Ravimürgitust RHK-10 järgi saab liigitada erinev alt. On tohutult palju ravimeid, millele inimesel võib tekkida tõsine reaktsioon. Paljud ise ravivad inimesed hakkavad ravimeid võtma ilma arstiga nõu pidamata. Teatud ravimi komponentide üleannustamise korral kogevad patsiendid tugevat peavalu, kõhukinnisust, kõhulahtisust, oksendamist, iiveldust, unetust, tugevaid kõhukrampe ja palju muud. Kui ravimimürgitus (ICD-10 kood - T36-T50, olenev alt ainest) on üsna tugev, siis on suur oht põhjustada korvamatut tervisekahjustust. Surmajuhtumid ei ole haruldased.
Seetõttu soovitavad arstid teil alati hoolik alt uurida konkreetse ravivahendi juhiseid. Kui annustamisreegleid rikutakse, võib see esile kutsuda keha ägeda mürgistuse ja patsient vajab kiiret haiglaravi. Samuti on oluline teada, kuidas esmaabi anda. Laste uimastimürgitus on üsna tavaline. Lapsednad näevad mitmevärvilisi tablette ja usuvad, et need on magusad kommid. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib tulemus olla väga kurb.
Ravimürgistuse klassifikatsioon toksiinide toime olemuse järgi
Vähesed inimesed teavad, et joobeseisundeid on erinevat tüüpi. Olenev alt selle sordist on aga inimesel mürgitusega kergem või vastupidi raskem toime tulla. Praeguseks eristatakse järgmisi joobetüüpe:
- Vürtsikas. Sellist mürgitust iseloomustab inimkeha patoloogiline seisund, mis tekib toksiinide mõju tõttu. Märgitakse teatud kliinilisi tunnuseid.
- Subaäge. See on ka patoloogiline seisund, kuid sel juhul on toksiinidel mitu mõju. Sümptomid on rohkem väljendunud.
- Üliterav. Seda ravimimürgitust iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustused. Patsiendil tekivad krambid ja liigutuste koordineerimine. Sellised rünnakud lõppevad sageli surmaga. Surm võib ilmneda mõne tunni jooksul pärast ohtliku toksiini sattumist inimkehasse.
- Krooniline. Seda tüüpi uimastimürgitus on patoloogiline seisund, mille taustal on inimkehas üsna pikk kokkupuude mürgiste ainetega. Kroonilist mürgitust iseloomustavad väljendunud ilmingud.
Põhjused
Järgmised tegurid võivad põhjustada ravimimürgistuse:
- Vale annus.
- Kohtumist ei arvestatudinimese üldine tervis.
- Soovituste eiramine uimastite kombineerimise kohta teiste ravimite, toidu ja alkoholiga.
- Ravimite võtmine ilma arsti retseptita.
- Aegunud või valesti hoitud ravimite kasutamine.
- Teadlikult uimastite võtmine enesetapu sooritamiseks.
Sümptomid
Seda tüüpi mürgistuse kliiniline pilt on üsna hele, nii et peaaegu igaüks saab aru, et ta seisab silmitsi joobeseisundiga. Kuid isegi teades ravimimürgistuse farmakoteraapia põhimõtteid, on oluline mõista, millisele ravimile on kehal selline reaktsioon. Ravi saab alata ainult patoloogilise seisundi täpse allika kindlaksmääramisega.
Joobeseisundis kannatavad patsiendid:
- iiveldus;
- nõrkused;
- inhibeeritud reaktsioon;
- minestamine;
- vaimne erutus.
Kliiniline pilt võib siiski erineda olenev alt kõrv altoimet põhjustanud ravimi tüübist. Sellest lähtuv alt võivad ravimimürgistuse nähud veidi erineda. Seetõttu tasub läbi mõelda peamised narkootikumide rühmad, millest inimestel kõige sagedamini algab mürgistus.
Valuvaigistid ja palavikualandajad
Seda ravimimürgistust (vastav alt ICD-10 koodile – T39) peetakse üheks levinumaks. Reeglina hakkavad patsiendid ravimeid võtma ilma arsti retseptita. Tavaliselt kurdavad patsiendid valuvaigistite või palavikuvastaste ravimite üleannustamise taustalüldine depressioon.
Kui me räägime esmaabist seda tüüpi ravimimürgistuse korral, siis kõigepe alt on vaja esile kutsuda oksendamine. Patsient peaks jooma nii palju vedelikku kui võimalik. Soovitatav on anda talle aktiivsütt (normiga 1 tablett 10 kg inimese kehakaalu kohta). Pärast seda peaks inimene võtma horisontaalasendi, kuid pea peaks olema kallutatud küljele. See on vajalik selleks, et oksendamise korral ei lämbuks patsient suuõõnest väljuvatesse massidesse.
