Maks täidab olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha tervise säilitamiseks. Näärehaigused ei väljendu alati valulike aistingutega piirkonnas, kus organ asub. Sümptomite ilmnemine valu kujul paremas hüpohondriumis, väljaheite häired viitavad tõsistele maksaprobleemidele. Patoloogilise protsessi avastamine varases staadiumis võimaldab elundi ennetavat uurimist. Maksatestid on peamine diagnostiline meetod. Milliseid võtta, otsustab arst pärast läbivaatust ja anamneesi kogumist.
Maksafunktsioonid
Inimese kehas on mitmeid näärmeid, mis täidavad sekretoorseid, barjääri- ja muid funktsioone. Maks on suurim sekretoororgan. Tänu maksa tihedale seosele teiste elundite ja verega täidab raud mitmeid olulisi funktsioone:
- homöostaatiline - osaleb lümfi moodustumisel, eemaldab ja neutraliseerib nakkusohtlikkeained, eemaldab toksiine; reguleerib vere hüübimist;
- eritav – eritab koos sapiga rohkem kui 40 ühendit (kolesterool, fosfolipiidid, bilirubiin, uurea, alkoholid ja teised);
- kaitsev - neutraliseerib toiduga kaasas olevad ja soolestikus tekkivad võõr-, mürgised ühendid;
- ladestus - hepatotsüüdid akumuleerivad kõrge energiasisaldusega ühendeid (anhüdriidid, guanidiinfosfaadid, enolfosfaadid) ja lihtsamaid, kuid mitte vähem olulisi aineid (süsivesikud, rasvad);
- metaboolne - maksa parenhüümi tuumades toimub tuumavalkude süntees, RNA transkriptsioon.
Maksa töö häirimine toob kaasa kogu organismi funktsioonide järsu halvenemise. Õigeaegsete terapeutiliste meetmete tuvastamine ja rakendamine aitab hoida nääre tervena. Seetõttu peaks igaühel olema vähem alt üldine ettekujutus sellest, milliseid teste maksa kontrollimiseks võtta. Teades uuringute liike, saab patsient korralikult valmistuda, mis tagab tulemuste usaldusväärsuse.
Millal peaksin maksa kontrollima
Raud "töötab" pidev alt. Kehva kvaliteediga tooted, kehv ökoloogia, stress panevad kehale lisakoormuse. Maksa seisundit tuleks kontrollida igal aastal.
Näärepatoloogiate äratundmisel on oluline anamnees. Maksafunktsiooni kahjustuse tüüpilised sümptomid on:
- survetunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
- perioodiline epigastimaalne valu;
- kibedus suus, eriti hommikuti ja pika pausi vahelsöögid;
- söögiisu vähenemine, terava lõhnaga toiduainete talumatus, kuni iiveldustundeni;
- väljaheite rikkumine, selle värvi muutmine heledaks;
- puhitus, täis tunne;
- kuiv nahk, ebameeldiv ärritustunne, koorumine;
- üldine nõrkus, väsimus;
- naistel on menstrua altsükli häired.
Arst selgitab välja, kas patsiendil on alkoholisõltuvus, haigused, mille puhul ta võtab maksa negatiivselt mõjutavaid ravimeid. Sageli avastatakse elundiga seotud probleemid juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus. Arst juhib tähelepanu asjaolule, et täiskasvanul on bilirubiin tõusnud – see tähendab, et näärme eritusfunktsioon on häiritud. Hepatoloog määrab täiendavad uuringud, mis aitavad tuvastada elundi talitlushäirete põhjust.
Milliseid teste maksa kontrollimiseks võtta
Nääre uuring sisaldab diagnostilisi meetodeid. Need jagunevad üld- ja spetsiifilisteks, viimased on ette nähtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks patsiendi kaebuste ja üldist seisundit määravate analüüside tulemuste põhjal.
Üldtestid:
- Kliiniline vereanalüüs. Maksakahjustusega täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist, leukotsüüdid ületavad 4-910⁹ / l. Kõrgenenud ESR näitab põletikulise protsessi olemasolu. Madal albumiini tase viitab maksaprobleemidele.
