Neerupealised on üks tähtsamaid ja olulisemaid organeid. Need on endokriinsed paarisnäärmed, mis toodavad paljusid hormoone. Just need hormoonid võimaldavad reguleerida tohutul hulgal ainevahetusprotsesse: elektrolüütide ja vee tasakaalu, naise võimet rasestuda ning vererõhunäitajaid. Adenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb peamiselt neerupealiste näärmekoes. Adenoomi areng on järkjärguline ja enneaegse ravi korral võib see degenereeruda ohtlikumaks pahaloomuliseks kasvajaks. See haigus võib tekkida mõlemal sugupoolel, kuid neerupealiste adenoomid on sagedamini naistel.
Põhjused
Teadlased ei ole siiani suutnud täpselt välja selgitada, mis põhjustel adenoom inimestel tekib. Stimuleeriv roll on suure tõenäosusega hüpofüüsil, mis vastutab adrenokortikotroopse hormooni vabanemise ja tootmise eest. See hormoon annab ajukoorele impulsi hormoonide tootmise suurendamiseks, eriti kui selleks on muid soodsaid tegureid.
Arvatakse, et neerupealiste adenoomi teket inimestel mõjutavad järgmised tegurid:
- koormatud pärilikkus;
- kahjulikharjumused;
- rasvumine;
- vere kolesteroolitaseme tõus;
- ainevahetushäired;
- südamefunktsiooni häire;
- veresoonkonna ebarahuldav seisund;
- vanus üle 30;
- hormonaalne tasakaalutus;
- olnud insult või südameatakk;
- siseorganite vigastus.
Naistel diagnoositakse see diagnoos kõige sagedamini, mille põhjustavad sellised provokaatorid nagu:
- rasedus;
- polütsüstilised munasarjad;
- rasestumisvastaste vahendite või hormonaalsete ainete kontrollimatu kasutamine.
Neerupealiste adenoomi põhjused inimestel pole veel täielikult teada. Kuid artikkel näitab kõige levinumaid tegureid, mis võivad provotseerida healoomulise kasvaja kasvu neerupealistes. Peaasi, et haigust mitte alustada ja vältida kasvaja arenemist pahaloomuliseks.
Üldised sümptomid
Neerupealised on inimese tervise jaoks väga oluline endokriinne paarisorgan, mis asub vastav alt neerude kohal. Neerupealiste adenoom on tavaliselt healoomuline kasvaja, mis võib ebaõigeaegse ja ebaõige ravi korral muutuda pahaloomuliseks.
Neerupealiste adenoomi esimeses staadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad. Neerupealised toodavad erinevaid hormoone ja kasvaja ilmnemisel võivad need esile kutsuda hormonaalse rikke. Täiustatud vormis võib patsienttekivad ohtlikud seisundid: näiteks Cushingi sündroom (hormooni kortisooli suurenenud tootmine) ja Kohni sündroom (aldosterooni liig).
Adenoomi kõige kindlam sümptom on ebamõistlik kaalutõus, mis võib tekkida hormonaalsete häiretega, ja vererõhu tõus.
Sümptomid naistel
Neerupealiste adenoomi sümptomid naistel on sellised, et neil võib kehal või näol tekkida palju karvu, hääl muutub karedaks ja menstrua altsükkel võib olla häiritud. Sellised rikked võivad püsida mõnda aega ka pärast operatsiooni, mistõttu on nende ilmnemisel äärmiselt vajalik konsulteerida endokrinoloogiga. Lisaks hormonaalsele taustale võib naise adenoom avalduda ka muude sümptomitega: õhupuudus füüsilise töö ajal, lihasnõrkus ja väsimus.
Sümptomid meestel
Kui kortikosteroom on tavaliselt lipiidide metabolismi rikkumine, mis sageli põhjustab rasvumise märke, võib tekkida lihaste atroofia. Aldosterooni kasutamisel keha kaaliumitase langeb, mille tulemuseks on vedelikupeetus ja vererõhu tõus.