Säilitage kindlasti sellise ägeda reaktsiooni põhjustanud ravimi pakend. Peaksite kutsuma arsti. Kui patsient lõpetab hingamise enne kiirabi saabumist, on vaja teha kunstlikku hingamist ja proovida tema seisundit stabiliseerida.
Kardiovaskulaarsüsteemi ravimid
Seda tüüpi joobeseisundit (ICD-10 kood – T46) peetakse samuti üsna tavaliseks. Sel juhul algab ravimimürgitusega patsiendil üsna tugev kõhulahtisus, oksendamine ja peavalud. Häiritud on ka südame rütm. Mõned patsiendid kogevad isegi hallutsinatsioone. Mõnikord jõuab olukord südame seiskumiseni.
Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja anda talle juua soolalahuseid. Need aitavad oksendamist palju kiiremini esile kutsuda. Tänu sellele puhastatakse keha rohkem toksiinidest. Mõned neist imenduvad aga juba verre, seega kutsuge kindlasti kiirabi.
Antihistamiinikumid
Mõnikord sissePüüdes leevendada allergiahoogu, hakkavad inimesed kontrollimatult ravimeid võtma. Mõned isegi kombineerivad mitut toodet korraga, kahtlustamata, et need sisaldavad samu põhikomponente. Seega koguneb kehasse liiga palju ravimit. Mõnes olukorras on komponendid täiesti kokkusobimatud, mis põhjustab organismi üsna terava reaktsiooni.
Reeglina tekivad sellistes olukordades patsientidel lisaks peamistele joobetunnustele ka pupillide laienemine. Mõned kaebavad hallutsinatsioonide üle. Kui me räägime esmaabist, siis seda tüüpi ravimimürgitus (kood RHK-10 - T45) nõuab maoloputust. Kodus saate selleks kasutada klistiiri. See aga ei tähenda, et kiirabi poleks vaja kutsuda.
Rahustid
Seda tüüpi ravimeid kasutatakse tavaliselt ärevuse, stressi ja muud tüüpi emotsionaalsete pingete leevendamiseks. Mõnikord, soovides oma seisundit leevendada, ületavad inimesed ka selliste ravimite annust. Mõned kasutavad neid isegi narkootiliste ainetena, et jääda eufooriasse.
Kui rääkida sümptomitest, siis seda tüüpi mürgistusega kaasnevad sageli käte ja jalgade värinad, kesknärvisüsteemi depressioon, südame rütmihäired ja üldine nõrkus. Patsiendid hakkavad rääkima väga ebamääraselt, kõne muutub liiga pikaks. Kõik see viitab sellele, et inimesel on ravimimürgitus (ICD-10 kood - T42). Esmaabi sellistes olukordades hõlmab maoloputust klistiiriga. Lisaks saab andapatsiendi sorbent.
Psühhostimulandid
Selle rühma ravimitega mürgitamine on väga ohtlik. Kui patsient võtab ravimit liiga palju, muutub ta väga rahutuks, on nii füüsiliselt kui ka vaimselt äärmiselt põnevil. Samal ajal toimub ka naha märkimisväärne pleegitamine, kuid nahk muutub katsudes väga kuumaks. Lisaks võib patsient oluliselt suurendada südamelööke, tõsta vererõhku ja kehatemperatuuri. Võib esineda tõsiseid krampe.
Kui patsient on kasutanud amfetamiini, võib see põhjustada üliraske seisundi. Sel juhul on ta teadvusel, kuid motoorne aktiivsus on täielikult häiritud. Lisaks ei saa inimene nende ravimitega mürgitamisel (ICD-10 kood - T40) rääkida.
Sel juhul aitab mürgistuse medikamentoosne ravi. Patsient peab võtma "Nifedipiini". Lisaks on vajalik nitroglütseriini süstimine.
Diureetikumid
Selle rühma (ICD-10 kood - T50) põhjustatud mürgistuse korral on patsientidel tugev nõrkus, janu, suukuivus. Mõnes olukorras tõuseb vererõhk oluliselt ja algavad krambid.
Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks on vaja teha maoloputus ja anda patsiendile aktiivsütt.
Sulfanilamiidid
Ägeda mürgistuse korral nende ravimitega (ICD-10 kood - T37) on inimesel suurenenud nõrkus, pearinglus, oksendamine ja iiveldus, tonsilliit, allergiarünnakud. Kui inimene on võtnud ravimit liiga palju, siis sel juhul võib tekkida limaskestade nekroos, need muutuvad sinakaks. Lisaks võib täheldada neerupuudulikkuse märke.
