Enam kui pooled täiskasvanutest ei saa piimatooteid karistamatult tarbida. Selline ebameeldiv üllatus inimesele, kes mõni aeg tagasi vab alt värsket piima jõi, ei osutu mitte patoloogiaks, vaid absoluutseks normiks. See kõik on seotud laktaasi puudulikkusega (täiskasvanutel esineb see reeglina 7 juhul 10-st), see tähendab, et keha ei suuda piimasuhkrut täielikult töödelda. Samal ajal väljendub see patoloogia erineval viisil ja sellel on kõige ootamatumad tagajärjed.
Laktaasi puudulikkuse mehhanism
Aine laktoos ehk piimasuhkur, mis annab värsketele piimatoodetele omapärase magusa maitse, on lapse õigeks arenguks asendamatu. Kuid enne kui see hakkab avaldama positiivset mõju, tuleb see jagada lihtsamateks komponentideks, millest igaüks on üsna sõltumatu. Elemendi eraldumine glükoosiks ja galaktoosiks toimub seedetraktis spetsiaalse ensüümi – laktaasi toimel.
See toodetakse täielikult inimese soolekeskkonnas. Vähemal määral - enterotsüüdid, soole limaskesta kuded ja suuremal määral - mikrofloora normaliseerimise eest vastutavad bakterid. Kogu selle funktsionaalsus seisneb piimhappe pidevas eraldamises monosahhariidideks:
- glükoos, mille abil paraneb beebi organismis mikro- ja makroelementide seedimine ja imendumine ning ehitatakse üles õige soolestiku algoritm;
- galaktoos, ilma milleta on kesknärvisüsteemi moodustumine ja silma võrkkesta tugevdamine hädavajalik.
On normaalne, et imik ei seedi laktoosi täielikult. Selle kogunemine liigsetesse kogustesse viitab aga otseselt ensüümi puudumisele, millega seoses diagnoosivad arstid laktaasi puudulikkust. Kuidas avaldub sama patoloogia täiskasvanutel?
Laktaasihaigus täiskasvanutel
Alates kolmandast eluaastast väheneb ensüümi töö intensiivsus, kuna suurem osa sellest jääb kasutamata. Täiskasvanute laktaasipuuduse põhjuseks võivad olla ka omandatud haigused, mis näitavad selle sekundaarset vormi. Seda probleemi saab vaev alt nimetada lahendamatuks, sest kogu ravi seisneb lihtsas piimatoodete tagasilükkamises.
Palju keerulisem on see, kui ensüümi puuduse etioloogiaks on haigus, mis vajab avastamist ja ravi. Siis on laktaasipuudus täiskasvanul signaaliks, milleletähelepanu tuleks pöörata, eriti kui see ilmnes ootamatult.
Haiguse klassifikatsioon
Laktoosi lagundav ensüüm võib inimorganismis täiesti puududa – ja siis räägitakse esmasest defitsiidist, mis oma geneetilise päritolu tõttu on üsna haruldane. Selline patoloogia tekib siis, kui soole enterotsüütide väliselt normaalne funktsionaalsus, millega kaasneb nende täielik võimetus toota laktaasi. Täiskasvanute ja laste laktaasi puudulikkuse muud variandid on tavaliselt olemasoleva ensüümi aktiivsuse häirimise või vähenemise protsess:
- funktsionaalne vorm tekib piisava koguse laktaasi korral, kui organism ei suuda seda täielikult töödelda;
- Sekundaarne laktaasi puudulikkus täiskasvanutel taandub pärast praeguse haiguse tuvastamist ja kõrvaldamist, mis viib ensüümi hävimiseni või depersonaliseerumiseni;
- Mööduv vorm esineb enneaegsetel imikutel, kes ei ole jõudnud läbida laktaasi aktiveerumist, mis moodustub raseduse viimasel perioodil.
Enamasti seisavad arstid oma praktikas silmitsi sekundaarse laktaasipuudusega. Täiskasvanutel esineb seda mitu korda sagedamini kui lastel. Ja kui viimane, piimasuhkru normaalne seeduvus reeglina pärast ravi taastub, siis täiskasvanud patsientidel on oht, et ka pärast ravi jääb seljataha nõrk laktoositaluvus.
Sekundaarsuse põhjusedlaktaasi puudulikkus
Haiguse esmase vormi olemus seisneb pärilikkuses – inimene, kes võttis endale kohustuse uurida oma sünnieelsel perioodil tekkinud piimatalumatuse päritolu, leiab alati selle patoloogia all kannatava veresugulase. See aspekt on aga nii eraldatud, et geeniülekannet ei kinnitata peaaegu kunagi.