Kui neerupealiste adenoom on väike, kaovad pärast kasvaja eemaldamist kõik haiguse sümptomid. Kuid pahaloomulise kasvaja esinemise tulemust on äärmiselt raske ennustada! Selle probleemi vältimiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid ja õigeaegselt külastada kitsaid spetsialiste.
Klassifikatsioon
Neerupealiste kortikaalse kihi kasvajaid nimetatakse adenoomideks. Seda haigust iseloomustab varajaste sümptomite puudumine ja algstaadiumis saab seda avastada tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Parema neerupealise adenoom, nagu ka vasakpoolne, näeb välja nagu tihendatud kasvaja, mis on suletud kapslisse.
Kasvajad klassifitseeritakse hormonaalse aktiivsuse olemasolu või puudumise järgi. Hormoone tootvad moodustised avaldavad negatiivset mõju kõigile organsüsteemidele. Sellise sõlme kasvuga suureneb hormonaalne tasakaalutus, mis põhjustab muutusi meeste ja naiste figuuris, luude haprust, mis võib provotseerida Cushingi ja Kohni sündroomide arengut. Suuruse suurenemine üle 4 cm on kiireloomuline näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon võib olla klassikaline kõhuõõne või minimaalselt invasiivse laparoskoopilise meetodiga. Erandjuhtudel kasutatakse kudede kasvu pärssimiseks kiiritus- või keemiaravi. Meetodi valiku teeb arst, lähtudes järeldusest kasvaja kuju, tüübi ja suuruse kohta. Pärast edukat operatsiooni algab taastusravi periood. See koosneb sobivast hormoonasendusravist, mille eesmärk on taastada neerupealiste funktsionaalne seisund.
Diagnoos
Neerupealise adenoom avastatakse patsiendil juhuslikult mõne rutiinse läbivaatuse käigus. Pärast kasvaja avastamist seisab arstide ees sihtülesanne: teha kindlaks adenoomi struktuur, teha kindlaks selle arengu olemus (healoomuline,pahaloomuline). Kasvaja tüübi tuvastamiseks tehakse uuringuid:
- Arvutitomograafia.
- Magnetresonantstomograafia.
- Neerupealiste adenoomi biopsia.
- Määrake kortisooli kogus uriinis.
- Võtke väikesed ja suured deksametasooni proovid.
- Samuti on vaja teha vereanalüüs reniini, kromograniini, aldosterooni, ACTH suhtes, analüüsid ioonide sisalduse määramiseks veres, k altsitoniinid.
Kompuutertomograafiat tuleks teha ainult hea tomograafiga. Aparaadi parameetrite optimaalne variant koos sektsioonide 64, 128 olemasoluga. Uuringu käigus uuritakse kasvaja suurust, moodustumise tihedust, tehakse pilte arteriaalsetest veenidest. Pärast uuringut otsustatakse, milline kasvaja. Madala tihedusega – healoomuline, suure tihedusega – pahaloomuline.
Biopsia tehakse ainult siis, kui on vaja kindlaks teha naaberorganite infektsioon. Muudel juhtudel püüavad arstid ise biopsiast keelduda, kuna see on väga traumaatiline uurimismeetod.
Uriini kortisool määratakse, kuna selle tähendust saab vere kaudu valesti tõlgendada.
Deksametasooni testid võimaldavad teil täpselt määrata kasvajaga kudede poolt eritatava kortisooli kogust. Analüüsi läbiviimiseks võetakse patsiendilt hommikul analüüsimiseks verd, mille järel antakse provokatsiooniks deksametasooni tablett. Järgmisel päeval võetakse uuesti vereanalüüs ja võrreldakse kahte analüüsi tulemust. Kui kortisooli tase pärast pillide võtmist ei vähene vähem alt kaks korda, tehke sedajäreldus on, et selle eritumine nakatunud kudede kaudu on kontrollimatu.