Kui me räägime seda tüüpi ägeda ravimimürgistuse ravist, siis lisaks tavameetmetele on vaja ka naatriumvesinikkarbonaadi lahust, samuti antihistamiinikumide võtmist.
Kolinolüütikumid
Seda tüüpi mürgistuse (ICD-10 kood – T44) sümptomid sõltuvad otseselt patsiendi poolt võetud ravimi kogusest. Samal ajal suurenevad joobeseisundi tunnused järk-järgult. Alguses kannatab patsient suukuivuse ja limaskestade punetuse all. Hiljem on tema nägemine häiritud, pupillid laienevad ja praktiliselt ei reageeri valgusele.
Lisaks võib südame löögisagedus tõusta. Esm alt hakkab vererõhk langema ja seejärel väga kiiresti tõusma. Kui patsient on võtnud väga suure annuse antikolinergikuid, võib see esile kutsuda psüühikahäireid. Patsientidel algavad deliirium, hallutsinatsioonid, mõned kaotavad täielikult mälu. Sageli kaasnevad kõigi nende nähtudega krambid. Võib tekkida ka kooma.
Rünnaku leevendamiseks on vaja patsiendi magu pesta, anda talle aktiivsütt ja kasutusele võtta vastumürk. Reeglina manustatakse aminostigmiini intramuskulaarselt.
Samuti on kasulik kaaluda mürgistuse tunnuseid konkreetsete komponentide puhul, mida leidub paljudes ravimites.
Aimalin
Andmemürgitusest rääkidespatsientidel tekib tugev pearinglus, peavalud, iiveldus ja oksendamine. Paljud märgivad ebaregulaarset südamerütmi.
Patsiendi päästmiseks aimaliinimürgistuse eest pestakse tema kõhtu. Ka sellises olukorras on soovitatav sunnitud diurees.
Aminasiin
Reeglina kaotavad patsiendid sellise mürgistuse korral teadvuse hetkel, kui voodile pikali heidetakse üsna järsult. Samuti on järsk vererõhu langus ja kehatemperatuuri tõus. Mõnel tekivad krambid.
Patsiendi seisundi leevendamiseks on vajalik koheselt teha maoloputus.
Isoniasiid
See aine põhjustab tuberkuloosi ravis üledoosi korral üsna sageli joobeseisundit. Selle taustal hakkab inimesel tugev peavalu, ilmneb oksendamine. Samuti kogevad mõned inimesed eufooriat, raskeid krampe, psühhoosi.
Patsiendi seisundi leevendamiseks peab ta võimalikult kiiresti pesema kõhtu ja andma talle juua aktiivsütt. Mõnes olukorras kasutatakse lisaks lahtisteid. Kui patsiendil on krambid, võib osutuda vajalikuks kiire ventilatsioon.
Jood
Selle ravimimürgistuse korral ilmnevad sümptomid erinev alt. Esiteks on kahjustatud hingamiselundid. Kui inimene jõi joodi, põhjustab see seedetrakti üsna tõsiseid põletusi. Samal ajal käituvad patsiendid üsna põnevil. Lisaks ilmneb pruuni või sinaka varjundi oksendamine. Esineb järsk vererõhu langus. Uriinis võib ilmneda veri. Ägeda mürgistuse korral tõuseb kehatemperatuur järsult, võib tekkida halvatus või krambid.
Sellises olukorras pesevad arstid kiiresti patsiendi kõhtu. Reeglina kasutatakse selleks naatriumtiosulfaati ja tärklisesuspensiooni. Samuti peaksite andma patsiendile võimalikult palju riisi- ja kaerahelbevett.
Klonidiin
Kui inimene on võtnud seda ainet suurendatud annuses, siis on tal väga tugev nõrkus. Paljud märgivad suurenenud uimasust, letargiat ja depressiooni. Kui mõne aine kogus organismis on liiga suur, võib see isegi kooma esile kutsuda. Lisaks on naha kahvatus, suukuivus, vererõhu langus, lihasnõrkus. Patsiendil on tugev pupillide ahenemine.
Sellise ägeda ravimimürgistuse korral tuleks koheselt läbi viia torude loputamine. Pärast seda peaks patsient võtma aktiivsütt ja vauleni. Kui patsiendi pulss on liiga aeglustunud, süstitakse talle "Atropiini".
