Äge müeliit on väga haruldane, kuid põhjustab tõsiseid tagajärgi kuni puudeni. Sellel haigusel võib olla erinev asukoht, kuna see hõlmab mitut osakonda või kogu seljaaju. Põikmüeliit on palju lihtsam ravida kui muud tüüpi haigused, kuid see häirib tõsiselt seljaaju kudede terviklikkust.
Mis on müeliit
Akuutse müeliidi haigust iseloomustab seljaaju põletik, mis mõjutab samaaegselt halli ja valget ainet. Inimene tunnetab koheselt põletikulise protsessi kulgu, kuna seljaaju talitlus on häiritud.
Põletikuline protsess on väga ohtlik, kuna see põhjustab:
- häiritud liigutused;
- tuimus;
- jäsemete halvatus.
Kui õigeaegset ravi ei toimu, läheb põletikuline protsess aju alumisse ossa.
Transversaalne müeliit
Äge põikmüeliit avaldub valuna kaelas, mille järel võib järk-järgult areneda parees, paresteesia, vaagnaelundite talitlushäired. Valulikkus kogunebkiiresti, vaid mõne tunni või päevaga. Ka haiguse kulgu raskusaste võib olla erinev, mistõttu on oluline probleemile õigeaegselt tähelepanu pöörata.
Väga rasketel juhtudel kaovad kõik refleksid alguses täielikult ja seejärel tekib hüperrefleksia. Kui täheldatakse püsivat halvatust, näitab see mõne seljaaju segmendi surma. Sageli esineb seda tüüpi müeliit gripi, leetrite ja paljude teiste nakkushaiguste taustal. Vaktsineerimine võib provotseerida põletikulise protsessi teket.
Tihti avaldub haigus taastumisperioodil pärast nakkushaiguse kulgu. See rikkumine muutub hulgiskleroosi alguse esimeseks märgiks. Sel juhul ei sõltu see vaktsineerimisest ja nakatumisest.
Esmased ja korduvad kahjustused
Seljaaju ägeda müeliidi esmased vormid on väga haruldased ja tekivad kokkupuutel:
- gripiviirused;
- entsefaliit;
- marutaud.
Haiguse sekundaarset vormi peetakse süüfilise, leetrite, sepsise, sarlakid, kopsupõletiku, tonsilliidi tüsistusteks. Lisaks võib haigus tekkida mädaste koldete esinemise tagajärjel. Haiguse tekitaja siseneb kehasse lümfi- või ajukoe kaudu.
Haigus võib esineda igas vanuses patsientidel, kuid kõige sagedamini esineb see keskealistel patsientidel. Põletikuline protsess on lokaliseeritud rindkere ja nimmepiirkonnas. Koos kindraligahalb enesetunne, patsiendid tunnevad tugevat valu seljas. Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti selle kulgemise raskusastmest.
Müeliidi klassifikatsioon
Ägeda müeliidi klassifikatsioon toimub mitme kriteeriumi alusel. See haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:
- viiruslik;
- traumaatiline;
- nakkuslik;
- toksiline;
- vaktsineerimisjärgne.
Vastav alt arenemismehhanismile jaguneb haigus esmaseks või sekundaarseks tüübiks. Samal ajal väärib märkimist, et sekundaarne müeliidi tüüp esineb paljude teiste haiguste taustal. Voolu kestuse järgi jaguneb see:
- alaäge;
- vürtsikas;
- klassikaline.
Põletikuline protsess jaguneb mitmeks erinevaks tüübiks ja levimuseks. Sel juhul on multifokaalne, hajus ja piiratud müeliit. Põikmüeliit on piiratud tüüp, kuna see on põletikulise protsessi väike osa.
Esinemise põhjused
Neuroloogias kirjeldatakse ägedat müeliiti kui haigust, mida võivad vallandada mitmed tegurid. See on jagatud kahte põhirühma, mis on moodustatud vastav alt põletikulise protsessi moodustumise järjekorra põhimõttele. Haiguse esmane vorm tekib seljaaju infektsiooni või vigastuse tõttu. Haiguse sekundaarne vorm esineb teiste haiguste taustal.
