Artriidi rühma kuuluvad haigused on lastel haruldased. Põhimõtteliselt on need keerulised reumaatilised patoloogiad, mis tekivad kõhre ja liigeste põletikuliste kahjustustega. Haigus avaldub muutustes eraldi, täpselt lokaliseeritud piirkonnas. Hüpereemia, turse ja valu kahjustatud piirkondades, piiratud liigeste liikuvus on tüüpilised laste artriidi sümptomid, mille põhjused ja ravi võivad igal juhul erineda.
Enamik meist mõistab, et artriit on "vanusega seotud" haigus, mida diagnoositakse peamiselt vanematel patsientidel. Seetõttu tundub fraas "2-aastase lapse artriit" esmapilgul absurdne. Kuid kahjuks näitab ametlik statistika, et iga tuhandes laps kannatab liigeste põletiku all. Pediaatria ja laste reumatoloogia viitavad laste artriidilesotsiaalselt oluliste haiguste kategooriad, mis sageli põhjustavad noortel patsientidel puude. Ilma asjakohase ja õigeaegse ravita võib lapse tervis tõsiselt kahjustada saada.
Artriidi liigid varases eas
Laste liigesehaiguste kõige levinumad vormid on:
- reumaatiline;
- reaktiivne;
- nakkuslik;
- juveniilne reumatoid;
- juveniilne anküloseeriv.
Igal neil haigustel on oma eripärad, spetsiifilised sümptomid ja põhjused. Artriit lastel esineb sageli kehatemperatuuri tõusuga, aktiivsuse vähenemisega, mis sunnib neid liikuvust piirama. See diagnoos määratakse üksikasjaliku haigusloo, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika (ultraheli, radiograafia, CT, liigeste MRI) tulemuste põhjal.
Enne lapse artriidi ravimist on oluline kindlaks teha haiguse tegelik etioloogia. Lapsepõlves on sellised patoloogiad harva iseseisvad, sagedamini esinevad need nakkushaiguste taustal. Täiskasvanute ja laste artriidi ravi põhimõtetel ei ole olulisi erinevusi. Tavaliselt viiakse läbi kompleksravi, mis hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka taastavat füsioteraapiat, massaaži ja alternatiivmeditsiini.
Peamised erinevused
Reumatoidartriit on üks laste reuma ilmingutest, sama mis reumaatiline südamehaigus, korea, rõngakujuline erüteem. Selle haigusvormi esinemine on seotud ülekantud streptokokkidegainfektsioon.
Laste nakkuslik artriit on liigeste patoloogia, mis areneb viirusliku, bakteriaalse, parasiit- ja seenflooraga nakatumise tagajärjel. Mõnikord võib haigus tekkida puukborrelioosi tüsistusena. Patogeenid tungivad koos lümfi ja verevooluga läbi kehal oleva lahtise haava otse liigeseõõnde.
Reaktiivse rühma kuuluvad postenterokoliit ja urogenitaalsed kahjustused. Reiteri sündroom on teist tüüpi lapseea reaktiivne artriit.
Juveniilset reumatoidartriiti iseloomustab krooniline liigeste põletik. Samal ajal on patoloogia põhjuste kohta vähe teada. Kõige sagedamini areneb juveniilne artriit lastel enne 16. eluaastat. Haigus areneb kiiresti ja rasketel juhtudel on patoloogilises protsessis kaasatud siseorganid - me räägime liigese-vistseraalsest tüübist, mis mõjutab südant, kopse ja kudede mikrofaage. Sageli esineb juveniilne reumatoidartriit samaaegselt vaskuliidi, uveiidi, polüserosiidiga.
Spondüloartriidi (mitte vähem tuntud kui anküloseeriva spondüliidi) erinevus seisneb kahjustuse lokaliseerimises. Juveniilse anküloseeriva artriidi korral kannatavad selgroog ja perifeersed liigesed. Peaaegu veerand Bechterewi tõve juhtudest esineb alla 14-aastastel patsientidel.
Laste liigesepatoloogiate põhjused
Artriidi varases eas ilmnemise tegurid võib tinglikult jagada kahte rühma. Esimene on nõrgenemineimmuunsus ja ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, mis soodustavad mis tahes liigesehaiguse teket:
- hügieeni puudumine;
- ebasanitaarsed tingimused ruumis;
- kõrge õhuniiskus ja niiskus;
- sagedane hüpotermia.
