Ravimürgitus täiskasvanutel tekib sageli arsti juhiste ja ravimiga kaasas olnud juhiste eiramise tõttu. Üleannustamise sümptomid sõltuvad suuresti üldisest tervislikust seisundist, võetud ravimi tüübist ja loomulikult ka annusest. Kuid kõigil uimastimürgistusjuhtudel on üks ühine joon – ohver vajab igal juhul erakorralist esmaabi.
Teavet
Ravimürgitus võib olla juhuslik või tahtlik. Esimesel juhul puutuvad lapsed selle seisundiga rohkem kokku, kuid täiskasvanud seisavad silmitsi ainult väikese joobeseisundiga. Kui me räägime tahtlikust üleannustamisest, võite saada üsna tõsise mürgistuse. Sellist joovet peetakse äärmiselt ohtlikuks – asjakohase abi puudumisel on võimalik isegi surm.
Mitme ravimirühma kõige levinum üleannustamine: palavikualandajad, valuvaigistid, antidepressandid, uinutid jarahustid. Kuna narkootilisi ühendeid võib esitada ka ravimitena, diagnoositakse nendega mürgistusi üsna sageli.
Põhjused
Ravimürgitus (vastav alt ICD-10 - T36-T50) võib tekkida erinevatel põhjustel:
- soovitatud annusest kõrvalekaldumine;
- tähtaja ületanud raha vastuvõtmine;
- kontrollimatu ravi;
- ravimite kombinatsioon erinevatest rühmadest, mida ei saa kombineerida;
- Vale ravimi valik.
Tegelikult võib selline joove viia väga kurbade ja mõnikord isegi korvamatute tagajärgedeni. Nii et ärge võtke seda tingimust kergelt.
ICD-10 ravimimürgistuse koodid – T36 kuni T50.
Tavalised märgid
Igal üksikjuhul võivad ravimimürgistusel olla teatud tunnused. Olenev alt ravimi tüübist, mis seda provotseerib:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – äkiline valu kõhus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõnel juhul esineb ka külmatunnet kätes ja jalgades, tugevat õhupuudust, suurenenud süljeeritust, nägemise kaotust.
- Südameglükosiidid – deliirium, minestus, arütmia, tõenäoline oksendamine ja kõhu hellus.
- Antidepressandid – vererõhu langetamine, nägemise hägustumine, segasus.
- Antihistamiinikumid – uimasus, naha punetus, kiire pulss, kuivussuu, õhupuudus, letargia.
- Antiseptilised ravimid – iiveldus ja äge valu.
- Valuvaigistid – migreen, tinnitus, minestamine, tugev higistamine.
- Diabeetikutele mõeldud ravimid – oksendamine, söögiisu järsk tõus, apaatia, ärevus, jalgade ja käte halvatus, pearinglus, higistamine, rõhu tõus, kõnefunktsiooni häired.
- Unerohud – vahelduv unisus ja liigne erutus, sügav uni võib esineda kooma kujul.
- Maksa ja neere mõjutavad ravimid – puudulikkuse esinemine, valu alaseljas või paremas hüpohondriumis. Sageli tekib selline mürgistus antibiootikumide või alkoholi võtmise ajal.
Funktsioonid
Muu hulgas võib esineda muid joobeseisundile iseloomulikke sümptomeid, mis on seotud mis tahes ravimiga:
- naha punetus või pleekimine;
- harjumatu hingeõhk;
- pupillide laienemine või ahenemine – kõige sagedamini täheldatakse mürgistuse korral opiaatide rühmaga.
Aga kuidas on, selliste sümptomite ilmnemisel tuleb ohvrile anda erakorralist abi, kutsuda arstide meeskond ja proovida patsiendilt uurida, milliseid konkreetseid ravimeid ta võttis.
Ravimürgistuse ravi üldeeskirjad
Mis iganes tähendab, et inimene on mürgitatud, tuleb esimese asjana kutsuda arstide meeskond ja võtta kasutusele erakorralised elustamismeetmed:
- Proovige välja selgitada, milliseid ravimeid te võtsitevigastada ja millises koguses.