Infektsioon võib siseneda vereringesüsteemi lahtise haava kaudu. Viirused võivad inimkehasse sattuda putukate, nakatunud loomade ja mittesteriilsete meditsiiniseadmete hammustuste kaudu. Seljaajus moodustuvad nakkusprotsessi sekundaarsed kolded selliste patogeenide mõjul:
- bakterid;
- parasiidid;
- seened.
Põletikulise protsessi tekke traumeerivate põhjuste hulgas võib eristada järgmist:
- kiiritamine;
- elektrišokk;
- dekompressioonhaigus.
Neuroloogias võib äge müeliit tekkida ka ainevahetushäirete tõttu, mille hulka kuuluvad järgmised:
- diabeet;
- aneemia;
- krooniline maksahaigus.
Lisaks kõigile neile põhjustele võib põletikulise protsessi käivitada erinevate mürgiste ainete, raskmetallide tungimine organismi. Põletiku võib vallandada ka vaktsineerimine mõne viirushaiguse vastu.
Arendusmehhanismid
Äge müeliit võib tekkida vere või seljaaju närvide kaudu kehasse siseneva infektsiooni tagajärjel. Esialgu nakatub membraanide vahel olev ruum ja seejärel osalevad patoloogilises protsessis ainult peamised ajukud.
Seljaaju on jagatud eraldi segmentideks, millest igaüks vastab suuruselt selgroolülidele. Igaüks neist vastutab reflekside eest ja edastab ajju teatud signaale siseorganitest ja lihasrühmadest. Sõltuv alt kahjustatud segmentide arvust võib müeliit olla piiratud,olema jaotunud üle seljaaju kõikide osade või paiknema naaber- ja mitteseotud piirkondades.
Haiguse sümptomid
Esialgu ilmnevad ägeda müeliidi käigus sümptomid, mis on iseloomulikud absoluutselt igale organismi põletikulisele protsessile. Seda haigust iseloomustab järsk temperatuuri tõus. Samal ajal võivad esineda valutavad luud, üldine halb enesetunne, külmavärinad, väsimus. Sellega seoses peavad paljud inimesed ekslikult seda haigust lihtsaks külmetushaiguseks.
Neuroloogilised häired ilmnevad palju hiljem, kui kahjustus avaldub valuna kahjustatud piirkonnas. Ebamugavustunne ulatub sel juhul mitte ainult seljapiirkonda, vaid ka jäsemetele, andes selle siseorganitele. Sümptomid sõltuvad suuresti põletikulise protsessi lokaliseerimise piirkonnast. Nimmepiirkonna lüüasaamisega täheldatakse tundlikkuse kaotust, samuti jalgade loksumist. Siiski on reflekside puudumine ja vaagnaelundite talitlushäired.
Põletikulise protsessi lokaliseerimisel emakakaela piirkonnas on kahjustuse peamiseks tunnuseks hingamisraskused, valu neelamisel ja kõnehäired. Lisaks on üldine halb enesetunne, nõrkus ja pearinglus. Rindkere müeliit väljendub liigutuste jäikuses ja patoloogiliste reflekside olemasolus. Sel juhul võib esineda mõne elundi talitlushäireid.
Kui leiate haiguse tunnuseid, peaksite kindlasti konsulteerima arstigaägeda müeliidi diagnoosimine ja ravi, sest aja jooksul võib olukord ainult hullemaks minna. See ähvardab puude ja normaalse liikumisvõime ilmajätmisega.
Diagnostika
Ägeda müeliidi diagnoosi saab panna alles pärast põhjalikku läbivaatust. Esialgu kogub arst anamneesi ja uurib ka patsienti. Haiguse käigu raskusastme hindamiseks määrab arst neuroloogilise läbivaatuse, mis hõlmab:
- tundlikkuse hindamine koos rikkumispiirkonna määramisega;
- mõjutatud jäsemete lihastoonuse määramine;
- reflekside testimine;
- siseorganite rikkumiste tuvastamine.
Ägeda müeliidi diagnoosimisel kasutatakse ka laboriuuringute meetodeid, mis aitavad välja selgitada põletikulise protsessi peamise põhjuse. Need meetodid hõlmavad järgmist:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- tserebrospinaalvedeliku analüüs;
- vere seroloogia.
