Varicocele kõlab üsna ebaharilikult, kuid see patoloogia on meeste seas üsna tavaline ja see on sperma nööris ja munandites paiknevate veenide varikoosne deformatsioon. Sellisel vaevusel on palju mitte just meeldivaid sümptomeid, millele võib järgneda spermatogeneesi protsessi rikkumine ja reproduktiivtervise probleemid, mis ulatuvad varasesse viljatusse. Sellest artiklist saame teada, miks varikotseel on ohtlik, kuidas see patoloogia avaldub ja milline on spetsialistide arvamus ravi kohta.
Haiguse tunnused
Uroloogilise iseloomuga haiguste hulgas esineb varikotseeli igal kümnel mehel, kes pöördus arsti poole kaebustega kubeme turse, valulikkuse ja turse kohta.
Haiguse nimi on ladina keeles, mis tähendab sõna-sõn alt "turses veenid, paistetus".
Mõned faktidvaricocele kohta:
- Esitab patoloogiat, mille tõttu muutuvad munandi ja sperma nööri veenid.
- Kõige levinumad kahjustused on sisemine spermaatiline veen ja vasak munandiveen.
- 67% kõigist veenilaiendite veenide ilmingutest esineb vasakul kehapoolel.
- Vasodilatatsioon on kahjuks pöördumatu ja püsiv nähtus.
- Veresoonte seinte hõrenemise tagajärjel tekib veenide deformatsioon, tekivad sõlmed.
- Veri voolab läbi deformeerunud veresoonte üha aeglasem alt.
- Selle tulemusena moodustub munandi ja sperma nööri veresoontes vereseis.
- Ümbritsevate kudede põletik ja sellele järgnev turse.
- Turse tugevnedes ilmnevad valud, raskus- ja ebamugavustunne, mis häirivad meest iga liigutusega.
- Mis on varikotseeli oht? Kui haigus progresseerub, on võimalik spermatogeneesi protsess, mis omakorda on meeste varajase viljatuse põhjuseks.
Arenduse põhjus
Praegu eristavad arstid kolme peamist põhjust, miks meestel varikotseel areneb:
- Suurenenud rõhk neeruveenides.
- Munandiveeni defekt. Võib olla klapiline või anatoomiline.
- Mõlema patoloogia kombinatsioon.
Mõnikord võib patoloogia tekkida pideva füüsilise koormuse ja ületöötamise tagajärjel, mis põhjustab kõhusisese rõhu tõusu või neeru kokkusurumistlaevad.
Mis on varikotseeli oht? See küsimus huvitab paljusid. Mõtleme selle välja.
Patoloogia ilmnemise protsess
- Anatoomiliselt on kubemerõngas munandiga ühendatud spermaatilise nööri abil.
- On oluline, et kubemerõnga sees ei asuks mitte ainult vas deferens, vaid ka veresooned: venoossed, lümfi-, arteriaalsed.
- Veenis on spetsiifilised klapid, mis reguleerivad vere väljavoolu.
- Varikoos mõjutab pampiniformset põimikut, mis asub nööris.
- Sperma veen laieneb, selle seinad muutuvad õhemaks, tekivad sõlmed.
- Munandite veresoontest vere väljavool on häiritud.
- Kui vasakul küljel on anatoomiline defekt, siis vasakul on vere väljavool raskendatud.
- Lümfi- ja verevoolu halvenemise tagajärjel võib tekkida põletik või veenide täielik rebend, millele järgneb hemorraagia munandikotti.
- Progresseeruv varikotseel võib meestel põhjustada viljatust.
Verevoolu halvenemise põhjused
- Seda peetakse normaalseks, kui seisvas asendis on verevool veenide kaudu suunatud neeruveenidest alla pampiniformsesse põimikusse.
- Lamamisasendis peaks verevool veenide kaudu olema suunatud munandite veenidest neerude veenidesse.
- Venoossete veresoonte laienemise ja deformatsiooni korral algab varikotseeli progresseerumine.
- Kui neerude veresoontes on krooniline kõrgrõhkkond, siis vere väljutamine toimub tagatiste kaudu. Üks selline veresoon on munandiveen.
- Neeru hüpertensiooni võib põhjustada veresoonte tromboos ja anatoomiline defekt.
- Hemodünaamilised häired võivad tekkida, kui ebanormaalsest munandiveenist veri tekib neeruveeni.
- Püsivad muutused verevoolus veenide kaudu võivad tuleneda sünnidefektist või vigastusest tulenevast defektist.