Igal haigusetüübil on konkreetsed põhjused. Näiteks laste reaktiivne artriit on mõnel juhul soole- või kuseteede infektsiooni tagajärg:
- salmonelloos;
- düsenteeria;
- yersinioos;
- klamüüdia uretriit või põiepõletik.
Liigeste nakkushaiguste kategooria on palju laiem, kuna etioloogiliselt seostatakse igat tüüpi vaevusi punetiste, adenoviirusnakkuse, mumpsi, hepatiidi ja gripi viiruslike patogeenidega. Vaktsineerimise tagajärjel võivad tekkida liigesehaigused, samuti krooniline tonsilliit, sinusiit, farüngiit. Nakkuslik artriit muutub sageli tuberkuloosi, gonorröa ja seenhaiguste tagajärjeks.
Kui infektsioosse ja reaktiivse artriidi etioloogiaga on kõik selge, siis juveniilse reumatoidvormi päritolu kohta on vähe teada. Selle haiguse väidetavate põhjuste hulgas peetakse silmas geneetilist eelsoodumust ja mitmete välistegurite mõju. Vere eksogeense ärrituse tõttu toimub järsk immunoglobuliinide vabanemine, mida laste immuunsus võib tajuda autoantigeenidena. Vastuseks hakkab keha tootma antikehi, mis autoantigeeniga suheldes moodustavad immuunvastuse.kompleksid. Viimased on omakorda võimelised kahjustama eelkõige liigese sidekudesid ja sünoviaalmembraani. Selle tulemusena põhjustab autoantigeenide ja antikehade kokkusobimatus kroonilist liigesepatoloogiat.
Spondüloartroosi peetakse multifaktoriaalseks haiguseks, mille tekkes on esmatähtis pärilikkus ja nakkusetekitajate (eriti enterobakterite) mõju.
Reumatoidartriidi kliiniline esitus
Lastel on see vorm valulik, mõjutades korraga ühte või mitut liigest. Põhimõtteliselt ilmnevad haigusnähud sümmeetriliselt - mõlema poole liigesed paisuvad, nahk muutub punaseks, nende puudutamisega võivad kaasneda ebameeldivad aistingud. Enamikul juhtudel on patoloogilises protsessis kaasatud põlve-, pahkluu-, küünar- ja randmeliigesed, palju harvemini kannatavad interfalangeaalsed ja metatarsofalangeaalsed liigesed. Laste puusaliigese artriidi korral täheldatakse liikumiste hommikust jäikust, kõnnaku muutusi. Haiguse tõttu on alla kaheaastaste imikute aktiivsus minimaalne, mõnikord keelduvad nad täielikult iseseisvast liikumisest.
Haiguse äge vorm põhjustab sageli kehatemperatuuri tõusu kuni 39°C. Juveniilne reumatoidartriit, mis kulgeb vastav alt liigese-vistseraalsele tüübile, on peaaegu alati komplitseeritud artralgia, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaaliaga. Selle liigesekahjustuse vormiga lastel täheldatakse püsivat palavikuga seisundit, tekib polümorfne allergiline lööve.
Swifthaiguse progresseerumine viib liigeste deformatsioonini, liikuvuse piiramiseni. Mõned reumatoidartriidi sümptomid lastel võivad vallandada valkude metabolismi häirete tõttu. Just nemad põhjustavad sageli amüloidi - spetsiifilise valgu-polüsahhariidi kompleksi - moodustumist ja ladestumist kudedes. Amüloidoos võib areneda südamelihases, neerudes, maksas, sooltes. Ilma korraliku ravita põhjustab haigus paratamatult puude.
Kaugelearenenud juhtudel on juveniilse artriidiga lapse kiireloomuline hospitaliseerimine vajalik. Lastel esinevad sümptomid, mis viitavad haiguse tüsistusele, on müokardiidi nähud (õhupuudus, valu rinnus, nõrkus, südame rütmihäired), maksa ja põrna suuruse suurenemine, palpatsioon.
Spondüloartriidi sümptomid
Haiguse ilminguid ei saa segi ajada teist tüüpi artriidi tunnustega. Patsientidel tekib liigese sündroom. Spondüloartriidi liigesevälised sümptomid esinevad peamiselt seropositiivsetel patsientidel, seega kulgeb haigus suure aktiivsusega. Seda patoloogiat iseloomustavad muud ilmingud. Spondüloartriidiga lastel on:
- nõrkus;
- halb enesetunne;
- kaalulangus;
- nefropaatia;
- neeru amüloidoos;
- subfebriilipalavik.