Instrumenditehnikad võimaldavad määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja ulatuse. Lõpliku diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks konsulteerida neurokirurgiga.
Kompleksravi
Ägeda müeliidi ravi sõltub suuresti sellest, kui tõsiselt seljaaju on kahjustatud ja millist konkreetset selle segmenti põletikuline protsess mõjutab. Sageli vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist. Operatsioon leevendab survet selgroolülidele jaseljaaju kanal, mis võib põhjustada valu.
Palaviku ja põletike kõrvaldamiseks määratakse palavikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume. Voodihaigetega läbiviidava ravi käigus on vaja kaasata haavandite vastu võitlemise meetmed, nimelt naha töötlemine kamperõliga, kummirõngaste paigaldamine ja voodipesu sagedane vahetamine. Siseorganite talitlushäirete korral määratakse esialgu uriini eemaldamiseks antikoliinesteraasi ravimid, seejärel on vajalik kateteriseerimine ja põie pesemine antiseptiliste lahustega.
Patsiendi normaalse liikumisvõime taastamiseks määrab arst välja "Prozerin", "Diabazol" ja B-vitamiini. Ravimite võtmine tuleb kombineerida ravivõimlemise ja massaažiga.
Millised võivad olla tüsistused
Äge müeliit võib jätta patsiendi eluks ajaks voodihaigeks. Mõnel juhul võib see haiguse kaugelearenenud staadiumis põhjustada patsiendi surma. Kui patoloogiline protsess on levinud kaelale ning täheldatakse ka kõhu- ja rindkere närvide halvatust, võib see põhjustada probleeme hingamissüsteemiga. Mädane kahjustus võib esile kutsuda sepsise, mis viib lõpuks kudede surmani.
Ennetusmeetmed
Ennetamine tähendab õigeaegset vaktsineerimist nakkushaiguste vastu, mis provotseerivad peas ja selgroos põletikulist protsessiaju.
Poliitoos võib põhjustada lülisamba kaelaosa motoorse funktsiooni häireid. Parotiit mõjutab süljenäärmeid. Leetritele on iseloomulik köha ja lööbed nahal ja suu limaskestal. Nakatumise ärahoidmiseks peate oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik ja kui teil tekivad absoluutselt halva enesetunde tunnused, pöörduge koheselt arsti poole, et saada ravi.
Praegune ja prognoos
Haiguse kulg on väga äge ja patoloogiline protsess saavutab suurima raskusastme vaid paar päeva pärast nakatumist ning seejärel täheldatakse stabiilsust mitme nädala jooksul. Taastumisperiood võib kesta mitu kuud kuni 1-2 aastat. Esiteks taastatakse tundlikkus ja seejärel siseorganite funktsioonid. Mootori funktsioonid taastatakse väga aeglaselt.
Tihti on patsiendil pikka aega olnud jäsemete halvatus või parees. Emakakaela müeliiti peetakse selle kulgemise kõige raskemaks, kuna põletikuline protsess toimub elutähtsate keskuste ja hingamiselundite vahetus läheduses.
Ebasoodne prognoos ka nimmepiirkonna müeliidi puhul, sest ägeda haigusvormi tagajärjel taastuvad vaagnaelundite funktsioonid väga aeglaselt ning selle tulemusena võib liituda sekundaarne infektsioon. Prognoos halveneb kaasuvate haiguste, eritinagu kopsupõletik, püelonefriit ning sagedased ja rasked lamatised.
Patsiendi jõudlus
Patsiendi töövõime määrab suuresti patoloogilise protsessi levimus ja lokaliseerimine, sensoorsete häirete aste ja motoorsete funktsioonide kahjustus. Kui kõik vajalikud funktsioonid on normaalselt taastatud, saab patsient mõne aja pärast oma tavapärase töö juurde naasta.
Alumise pareesi kujul esinevate jääknähtude ja sulgurlihase nõrkusega määratakse patsientidele 3. puuderühm. Kõnnaku selge rikkumisega määratakse patsiendile 2. puude rühm. Ja kui inimene vajab pidevat välisabi, siis määratakse talle 1 invaliidsusgrupp.
