Artroplastika on kirurgiline operatsioon, mille käigus asendatakse inimese enda liiges kunstlikuga. Tegelikult on see 250 tuhande patsiendi jaoks aastas kogu Venemaal viimane võimalus tavaellu naasta. Põhimõtteliselt on tegemist kesk- ja vanemaealiste inimestega, kelle liigeseid kimbutab mingi haigus, mis põhjustab väljakannatamatuid kannatusi ja jätab inimese kõndimisvõime ära.
Mis on operatsioon
Artroplastikat tehakse reieluupea või atsetabulaarse süvendi hävimise korral. Kõige sagedamini asendatakse kogu puusaliiges kunstliku implantaadiga.
Operatsioonijärgne periood on ravi edukaks lõpetamiseks väga oluline. Patsient paigutatakse vahetult pärast protseduuri intensiivravi osakonda ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all.
Artroplastika taastusravi võib sõltuv alt patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist kesta 4 nädalast 3-4 kuuni.
Näidustusedtoimingud
On mitmeid haigusi, mis põhjustavad kogu liigese hävimise ja liikumisvõime kaotuse. Liigese asendamine:
- Reieluupea nekroos.
- Reieluupea mis tahes astme koksartroos (kokku on neid 3).
- Reieluukaela piirkonna liigese füüsiline hävimine vigastuse tagajärjel.
- Kahepoolse düsplaasia korral asendatakse vasak ja parem liiges.
- Anküloseeriva spondüliidi korral on vajalik operatsioon.
- Liigeste degeneratiivsed-düstroofsed haigused, nagu reuma, psoriaas, podagra. Nende patoloogiate korral hävib liigest kattev sidekude täielikult.
- Kasvajad reieluukaelas ja ämblikus.
Kõige positiivsem prognoos pärast kunstliigese implanteerimist on reieluukaela raske murru korral. See on tingitud asjaolust, et inimesel ei olnud pikaajalist haigust, mis põhjustab lonkamist ja sellest tulenev alt puusa- ja seljalihaste häireid. Seega saab ta kohe pärast rekonstruktiivset operatsiooni hõlps alt normaalse kõndimise juurde tagasi pöörduda. Kui pika haiguse tagajärjel liigese kaotanud patsiendid taastuvad väga pikka aega.
Implantatsiooni tüübid
Artroplastika on liigese asendamine vastav alt individuaalselt valitud taktikale. Kõige tavalisem toiming on täielik asendamine. Sel juhul muudetakse kogu liigest koos reieluupea ja ämblikuga. Implantaat on võimeline teenima oma omanikku kuni 30 aastat,olles kõige vastupidavam viis inimesele liikuvuse tagastamiseks.
Unipolaarse kirurgia korral asendatakse ainult reieluupea. See protseduur viiakse läbi osana reieluukaela kompleksse murru ravist. Sellises olukorras siseneb implantaat tervesse astabulisse.
Bipolaarse proteesimise puhul vahetatakse ka ainult pea, antud juhul kahekihiline. Seda meetodit pole viimasel ajal praktiliselt kasutatud, kuna see on vananenud.
Pindmiste operatsioonide ajal jääb liiges paigale, kuid sellele asetatakse spetsiaalne kork, mille jaoks on koht äädikas. Seda tüüpi sekkumine ei suuda liigest pikka aega kaitsta - 3-5 aastat, kuid mitte rohkem. See on tingitud asjaolust, et pärast sellist protseduuri tekib sekkumiskohas sageli pehmete kudede põletik.
Ettevalmistus operatsiooniks
Artroplastika on üsna keeruline kirurgiline protseduur, mistõttu tehakse seda narkoosi all ja alles pärast patsiendi eelnevat ettevalmistust. Kiiresti tehakse selliseid protseduure reieluukaela kompleksse murru raviks. Samuti on võimalik pärast vigastust kiiresti teha põlveliigese artroplastika. Tavaliselt tehakse seda sportlastele, kes soovivad võimalikult kiiresti võistlustele naasta.
Kõigil muudel juhtudel läbib patsient enne operatsiooni täieliku arstliku läbivaatuse, mille käigus võetakse tem alt verd hüübimis- ja nakkushaiguste esinemise analüüsiks. Kõik endoproteesikeskused peavad patsienti AIDSi suhtes testima,süüfilis ja hepatiit. Samuti kontrollitakse inimese südameseisundit ja tema vererõhku. Need näidustused on vajalikud anesteesiasse sukeldamiseks. Kogenud anestesioloog viib tingimata läbi spetsiifilised uuringud ja arvutab iga patsiendi jaoks välja individuaalsed unerohtude ja valuvaigistite annused.
Operatsiooni vastunäidustused
Tingimusteta vastunäidustused puusaliigese asendusoperatsioonile hõlmavad põletiku esinemist patsiendi kehas. See võib olla mis tahes organi haigus, lihts alt kaaries või isegi furunkuloos nahal.
Patsiendil ei tohiks olla probleeme südame, veresoonte ja hingamisteedega. Vastasel juhul peab patsient esm alt läbima südame-veresoonkonna haiguste, kopsude ja bronhide ravi.
Samuti ei tehta operatsiooni, kui inimesel on vaimuhaigus, narkosõltuvus või alkoholism.
Iplantaati ei paigaldata voodihaigetele patsientidele. Esiteks ei ole nad füüsiliselt võimelised taastuma. Lisaks ei ole halvatud inimesele implantaadi paigaldamine soovitatav.