Entesopaatiat, Achilleuse bursiiti ja lülisamba jäikust võib nimetada selle patoloogia puhul tavapäraseks. Haigus areneb aeglaselt ja seda on raske ravida. Eespool kirjeldatud laste artriidi sümptomid on signaal kiireloomulisuse kohtaarsti külastamine. Ilma korraliku ravita areneb selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste anküloos ning kahjustatud on puusaliigesed.
Kuidas reaktiivne artriit avaldub
Liigesehaigus tekib 1-3 nädalat pärast soole- või kuseteede infektsiooni. Kahjustuste jaoks on iseloomulik liigeste turse, tugev valu, mida süvendab eriti väike füüsiline aktiivsus. Epidermise värvuse muutus liigeste kohal muutub visuaalselt märgatavaks, mis omandab punaka või sinaka varjundi.
Liigesepõletiku kõrval võib reaktiivne artriit põhjustada kahjustuse tõttu liigeseväliseid sümptomeid:
- silm (konjunktiviit, iridotsükliit);
- suuõõne ja keele limaskestad (erosioon, glossiit);
- suguelundid (balanopostiit, vaginiit);
- südamed (ekstrasüstool, müokardiit, perikardiit, aortiit).
Reaktiivse artriidiga lastel tekib sageli lihaste kurnatus ja aneemia. Enamikul juhtudel allub see haigus ravile hästi. Siiski ei tasu raviga edasi lükata, kuna kroonilise reaktiivse artriidi sagedasemad tüsistused on neerude amüloidoos, glomerulonefriit ja polüneuriit. Kroonilisele vormile üleminekule võib viidata kahvatu nahk kahjustatud liigese kohal ja fistulite ilmnemine koos valgevoolusega.
Nakkusliku vormi kulgemise tunnused
Nagu ka laste reumatoidartriidi puhul, ei tohiks ravi jätta hilisemaks. Haiguse sümptomid arenevad välkkiirelt. bakteriaalne liigesehaigusetioloogia mõjutab oluliselt lapse üldist seisundit, põhjustab palavikku, peavalu, nõrkust, isutus. Mõjutatud liigese maht suureneb, nahk võib selles kohas olla kuumem kui teistes kehaosades. Nakkusliku artriidi korral on valu tunda isegi puhkeolekus, kuid ebamugavustunne suureneb liikumisel.
Kuidas ravida liigesepatoloogiat lapsel
Artriidi ravi lastel nõuab integreeritud lähenemist. Pärast diagnoosi kuulmist peate olema valmis selleks, et ravi võib kesta kuni mitu kuud. Kui ravi alustatakse kaugelearenenud staadiumis, peavad inimesed sageli haigusega võitlema kauem kui ühe aasta.
Kõik ravimid kirjutavad välja spetsialistid ja on oluline mõista, et ühest raviskeemi pole olemas. Kõik preparaadid valitakse lastele individuaalselt. Laste liigeste artriidi vastu võitlemiseks kasutatavatest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini immunomodulaatoreid, antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.
Ravimid liigeste raviks
Akuutses staadiumis määratakse lapsele glükokortikosteroidkomponentidega ravimid. Kohalikke ja süsteemseid hormoone sisaldavaid ravimeid tuleb eriti lapsepõlves kasutada äärmise ettevaatusega, kuna need tekitavad kiiresti sõltuvust ja neil on palju kõrv altoimeid. Mitte mingil juhul ei tohi te artriiti põdevat last ravida ise, kasutades ravimeid tuttavate, sugulaste, sõprade soovitusel. Nendel vahenditel, mis sobivad täiskasvanutele, võivad olla kõige rangemad vastunäidustused.lapse jaoks. Ravimite valik on küsimus, mis kuulub eranditult spetsialisti pädevusse ja nõuab patsiendi individuaalsete iseärasuste arvestamist.
Laste liigeste artriidi sümptomaatiliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- "Indometatsiin". MSPVA-de rühma kuuluv ravim, millel on valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Lisaks demonstreerib see tööriist suurepäraselt oma tursevastaseid omadusi. "Indometatsiin" taastab kahjustatud liigeste liikuvuse, kuid pikaajalisel kasutamisel on võimalikud kõrv altoimed (seedeorganite häired, põletustunne, sügelus).
