Migreen on üks levinumaid haigusi, mis võib paljude patsientide töövõimet vähendada. Seda haigust esineb umbes 6% meestest ja 18% naistest. Need arvud on üsna suured. Samal ajal võtab 60% selle haiguse all kannatavatest inimestest iseseisv alt valu kõrvaldamiseks erinevaid analgeetikume. Sellised tegevused reeglina ainult raskendavad haiguse kulgu.
Ütle ei valuvaigistitele
Paljud migreeni all kannatavad inimesed ei tea, kuidas hoogu peatada ja võtavad valuvaigisteid liiga hilja. Sellise ravi mõju on väga väike. Või puudub ta täielikult. See toob kaasa asjaolu, et patsient hakkab järk-järgult suurendama võetud ravimite annust. Selle tulemusena suurendavad sellised toimingud ainult neerukahjustuse riski, gastriidi arengut. Mõnel juhul võib valuvaigistite võtmine põhjustada tõsisemaid tüsistusi – ravimitest põhjustatud peavalusid.
Seetõttu peaksite migreeni sümptomite ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga. Sel juhul on võimalik ainult ise ravidaraskendada patsiendi seisundit. 19. sajandi lõpus loodi täiesti uus migreenivastaste ravimite rühm - 5 HT 18 / D retseptorite selektiivsed agonistid. Sarnased ained on 5-hüdroksütritamiini derivaadid. Nende lühendatud nimi on triptaniidid. Selle põlvkonna migreeniravimid on palju tõhusamad kui tavalised valuvaigistid. Lisaks on sellised fondid muutunud kättesaadavamaks kõikidele patsientide kategooriatele.
Kuidas ravimid toimivad
Triptaanid on kõige kaasaegsemad vahendid sellise ebameeldiva vaevuse nagu migreen raviks. Arvatakse, et kõik sellised ravimid toimivad ühtemoodi. Kuid ainult vähesed triptaanide suurest hulgast aitavad ühte patsienti. Seetõttu jääb sellise ravimi lõplik valik ainult patsiendi teha. Konkreetse triptaani efektiivsuse määramiseks on vaja ravimit migreenihoogude ajal testida. Neid peab olema vähem alt kolm. Kui ravim aitas, saab seda edaspidi kasutada. Muidugi võib valikut oluliselt mõjutada ka triptaani hind. Need ravimid on ju kallid. Lisaks on igal ravimil teatud valuvaigistav toime. Lisaks tasub teada, millised triptaanid migreeni jaoks on olemas, millised on nende toime omadused, kuidas neid võtta ja millised on vastunäidustused.
Esiteks mõjutavad need ravimid veresoonte seinte retseptoreid. selle tulemusena põhjustab see laienenud ajuveresoonte ahenemist ja aitab ka peavalu vähendada.
Sellistel ravimitel on üsna kõrge selektiivsus. Sellepärast mõjutavad triptaanid aju kõvakesta veresooni. See on üks nende omadusi. Kuid need ei mõjuta perifeerseid ja koronaarseid veresooni. Väärib märkimist, et triptaanid on migreeniravimid, mis blokeerivad kolmiknärvi seljaaju tuumas paiknevate retseptorite tasemel valuaistingut. See vähendab oluliselt valutundlikkust.
Lisaks võivad sellised ravimid vähendada haiguse retsidiivide sagedust ning tõhusam alt kõrvaldada kaasnevad sümptomid, nagu heli- ja valgusfoobia, oksendamine ja iiveldus.
Triptaanide toimejuhised
Et mõista, kuidas need ravimid toimivad, tasub esile tõsta peamist:
- Ajus paiknevate veresoonte ahenemine.
- Põletikuvastane toime: vähendab paistetust, mis surub närvilõpmeid.
- Ergastatud kolmiknärvi pärssimine ja selle valutundlikkuse vähenemine.
Nagu näete, on migreeni triptaanid kõige tõhusamad ravimid, mis võivad migreenihoogusid peatada. Peaasi on valida õige ravim
Triptaanide eelised ja puudused
Selliste ravimite eeliste hulgas tasub esile tõsta valu ja sellega seotud sümptomite tõhusat kõrvaldamist, toime kiirust. Lisaks saab triptaane kasutada haiguse raviks erinevates vanusekategooriates.