- Kui ravimit võeti suukaudselt, peske magu ja andke patsiendile sorbente. Kuid pidage meeles, et selline protseduur on vastunäidustatud mürgituse korral, kui on mürgitatud kaaliumpermanganaadi, joodi, ammoniaagiga. samuti happed ja leelised.
- Kui ravim sattus kopsude kaudu sisse, viige kannatanu välja, laske tal hinge tõmmata. Loputage suud, silmi, nina ja kurku jaheda veega.
- Kui ravim satub teie silmadesse, peske neid põhjalikult, seejärel kandke sidemega marli või kasutage prille. Põletiku ja desinfitseerimise kõrvaldamiseks kasutage Albucidi või Levomycetini.
- Siis laske patsiendil puhata ja hoidke teda mugav alt kuni spetsialistide saabumiseni.
Olenemata sellest, milliste ravimite mürgituse põhjustas, kannatab maks peaaegu alati rohkem kui teised organid. Selle töö normaliseerimiseks võib kuluda veidi aega ja teatud ravimite kasutamine. Positiivse tulemuse saab hepatoprotektorite ja letsitiini, oomega-3, seleeni, aminohapete, kroomi ja antioksüdantidega toidulisandite abil. Kuigi kõige parem on nõu saamiseks konsulteerida arstiga.
Barbituraatide mürgistus
Peaaegu kõik nende ravimite derivaadid imenduvad üsna kiiresti ja enamasti on see seedetrakt. Surmav annus on 10 ravimi annust.
Äge mürgistushüpnootilise toimega ravimeid iseloomustab kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimine. Peamine sümptom on hingamispuudulikkus ja hapnikuvaeguse aktiivne areng. Väga kiiresti muutub hingamine ebaregulaarseks ja liiga harvaks.
Sellisel juhul on patsiendi refleksifunktsioonid pärsitud. Õpilased algul kitsenevad ja reageerivad valgustusele ning seejärel laienevad, reaktsiooni ei toimu. Surm võib tekkida hingamisteede halvatuse ja verevarustuse olulise rikkumise taustal.
Unerohuga mürgitamisel on mitu etappi:
- esimene - uinumine, ilmneb liigne uimasus, aeglane reaktsioon, apaatia, kuid inimene suudab suhelda;
- teine - pindmine kooma, minestamine;
- kolmas - sügav kooma, puuduvad kõik refleksid, kesknärvisüsteemi töö on allasurutud;
- neljas – koomajärgne seisund, kus teadvus taastub järk-järgult.
Sellise mürgistuse tõenäolised tüsistused on: kopsupõletik, lamatised, trahheobronhiit.
Esmaabi
Barbituraadimürgitus nõuab erakorralist sekkumist. Esimene samm on mürk kehast eemaldada. Selleks tuleks kasutada umbes 10-14 liitri veega loputamist, soovitav on kasutada sondi. Kui ohver on teadvusel, võite pärast sooja vee joomist kunstlikult oksendamist esile kutsuda. Võite kasutada tavalist soola, sinepipulbrit või subkutaanselt "apomorfiini".
EestSoovitatav on kiirendada barbituraatide ärajätmist, juua palju vedelikku ja võtta diureetikume. Raske ravimimürgistuse korral on näidustatud 5% glükoosi või naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine.
Pneumoonia tekke ja temperatuuri järsu tõusu vältimiseks määratakse antibiootikumid - intramuskulaarselt "Amidopüriin". Vasokonstriktoreid kasutatakse veresoonte toonuse normaliseerimiseks. Südame töö aktiveerimiseks on vaja kiiretoimelisi glükosiide. Kui patsiendi süda on seiskunud, on vaja süstida adrenaliini ja teha massaaži.
Antidepressantimürgitus
Seda ravimite rühma iseloomustab kiire imendumine maos ja jaotumine kogu kehas, mis suurendab toksilist toimet. Sellise mürgistuse prognoos on alati äärmiselt tõsine, sest sellise mürgistuse korral ulatub suremus 20%-ni, kui kasutatakse rohkem kui grammi toimeainet.
