Naise käed on tema visiitkaart. Nad on alati silmapiiril. Seetõttu on enamiku kaunitaride jaoks iganädalane maniküür salongis kohustuslik protseduur. Kahjuks arvavad kliendid harva, et järgmine reis meistri juurde võib halvasti lõppeda. Protseduur võib põhjustada sellise patoloogia arengut nagu subkutaanne panaritium. Haigus viib sageli küünte eemaldamiseni. See provotseerib ka veelgi tõsisemate tüsistuste teket.
Sõrme mädane põletik
Küüneplaadi põhjas on väike ala elavat nahka. See on eponychium. Kuid enamik nimetab seda küünenahaks. See epiteeli õhuke kile ümbritseb küüneplaati augu piirkonnas. Selle peamine roll on kaitsev. Õhuke nahk on takistuseks võõrkehadele ja bakteritele. Tänu küünenahale ei suuda nad küüne kasvutsooni tungida.
Eponüühiumi kärpimine ei ole soovitatav. Kui seda tehakse, hakkab see tugevnema ja muutub karedamaks. Sarnast mehhanismi võib täheldadaarmide teke.
Juhul, kui eponychium on mingil põhjusel kahjustatud, avaneb värav nakatumiseks. Enamasti juhtub see maniküüri ajal. Lisaks võib seda jälgida laste mängude ajal. Püogeensed mikroobid tungivad kudedesse. Näiteks: stafülokokk või streptokokk. Mõnikord diagnoositakse ka segamikrofloorat.
Enamikul juhtudel esineb subkutaanse panaritiumi lokaliseerimine peopesa pinnal. Turse on aga paremini näha sõrme tagaküljel.
Peopesade naha all on väga tihedad kõõlusribad. Nad põimuvad sidekoe kimpudega ja loovad rakke. Oma struktuurilt meenutavad nad kärgesid. Iga rakk on täidetud rasvaga. Selline struktuur aitab kaasa asjaolule, et põletikuline protsess ei levi mööda tasapinda, vaid läheb sügavamale. See kujutab endast ohtu kõõlustele, liigestele ja luudele.
Põletikuline efusioon ül altoodud tingimuste tõttu on tugeva surve all. See provotseerib terava, pulseeriva valu ilmnemist. Eksudaadi kogunemine häirib vereringet. Tekib veresoonte kokkusurumine, mis võib viia kudede nekroosini.
Panaritiumi riski suurendavad tegurid
Sõrme subkutaanne panaritium võib tekkida ainult siis, kui infektsioon tungib pehmetesse kudedesse. Kõige sagedamini on patoloogia süüdlane staphylococcus aureus. Lisaks võivad haiguse arengut põhjustada soole-, grampositiivsed ja gramnegatiivsed coli; anaeroobne mitteklostriidi mikrofloora; Proteus; putrefaktiivne infektsioon ja streptokokk.
Arstidnad ütlevad, et sõrme nahaalust panaritiumit täheldatakse kõige sagedamini lastel. Ja ka 20-50-aastastel inimestel. Statistika järgi haigestub 30% patsientidest tööl saadud kergete vigastuste tõttu. Enamikul juhtudel on nakkus lokaliseeritud parema käe nimetis-, keskmisel ja sõrmusesõrmel.
Järgmised tegurid soodustavad nakkuse teket:
- Diabeet mellitus.
- Küünte või sõrmeotste närimine.
- Käte pesemine kemikaalide või mõne seebiga.
- Immuunpuudulikkuse seisundid.
- Kosmeetiliste protseduuride kuritarvitamine, mis võib vigastada küüsi või sõrme nahka. Näiteks: maniküür või pediküür.
- Avitaminoos. Sõrme subkutaanne panaritium areneb sageli inimestel, kes on sunnitud võtma A-vitamiini või selle derivaatidega ravimeid. Sellised ravimid võivad immuunsüsteemi kahjustada.
- Kemoteraapia.
- Erütematoosluupus, psoriaas. Nagu ka muud kroonilised nahahaigused.
- Immunosupressantide võtmine.
- Hüperjahutus.
- Sage kokkupuude vibratsiooniga.
- Jäsemete vaskulaarsed haigused.
- Võõrkeha sissetoomine. Näiteks väike kivi või puitlaastud.
- Jala või küünte mükoos.
- Liighüdroos.
- Põleta.
- Sissekasvanud varbaküüs.