- Üldine uriiniuuring. Pärast sünnitustbiomaterjali uurimise jaoks, küsivad patsiendid arstilt, kas uriinianalüüs näitab maksaprobleeme. Nääre tervise rikkumised kajastuvad kõigis bioloogilistes vedelikes. Kõrge bilirubiini ja urobiliini sisaldus uriinis näitab hepatotsüütide eritusfunktsiooni rikkumist.
Konkreetne:
- Biokeemia analüüs. Uuring on keeruline. Testi biomaterjaliks on venoosne veri. Maksauuringud viiakse läbi ensümoloogiliste testide, PCR-analüüsi, Quick-Pyteli testi, suleeni- ja hüübimistestide abil.
- Maksa testid – biokeemilise analüüsi abil testitud maksaensüüme.
- Hepatiidi testimine. Hepatiidi antikehade testid on mineviku hepatiidi ja hepatiidiviiruste vastase immuunvastuse näitaja. B- ja C-hepatiidi proovid kuuluvad kohustuslike uuringute hulka. Testimine viiakse läbi arstlikul läbivaatusel töötamiseks, haridusasutustes, kui patsient siseneb haiglasse. B- ja C-hepatiidi markereid kasutatakse viiruse olemasolu tuvastamiseks kehas.
- Koagulogramm on test, mis tuvastab hemostaasi häired. Analüüs tehakse kahtlustatavate või diagnoositud maksapatoloogiate korral.
- Fibrotest – uuring, mis paljastab fibrootiliste muutuste olemasolu ja ulatuse elundis.
Spetsiifilised testid on suure diagnostilise väärtusega, vaatame neid lähem alt.
Mida näitab biokeemia vereanalüüs
Bioloogiliste vedelike komponentide, ainete ja energia muundamise protsesside uurimise meetoditel on tohutuväärtus diagnoosimisel. Need võimaldavad teil hinnata siseorganite ja süsteemide tööd. Uuritakse anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, valke, nukleiinhappeid.
Mõnes laboris on maksa kontrollimiseks biokeemiliste testide komplektid. Need sisaldavad kõiki näitajaid, mille järgi arst hindab keha tööd. Ambulatoorsetel juhtudel määrab arst iga verekomponendi eraldi:
- Protrombiin on hüübimistest, mida kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusega seotud patoloogiate diagnoosimiseks, tromboos. Maksatsirroosi korral väheneb protrombiini tase oluliselt.
- Alfa-amülaas on k altsiumist sõltuv ensüüm, mida sünteesivad süljes ja kõhunäärmes. Näitajate norm 25-125 Ühikut/l.
- Kolinesteraas on hüdrolaaside rühma kuuluv ensüüm, mis on vajalik koliinestrite lagundamiseks, sünteesitakse maksas. Ensüümi põhiülesanne on toksiliste ainete töötlemine. Sisu ületamine 5300-12900 ühikut / l viitab maksa häiretele.
- Koguvalk – albumiini ja globuliinide kogukontsentratsioon veres. Indikaator on vajalik maksa patoloogiate, ainevahetushäirete diagnoosimiseks. Vere valgusisalduse norm on 65-85 g / l. Tase languse põhjuseks võib olla näärme toksiliste kahjustuste, hepatiidi, tsirroosi põhjustatud maksapuudulikkus.
- Bilirubin Direct on vees lahustuv sapipigment, mis eritub organismist koos sapiga. Tervel inimesel ei ületa näitajad 3,4 µmol / l. Hüperbilirubineemia peamine põhjus on hepatotsüütide kahjustus. Otsebilirubiin suureneb parenhümaalse ikteruse, alkohoolse ja viirusliku hepatiidi korral.
Maksaanalüüsid
Biokeemiliste ensüümide analüüsi, mis aitavad hinnata maksakahjustuse astet, nimetatakse maksatestideks. Seda on ette nähtud patsientidele, kellel on näärmepatoloogia tunnused ja ilma iseloomulike sümptomiteta.