Eelkõige kannatavad südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemid. Peaaegu kohe pärast mürgistust tekivad üleerutus, hallutsinatsioonid ja temperatuur langeb. Hingamisteede funktsioon surutakse järk-järgult alla ja tekib kooma. Sellise mürgistuse korral on sageli peamisteks surmapõhjusteks südameseiskus ja kardiopaatia.
Patsiendi pupillid laienevad, suuõõs kuivab, seedetrakt on häiritud, mõnikord tekib soole parees.
Esmaabi mürgistuse korral antidepressantide rühma ravimitega
Kõigepe alt tuleks teha maoloputus sooda, soola või aktiivsöega. Protseduur tuleb läbi viia esimese 2 tunni jooksul pärast juhtumit ja seejärel korrata. Soovitatav on kasutada klistiiri.
Vomeetilisi ravimeid peetakse sellises olukorras tõhusaks. Rangelt keelatud on kasutada südameglükosiide, hingamisprobleemide ilmnemisel on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon.
Hüpertensiini kasutatakse veresoonte toonuse normaliseerimiseks. Krampide ja üleerutuvuse kõrvaldamiseks peate võtma Aminazine ja barbituraate. Arstid soovitavad ka Physostigmine'i intravenoosset manustamist. See ravim alandab pulssi ja tõstab vererõhku.
Rahustimürgitus
Sümptomatoloogia väljendub kesknärvisüsteemi funktsioonide allasurumises. Lihasnõrkuse tõttu tekib treemor, südamerütm on häiritud, rõhk langeb. Rahustite rühma ravimitega mürgituse peamine sümptom on seedetrakti perist altika suurenemine, millega kaasneb suukuivus.
Raske mürgistuse korral täheldatakse ka muid märke: hallutsinatsioonid, segasus, krambid, tugev erutus. Lisaks ei saa välistada tahhükardiat, sinist nahka ja hingamisprobleeme.
Kuidas aidata
Esmane roll on õigeaegsel pesemisel, kasutades aktiivsütt, soolalahtistit ja sifooniklistiiri. Sama oluline on ravimite kasutamine normaalsekssüdame töö - "Kokarboksülaas", "Strofantiin", "Korglikon", vasokonstriktorid, aga ka leeliselised lahused. Edaspidi on patsientidele soovitatav kasutada hapnikravi.
Mürgistus palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimitega
Sellise joobeseisundi korral ilmnevad kõige sagedamini tinnitus, nägemise kaotus, igasugused maohäired, sealhulgas kõhulahtisus, kiire mürarikas hingamine. Raskete kahjustuste korral ei ole välistatud kooma teke. Ei ole haruldane, et patsientidel tekib emaka- ja ninaverejooks. Selliste ravimimürgituste edasine prognoos (ICD-10 kood - T39) on enamasti soodne.
Abi
Pärast maoloputust sisestatakse sondi kaudu klaas vaseliiniõli, misjärel võetakse lahtistit – 20 g naatriumsulfaati. Ohvrile näidatakse iga tund rohkelt vedelikku ja klistiiri. Selline ravi on vajalik, kuni hingamine normaliseerub.
Mürgistus südame-veresoonkonna süsteemi ravimitega
Sellise mürgistuse korral on vajalik novokaiini intravenoosne tilgutamine glükoosiga, samuti intramuskulaarne - magneesiumsulfaat ja subkutaanne - difenhüdramiin. Kui ravimimürgitus (vastav alt ICD-10 - T46) on põhjustanud krampe ja õhupuudust, on vajalik 10% barbamüüli lahus, 8-10 ml intravenoosselt pooleminutilise intervalliga. Seda ravi viiakse läbi kuni eliminatsiooninikrambid. Kasutatakse ka 1% kloraalhüdraadiga klistiiri.
Kui kirjeldatud abi glükosiidirühma ravimitega mürgituse korral ei andnud tulemusi, on vajalik Ditilini intravenoosne manustamine, millele järgneb kunstlik hingamine. Kui pulss on muutunud liiga haruldaseks, on vajalik "Atropiini" ja k altsiumkloriidi intravenoosne kasutamine. Edaspidi soovitatakse patsiendile hapnikravi.
