Trospiumkloriid on m-antikolinergiline blokaator, millel on teatud ganglioblokeeriv ja spasmolüütiline toime. Ainel puudub keskne toime.
Ravim on võimeline blokeerima m-kolinergilisi retseptoreid. Selle sissevõtmise taustal väheneb kuseteede silelihasstruktuuride toonus ja väheneb põieorgani detruusori suurenenud aktiivsus. See on spasmolüütikum, millel on kerge ganglioblokeeriv toime. Keskseid mõjusid ei täheldatud.
Selle ravimi farmakokineetika
Organismis imendub trospiumkloriid vähem kui 10%, kui ravimit võtta koos rasvase toiduga, väheneb imendumisaste. Jaotusruumala on umbes 365 liitrit, see tungib kergelt kesknärvisüsteemi. See seondub plasmavalkudega 50-85%.
Biotransformeeritud maksakudedes. Poolväärtusaeg on kuni 20 tundi. Keskmine plasmakontsentratsioon on umbes 3,5 ng/ml. 85% metaboliitidest eritub koos väljaheitega,5, 8% - uriiniga. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on eliminatsiooni poolväärtusaeg kahekordistunud.
Kasutusnäidustused
Trospiumkloriid on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:
- Päev, öine enurees.
- Niktuuria, pollakiuuria.
- Detruusor-sulgurlihase düssünergia, mis tuleneb katkendlikust kateeteristusest.
- Nurogeense iseloomuga põie organi funktsionaalsuse spastilised häired (koos neurogeense hüperrefleksiaga, detruusori hüperaktiivsusega, mis tekkis parkinsonismi, insuldi, seljaaju omandatud ja kaasasündinud patoloogiate, seljaaju vigastuste, hulgiskleroosi taustal).
- uriinipidamatuse segavormid.
- Põieelundi hüperaktiivsus, millega kaasneb urineerimissageduse suurenemine, tungiv vajadus, kusepidamatus.
Kasutamise vastunäidustused
Trospiumkloriid on vastunäidustatud patsientidele, kellel on järgmised füsioloogilised ja patoloogilised seisundid:
- Suurenenud tundlikkus toimeaine suhtes.
- Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus.
- Neerupuudulikkus, mis vajab dialüüsi.
- Lapsed, alla 14-aastased noorukid.
- Toidu maost eemaldamise protsessi aeglustamine, samuti nende arengut soodustavad tingimused.
- uriinipeetus.
- Müasteenilised seisundid.
- Tahhüarütmia.
- Sulenurga glaukoom.
Lisaks on mitmeid tingimusi, mis on aine kasutamisel suhtelised vastunäidustused. See tähendab, et selliste patoloogiate esinemisel tuleb trospiumkloriidil põhinevaid ravimeid võtta vastav alt juhistele äärmise ettevaatusega. Nende hulgas:
- Veresoonkonna ja südame patoloogiad, mille puhul südame löögisageduse tõus on ebasoovitav.
- Äge verejooks, arteriaalne hüpertensioon, mitraalstenoos, IHD, krooniline südamepuudulikkus, tahhükardia, kodade virvendus.
- Türotoksikoos.
- Hiatal song, mis on kombineeritud refluksösofagiidi, refluksösofagiidiga.
- Palavik.
- Pülooriline stenoos, akalaasia.
- Paralüütilist tüüpi soolesulgus, soole atoonia eakatel patsientidel, nõrgenenud patsientidel.
- Vanus üle 40, suletudnurga glaukoom, avatud nurga glaukoom.
- Haavandiline koliit.
- Neeru-, maksapuudulikkus.
- Suukuivus.
- Kopsupatoloogiate kroonilised vormid, eriti nõrgestatud patsientidel ja noorema vanuserühma lastel.
- Tahhükardia, tsentraalne halvatus lastel.
- Downi tõbi.
- Pea ajukahjustus lastel.
- Preeklampsia.
- Patoloogiad, millega kaasnevad obstruktiivsed muutusedkuseteede.
- Uriinipeetus, eelsoodumus selle tekkeks.
- Eesnäärme hüpertroofia kuseteede obstruktiivsete muutuste puudumisel.
