Sõnal melannhoolia on kreeka juured (chole – sapp, melas – must). Melanhoolia on vaimne häire, millega kaasneb depressioon. Varem nimetati seda depressiooniks.
Natuke ajalugu
Millal ilmus esmakordselt mõiste "melanhoolia"? Sõna tähendus, nagu juba mainitud, on määratud kreeka juurtega. Esimest korda leidub olekukirjeldus Homerosel Iliases, mis räägib Bellerophoni rännakutest mööda Aleia põldu. Samose Pythagoras andis soovitusi depressiooni puhuks. Eelkõige ütles ta oma kirjutistes, et viha- või kurbusehoogude ajal tuleks inimesed lahkuda ja üksi jäetuna aistingud "seedida", et rahuneda. Pythagoras määras esimesena muusikateraapia. Tundide meeleheitel soovitas ta kuulata muusikat – Hesiodose hümne. Demokritos soovitas analüüsida oma elu ja mõtiskleda maailma üle, kui inimesel oli melanhoolia (mõiste sünonüümid on rõhumine, depressioon, depressioon). Pikema aja jooksul puudus haigusseisundi selge määratlus.
Kes määras esimesena oleku?
Esimest korda püüdsin määratleda, mis on melanhoolia, Hippokrates. Tema kirjutistes on kaks mõistet, millega ta püüdis seda seisundit selgitada. Esiteks nimetas Hippokrates melanhoolia üheks nende inimeste temperamendiks, kelle kehasse on kogunenud palju sappi.
Tema arvates väldib inimene, keda iseloomustab selline seisund, ühiskonda ja maailma, ta näeb pidev alt ohte. Lisaks kurdavad sellised inimesed pidev alt valu kõhus, "nagu oleks neid paljude nõeltega torgatud". Vaieldes selle üle, mis on melanhoolia, seostas Hippokrates seda seisundit pikaajalise haigusega. Ta kirjeldas ka mõningaid sümptomeid: unetus, vastumeelsus toidu vastu, ärevus, ärrituvus. Olgu öeldud: oletuse, et ajutöös tuleks otsida provotseerivaid tegureid, esitasid Hippokratese eelkäijad. Kuid just tema pani kirja, et kõik kaebused ja rahulolematus istuvad peas. Just sellest muutub inimene hulluks, teda haarab hirm või ärevus.
Kelle teised kirjutised mainivad melannhoolia?
Paljud filosoofid arutasid, mis on melanhoolia. Näiteks esitas Aristoteles oma kirjutistes küsimuse: "Miks olid avalikus halduses või loovuses säranud isikud sageli masenduses?" Mõned kannatasid sapireostuse all (näiteks Hercules). Kaasaegsed pidasid teda melanhoolikuks ja vanad inimesed nimetasid Heraklese haigust tema nime järgi. ATPlatoni kirjutistes on rõhumise kohta mitu definitsiooni. Vaieldes selle üle, mis on melanhoolia, rääkis filosoof teatud maania seisundist. See võib avalduda hulluse, raevu või inspiratsiooni ja rõõmuna. Viimasel juhul rääkis Platon muusadest lähtuvast "õigest" hullusest. Teisisõnu, depressioon andis tema hinnangul poeetilist inspiratsiooni ja osutas sellises seisundis olla inimese eelistele teiste tavaliste inimeste ees, keda iseloomustab maise ratsionaalsus. Avicenna andis ka oma määratluse, mis on melanhoolia. Oma kirjutistes nimetas ta seda seisundit kõrvalekaldumiseks frustratsiooni, kahju, hirmu suunas. Olukorda oli võimalik kindlaks teha pidevate kinnisideede, liigse läbimõelduse, maapinnale või ühele asjale fikseeritud pilgu järgi. Avicenna nimetab tunnusteks ka kurbust näol ja unetust.
