Kõik urineerimisega seotud kõrvalekalded on rühmitatud termini "düsuuriline sündroom" alla. Haigus väljendub sagedases urineerimises või valus põit tühjendades või sellise patoloogiaga inimene ei saa üldse urineerima minna.
Kõige sagedamini kaasnevad düsuuriliste häiretega urogenitaalpiirkonna haigused ja neuroloogilised haigused. Need võivad siiski olla sõltumatud kõrvalekalded.
ICD-10 kood düsuuria sündroomi jaoks – R30.
Sordid ja haigusnähud
Raskused uriini väljavooluga võivad olla erineva iseloomuga. Oleneb põhjusest. Kõige sagedamini lõikab läbi kusiti, alakõhus on tunda raskustunnet, pärast tühjendamist - ebamugavustunne, tundub, et elund oleks kogu aeg täis.
Düsuuriline sündroom võib olla:
- Pollakiuria, mis väljendub sagenenud urineerimises.
- Pidamatus, kui väljavoolu on raske kontrollida ja sellega ei kaasne tungi.
- Stranguria – toimuburiini eritumine tilkhaaval, kusitis tekivad krambid.
- Ischuria – suutmatus iseseisv alt põit tühjendada ja põit kinni hoida tugeva sooviga urineerida.
- Polüuuria – suur kogus vedelikku ühe toiminguga.
- Oligakiuria, kui uriini kogus on ebapiisav.
Kõik need häired nõuavad kompleksset ravi. Selliste märkide avastamisel tuleks kindlasti arsti juurde minna.
Äge uriinipeetus on hädaolukord, mille korral patsient vajab kiiret abi.
Haiguse etioloogia
Düsuuria sündroomi põhjustavad tavaliselt kuseteede patoloogiad. Mõjutatud on põis, kusejuhad, neerud. Naistel on sageli probleeme günekoloogilises valdkonnas: fibroidid, PMS. Seda sündroomi esineb ka raseduse ajal.
Võimalikud on ka haiguse neurootilised põhjused. Inimene võib põdeda emotsionaalset ülekoormust, alkoholimürgitust, stressi, aga ka haigusi, mille puhul vigastuste tagajärjel on kahjustatud kesk- ja perifeerne närvisüsteem. Diabeedi korral täheldatakse sageli probleeme uriini eraldamisega. Kaasasündinud patoloogiate, omandatud defektide esinemine põhjustab erinevat tüüpi düsuuriat.
Kuidas haigus avaldub?
Düsuuriline sündroom avaldub erineval viisil:
- Pollakiuria. Diureesi ja neerufunktsiooni häireid ei ole, kuid inimene kannatab sagedaste tungide all (15 või enam korda päevas). Uriini kogus, mis selles eritubväike.
- Niktuuria. Suureneb urineerimine, tavaliselt öösel, päevasel ajal tekib harva soov tualetti minna. See seisund on ebamugav, öine uni on häiritud.
- Stranguria. Patsiendil on raske urineerida, pärast tualetti minekut püsib mittetäieliku tühjenemise tunne.
- Isuuria. Tualettruumi mineku võimetuse tõttu ajab põis üle, tekib valu. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse sageli kateetrit. Bakteriaalse mikrofloora paljunemise tõttu täheldatakse põletikku kuseteedes.
- Enurees (inkontinents). Urineerimisprotsess muutub meelevaldseks, patsiendil on seda raske kontrollida. Enamasti juhtub see unenäos.
Kliinilised nähud
Sõltuv alt häire olemusest ilmnevad düsuuriliste häirete sündroomi sümptomid:
- valu alakõhus;
- tungi sageduse muutmine (suurendamine või vähendamine);
- võimetus hoida põie sulgurlihast kontrolli all (enurees või urineerimisraskused).
Lisaks võib ilmneda düsuuria koos järgmiste sümptomitega:
- sügelus või põletustunne kõhukelmes;
- uriini olemuse muutus (hägusus, lisandite olemasolu);
- palavik;
- eritise ilmumine kusitist.
Selle patoloogiaga patsient kogeb piinavaid ebamugavusi. Und häirivad sagedased öised tungid. Pollakiuuria või enureesi esinemisel isikpüüab mitte külastada avalikke kohti, viibida tualeti lähedal. Täiendav oht on võimalikud sekundaarsed infektsioonid.