- Autonoomne neuropaatia.
Kasutage imetamise perioodil, raseduse ajal
Nende patsientide rühmadega ei ole kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud. Loomkatsed on näidanud aine negatiivset mõju lootele, mille tulemuseks on elujõulisuse langus. Puuduvad tõendid selle kohta, et aine eritub naiste rinnapiima, kuid on tõestatud, et see eritub rottide rinnapiima.
Toote kasutamine on õigustatud ainult juhul, kui emale saadav kasu kaalub üles tõenäolise ohu lapsele.
Trospiumkloriidi kasutamine
Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed peaksid ravimit võtma suu kaudu. Tablette annusega 15 mg tuleb võtta kolm korda päevas, igaüks 1 tükk. Annuste vaheline intervall peaks olema 8 tundi. Maksimaalselt on lubatud päevas võtta 45 mg.
Pilled annusega 30 mg on näidustatud võtta kolm korda päevas, ½ tükki või hommikul - terve tablett ja õhtul - ½. Päevane annus ei tohi ületada 45 mg.
Neerupuudulikkusega patsientide ravimisel ei tohi ööpäevas kasutada rohkem kui 15 mg ravimainet.
Raviefekti keskmine kestus on 2-3 kuud. Kui on vajadus pikema ravi järele, peaks arst raviskeemi üle vaatama.ravi iga 3-6 kuu järel.
Trospiumkloriidi annust tuleb rangelt järgida.
Ravimite negatiivsed mõjud
Ravi ajal võivad patsiendil tekkida järgmised kõrv altoimed:
- Hüpertensiivne kriis, tahhüarütmia, minestamine, rinnaku tagune valu – veresoonkonnast ja südamest.
- Mõõdukas või kerge transaminaaside aktiivsuse tõus, gastriit (harvadel juhtudel), puhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, düspeptilised ilmingud, suukuivus – seedetraktist.
- Hingamishäire – hingamisteede küljelt.
- Halutsinatsioonid, segadus – riigikogu poolelt.
- Ägedad nekrootilised muutused skeletilihastes (harvadel juhtudel) – lihaste ja luude süsteemist.
- Komodatsiooni rikkumine – nägemisorganitelt.
- Uriinipeetus, põie organi häiritud tühjendamine – kuseteede süsteemist.
- Stevensi-Johnsoni sündroom, anafülaktilised reaktsioonid, nahalööve.
Erisoovitused
Kui sulgurlihase töös on rikkumine, on vaja tagada põie täielik vabanemine. Seda tehakse kateetriga. Kui põie düsfunktsiooni põhjuseks on vegetatiivsed häired, tuleb see enne ravi alustamist kindlaks teha. Samuti on oluline välistada kuseteede infektsioon ja kartsinoom, nagu see nõuab etiotroopset ravi. Vajadus välistadapotentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja nägemisteravust (tekib majutushalvatus).
Koostoimed teiste ravimitega
Amantadiin, tritsüklilised antidepressandid, kinidiin, antihistamiinikumid ja beeta-adrenergilised stimulandid on ravimi võtmise taustal tõhusamad.
Ravimite hoiukoht - kuiv, valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatu, temperatuur 15-25 °C. Kõlblikkusaeg 5 aastat.
Analoogid
Trospiumkloriidi peamised analoogid on "Spazmolit" ja "Spazmeks". Ravimitel on teatud vastunäidustused ja need võivad provotseerida negatiivsete tagajärgede teket, mistõttu tuleks arstiga arutada võimalust kasutada neid asendusravimina.
Trospiumkloriidi ülevaated
Patsiendid märgivad ravimi suurt efektiivsust uriinipidamatuse ja enureesi ravis. Ravim on üsna hästi talutav, kuid patsientidel on selline puudus nagu ulatuslik otseste ja suhteliste vastunäidustuste loetelu. Kuid meditsiiniliste soovituste hoolika rakendamise ja annuste järgimise korral võib ravim tekkinud probleemi kõrvaldada. Oluline on meeles pidada, et kõiki ravimeid tuleb võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Vaatasime läbi trospiumkloriidi kasutusjuhised.