Hinda maksaensüüme biokeemilises vereanalüüsis. Testitulemuste järgi uuritakse näärme võimet absorbeerida mürgiseid aineid, neid verest eemaldada ja metaboolset funktsiooni.
Maksa väärtused:
- Albumiin on maksas sünteesitav valgufraktsioon. Tavaliselt on aine sisaldus vereseerumis 55,2-64,2%. Vähendatud määrad näitavad hajusaid kahjustusi (suuruse ja struktuuri muutused) kuni düstroofia ja nekrotiseerumiseni. Ensüümide sisaldus alla 40% on kroonilise maksapuudulikkuse näitaja.
- Alaniini aminotransferaas (AlAT) ja aspartaataminotransferaas (AsAT) on ensüümid, mis tagavad alaniini ülekande alfa-ketoglutaarhappeks. Ensüümid sünteesitakse intratsellulaarselt, ainult väike osa neist satub vereringesse. Maksakahjustuse korral ületab ALT ja ASAT kontsentratsioon seerumis piirid 0,9–1,75.
- Üldne bilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini, hemoproteiinide ja müoglobiini lagunemisel. Maksa rikkumise korral väheneb pigmendi imendumine ja selle vabanemine intrahepaatilistesse sapiteedesse. Suurenenud bilirubiin, mida see tähendab täiskasvanul? Kõrge kontsentratsiooniga kollane pigment võibannavad tunnistust hepatiidist, abstsessist, maksatsirroosist. Madalad tasemed võivad olla tingitud antibiootikumidest, salitsülaatidest, kortikosteroididest.
- GGT (gamma-glutamüültransferaas) on maksavalk, mille aktiivsus vereseerumis suureneb alkoholi kuritarvitamise ja näärmepatoloogiate korral.
- Alkaline fosfataas (AP) on ensüüm, mis defosforüleerib alkaloide ja nukleotiide. Tavaliselt on leeliselise fosfataasi sisaldus 30-130 ühikut / l. Kontsentratsiooni ületamist võib põhjustada tsirroos, maksatuberkuloos.
Patoloogia esinemise kohta pole eraldi välja toodud ühtegi näitajat, selle raskusastet hinnatakse ainult põhjaliku läbivaatuse tulemuste põhjal.
Koagulogramm
Maksa kontrollimiseks tehtavad testid sisaldavad lisaks biokeemiale ka hemostaasi näitajaid. Nääre täidab homöostaatilist funktsiooni, vere hüübimishäireid võivad põhjustada hepatotsüütide kahjustused, armide teke näärme parenhüümis.
Koagulogramm (hemostasiogramm) – vere hüübimis- ja antikoagulatsioonivõime uuring. Analüüs võimaldab tuvastada kroonilisi maksahaigusi. koagulogramm sisaldab mitmete näitajate uurimist. Näärmete patoloogiate diagnoosimiseks ja jälgimiseks on kasulikud järgmised andmed:
- Protrombiiniaeg ja INR on vere hüübimise välise raja näitajad. INR on patsiendi PV ja standardse PV suhe. Tavalised PV väärtused on 11-15 sek. Näitajate tõus võib olla seotud tsirroosi, hepatiidiga.
- Trombiiniaeg on test, mis määrabfibriini trombi moodustumise kiirus pärast trombiini sisenemist verre. Normaalväärtused jäävad vahemikku 14–21 sekundit.
- Fibrinogeen on maksas toodetud valk, mis moodustab verehüübimise käigus trombi aluse. Võrdlusväärtuste taseme langus (1,9-3,5 g / l) võib viidata maksakoe põletikule, parenhüümi degeneratsioonile kiuliseks koeks.
- Antitrombiin III on valk, mis takistab liigset verehüüvete teket. Glükoproteiin toodetakse hepatotsüütides ja ühes veresoonte kihis ning see on endogeenne koagulant. Täiskasvanutel on antitrombiin III normaalne tase 66-124%. Glükoproteiinisisalduse suurenemise üheks põhjuseks on äge kolestaas ja hepatiit. Madal ensüümi sisaldus viitab muuhulgas maksatsirroosile, maksapuudulikkusele.