Klassifikatsioon
Subkutaansete kurjategijate (ICD kood 10 L03.0) arstid omistasid tselluliidi eraviisilisele vormile. Olenev alt asukohastpõletik ja kahjustuse olemus, on mitut tüüpi patoloogiat:
- Naha. See on kõige kergem ja pinnapealsem vorm. Abstsess on lokaliseeritud naha paksuses. Välimuselt meenutab see villi. Mõnikord võib näha kollase mäda ja verelisanditega õõnsust. Fookuse ümber on hüpereemia.
- Nahaalune kurjategija. See on see vorm, mis esineb kõige sagedamini. Reeglina keskendub põletik küünte falangile. Aja jooksul võib see levida teistele. Sõrm on paistes. Võib täheldada kiudude nekroosi ja mädast sulandumist. Sõrmede liikuvus on piiratud. Valu on terav ja tuikav. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Juhul, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, on vajalik nahaaluse panaritiumi avamine. See tuleb kiiresti läbi viia pärast patsiendi esimest unetut ööd. Palpatsioon aitab õigesti määrata kudede suurimate patoloogiliste muutuste punkti.
- Paronychius. Küünevoldi põletik. See haigus võib provotseerida purskeid. Rull muutub valulikuks, punaseks ja paistes.
- Subungual panaritium. Arengu põhjuseks võib olla kild, torkehaav või hematoom. Sageli on see paronühhia arengu tagajärg. Rull paisub üles. Sellele vajutades võib väljuda mäda.
- Luu. On primaarne, mis areneb torkehaavade tagajärjel. Tingimusel, et periost on kahjustatud. Sekundaarne tekib subkutaanse tüsistusena. Selle patoloogiaga võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 40 kraadini. märkiskülmavärinad ja tugev peavalu. Röntgenpildil saab tuvastada destruktiivseid muutusi phalanges 10. haiguspäeval. Juhul, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub 48 tunni jooksul, on vajalik kirurgiline sekkumine.
- Liiges. Tekib fusiformne turse, hüperemia ja valu sõrmes. Esiteks mõjutab infektsioon pehmeid kudesid. Järk-järgult mõjutab see kõhre ja interfalangeaalsete liigeste pindu. Sidemete hävimine võib esile kutsuda krõmpsu ja patoloogilise liikuvuse.
- Tendinous. Seda peetakse kõige ohtlikumaks vormiks. Selle patoloogia arengu põhjuseks võib olla subkutaanne panaritium. Nagu ka punktsiooni kaudu nakatumine. Mädane põletik mõjutab kõõluseid ja nende sidekestasid. Vajalik on kogenud kirurgi viivitamatu sekkumine.
Kõik loetletud tüübid diagnoositakse nii individuaalselt kui ka kombineeritult. Kõige sagedamini mõjutab patsiente subkutaanne vorm. Kui patsient probleemi ignoreerib, hakkab patoloogia progresseeruma. Sel juhul kujutab see endast tõsist ohtu tervisele ja isegi elule.
Etapid
Sõrme nahaalusel panaritiumil käel on kolm arenguetappi. Ainult arst saab selle täpselt kindlaks teha. See sõltub tema valitud ravi taktikast. Esimene etapp on sageli asümptomaatiline. Nakkus tungib pehmetesse kudedesse ja hakkab paljunema. Ainus, mida patsient tunda võib, on sügelus bakteriaalse floora tungimise kohas.
Teises etapis hakkavad kahjustatud koesse kogunema rakulised elemendid koos lümfi ja vere seguga. Osanapõletikulised infiltraadid on lümfotsüüdid, histiotsüüdid, erütrotsüüdid. Nagu ka lümfoid- ja plasmarakud. Kuded paisuvad. Patsient tunneb tugevat valu.
Kolmandas etapis tekib abstsess. Täheldatakse põletikuliste kudede sulamist. Moodustub õõnsus, kuhu koguneb mäda.
Konservatiivne ravi on efektiivne esimeses ja teises etapis. Arsti järelevalve all saab ravi läbi viia kodus. Kuid abstsessi moodustumise korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kolmandas etapis ei ole konservatiivne ravi enam efektiivne.
Sümptomid
Panaritiumi esimene staadium on tavaliselt asümptomaatiline. Tulevikus hakkavad patoloogia tunnused järk-järgult ilmnema ja intensiivistuma. Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:
- Hüpereemia ja tursed.
- Haiget.
- Subfebriili temperatuur.
- Sõrme täiskõhutunne.
- Valu palpeerimisel põletikukohas. Kõige sagedamini intensiivistub ebamugavustunne öösel. Peaaegu alati kaasneb subkutaanse panaritiumiga pulseeriv valu. Sellisel juhul on ravi vajalik kohe.