Haiguse peamised põhjused
Düsuurilist sündroomi provotseerivad patoloogiad võivad kuuluda järgmistesse rühmadesse:
- Uroloogiline. Düsuuria nähud ilmnevad sagedamini kuseteede infektsioonide või kasvajate, neerukivide või põie armistumise korral.
- Androloogiline. Tugevama soo esindajatel provotseerivad haigust eesnäärme kasvajad ja sugulisel teel levivad infektsioonid.
- Günekoloogiline. Naistel põhjustab kõhukelme lihaste nõrkus, emaka prolaps ja suguelundite põletik düsuuriat. Sündroomi füsioloogilised ilmingud ilmnevad naistel raseduse ajal, enne menstruatsiooni või menopausi ajal.
- Endokriin. Diabeet põhjustab kõige sagedamini patoloogiat, harvem kilpnäärme talitlushäireid ja muid hormonaalseid häireid.
- Neuroloogilised. Sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide häired põhjustavad põie innervatsiooni häireid. See juhtub aju- ja seljaaju vigastuste või kasvajate, alkoholi kuritarvitamise, psühhotroopsete ravimite võtmise tõttu.
- Psühholoogiline. Ületöötamisest ja stressist tingituna tekib reflektoorne uriinipeetus või, vastupidi, sage urineerimine.
- Füsioloogiline. Ajutise rikkumisega kaasneb taastusravi pärast operatsiooni või põie vigastust.
Düsuuriline sündroom lastel
Laste urineerimishäirete kõige levinumad põhjused, eriti imikutel ja imikutel esimesel eluaastal, on kaasasündinud patoloogiad. Samal ajal puudutavad need mitte ainult eritussüsteemi, vaid ka neuroloogiat.
Dr Komarovski sõnul on sündroomi mis tahes ilmingutega soovitatav last uurida nakkushaiguste suhtes. Kuid mõningaid sümptomeid peetakse kuni teatud vanuseni. Näiteks öine voodimärgamine, millele viidatakse eriterminiga "enurees" ja mis esineb sagedamini poistel, ei tohiks vanemaid häirida kuni nende lapse 4-5-aastaseks saamiseni.
Diagnoos
Düsuurilise sündroomi nähud tuvastatakse pärast patsiendi küsitlemist. Provotseeriva teguri väljaselgitamiseks võib määrata järgmised meditsiinilised uuringud:
- vere- ja uriinianalüüs;
- Papa määrimine naistele;
- meestele eesnäärme antigeeni test;
- Neerude ja vaagnaelundite ultraheli;
- kompuutertomograafia;
- kasvaja biopsia;
- ureteroskoopia (visuaalne uuring spetsiaalse kateetriga).
Pärast diferentsiaaldiagnostika läbiviimist ja patoloogia põhjuse väljaselgitamist valitakse patsiendile ravi.
Haiguse ravi
Düsuurilise sündroomi diagnoos meditsiinis puudub, see on näidustatud pärast peamist urineerimishäireid provotseerivat patoloogiat. Ravige põhihaigust, abistage patsienti ja vähendage sümptomite raskustnaudi:
- ravimid, mis vähendavad põie toonust (M-antikolinergilised ained, alfa-1-blokaatorid), et vähendada tungide sagedust;
- antibiootikumid kuseteede infektsioonide vastu;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja mittenakkusliku põletiku vähendamiseks;
- harjutused kõhukelme ja vaagnalihaste lihaskonna tugevdamiseks;
- elektrostimulatsioon.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult kuseteede obstruktsiooni korral (kasvajate, patoloogilise ahenemise, adhesioonidega). Onkoloogia prognoos ei ole kõigil juhtudel soodne, kuid healoomuliste kasvajate või adhesioonide ilmnemisel toimub täielik paranemine.
Ennetamine
Düsuurilise sündroomi vältimiseks on vaja vältida provokatiivsete haiguste teket. Selleks toimige järgmiselt.
- õigeaegselt ravida erinevaid urogenitaalpiirkonna põletikke ja muid patoloogiaid;
- vältige kõhu, selgroo ja aju vigastusi;
- puhake hästi ja proovige stressile adekvaatselt reageerida;
- ära külmetage;
- loobuge alkoholist ja halbadest harjumustest, tehke sporti.
