu küünarnukis, mis intensiivistub pärast füüsilist pingutust;
- mõned patsiendid kurdavad käte või sõrmede tuimust;
- liigese või sideme väljaväänamisel valusündroom intensiivistub (kahjustatud piirkonna koputamisel kaasneb ka ebamugavustunne);
- haiguse progresseerumisel tekib kahjustatud liigeses liikumisel jäikus;
- hakkavad kahjustatud närvi piirkonna lihased järk-järgult nõrgenema, järk-järgult atroofeeruvad.
Väärib märkimist, et sellise patoloogia korral võib valu levida küünarvarre, õla, abaluu ja isegi selga, mis raskendab sageli diagnostikaprotsessi.
Diagnostilised meetmed
Tavaliselt piisab anamneesist ja põhjalikust füüsilisest läbivaatusest, et kahtlustada ulnaartunneli sündroomi. Ravi sõltub suuresti haiguse arenguastmest ja selle esinemise põhjusest, mille saab välja selgitada diagnostikaprotsessis. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:
- elektroneuromüograafia - võimaldab hinnata õlalihaste funktsioone, määrata impulsi edastamise kiirust piki närvi ja närvikiududele avaldatava rõhu taset;
- elektromüograafia - uuring, mis annab arstile võimaluse hinnata küünarvarre, õla ja käe lihaste tööd;
- röntgeni, ultraheli, MRI kasutatakse ka diagnostikaprotsessis, eriti kui on kahtlustraumade, luumurdude, artriidi, podagra ja muude haiguste korral.
Karpaalkanali ravi ravimitega
Mida peaks tegema patsient, kellel on diagnoositud ulnaartunneli sündroom? Ravimeetodid sõltuvad närvi kokkusurumise astmest ja teatud sümptomite olemasolust. Kui me räägime haiguse arengu algfaasidest, siis on konservatiivne ravi efektiivne.
- Enamasti määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eelkõige Diklofenak, Ibuprofeen, Ortofen, Voltaren. Need ravimid on saadaval tablettide, süstide, salvide kujul välispidiseks kasutamiseks. Sellised abinõud aitavad peatada põletikulise protsessi ja kiiresti kõrvaldada valu.
- Ravikuur sisaldab ka B-vitamiine, mis aitavad normaliseerida vereringet ja närvijuhtivust.
- Mõnel juhul määravad arstid välja intravenoosse k altsiumkloriidi lahuse, mis aitab leevendada põletikku ja stabiliseerida immuunsüsteemi.
- Kõige raskematel juhtudel lisatakse raviskeemi steroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon), mis leevendavad kiiresti valu ja põletikku. Mõnikord süstitakse hormoonlahust otse jäseme kahjustatud piirkonda.
Rehabilitatsiooni- ja taastumisperiood
Ravimite abil saate vabaneda põletikest, normaliseerida vereringet ja kudede trofismi. Lisaks võetakse raviskeemi sisse täiendavad meetmed.
BEelkõige soovitatakse patsientidele sageli ravimassaaži, mis aitab leevendada lihasspasme, tõsta lihastoonust ja parandada verevoolu.
Mõnel juhul määravad arstid spetsiaalse lahase kandmise. Eriti oluline on seda seadet kanda öösel – see vähendab une ajal vigastuste ohtu. Mõnikord on efektiivne ka küünarnuki piirkonna lühilaine soojendamine.
Enamasti kestab konservatiivne ravi umbes 1-2 kuud. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate vabaneda põletikust, leevendada survet ulnaarnärvile ja taastada küünarliigese liikuvus.
Küünarliigese tunneli sündroom: ravivõimlemine
Taastumisprotsessi oluline komponent on ravivõimlemine. Loomulikult valib harjutuste komplekti individuaalselt füsioterapeut, sõltuv alt patsiendi seisundist.
- Istuge sirge seljaga toolil. Sirutage mõlemad käed ette. Nüüd hakake pintsleid vaheldumisi pigistama ja lahti harutama. Harjutust tuleks korrata 10-15 korda (iga käe jaoks).
- Säilitage sama asend. Suruge oma rusikad kokku ja hakake randmeid pöörlema. Tehke 10 kordust mõlemas suunas.