- Kohalik temperatuuri tõus.
- Falanksi vähenenud motoorne funktsioon.
- Lümfisõlmede turse.
- Peavalu.
- Rasketel juhtudel esineb tõsine joove. Patsient võib kannatada pearingluse ja iivelduse all.
Võimalikud tüsistused
Sõrme nahaaluse panaritiumi ravi ei saa edasi lükata. See tuleb viivitamatult läbi viia järelevalve allarst. Kui patsient ignoreerib patoloogia esimesi sümptomeid ja lükkab ravi edasi, areneb haigus kiiresti. Konservatiivne ravi ei aita enam kolmandas etapis.
Panaritium ei ole kahjutu haigus, nagu paljud arvavad. See võib esile kutsuda järgmiste tüsistuste teket:
- Lümfisoonte ja sõlmede põletik.
- Sepsis.
- Põletikuline lihasekahjustus.
- Veresoonte tromboos. Nagu ka veenide seinte põletik.
- Osteomüeliit.
- Sõrme gangreen.
Mäda võib levida kätele ja isegi küünarvarre. See seisund on juba tõeline oht patsiendi elule. Sel juhul võib osutuda vajalikuks sõrme amputeerimine.
Kirurgiline ravi
Mädased kirurgid seisavad oma praktikas sageli silmitsi sellise probleemiga nagu nahaalune panaritium. Operatsioon on ette nähtud, kui haigus on jõudnud kolmandasse etappi. Kõige sagedamini määrab kirurg operatsiooni kohe pärast patsiendi esimest magamata ööd tugeva valu tõttu.
Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis või juhtivusanesteesias. Seda peaks tegema ainult kogenud arst. Vastasel juhul ei ole valusündroomi täielikult võimalik peatada. See võib operatsiooni edukust negatiivselt mõjutada. Patsiendid, kes on varem sarnase protseduuri läbinud, mäletavad valutunnet hästi. Nad ootavad ärevusega nende aistingute kordumist. Sageli nad isegi keelduvad operatsioonist. Seetõttu on arsti esmane ülesanne kahjustatud patsiendi täielik anesteesiasüžee.
Pärast anesteesia mõju alustamist jätkab arst nahaaluse panaritiumi kirurgilist ravi. Sisselõiked tuleks teha otse mäda-nekrootilise fookuse keskkoha kohale. Õõnsus pestakse. Selleks kasutatakse "Dimexide", "Chlorhexidine" või "Furosimide". Mäda väljavooluks on paigaldatud äravool. See on valmistatud väikesest tükist meditsiinilisest kummist.
Paljud kaasaegsed kirurgid keelduvad drenaaži kasutamast. Operatsiooni ajal lõikasid nad tervest koest välja spindlikujulise nahaaluse rasvariba. Selline lahtine kraatritaoline haav paraneb palju kiiremini ega kutsu esile tüsistuste teket. Sama ei saa öelda külgmiste sisselõigete kohta, mis nõuavad äravoolu. Operatsiooni lõppedes kantakse side Levomekoli või mõne muu kirurgi poolt valitud ravimiga.
Taastusravi ajal määrab raviarst välja antibiootikumid. Sidet tuleks vahetada iga päev. Esimestel päevadel kasutatakse mäda välja tõmbamiseks salve. Edaspidi kasutatakse antibakteriaalseid aineid.
Rehabilitatsiooniperioodil võib määrata füsioteraapiat:
- Elektroforees.
- UHF.
- UFO.
Apteegipreparaadid
Konservatiivne ravi on efektiivne patoloogia arengu varases staadiumis, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole. Tõenäoliselt pole operatsiooni vaja. Arst kinnitab diagnoosi ja annab üksikasjalikud juhised subkutaanse panaritiumi ravimiseks ravimitegarahalised vahendid.
Järgmised ravimid on end patoloogiavastases võitluses kõige paremini tõestanud:
- "Asitromütsiin". Ravi kestus on kolm päeva. Üks kord päevas peab patsient võtma tableti, mis sisaldab 500 mg toimeainet. Vajadusel võib arst annust suurendada.
- "Sumalek". Patsient peab võtma 0,5 g toimeainet üks kord päevas. Ravi kestuse määrab arst.
- "Ziromin". Ravim võimaldab teil panaritiumi ravida kolme kuni viie päeva jooksul. Soovitatav annus on 500 mg üks kord päevas.