- D-dimeer on valk, mis peegeldab trombide moodustumise ja fibrinolüüsi aktiivsust. D-dimeeri tase tervel inimesel ei ületa 0,55 μg FEU / ml. Üks esinemissageduse tõusu mõjutavaid tegureid on maksahaigus.
Nääre seisundi hindamiseks vaadatakse, mida näitab vereanalüüs biokeemia ja koagulogrammi kohta. Ainult põhjaliku läbivaatuse tulemuste põhjal saab arst diagnoosi panna.
Viirusliku hepatiidi markerid
Kui biokeemilises analüüsis täheldatakse bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, albumiini märkimisväärset ülejääki, määrab arst hepatiidi suhtes täiendavad uuringud.
Botkini tõbi tuvastatakse kasutadesensüümi immuunanalüüs, kasutades HAVIgM-vastast markerit. Antikehi toodetakse nakatumise esimestest päevadest alates.
B-hepatiidi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi markereid:
- Anti-HBsAg – B-hepatiidi pinnaantigeeni vastased antikehad, varasema haiguse näitaja;
- HBeAg - marker näitab haiguse aktiivse staadiumi;
- Anti-HBc - tuvastab antikehade olemasolu, kuid ei anna teavet patoloogia progresseerumisastme kohta;
- Ig Anti-HBc – näitab nakkustekitaja aktiivset paljunemist;
- Anti-HBe – leitud taastumise ajal.
C-hepatiidi markerid:
- Anti-HCV – koguimmunoglobuliinid M ja G. Antikehad tuvastatakse 4-6 nädalat pärast nakkusetekitaja kehasse sisenemist;
- HCV-vastaseid NS-i leidub ägeda ja kroonilise patoloogia korral.
- HCV-RNA näitab viiruse aktiivsust.
Marerite leidmisel määratakse maksa kontrollimiseks täiendavad testid. Kinnitage hepatiidi olemasolu ja progresseerumist PCR abil. Kvaliteetne PCR aitab valida õige ravimite annuse.
Autoimmuunse hepatiidi testimine
Kroonilist põletikulist protsessi maksas, mida iseloomustavad sünnitusjärgsed kahjustused ja hepatotsüütide vastaste autoantikehade olemasolu, nimetatakse autoimmuunseks hepatiidiks. See on palju vähem levinud kui näiteks viiruslik, kuid see on ka ohtlik.
Haiguse patogeneesi aluseks on immuunregulatsiooni puudulikkus. T-lümfotsüütide järsu vähenemise tõttu suureneb B-rakkude arv järsultIgG, mis viib hepatotsüütide hävitamiseni. Autoimmuunset hepatiiti on kolme tüüpi:
- I (ANA-vastane) – diagnoositakse sagedamini 10–20-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel inimestel. Reageerib hästi immunosupressiivsele ravile. Kui seda ei ravita, tekib tsirroos 3 aasta jooksul.
- II (anti-LKM-I) - seda vormi diagnoositakse sagedamini lapsepõlves, immuunsupressiooni suhtes vastupidavam. Pärast ravi lõpetamist tekivad sageli ägenemised.
- III (anti-SLA) – täheldatud inimestel, kes on haigestunud esimest tüüpi.
Tüübid maksa diagnoosimiseks autoimmuunse hepatiidi suhtes:
- gammaglobuliini ja IgG tase;
- biokeemiline analüüs (AST, ALT, bilirubiin ja teised);
- autoimmuunse hepatiidi markerid: SMA, ANA, LKM-1;
- maksa biopsia.
Mis on kiutest?
Põletikulised protsessid maksarakkudes, alkoholi kuritarvitamine, sagedane antibiootikumide kasutamine, hepatiidi esinemine põhjustavad maksafibroosi. Maksakoe (parenhüümi asendamine sidekoega) ja sapiteede morfogeneesi rikkumine põhjustab maksapuudulikkust.