Teine asi on sekundaarne ensüümipuudus. Selle tekkele eelneb seedetrakti töö selge halvenemine mineviku (praeguse) haiguse või reaktsiooni tagajärjel mõnele välistegurile. Laktaasipuuduse võimalikud põhjused täiskasvanutel on järgmised:
- enneaegsus;
- jäme- või peensoole haigused, mis on seotud viirusnakkuse või bakterikolooniate esinemisega;
- soolestikku hõlmava (lõikava) kõhuoperatsiooni tagajärjel;
- tsöliaakia;
- Crohni tõbi;
- Teatud ravimite üleannustamine või tagasilükkamine organismi poolt.
Arst saab patoloogia päritolu täpselt kindlaks teha alles pärast diagnoosi. Täiskasvanute laktaasipuudus taandub sageli pärast piimatoote dieedist väljajätmist, nii et kui muud terviseprobleemid inimest ei häiri, piisab talumatu elemendi lihts alt kõrvaldamisest ja testimiseta.
Kuidas haigust ära tunda?
Järsku halveneva enesediagnoosheaolu, eriti kui inimene kasutas vahetult enne murettekitavate märkide ilmnemist laktoosi sisaldavaid aineid, pole seda raske teostada. Täiskasvanute laktaasipuuduse sümptomid tõmbavad kohe tähelepanu:
- iiveldus, harvem - oksendamine koos eraldunud masside rohkusega;
- gaaside moodustumine, kõhupuhitus;
- raske kõhulahtisus, millega kaasneb valu maos ja sooltes;
- nahalaigud, lööbed;
- kõrvetised, hapu röhitsemine;
- pearinglus, nõrkus.
Reeglina ilmnevad laktaasipuuduse sümptomid täiskasvanutel hiljem alt kaks tundi pärast piima joomist. Iseloomulik kasvav või paroksüsmaalne seisund ilmneb intensiivsusega, mis on proportsionaalne keelatud toote purjus kogusega, samuti haiguse raskusastme ja vormiga. Mõnikord võivad vähese piima tarbimisega täiskasvanud patsientidel laktaasi puudulikkuse nähud ilmneda vähesel määral.
Muul juhul võib halb enesetunne olla raske seostada laktoosi olemasolu ja seda võib isegi segi ajada toksiliste mõjude või südame-veresoonkonna probleemidega. Inimene tunneb suurenenud hüperhidroosi, südame löögisageduse kiirenemist ja hingamisraskusi. Mõnikord tekib sümptomite järsu tõusuga taustal teadvusekaotus.
Esmased diagnostikameetodid
Sümptomoloogia ja anamneesi kogumine on esimene samm diagnoosi püstitamisel, millele järgneb esialgne piirava dieedi testimine. Arsti abiga erilinedieet, mis välistab täielikult laktoosi olemasolu, ja kehtestatakse periood, mille jooksul kontrolli teostatakse. Paralleelselt tehakse väljaheite laboratoorset uuringut, et hinnata seal olevate süsivesikute olemasolu, mis teatavasti on erinevate suhkrute aluseks.
Laktaasipuuduse diagnoosimisel ja ravimisel täiskasvanutel peate mõistma, millise arsti poole peate esm alt pöörduma, nimelt gastroenteroloogi poole. Juba temast lähtuval suunal võib tekkida vajadus pöörduda endokrinoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide poole, kelle ülesandeks saab analüüsida haiguse käigus organismis toimunud muutusi.
Laktaasipuuduse testimine
Venemaal ei ole laktaasi puudulikkuse määratlus nii täiskasvanutel kui ka lastel sellisel tasemel, et vähem alt üks analüüs annaks ühemõttelise vastuse haiguse esinemise ja patoloogia astme kohta. Kõige kättesaadavam ja seetõttu sagedamini ette nähtud analüüs oli ja jääb väljaheidete kogumiseks ja selle süsivesikute sisalduse uurimiseks.
Eeldatakse, et tavaliselt ei tohiks pärast piimasuhkru kasutamist väljaheites olla rohkem kui 0,25% süsivesikuid. Erinevas vanuses lastele on aga eraldi info, mis näitab erinevaid numbreid. Lisaks ei ole täiskasvanute väärtuste tabelis näidatud, milliseid süsivesikute rühmi tuleks arvesse võtta ja mida peetakse ebaolulisteks ja mida ei arvata koguprotsendi hulka. Sel põhjusel mängib analüüs oma rolliüks kinnitavatest uuringutest, kuid sageli pooldab see ka ainsat.
Teine meetod annab suurema protsendi diagnoosi kindlaksmääramise tõenäosusest ja aitab kaasa täpsemale laktaasipuudulikkuse ravi määramisele täiskasvanutel ja lastel – see on biopsiatehnika, st koeproovi võtmine peensoolde. See on invasiivne ja tugeva traumaga, seetõttu määratakse seda harva ja eriti harva lastele, kuna see hõlmab anesteesia kasutamist.