Pärast neerupealiste adenoomi diagnoosimist, sümptomite tuvastamist ja ravi naistel ja meestel võib ravi alustada.
Ravi
Pärast haiguse diagnoosimist tuleb esimesel võimalusel alustada naiste ja meeste neerupealiste adenoomi raviga, kuna healoomulisest kasvajast võib kujuneda pahaloomuline kasvaja. Väikese, mitteaktiivse kasvaja korral on patsient onkoloogide pideva järelevalve all, kes jälgivad kasvaja arengut ja vajadusel korrigeerivad ravi. Patsiendile tehakse hormoonravi, mis takistab kasvaja kasvu, selle sattumist tervetesse organitesse ja stabiliseerib hormonaalset tausta, ning mitmeid analüüse ja uuringuid (KT-uuring ja vereanalüüs hormoonide määramiseks). Kui vaatlusperioodil ei hakka adenoom kasvama ega näita hormonaalset aktiivsust, ei ole ravi vajalik. Kõige sagedamini nõuab neerupealiste adenoomi ravi operatsiooni, mille käigus kasvaja eemaldatakse.
Eemaldamise tüübid
Adenoomi eemaldamist on mitut tüüpi:
- Minimaalselt invasiivne, mille puhul tehakse kolm väikest sisselõiget, operatsioon toimub sisseehitatud dioodidega videokaamera abil, mis annab kirurgile ülevaate siseorganitest. Pärast operatsiooni viibib patsient haiglas 4-6 päeva, misjärel võib ta välja kirjutada. Taastusravi seda tüüpi kirurgilise sekkumisega on kiirem. See meetod adenoomi eemaldamiseksvõimalik, kui see on healoomuline ja väikese suurusega.
- Õõnsus. Selle operatsiooni käigus tehakse kõhuõõnde suur sisselõige, et siseorganeid paremini näha. Seda kasutatakse peamiselt kasvajate kahepoolseks lokaliseerimiseks.
- Moodsam ja turvalisem on nimme ekstraperitoneaalne ligipääsutüüp, mille puhul instrumendid sisestatakse naha punktsiooni kaudu ja operatsioon tehakse kõhuõõnde mõjutamata. Kasvaja eemaldamiseks tehakse kas kolm punktsiooni või 2-3 cm pikkune sisselõige. Seda tüüpi operatsiooni vaieldamatu eelis on minimaalne vigastuste võimalus, et patsient saaks 2 päeva pärast välja kirjutada, ja armide nähtamatus. operatsioonist.
- Robotitöö. Protseduur on sama, mis laparoskoopia puhul. Neerupealised on vasakul ja paremal. Tänu kättesaadavusele on vasaku neerupealise kasvaja diagnoosimine ja eemaldamine lihtsam.
Pärast operatsiooni vajab patsient taastumiseks hormoonravi, mõnel juhul, kui on võimalus rakkude taaskasvamiseks, kasutatakse mitotaanil põhinevat keemiaravi. Neerupealiste adenoomi kolmandas etapis on ette nähtud kaugvalgusravi. Kui neerupealise adenoom oli olemuselt healoomuline, on uue moodustumise tõenäosus peaaegu null, kuid kui sellel olid pahaloomulised lisandid, on ravi edukus ligikaudu 40%. Operatsiooni vastunäidustused võivad olla suhkurtõbi, neerude ja urogenitaalsüsteemi haigused.
Rahvapärased abinõud
Neerupealiste adenoomi ravil rahvapäraste ravimitega on raviefekt ainult kahel juhul, nimelt:
- Taastes.
- Adenoomi arengu esimeses või teises etapis.
Neerupealiste töö normaliseerimiseks, hormoonide vajaliku taseme vähendamiseks ja säilitamiseks kasutatakse erinevaid taimseid preparaate, tõmmiseid.
Neerupealiste adenoomi raviks kasutatavaid keetmisi, näidustusi ja vastunäidustusi arutatakse edasi.