Muidugi on igal ravimil omad puudused. Triptaanid on suurepärased migreeni ja peavalude korral. Selliste ravimite toimespekter pole aga veel täielikult teada. Lisaks ei saa igaüks oma tervislikel põhjustel triptaane võtta. Selliste ravimite kasutamine südame isheemiatõve all kannatavatel inimestel on keelatud. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka need, kellel on verehüübed ja pahaloomuline hüpertensioon.
Esimene põlvkond
Migreeniravimid – triptaanid – jagunevad tinglikult mitmeks rühmaks. See on esimene ja teine põlvkond. Igal ravimil on oma eelised ja puudused. Seega kuulub Sumatriptaan esimesse põlvkonda. See on kõige esimene ravim. Seda on peaaegu täielikult uuritud ja see on omamoodi standard migreeni ravis. Kliinilistes uuringutes osales 60 tuhat inimest. Selle ravimi avastas esmakordselt GlaxoSmithKline 1989. aastal.
Põhimõtteliselt müüakse "Sumatriptaani" tavapäraste kaetud tablettide ja pihustite kujul. Igaüks neist töötab samamoodi. Maksimaalne toime pärast tablettide võtmist ilmneb kahe ja poole tunni pärast ning pihustamisel 90 minuti pärast.
Teine põlvkond
Triptaane – sellesse rühma kuuluvaid migreeniravimeid – on palju. Lisaks ei mõisteta neid hästi. Need vabastatakse tablettide kujul. Kõige tõhusamad on:
- "Natriptan" - toimet täheldatakse juba tund pärast võtmist. Valu tunded vähenevad. Maksimaalne tegevus tulebpaar tundi hiljem.
- "Frovatripan" - see ravim on mõnevõrra nõrgem, kuid selle võtmisel ilmnevad ebameeldivad kõrv altoimed vähem.
- "Zolmitriptaan" - toimib 15 minutit pärast võtmist. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes tunni pärast. See ravim toimib hästi rünnaku tipus.
- "Rizatriptaan" - sarnane esimese põlvkonna ravimiga, kuid sellel on rohkem väljendunud toime.
- "Almotriptaan" - see ravim on mitu korda tõhusam kui "Sumatriptan". Maksimaalne efekt saavutatakse 1,5 tunni pärast.
- "Relpax" - see ravim on aju veresoonte mõjutamise seisukoh alt leidlikum. Kuigi omadused on Sumatriptaaniga väga sarnased.
Migreeniravimid (triptaanid): hind ja võtmise soovitused
Et oleks selgem, millised ravimid on olemas, on siin tabel:
| Kaubanimi | Geeni rahvusvaheline nimi | Doosimine milligrammides | Maksimaalne päevane annus milligrammides | Keskmine ravimi hind |
| Sumamigren | Sumatriptaani tabletid | 50 või 100 | Mitte rohkem kui 300 | 170 kuni 387 rubla |
| "Amigreniin" | Sumatriptaani tabletid | 50 või 100 | Mitte rohkem kui 300 | 132 kuni 288 rubla |
| Imigran | Sumatriptaani pihusti | 20 | 40 | 449 kuni 1010 rubla |
| Sumatriptaan | Sumatriptaani tabletid | 50 või 100 | Mitte rohkem kui 300 | 88 kuni 170 rubla |
| Zomig | Zolmitriptaani tabletid | 2, 5 | Mitte rohkem kui 10 | 593 kuni 1170 rubla |
| "Replaks" | Eletriptaani tabletid | 40 | Mitte rohkem kui 80 | 338 kuni 636 rubla |
Vastuvõtufunktsioonid
Mis on parim viis triptaanide võtmiseks migreeni ja peavalude korral? Antud juhul aitab juhis määrata annust ja manustamisaega. Peaasi on meeles pidada, et kui tekib valu, mis suureneb järk-järgult ja millel ei ole migreeni iseloomu, pole seda tüüpi ravimeid mõtet võtta. Sellisel juhul tuleb võtta mittespetsiifiline valuvaigisti. See on väga tähtis. Üldjuhul tuleks triptaane võtta pärast aura lõppemist või mitte hiljem kui kaks tundi pärast ebamugavustunde tekkimist. Lisaks võib migreeni tekkimisel triptaani kasutada koos teiste ravimitega, nagu metoklopramiid või domperidoon.