Pachykarpiin
Reeglina kasutatakse seda vahendit naiste sünnituse stimuleerimiseks. Kuid mõned naised kasutavad seda ravimit soovimatu raseduse katkestamiseks. Selleks võtavad nad ravimit suuremas annuses. Seda ei tohiks aga kunagi teha. Pahikarpin on väga ohtlik. Kui naine joob isegi veidi rohkem kui nõutud kogus, on surma tõenäosus suur.
Kui me räägime selle sümptomitestravimimürgitus, siis reeglina avaldub joove tugeva nõrkuse, pearingluse, suukuivuse, iivelduse ja oksendamise, pupillide laienemise, nägemishäirete, erutuvuse, südame löögisageduse kiirenemise, kõrge vererõhuna. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, halveneb patsiendi seisund. Võib alata krambid, hingamine muutub raskeks. Sellises olukorras võib tekkida isegi südameseiskus.
Patsiendi päästmiseks ei tee arstid mitte ainult maoloputust, vaid süstivad ka Prozerini. Hingamisprobleemide ilmnemisel võib olla vajalik mehaaniline ventilatsioon.
Reserpiin
Seda ainet sisaldavate ravimitega mürgistuse korral tekib mürgistus üsna pikaks ajaks, kuni 24 tunniks. Päev (või varem) pärast suure ravimiannuse võtmist paisuvad patsiendi silmade ja nina limaskestad, pupillid tõmbuvad kokku ja pulss aeglustub. Samuti on bronhide spasmid ja kehatemperatuuri langus, samuti vererõhk. Mõnikord kannatavad patsiendid krambihoogude käes.
Lisaks standardmeetmetele seda tüüpi mürgistuse korral tehakse patsiendile "atropiini" süst.
Strühniin
Isegi kui inimene võtab seda ravimit umbes 0,2 g, pole teda tõenäoliselt võimalik päästa. Mürgituse korral käituvad patsiendid väga põnevil. Lisaks kaebavad nad tugeva õhupuuduse, migreeni ja lõualuu spasmide üle. Mõnedel inimestel tekivad krambid ja hingamisteede spasmid. Kui inimesel on krambidlämbumise korral on suur oht, et ta ei oota arstide saabumist.
Sellise ravimimürgistuse korral on vaja anda patsiendile soolalahust ja loputada magu. Dimedrooli süstitakse subkutaanselt. Lisaks kasutatakse "kloorhüdraadiga" mikroklüstreid.
Diagnoos
Diagnoosimiseks kasutab arst:
- Patsiendi ülekuulamine. Spetsialist selgitab välja, millised sümptomid teda häirivad ja milliseid ravimeid ta kasutas.
- Uuring ja kliiniline läbivaatus. Arst hindab näoilmet, naha, silmade, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi, kõhu seisundit, mõõdab temperatuuri.
- Laboratoorsete analüüside andmed (üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, bakterioloogilised, seroloogilised uuringud, ravimitestid).
Esmaabi
Esimeste ägeda mürgistuse nähtude ilmnemisel peate viivitamatult helistama erakorralise meditsiini osakonda. Pärast seda on oluline jälgida patsiendi seisundit ja võtta kasutusele mitmeid meetmeid, mis võivad tema seisundit leevendada.
Kui inimene on teadvuseta, kuid tema pulss ja hingamine on peaaegu normaalsed, tuleb ta panna külili või kõhuli. Pea tuleb pöörata, nii et kui okse välja tuleb, siis patsient ei lämbuks. Patsienti ei tohi jätta järelevalveta. Kui tal algab krambihoog, on oht keele alla neelata.
Kui inimene on teadvusel, peate tootma suunatud stimulatsioonimao puhastamine. Kõigepe alt peate esile kutsuma oksendamise. Selleks sobib kõige paremini soolalahus. Seda tuleks ohvrile anda suurtes kogustes. Kui joomine nähtavat efekti ei anna, siis tasub avada patsiendi suu ja vajutada kahe sõrmega keelejuurele. See kutsub esile oksendamise.
Pärast patsiendi keha pisut puhastamist on soovitatav anda talle aktiivsütt ja jälgida, et ta jooks võimalikult palju vett. Kui inimesel on tugev kõhulahtisus või oksendamine, tekib tõsine dehüdratsioon. Seetõttu on oluline sellist olekut mitte lubada.
Lisaks on soovitatav pähe panna külmas vees leotatud rätik. See leevendab uimastimürgituse ohvrit.
Kui inimene on väga raskes seisundis, tema pulss on aeglustunud ja hingamine nõrk, siis on vaja teha kunstlikku hingamist. Pärast seda jääb üle oodata arste, kes suudavad läbi viia eriüritusi.