Selle tagajärjel tekib munandikotti veresoontes pidev vere seiskumine. Tulemuseks on venoosse rõhu tõus munandiveresoontes kuni 3-4 korda. Sel juhul on varikotseeli puhul munandioperatsioon lihts alt vajalik.
Varikotseeli etapid
Patoloogia sümptomeid mõjutavad paljud tegurid. Kaasaegsed meditsiinitöötajad eelistavad kasutada neljaastmelist klassifikatsiooni, mille järgi saavad arstid koostada tõhusa raviplaani ja ennustada paranemist. Niisiis, varikotseeli neli etappi:
- Esimene etapp. Selles etapis täheldatakse munandite veeni ja sperma nööri veenilaiendeid. Pealegi on selle määramine võimalik ainult dopplerograafia abil.
- Teine etapp. Veenilaiendite deformatsiooni saab määrata seisvas asendis palpatsiooniga. Kas operatsioon on varikotseeli jaoks ohtlik? Lisateavet selle kohta hiljem.
- Kolmas etapp. Veenilaiendite muutusi on võimalik tuvastada mitte ainult seisvas asendis, vaid ka lamavas asendis.
- Neljas etapp. Veenide sõlmelisust ja deformatsiooni saab määrata suguelundite uurimisel.
Sellise patoloogia saab tuvastadaabsoluutselt igas vanuses. Noorukitel ja noortel meestel esineb varikotseeli kõige sagedamini puberteedieas. Vanematel meestel ja eakatel võib haigus olla tingitud olemasolevast neeruhüpertensioonist esmases staadiumis või kaasasündinud vaskulaarsest defektist, varasematest vigastustest. Sellepärast on varikotseeli diagnoosimisel oluline võtta arvesse ajalugu ja olemasolevaid haigusi (foto on näha artiklis).
Varikotseeli klassifikatsioon
Täna kasutatakse rohkem kui ühte klassifikatsiooni. Igaüks neist võtab arvesse haiguse täpseid põhjuseid, samuti iga haiguse kulgemise vormi individuaalseid omadusi. Uroloogia ja nefroloogia valdkonna spetsialistid eristavad oma praktikas rohkem kui viit skaalat.
Klassifikatsioon mõjutatud poole järgi. Üks vorme on vasakpoolne varikotseel. Sel juhul on mõjutatud vasak munandiveen. Parempoolne varikotseel esineb umbes 50% juhtudest, samal ajal kui kahjustatud on parempoolne munandiveen. Kõige haruldasem vorm on kahepoolne varicocele. Esineb ainult 5-6% patsientidest.
Klassifikatsioon verevoolu tüübi järgi. Esimene tüüp on varikotseel, mille puhul veri eritub neeruveenidest munandite veenidesse. Teine tüüp on patoloogia, mille puhul vere väljutamine toimub niudeveenist. Kolmas tüüp on veenilaiendid koos vere kombineeritud manööverdamisega neeru- ja niudeveenidest.
Klassifikatsioon esinemise etümoloogia järgi. UroloogidEristage meeste primaarset ja sekundaarset varikotseeli. Esimesel juhul on haigus kaasasündinud, see võib olla tingitud geneetilistest ja anatoomilistest kõrvalekalletest neeruveresoontes, nende klappides, sperma nööri veenis. Teisel juhul on see tromboosi, trauma, vaagna ja kõhuõõne kasvajate tagajärg, mis pigistab sperma nööri veresooni väljastpoolt.
Sümptomid võivad olla kerged või rasked. Kõik sõltub sellest, millises staadiumis haigus on.
Esimese etapi sümptomid
- Harva harv valu kubeme piirkonnas pärast sporti või füüsilist ületöötamist.
- Lisaks võib haiguse diagnoosida uroloog või kirurg kohustusliku arstliku läbivaatuse käigus.
Mille jaoks on munandivarikotseeli teise staadium ohtlik?
Teise etapi sümptomid
- Perioodiline ebamugavustunne kubemes pärast äkilisi liigutusi.
- Ebamugavustunne pärast raskete esemete tõstmist, pikaajalist jooksmist või kõndimist.
- Ebameeldivad aistingud väljenduvad tõmbavate ja ebameeldivate valulike valudena, nagu kipitus. Patsiendid märgivad, et valu ei ole väljendunud, vaid on pikaajaline.
- Mõned patsiendid teatavad munandite kergest lõtvumisest, seksuaalsest düsfunktsioonist.
- Varikotseeli progresseerumisel meestel (mis on ohtlik, vaatleme allpool), võib ilmneda munandikotti väljendunud asümmeetria.
Kolmanda etapi sümptomid:
- Spermaatilist nööri piki valu ilmnemise väljendunud sõltuvus füüsilisest pingutusest.