- Õlg peaks toetuma tooli seljatoele ja fikseerima nii, et käsi ripuks vab alt alla. Selles asendis hakake tegema liigutusi, mis jäljendavad pendlit. Samal ajal proovige küünarliigest nii palju kui võimalik painutada ja lahti painutada. Korda liigutust 10-15 korda.
Sellised harjutused täiendavad konservatiivsetteraapia. Neid näidatakse ka pärast operatsiooni, kuna need aitavad järk-järgult taastada küünarliigese funktsioone.
Küünarliigese tunneli sündroom: ravi rahvapäraste ravimitega
Kohe tuleb öelda, et koduseid vahendeid saab kasutada ainult kodus. Mõned rahvaravitsejad soovitavad teha astelpajust sooje kompresse (värsked marjad tuleks jahvatada homogeenseks pudruks, kuumutada veevannis ja kanda haigele liigesele).
Kasulikud on ka kõrvitsakompressid. Viljaliha tuleb veidi soojendada, panna ühenduskohale ja kinnitada kilega.
Sees võite võtta petersellijuure, karulauguürdi ja valge kase lehtede keediseid. Nendel taimedel on palju väärtuslikke omadusi, sealhulgas turse eemaldamine, mis sageli kaasneb karpaalkanaliga.
Kirurgiline ravi: dekompressioon
Kuidas ravida ulnaartunneli sündroomi, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti? Kahjuks on mõnikord lihts alt võimatu ilma operatsioonita hakkama.
Üsna sageli tehakse nn lihtsat dekompressiooni. Protseduuri põhiolemus on kõõluste läbilõikamine ja närvi pigistavate paksenemiste eemaldamine. See on üsna lihtne operatsioon, mille käigus on võimalik närvi verevarustust säilitada. Jah, ja ülajäseme funktsioonide taastamine möödub kiiresti. Puuduste juurdeomistada võib ainult ägenemise riski, kuigi selliseid juhtumeid registreeritakse harva.
Närvi ülevõtmine: protseduuri tunnused
Teine protseduur, mida sageli teevad kirurgid. Operatsiooni ajal viiakse pigistatud närv vabamasse ruumi (lihaste sügavusele või ettepoole).
Sellel tehnikal on mitmeid eeliseid. Enamasti saab jäseme toimimise täielikult taastada. Relapsi oht on minimaalne. On ka puudusi – teatatud on kudede armistumise juhtudest.
Mis on mediaalne epikondülektoomia?
Mõnel juhul määratakse patsientidele epikondülektoomia. See on palju keerulisem protseduur, mille põhiolemus on küünarliigese osa eemaldamine. Sellised manipulatsioonid aitavad laiendada kanalit, mille kaudu närv läbib, mis aitab leevendada survet.
Väärib märkimist, et osa käe funktsioone kaob isegi korralikult läbitud taastumisperioodi korral. Taastusravi periood pärast sellist operatsiooni on pikk ja üsna valus. Protseduur on seotud ka muude riskidega – luude kasv, lihaste nõrgenemine.
Tüsistuste ennetamine
Isegi pärast edukat ravi on oht haiguse uuesti arenemiseks, eriti kui tunnelisündroom on põhjustatud kutsetegevuse iseärasustest. Sel juhul soovitavad arstid mitte unustada ravivõimlemist, mis on suunatud lihaste ja kõõluste funktsioneerimise normaliseerimisele.
Samuti olulinejälgi une ajal kehahoiakut – käed peaksid olema küünarnukkidest lahti painutatud. Sel eesmärgil soovitavad eksperdid osta spetsiaalsed rullid. Kui küünarnuki, õla või randme närvid on kahjustatud, tasub haige jäseme koormust minimeerida, loobuda potentsiaalselt traumeerivatest tegevustest. Juhul, kui käsi tuleb siiski pingutada, tasub muretseda spetsiaalne elastne fiksaator, mis praktiliselt ei piira liikuvust, kuid leevendab osaliselt lihaste ja kõõluste koormust.
Tuleb mõista, et mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini ja kergemini saab seda ravida. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