Oopiumimürgitus
Ei ole harvad juhud, kui inimesed kannatavad selle ohtliku aine mürgistuse all. Sellisel mürgistusel on 4 etappi:
- Esimesel etapil on inimene teadvusel. Ta räägib, kuid tema kõne on kidur. Näib, et ohver on poolunes. Sel juhul väärib märkimist õpilaste kitsenemine, mis lakkavad valgusele reageerimast. Inimese käed ja jalad muutuvad väga nõrgaks, lihased ja kõõlused tõmbuvad refleksiivselt kokku. Südamelöögid võivad langeda 30 löögini minutis.
- Järgmises etapis patsient langebnn pindmine kooma. Kõigile ülalkirjeldatud sümptomitele lisandub vererõhu järsk langus. Samal ajal ei reageeri patsient välistele stiimulitele kuidagi, algavad krambid.
- Kolmandat etappi iseloomustab sügav kooma. Selles olekus patsient ei reageeri ühelegi stiimulile, tekib lihaste atoonia. See tähendab, et inimene ei suuda iseseisv alt oma silmalaugusid sulgeda, neelata ega köhida. Kui selles etapis on hingamisfunktsiooni rikkumine, on suur ajuturse oht. Vajaliku ravi puudumisel võib patsient surra lämbumise tagajärjel.
- Kui inimene on elanud neljanda staadiumini, siis tuleb ta teadvusele. See on aga võimalik ainult siis, kui oopiumiannus oli väike ja ohvri keha suutis mürgistusele iseseisv alt vastu seista. Normaalne hingamine taastub järk-järgult, veri hakkab kiiremini ringlema. Silmalihaste motoorsed võimed jäävad aga väga nõrgaks. Samal ajal käitub inimene emotsionaalselt ebastabiilselt, ta muutub liiga aktiivseks ja kannatab unetuse käes. Mõnes olukorras, pärast neljandat etappi, kogevad patsiendid nn võõrutusperioodi. Reeglina juhtub see siis, kui arstid kasutasid patsiendi mõistusele toomiseks opiaatide vastumürki.
Arstiabi opiaadimürgistuse korral
Pärast patsiendi leidmist ärge mingil juhul tehke enne spetsialistide saabumist mingeid manipuleerimisi.
Arst manustab patsiendile opiaatide antagoniste. Reeglina on see ravim"Naloksoon". See aine on võimeline ohtlikke komponente kiiresti neutraliseerima. Kui inimesel on hingamine peatunud, kuid see ei ole seotud opiaatide võtmisega, siis sel juhul on need meetmed ebaefektiivsed.
Pärast naloksooni manustamist peab arst patsienti vähem alt tund aega jälgima.
Samuti kasutatakse sümptomaatilist ravi, et patsient sellest seisundist välja tuua. Selleks tehakse kunstliku hingamise protseduure ehk intubatsiooni. Pärast seda ühendatakse patsient ventilaatoriga.
Sellistes olukordades kasutatakse sageli ka ravimeid. Selleks peate paigaldama glükoosi ja soolalahuse või muude ravimitega tilguti. Tihti lisatakse tilgutisse B-vitamiini.
Mõnes olukorras piisab füsioteraapia meetodite kasutamisest. Maoloputus on mõnikord tõhus.
Kasulikud näpunäited
Ägeda mürgistuse ärahoidmiseks on soovitatav alati hoolik alt läbi lugeda kõigi inimese poolt kasutatavate ravimite juhised. Mitte mingil juhul ei tohi ületada ravimite annust. Kui inimene ei tea täpselt, kui palju raha tal on vaja võtta, siis ärge ise ravige, parem on arstiga rääkida.
Samuti peate ostma kõiki, isegi mittetõhusaid ravimeid, ainult litsentseeritud apteekidest. Sel juhul peaksite hoolik alt uurima ravimi pakendit. Seda ei tohi kahjustada. Etiketil on märgitud toote aegumiskuupäev. Pärast selle aegumist võtke ravimeid rangeltkeelatud.
Samuti tasub ravimeid korralikult säilitada. Ärge asetage neid päikese kätte. Ravimite jaoks on kõige parem leida jahe ja pime koht. Samuti on oluline tagada, et ravimid ei satuks lapse kätte.
Ravimürgitus on väga ohtlik. Eriti ägeda joobeseisundi korral võib inimene langeda koomasse või surra. Seetõttu ei tohiks te sellist seisundit iseseisv alt esile kutsuda. Kõigis huvipakkuvates küsimustes on kõige parem konsulteerida spetsialistiga. Eneseravimine võib viia kurbade tagajärgedeni, eriti kui tegemist on tugevatoimeliste ravimitega.