Lagritsajuur aitab vähendada hormoonide taset veres, vähendab nakkusohtu.
Töötmisviis. Võtke värske lagritsajuur, loputage hoolik alt ja valage peale keev vesi. Kuivatage, seejärel jahvatage. Saate osta apteegist valmis lagritsajuure kollektsiooni, kuid seda peetakse vähem tõhusaks.
Lisage lagritsajuur keevasse vette, laske 3 minutit keeda ja eemaldage seejärel pliidilt. Valage purki, mässige ja pange 5-6 tunniks seisma.
Kuidas kasutada. 100-200 milliliitrit 3 korda päevas, enne iga sööki.
Vastunäidustused:
- Haiguse äge staadium.
- Hüpertensioon.
- Lagritsajuure komponentide talumatus.
Muuhulgas saate keetmise valmistamisel kasutada erinevaid neerupealiste töö parandamiseks vajalikke komponente. Näiteks porgand, petersell, võilill ja nii edasi.
Geraaniumilehtede keetmine parandab vereringet, on valuvaigistava ja diureetilise toimega.
Töötmisviis. Võtkekuivatatud või värsked kurerehalehed. Jahvatage, mõõtke 50 grammi. Valage geraaniumilehed 250 milliliitri vette. Jätke 5–10 minutiks.
Kuidas kasutada. 1 klaas 10-15 minutit enne sööki.
Vastunäidustused:
- Laste vanus (kuni 10 aastat).
- Mao kroonilised haigused.
- Madal vererõhk;.
- Vere hüübimishäired.
Ravimtaimede infusioonid, mida kasutatakse neerupealiste adenoomi raviks meestel ja naistel. Erinev alt tavapärastest keetmistest võtab infusioonide valmistamine kauem aega, on tõhusam, kuid seda tuleks kasutada ettevaatusega. Lumikellukese lehed aitavad normaliseerida neerupealiste aktiivsust, aitavad organismil ravida kahjustatud kudesid ja takistavad kasvajate teket.
Töötmisviis. Vaja on võtta 70-80 õit või lumikellukeselehte. Vajalik kogus arvutatakse sõltuv alt kehakaalust. Valage 70% alkoholilahus, nõudke kuu aega pimedas kohas.
Kuidas kasutada. On vaja võtta kursusi, alustades 1 tilgast ja seejärel nädala jooksul kuni 20-30 tilka 2 korda päevas enne sööki. Tilkade arv sõltub ka patsiendi vanusest ja kehakaalust.
Ennetamine
Ainult ennetavate meetmete järgimine võib vältida selliste haiguste teket nagu neerupealiste adenoom. See on tingitud asjaolust, et meditsiin ei ole veel välja töötanud kits alt sihipäraseid meetmeid neoplasmide ilmnemise vältimiseks. Ennetavad meetmed:
- Täielik ja tühistamatu tagasilükkaminekõik halvad harjumused kogu eluks.
- Jälgige kehakaalu ja hoidke seda normaalses vahemikus.
- Kasutades ainult arsti poolt heakskiidetud ravimeid.
- Eriti keelatud on kõik hormonaalsed ravimid.
- Adenoomi väljakujunemist põhjustavate patoloogiate avastamine ja õigeaegne ravi kuni täieliku paranemiseni.
- Visiidid spetsialistide juurde nii sageli kui võimalik koos täieliku ennetava läbivaatuse, ultraheli, CT ja MRI-ga, läbides nõutavad testid ja analüüsid.
Haigusel on soodne prognoos, kui haigus diagnoositakse ja ravitakse võimalikult kiiresti. Eduk alt lõpetatud ravi annab võimaluse vältida retsidiivi. Neerupealiste adenoomi peamine oht on oht, et kasvaja transformeerub ja muutub pahaloomuliseks moodustumiseks. Kui on tekkinud pahaloomuline kasvaja, siis prognoosid pettumust valmistavad, suremus ulatub 50%ni.