Neeru- või maksapuudulikkusega, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, liigse kehakaaluga patsiendi olemasolu jäetakse raviarsti äranägemisel. Nendel juhtudel määratakse operatsioon kaasuvate haiguste raskusastme ja patsiendi üldise seisundi alusel.
On juhtumeid, kus inimene suri pärast edukat operatsiooni maksa või mõne muu siseorgani haiguse ägenemise, näiteks lahtise maohaavandi tõttu.
Protseduuri edenemine
Artroplastika on teatud toimingute jada, mida ei tohi mingil juhul rikkuda:
- Kõigepe alt töödeldakse kirurgilist välja hoolik alt antiseptikumiga. Turniketid on paigaldatud selleks, et piirata verejooksu läbi jäseme suurte veresoonte.
- Järgmine samm on pehmete kudede kaudu juurdepääsu avamine liigesele. Kirurg püüab minimeerida suurte veresoonte ja lihaste kahjustusi.
- Seejärel eemaldatakse liigesekapsel.
- Pärast seda viilitakse reieluu pea ja astluu.
- Proteesi tass asetatakse vaagnaluudesse, see peab täpselt mahtuma.
- Implantaadi jalg asetatakse reieluusse. Selleks puuritakse sellesse eelnev alt auk. Jala külge kinnitatakse kunstliigesfäär.
- Reieluu kuulikujuline protees sisestatakse kunstlikku tassi, liigendi toimivust testitakse.
- Operatsiooniväli puhastatakse verest ja õmmeldakse. Jalg on fikseeritud elastse sidemega.
Mõnel juhul püüavad arstid tehisliigese paigaldamiseks sisselõiget minimeerida. See võimaldab pärast operatsiooni jätta väikese õmbluse - kuni 8 sentimeetrit, mis näeb esteetiliselt meeldivam välja kui tavaline arm, mis ulatub reie keskkohast vööni. Kuid väike sisselõige raskendab konstruktsiooni paigaldamist, nii et seda tehakse harva. Tavaliselt avab sisselõige liigese hästi, selle pikkus on 25–30 cm.
Millest see on tehtud
Moodsad proteesidon valmistatud erinevatest materjalidest, mille põhiülesanne on minimeerida tassi ja hinge vahelist hõõrdumist. Odavaim ja soodsaim on metall-metalli kombinatsioon, kus nii liigend kui ka õõnsus on valmistatud titaanist.
Keskmise hinnaga implantaat on keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon. Hõõrdetegur on sel juhul palju väiksem ja seetõttu ka vastupidavus suurem.
Kõige kallim ja vastupidavam on keraamikatoode. Olenemata sellest, millest protees on valmistatud, ei mõjuta selle vastupidavust mitte ainult materjal, vaid ka õige paigaldus, kirurgi kvalifikatsioon, operatsiooni puhtus ja operatsioonijärgne taastusravi periood.
Operatsioonijärgsed tüsistused
Üldiselt on ülevaated artroplastika kohta positiivsed, kuid operatsioonijärgsel perioodil on oht mitmete tüsistuste tekkeks. Esiteks on see haava nakatumine infektsiooniga. Teiseks on see kõige tugevam valu reie piirkonnas. Kolmandaks on kopsuemboolia oht üsna suur. Kui paigaldatakse ebakvaliteetne toode või seda kasutatakse valesti, on võimalikud nihestused, liigese subluksatsioonid või seadme enda kahjustamine. Seetõttu toimub liigese artroplastika taastusravi arsti järelevalve all. Ta õpetab patsienti õigesti kõndima ja jalga koormama.
Kasutusreeglid
Artroplastika ei ole imerohi. Selleks, et seade teenindaks inimest kuni tema elu lõpuni ilma rikete ja kahjustusteta, tuleb järgida mitmeid nõudeid:
- Eitoetuge või kükitage madalal.
- Alguses peate kõndima karkudega ja kepiga. Pealegi täpselt arsti poolt määratud periood, isegi kui valu on kadunud ja jalg töötab normaalselt.
- Verehüüvete vältimiseks peate läbima arsti poolt määratud antikoagulantide võtmise kuuri.
- Pärast haiglast väljakirjutamist peab raviarst patsienti regulaarselt kontrollima.
- Lihaste heas vormis hoidmiseks on vaja regulaarselt teha füsioterapeudi poolt määratud raviharjutusi.
- Täieliku taastumise valdkonda peab spetsialist kontrollima 2 korda aastas.
Föderaalkeskused
Artroplastika keskused:
- FGBU Venemaa traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut A. I. R. R. Vreden. Aadress: Peterburi, st. Akadeemik Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Aadress: Moskva, st. Alam-Pervomaiskaja, 70.
- Novosibirski Traumatoloogia ja Ortopeedia Uurimisinstituut N. N. Jah, L. Tsivyan. Aadress: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “Traumatoloogia, ortopeedia ja endoproteesimise FC”. Aadress: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "VMP föderaalse agentuuri Nižni Novgorodi traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut". Aadress: Nižni Novgorod, Verhnevolžskaja muldkeha, 18.
Me ei tohi unustada, et endoprotees on oma valmistatavusest ja tugevusest hoolimata siiski kunstlik liigend. See ei asenda kunagi täisväärtuslikku tervet liigest ning peate seda hoolik alt ja hoolik alt ravima.