Fibroosi test tehakse fibroosi tuvastamiseks. Seda maksa kontrollimise analüüsi peetakse biopsia analoogiks, millel on palju vastunäidustusi. Fibrotesti jaoks uuritud biomaterjal on venoosne veri.
Uuringu põhiolemus on tuvastada patsiendi vereplasmas spetsiifilised biomarkerid, mis näitavad parenhüümi koe kasvu ja armistumise olemasolu ja astet. Samutianalüüs näitab näärme rasvade degeneratsiooni (steatoos). Uuringu tellinud arst vastutab tulemuste tõlgendamise eest.
Maksa fibrotesti dešifreerimine:
- F0 - patoloogia tunnused puuduvad;
- F1 – täheldatud üksikuid vaheseinaid;
- F2 – portaalfibroos;
- F3 – ilmnes mitu portaali keskset vaheseint;
- F4 – maksatsirroos.
Lisaks tähtnumbritele on olemas ka värvitõlgendus, mis määrab patoloogia astme:
- "roheline" – haigus puudub ega varjatud arengustaadium;
- "oranž" - mõõdukas fibroosi aste;
- "punane" – väljendunud parenhüümi kahjustus.
Maksafunktsiooni hindamine
Nääre töö hindamiseks kasutatakse erinevaid funktsionaalseid teste:
- Bromosulfoftaleiini test. Meetod võimaldab uurida organismi imendumis- ja eritusfunktsiooni. Test on väga täpne ja hõlpsasti teostatav. 5% bromsulfateleiini lahust süstitakse veeni kiirusega 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 3 minuti pärast võetakse näidud ja võetakse 100%. 45 minuti pärast arvutatakse värvaine jääk. Tavaliselt on see 5%. Selle analüüsi kasutamine maksahaiguse korral, mis esineb ilma kollatõveta, võimaldab varakult avastada patoloogilisi muutusi hepatotsüütides.
- Vofaverdiini test on suunatud väikese näärmepuudulikkuse (hepatodepressiivse sündroomi) tuvastamisele. Veeni süstitakse vofaverdiini lahust, 3 minuti pärast tehakse mõõtmine, korratakse 20 minuti pärast. Tavaliselt ei tohiks värvainet olla rohkem kui 4%. Aine võib põhjustada allergiat ja soodustab ka verehüüvete teket, seetõttu kasutatakse testi harva.
- Galaktoosi test (Bauer). Uuringu abil tuvastatakse süsivesikute lagunemise häired maksas. Galaktoosi lahust (40%) manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,25 g 1 kg kehakaalu kohta. Veri võetakse 5, 10 minutit ja 2 tundi pärast reaktiivi manustamist. Maksahaiguse korral ei muutu galaktoos dekstroosiks.
- Kvik-Pyteli test. Testimine hindab näärme antitoksilist funktsiooni. Tühja kõhuga patsient joob klaasi kohvi ja sööb 50 g kreekereid. Tund hiljem joob ta 30 ml vett, milles on lahustatud naatriumbensoaat (4 g). Joob koheselt veel ühe klaasi tavalist vett ja läbib kontrolluriini. Seejärel annab patsient iga tund rohkem uriini. Kõikidele portsjonitele lisatakse vesinikkloriidhapet ja loksutatakse hoolik alt. Tunni aja pärast sade filtritakse ja kuivatatakse. Kuivjäägi mass korrutatakse 0,68-ga. Sette märkimisväärne vähenemine (kuni 80%) viitab toksilisele maksakahjustusele.
Järeldus
Keegi pole maksahaiguse eest kaitstud. Need on ohtlikud oma pika asümptomaatilise kulgemise tõttu. Ebameeldivate ilmingute puudumine valu kujul ei tähenda, et nääre on terve. Elundi seisundit saab hinnata ainult diagnostika tulemuste põhjal.
Teadmisest, millised verenäitajad viitavad maksahaigusele, ei piisa, on oluline mitte seada organit "ohtu". Õige toitumine, alkoholi vältimine, ravimite võtmine ainult arsti järelevalve all, rasestumisvastaste vahendite kasutamine seksi ajal aitab kaitsta näärmeid patoloogiate eest.