Järgmine uuring – laktoosikõver – on vastuoluline, kuna see hõlmab piimasuhkru annuse võtmist tühja kõhuga, millele järgneb vere glükoositaseme muutuste jälgimine. Tugeva reaktsiooni korral laktoosile muutub test ohtlikuks, kuid seda peetakse mitu korda usaldusväärsemaks kui väljaheite testi, mis mõnikord õigustab riske.
Vesiniku koguse testi väljahingatavas õhumassis peetakse kõige kallimaks ja seetõttu mitte alati õigustatud lahenduseks. Patsiendile antakse piimasuhkrut ning seejärel jälgitakse regulaarsete ajavahemike järel seadme anduritel väljahingatavast õhust saadud andmeid.
Ravi
Enne täiskasvanute laktoosipuuduse aktiivse ravi alustamist soovitavad gastroenteroloogid taastada keelatud toote kasutamisest tingitud häiretest mõjutatud soolestiku mikrofloora. Tervisliku bakterikeskkonna täiendamiseks, mis säilitab keha optimaalse happesuse, määrake:
- "Bifidumbacterin" - juba kasvanud ja tegevuseks valmis bakteriaalse keskkonnaga probiootikum, mida tuleb võtta mitme pika kuurina;
- "Bifidum Bag" - probiootikum kontsentreeritud vedelal kujul;
- "Acipol" – igas kapslis on 10 miljonit elusat bakterit, mis moodustavad kiiresti kahjustatud soolestiku.
Kuidas ravida laktoositalumatust täiskasvanutel, kui sümptomid ilmnevad alles pärast laktoosi joomist? Sel juhul on ette nähtud spetsiaalne dieet. Kuid puudulikkus tugevas vormis, millega kaasnevad krambid, isegi siis, kui dieedis pole provokatiivseid toite, kõrvaldatakse ainult ravimitega. Ravimite kasutamine on vajalik kõigil haiguse sekundaarse vormi korral, kui probleemi provotseerib soolepõletik.
Täiskasvanute dieet
Haiguse kerge kuni mõõduka raskusastmega, mis on hästi määratletud organismi reaktsiooniga laktoosi võtmise tagajärgedele, ei pea piimatooteid dieedist täielikult eemaldama. Piim ja selle derivaadid sisaldavad suurel hulgal mikroelemente, mida on väga raske asendada. Sageli saab puuduvaid komponente täita ainult spetsiaalsete lisandite abil. Seetõttu peaksite esm alt proovima dieedi kerget versiooni, mis on üles ehitatud järgmise skeemi järgi:
- lehmapiima asendamine kitsepiimaga;
- soovitatav ühekordne piimasuhkru tarbimine (näiteks klaas täispiima), mis on jagatud 3-4 portsjoniks mitme lonksuga;
- lisage perioodiliselt teelusikatäis headkoor, mis asendab täielikult värskete piimatoodete tarbimise;
- Regulaarne keefiri või maitsestamata jogurtite tarbimine.
Tugeva laktoositalumatuse korral on ül altoodud piirava dieedi meetmed ebaolulised – see tuleb täielikult ja mis tahes kujul kõrvaldada.
Laktaasi puudulikkuse prognoos
Kui te ei võta terapeutilisi meetmeid ega soovi järgida dieeti, on düsbakterioosi tekkimine vältimatu. Täiskasvanueas põhjustab see probleem ka tüsistusi stabiilse seedehäirete, pideva röhitsemise ja vahelduvate valuhoogude näol.
Lapsepõlves (imikueas), kui vanemad seda haigust ignoreerivad, on sellel tõsised tagajärjed, näiteks kõne aeglustub, füüsiline areng ei käi vanusega kaasas, avastatakse hiline mõtlemine.
Kas on võimalus patoloogiast üle astuda ja naasta tavapärase dieedi juurde? Häire sekundaarse vormi korral on normaalse elustiili taastamine võimalik peaaegu kohe pärast põhihaiguse, mille kaasuva sümptomina esines laktaasipuudus, paranemist. Kui keha hakkab ravile positiivselt reageerima ja patoloogia pöörddünaamikas on märgatavaid nihkeid, võite proovida lisada hapendatud piimatooteid dieeti väikeste portsjonitena. Laktoosi kogust tuleb suurendada järk-järgult ja pidev alt enda heaolu jälgides.
Geneetilinepiima vastumeelsused on sunnitud kogu elu piirduma piimasuhkruga. Puuduvad ravimid, mis blokeerivad laktoosi mõju organismile, seega jääb range piimavaba dieet ainsaks võimaluseks hea tervise säilitamiseks.