- "Naprokseen". Selle põletikuvastase aine kasutamise näidustuste hulgas on reumatoidartriit, sealhulgas juveniilne. "Naprokseenil" on kiiresti terapeutiline toime: mõni päev pärast kasutamise algust on hommikune jäikus minimeeritud, valu kaob, liigeste turse kaob. Määrake "Naprokseen" päevases annuses, mis ei ületa 10 mg 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Ravimit on vaja võtta kahes annuses 12-tunnise intervalliga. Naprokseen on vastunäidustatud alla 10-aastastele lastele.
- "Aspiriin". Atsetüülsalitsüülhapet sisaldav ravim aitab leevendada põletikku, palavikku ja kõrvaldada valu. Selle ravimi eelised hõlmavad selle kiiret toimet, kuid selle kasutamine vere hüübimishäirete korral on keelatud.
Füsioteraapia
Nagu teate, uimastitarbimise kursuse kestuson piiranguid. Pidev alt põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, kuna see võib esile kutsuda mitmeid kõrv altoimeid. Ravi efektiivsuse parandamiseks asendatakse ravimid füsioteraapia protseduuridega:
- Elektroforees. Laste põlveliigese artriidi korral algab ravi kõige sagedamini elektrivoolu kasutamisega. Kerge laeng, mis läheb epidermise sügavatesse kihtidesse, suurendab ravimi toimet.
- Magnetoteraapia. Iga seansiga kaasneb jõuvälja mõju kahjustatud piirkondadele, tänu millele paranevad ainevahetusprotsessid, normaliseerub veresoonte toonus ja põletik taandub.
- Ultraheli. Selle füsioteraapia põhimõte põhineb ravimi läbimisel kudedesse kõrgsageduslike ultrahelilainete mõjul. Iga protseduuriga reguleeritakse liigestes ainevahetusprotsesse. Ultraheliravi on eriti kasulik artriidi varases staadiumis.
Massaaž
See pole vähem tõhus ravimeetod, kuid seda saab kasutada ainult haiguse remissiooni perioodil. Soovitud terapeutilise tulemuse saavutamiseks on oluline massaažiseansse läbi viia iga päev, ühtki päeva vahele jätmata. Massaaži peaks läbi viima arst. Iga protseduuri kestus ei ületa tavaliselt poolt tundi.
Esimestes tundides on vaja saavutada lihaste maksimaalne lõdvestus, mistõttu pinda lihts alt silitatakse ja hõõrutakse kergelt. Iga etapiga muutub massaažitehnika intensiivsemaks, kuid artriidi korral ei tohi mingil juhul mõjutadaliigendeid suruma, pigistama, koputama, keerama.
Tänu massaažile liigesevalu väheneb, kahjustatud jäsemete aktiivsus ja liikuvus taastub. Lõppenud seansside kuur on hea soolade ladestumise ja lihaste atroofia ennetamine. Ravimassaaž aitab eemaldada liigesekotist liigset vedelikku ja parandada kudede vereringet.
Rahvalikud meetodid
Ravimiteraapia ja füsioteraapia mõju saate täiendada alternatiivmeditsiini abil. Kõige populaarsemad retseptid:
Sinepiplaastrid. Odav ja loomulik viis artriidi vastu võitlemiseks isegi lastele
- Okaspuuvann. Mitmed kuuseoksad pruulitakse keeva veega, nõutakse, misjärel kurnatud infusioon valatakse vanni.
- Tihendab saviga. See ravim aitab leevendada turset. Savi lahjendatakse veega, kuni saadakse pudrune mass ja kantakse paariks tunniks haigele kehapiirkonnale, kinnitades see tihed alt kudede sidemega.
- Mähised ohakakeediga. Sobib üle 6-aastastele lastele. 1 st. l. kuivad ürdid võta klaasi keeva veega. Pange segu tulele, seejärel keetke umbes pool tundi. Niipea kui puljong on jahtunud, tuleb see filtreerida ja liigesele kanda selles leotatud marli side.
Enne alternatiivsete ravivõimaluste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Õigeaegse pöördumisega spetsialistide poole saab laps elada täisväärtuslikku elu ilma haigust mäletamata.