Vaimsete patoloogiate kaasaegne klassifikatsioon
Haigus võib esineda erinevas vanuses. Kõige vastuvõtlikumad psüühikahäiretele on aga vanemad ja vanemad inimesed. Sellisel juhul võivad patoloogiad dementsust esile kutsuda või mitte. Meditsiinis eristatakse seniilseid ja involutsioonilisi psühhoose. Esimesel juhul areneb haigus ajus toimuva hävitava protsessi alusel. Sellega kaasnevad jämedad intellekti rikkumised.
Involutsioonilised haigused
Nende patoloogiate hulka kuuluvad häired, mis ei põhjusta dementsust. Nende arengut soodustab spetsiaalne laduisiksus - jäikuse, kahtluse, ärevuse tunnustega. Varasemad somaatilised patoloogiad, psühhotraumaatilised olukorrad võivad toimida provotseerivate teguritena. Involutiivne melanhoolia on iseloomulik naistele pärast menopausi (hormonaalsed muutused kehas). Pikaajaline ärevus-pettuslik või ärevuslik depressioon esineb tavaliselt vanuses 50–65.
Ravi
Vana-Roomas hõlmasid ravimeetmed verelaskmist. Kui aga patsiendil oli kehva tervise tõttu see protseduur vastunäidustatud, siis määrati oksendamise ravimid. Patsiendile soovitati ka kogu keha hõõrumist, lahtisteid. Antiikaja arstid püüdsid ravi ajal patsiendile head tuju inspireerida. Üks tõhusaid meetodeid olid vestlused melanhoolikuga teemadel, mis teda varem huvitasid. Samuti kasutasid patriitsid sama tõhusat viisi haigusest vabanemiseks – meelelahutust unepuudusega.
Ravimeetodid 18.–20. sajandini
Saksamaal käsitleti melanhoolia väga kummaliselt. Patsient seoti pöörleva ratta külge, eeldades, et tsentrifugaaljõud kõrvaldab "puudukoormuse õlgadelt", "pliiraskust jäsemetelt". Siiski tuleb öelda, et kuni kahekümnenda sajandini ei olnud psühhiaatrite juurde tulnud patsiendid tseremoonial.
Sel ajal kasutati vaimuhaigustest vabanemiseks üsna julmi meetodeid: aheldamist, peksmist, näljutamist. Eelkõige sai sellist kohtlemist George Kolmas. Kui kuningas sattushullumeelsuse tõttu sai ta Euroopa parimate arstide soovitusel tugev alt peksa. Kui teda tabas järjekordne melanhooliahoog, suri George III.
Umbes kolmveerand sajandit on vesiravi kasutatud meditsiinis. Depressiooni kõrvaldamiseks, dekadentlikust meeleolust vabanemiseks kasutati järsku külma vette kastmist, kuni patsiendil ilmnesid esimesed lämbumisnähud. Patsiendi viibimise kestus sellistes tingimustes oli võrdne ajaga, mis oli vajalik Miserere'i psalmi mitte liiga kiireks lugemiseks. Kasutati ka teist tol ajal populaarset meetodit: patsient lamas kinniseotuna vannis ja talle kallati pähe kuni viiskümmend ämbrit külma vett. 19. sajandi alguses pandi Venemaal teraapiaks päraku külge kaanid, hõõrudes pead hambakivi oksendamisvahendiga. Talvel olid ette nähtud soojad, suvel jahedad vannid. Enne antidepressantide kasutamist kasutati laialdaselt narkootilisi aineid. Kõige populaarsemad olid oopium ja opiaadid. Neid ravimeid kasutati kuni kahekümnenda sajandi kuuekümnendate aastateni.
Moodsad hooldused
Antidepressante kirjutatakse tavaliselt välja depressiooni leevendamiseks või kõrvaldamiseks. Neid võib välja kirjutada koos väikeste annustega neuroleptiliste ravimitega (näiteks ravimid, näiteks "Etaperazin", "Frenolone", "Sonapaks"). Uimastiravi põhiülesanne on stressi leevendamine, hirmu, ärevuse, deliiriumi kõrvaldamine. Ravimid määrab raviarst. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral on mõnel juhul näidustatud elektrokonvulsiivne ravi. Patsient paigutatakse reeglina psühhiaatriahaiglasse.