Spreid tuleks kasutada siis, kuiüsna väljendunud iiveldushood ja muidugi oksendamine. Migreeni seisundi kõrvaldamiseks võite võtta "Imigran". Triptaniite võib ennetuslikel eesmärkidel välja kirjutada mitte ainult haiguse arengu ajal, vaid ka rünnakute vahel. See on lubatud, kui:
- Patsiendi elukvaliteet on oluliselt halvenenud.
- MSPVA-sid on väga raske ravida.
- Migreenihood esinevad rohkem kui kaks korda 30 päeva jooksul.
Kuidas õigesti toime tulla peavaluga
Migreenihoo kõrvaldamiseks peate esm alt proovima võtta 1000 milligrammi atsetüülsalitsüülhapet, kofeiini sisaldavat magusat jooki või 10 milligrammi Motiliumi. Kui peavalu ei ole 45 minuti pärast kadunud, võite kasutada triptaani.
Väärib märkimist, et olukordades, kus mittespetsiifiline valuvaigisti ei ole kolme hooga soovitud tulemust andnud, võite kohe võtta migreenivastaseid ravimeid. Kui on aura, siis aspiriini tuleks kasutada alles pärast selle algust ja pärast valu tekkimist – migreenivastaseid ravimeid (triptaanid).
Mida teha, kui valu taastub?
Umbes 50% patsientidest kogeb peavalu mõne päeva jooksul uuesti. Eksperdid soovitavad sellises olukorras uuesti võtta migreenivastaseid ravimeid - triptaane. Sel juhul tasub meeles pidada ravimi maksimaalset ööpäevast annust. Võtke ravimit mitte varem kui kaks tundi pärast esimest tabletti. Kui peavalu on võimaliktalutav, võib patsient asendada triptaani mittespetsiifilise valuvaigistiga.
Väärib märkimist, et ebamugavustunde taastumist täheldatakse sageli patsientidel, kellel on piisav alt pikad atakid, mis võivad kesta üle 24 tunni ilma valuvaigistiteta. Isegi mis tahes triptaani võtmise taustal jääb selliste nähtuste sagedus peaaegu samaks. Kuid eksperdid usuvad, et "Eletriptaani" ja "Naratriptaani" kasutamine aitab vähendada uute rünnakute arvu.
Kui tulemust pole
On olukordi, kus migreeniravimid (triptaanid) ja mittespetsiifilised valuvaigistid ei anna soovitud tulemust ega kõrvalda valu. Sel juhul võib arst määrata kompleksravi, mis hõlmab krambivastaste ravimite ja B-blokaatorite võtmist. Nende ravimite hulka kuuluvad nadolool, atsebutalool, penbutolool, labetanool, betaksolool ja teised.
Triptaanide kõrv altoimed
Selliseid ravimeid võib võtta ainult 10 päeva kuus. Vastasel juhul võivad tekkida mõned probleemid. Triptaanide sagedasem kasutamine võib põhjustada peavalu, mis tekib ravimi võtmise ajal. Lisaks on selle toimega ravimitel kõrv altoimed, sealhulgas:
- Jäsemete soojus- ja jäikustunne, unisus, asteenia, pearinglus, tundlikkuse halvenemine.
- Mao- või põrnainfarkt, isheemiline koliit, hemorraagiline kõhulahtisus, suukuivus, valu piirkonnaskõht ja iiveldus.
- Müalgia ja lihasnõrkus.
- Koonaarspasm, müokardiinfarkt, stenokardia, tahhükardia, südamepekslemine.
- Polüuuria ja sage urineerimine.
- Anafülaktiline šokk, angioödeem, urtikaaria.
Hoolimata sellest kõigest on migreeni triptaanid kiire toimega ravim. Kui te võtate ravimeid rangelt vastav alt juhistele, siis probleeme ei teki. Selliste ravimite ainus käegakatsutav puudus on hind. Mitte igaüks ei saa endale sellist ravimit osta.