- Ihtiooli salv. See on traditsiooniline vahend panaritiumi vastases võitluses. Ravim soodustab mäda vabanemist. Salvi kasutatakse sidemete valmistamiseks, mida tuleks vahetada vähem alt kolm korda päevas.
- "Dimeksiid". Enne kasutamist lahjendatakse ravim veega vahekorras 1:4. Marli leotatakse vedelikuga ja kasutatakse kompressi tegemiseks. Protseduuri kestus on 40 minutit.
- "Levomekol". Salvi kasutatakse kompressi valmistamiseks. Ravim aitab kudesid mädast puhastada. Lisaks hävitab see patogeenset taimestikku. "Levomekol" kasutatakse kompressi tegemiseks, mida tehakse kaks korda päevas.
- Vishnevski salv. See on üks tõhusamaid vahendeid, mis suudavad ravida nahaalust panaritiumi. Patsientide tehtud fotod kinnitavad, et turse ja hüperemia vähenevad mõne tunni jooksul pärast ravi algust. See on tingitud põletiku kiirest blokeerimisest. Salvaitab kaasa abstsessi avanemisele ja haava puhastamisele. Seda kasutatakse kompresside jaoks kaks korda päevas.
- Tetratsükliini salv. See antibakteriaalne aine leevendab hästi valu, hüperemiat ja põletikku. Salvi kantakse kaks korda päevas kümne päeva jooksul. Seda kantakse õhukese kihina põletikukohale. Efektiivsuse suurendamiseks võib tetratsükliini salvi asendada tsingiga.
- "Dermasept" (geel). Steriilne marlilapp immutatakse ravimiga ja kantakse põletikukohale. Dermacepti geeli võib peale kanda neli korda päevas.
- Synthomycin salv. Ravimit kasutatakse sideme jaoks, mida rakendatakse öösel. Ühe protseduuri salvi kogus ei tohiks ületada herne suurust. Ravi selle ravimiga ei tohi kesta kauem kui kaks nädalat.
Rahvaviisid
Paljud traditsioonilise meditsiini retseptid võimaldavad teil nahaaluse panaritiumi valutult eemaldada. Kodune ravi peaks toimuma arsti nõusolekul ja tema järelevalve all. See väldib soovimatute mõjude teket.
Kõige tõhusamate retseptide hulka kuuluvad:
- Kaheksa - kümme küüslauguküünt läbib pressi. Valage saadud läga klaasi kuuma veega, mille temperatuur on 80 kraadi. Vedelikku tuleb infundeerida seitse minutit. Mõjutatud sõrm kastetakse mõneks sekundiks lahusesse. Manipuleerimist korratakse, kuni vedelik jahtub. Võite kasutada ka vanne koos pesuseebi puruga,sooda, vasksulfaat, sool ja vereurmarohi. Protseduuri tuleks korrata kolm korda päevas.
- Aaloe lehtede mahla või viljaliha kasutatakse kompresside valmistamiseks.
- Kastoorõli kuumutatakse veevannis temperatuurini 40 kraadi. Marli salvrätik leotatakse sooja ainega ja kantakse põletikukohale. Sulgege tsellofaaniga ja isoleerige. Kompressi jäetakse kaheks tunniks seisma.
- Verand sibulapeast ja neli küüslauguküünt lastakse läbi hakklihamasina. Saadud läga kasutatakse kompresside valmistamiseks.
- Sada grammi toorest peeti purustatakse peenel riivil. Lisa 50 g rasvast hapukoort. Saadud segu kantakse kahjustatud alale ja kaetakse sidemega.
Ennetamine
Enamik inimesi hakkab oma tervist hindama alles pärast haigestumist. Naistel on raske ette kujutada, et selline igapäevane protseduur nagu maniküür võib põhjustada gangreeni teket ja sõrme kaotust. Õnneks on sellised juhtumid üsna haruldased. Siiski peate oma tervist tõsiselt võtma.
Ennetamine on alati parem kui ravi. Käe sõrme subkutaanne panaritium viitab nendele patoloogiatele, mida on üsna lihtne ära hoida. Selleks piisab järgmiste reeglite järgimisest:
- Peske käsi alati põhjalikult seebi ja veega.
- Töötle peroksiidi või kloorheksidiiniga kõiki, isegi kõige väiksemaid nahakahjustusi. Kata haavad bakteritsiidse plaastriga.
- Kasutage individuaalseid maniküüritööriistu või külastage ainult usaldusväärset küünetehnikut.
- Maapinnas töötades kandke alati tekstiilvoodriga kummikindaid.
- Jälgige küünenaha seisukorda ja vältige jämeduse teket.