- Valu avaldub peamiselt ühel küljel.
- Tuikava ja kaarduva valu ilmnemine munandikotti pärast kehaasendi muutmist.
- Valu rahuolekus, öösel.
- Seksuaalne düsfunktsioon – uurimine võimaldab visuaalselt tuvastada munandikotti märgatavat asümmeetriat.
- Nahaaluste sõlmeliste laienenud veenide ilmumine, puudutamisel valu.
Kas varikocele on ohtlik?
Patoloogia kui selline ei ole ohtlik, kuid tekkida võivad tüsistused kujutavad endast olulist ohtu mehe tervisele ja elule ning seda igas vanuses. Enneaegne pöördumine spetsialisti poole või kvalifitseeritud abist täielik keeldumine võib põhjustada viljatust, mis tekib järgmiste tegurite olemasolul:
- Pikaajaline munandite isheemia ebapiisava vereringe tagajärjel.
- Munandite temperatuuri tõus, millega kaasneb spermatogeneesi protsessi rikkumine.
- Selleks, et sperma küpseks tervena, on vajalik temperatuur 33 kraadi.
- Põletiku tagajärjel tõuseb temperatuur kehatemperatuuri tasemele. Selle tulemusena muutuvad spermatosoidid passiivseks, nende suurus ja kuju muutuvad.
- Ebanormaalse verevalamise tagajärjel pärsivad bioloogiliselt aktiivsed ained spermatogeneesi.
- Tüsistuste tagajärjel -operatsioonijärgne lümfostaas või hüdrotseel.
Varikotseeli ravimeetodid
Üks, kuid mitte ainus ravimeetod on varikotselektoomia. Kas operatsioon on ohtlik?
Varicocele’t saab avastada esimeses etapis, siis on vaja muuta vaid oma elustiili ja piirata füüsilist aktiivsust.
Kõhusisese rõhu normaliseerimiseks tasub perioodiliselt läbi viia kõhukinnisuse ennetamine. Arstid keelavad kategooriliselt raskete esemete tõstmise, järsu liikumise, jooksmise.
Varikotseeli raviks tehakse operatsioon ainult haiguse teises ja kolmandas staadiumis. Võib teha järgmisi kirurgilisi sekkumisi:
- Veeni emboliseerimine, lõhustamine või ligeerimine.
- Plastiline ja longus munandite tõstmine
- Varikotseeli kirurgiline eemaldamine.
Mõjutatud veenid võidakse välja lõigata või emboolia. Võimalikud on kolm juurdepääsu:
- Subinguine juurdepääs.
- Invaginaalne juurdepääs.
- Retroperineaalne.
Kaasaegne uroloogia kasutab laparoskoopilist kirurgiat. Need ei hõlma suurt sisselõiget ja kahjustatud segmenti saab eemaldada väikeste sondide abil. Need operatsioonid kuuluvad mikrokirurgia valdkonda. Pärast sekkumist võivad jääda väikesed armid, mis paranevad nädala jooksul pärast operatsiooni. Patsient pärast laparoskoopiat võib naasta eelmisele eluviisile kümne päeva pärast. Arstid nõuavad ainult füüsilise aktiivsuse piiramist. sedakinnitage haiguse varicocele ülevaated.
Varikotseeli ennetamine
Varikotseeli ennetamise meetmed on kõik lihtsad. Järgida tuleks mõnda reeglit ja see vähendab haigestumise riski:
- Füüsilisele tegevusele tuleb teadlikult läheneda ja mitte unustada puhkamist.
- Peab olema regulaarne seksuaalelu.
- Alkoholitarbimise piiramine oleks hea.
- Sa pead sööma hästi ja tasakaalustatult. Esiteks aitab see vältida kõhukinnisust.
- Sa peaksid täielikult puhkama ja magama.
- Hooajavälisel ajal on oluline võtta vitamiine.
- Õigeaegne arstlik läbivaatus, eriti murettekitavate sümptomite ilmnemisel.
Arvustused
Kirurgiline sekkumine patoloogia raviks põhjustab palju positiivset tagasisidet. Laparoskoopia on eriti tõhus. Armid praktiliselt puuduvad, tüsistused ka.
Riskirühm
Varikotseele esineb kõige sagedamini meestel, kes on professionaalsed sportlased, tõstjad, poksijad, töötavad füüsiliselt rohkem kui neli tundi päevas, kellel on omandatud või kaasasündinud patoloogia, kellel on trombemboolia või neeruveenide tromboos.
Vaatasime varikotseeli ohtusid.
