Erinevate südamepatoloogiate tuvastamiseks määratakse sageli elektrokardiogramm. Meetod on tegelikult väga lihtne. Siiski peetakse seda üheks kõige informatiivsemaks. Kui protseduur ei anna selgeid tulemusi, määratakse patsiendile EKG koos koormusega. Tehnika võimaldab paljastada varjatud patoloogiad ja määrata piisava ravi.
Protseduuri üldkirjeldus
Praktiliselt igaüks on pidanud vähem alt korra läbima protseduuri, mida nimetatakse elektrokardiograafiaks (EKG). See on elektriliste impulsside (voolude) registreerimine südamelihase kokkutõmbumise ajal. Spetsiaalne seade, elektrokardiograaf, võimaldab salvestada andmeid ja kuvada need graafikul. Saadud tulemus näeb välja nagu keeruline kõverjoon. Saadud väärtuste dekodeerimisega tegeleb tavaliselt arst.
Üsna lihtne südamehaiguste diagnoosimise tehnika võimaldab saada täpseid tulemusi. Elektrokardiogramm on üks odavamaid ja kättesaadavamaid meetodeid. See võib olla ka eelisnimetage naha terviklikkuse rikkumiste puudumist.
Treeningu EKG
Elektrokardiograafia tegemiseks on mitu tehnikat, millest üks on koormus-EKG. Tavaline protseduur, kui patsient on puhkeasendis, ei näita alati kõiki kõrvalekaldeid südame töös. Südameimpulsside registreerimine kehalise aktiivsuse ajal võimaldab teil südamelihase ja kogu organismi kui terviku aktiivsest tööst tingitud patoloogia täpse põhjuse välja selgitada.
Tehnikad
Koormustega elektrokardiograafia tegemiseks on mitu võimalust. Üks levinumaid meetodeid on funktsionaalsed testid. Spetsiaalseid seadmeid ei kasutata, välja arvatud stopper ja kardiograaf. Patsiendil palutakse teha lihtsaid harjutusi. See võib olla kükid või sammud astmeplatvormil.
Veloergomeetriat peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks südamelihase töövõime diagnoosimisel. Selle rakendamiseks kasutatakse treeningratast, mis on varustatud spetsiaalsete andurite ja võimsa arvutiga. Treening-EKG tegemisel edastatakse kõik andmed salvestamiseks ja analüüsimiseks arvutisse.
Jooksuritestil on sarnane diagnostiline tehnika, füüsiliseks tegevuseks kasutatakse ainult jooksulint. Kui patsient hakkab end halvasti tundma, viiakse diagnoos lõpule ja osutatakse vajalikku meditsiinilist abi.
Näidud kokkusaamiseks
Protseduur võimaldab teil õigeaegselt tuvastada olemasolevad probleemidsüdamelihas ja määrata iga patsiendi vastupidavuse tase. Elektrokardiogramm on rasketes tingimustes töötavate inimeste jaoks üks kohustuslikest diagnostikameetoditest.
Protseduuri võib määrata juhul, kui standardne EKG ei näidanud kõrvalekaldeid, kuid patsient kaebab ebameeldivate sümptomite perioodilise esinemise üle. Järk-järgult suureneva koormusega manipuleerimise otsesed näidustused on järgmised patoloogiad:
- vajadus määrata südame isheemiatõve tüüp ja aste;
- kodade virvendus;
- kaebused sagedase valu kohta südame piirkonnas;
- hüpertensioon;
- südame kaasasündinud ja omandatud patoloogiad;
- arütmia, tahhükardia;
- naha tsüanoosi ilmnemine või äkiline nõrkus.
Kui elektrokardiograafi esialgne diagnoos viitab südamepatoloogia olemasolule, siis pole mõtet koormusega testi teha.
Vastunäidustused
Enne patsiendile koormus-EKG määramist peab spetsialist veenduma, et vastunäidustusi ei ole. Kuna mõnel juhul võib seda tüüpi diagnoos olla eluohtlik. Meditsiinipraktikas on manipuleerimisel absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Esimesse rühma kuuluvad rasked patoloogiad:
- seisund pärast müokardiinfarkti (protseduuri saab teha mitte varem kui 14 päeva pärast rünnakut);
- arütmia, ei talukokkupuude ravimitega;
- rasked nakkuspatoloogiad;
- perikardiit, müokardiit, endokardiit;
- äge südamepuudulikkus;
- kopsuemboolia;
- raske aordistenoos;
- aneurüsmi dissektsiooni kahtlus veresoones.
Kui patsiendil on suhtelised vastunäidustused, peaks koormuselektrokardiograafia vajaduse määrama ainult arst.
Diagnostika määratakse tavaliselt ainult viimase abinõuna, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised patoloogilised seisundid nagu magneesiumi ja k altsiumi puudus, raske suhkurtõbi, mõõduka stenoosiga südamedefektid, ventrikulaarne ekstrasüstool, hüpotüreoidism, vasaku vatsakese aneurüsm, hiline rasedus.
Kuidas protseduur on?
Stressiga EKG tegemiseks peate võtma ühendust kardioloogiga ja läbima esialgse läbivaatuse. Kui patsiendil ei ole vastunäidustusi, võib talle määrata testi velotrenažööril (jalgrattaergomeetria) või jooksulindil. Kõige informatiivsem ja sagedamini kasutatav on esimene valik.
Enne diagnoosi alustamist kinnitab spetsialist andurid patsiendi nahale. Protseduur viiakse läbi samaaegse vererõhu fikseerimisega. Andurid on kinnitatud rangluu, abaluude ja alaselja külge. Esimese kolme minutiga on vaja teha simulaatori 180 pööret (60pöördeid iga minut). Iga kolme minuti järel suurendatakse koormust kuni väsimuse, pearingluse või valu ilmnemiseni.
Patsient peaks oma tunnetest teatama ja arst viib EKG protseduuri lõpule. Pärast laadimist salvestatakse andmeid veel 10 minutit. Tavaliselt piisab sellest ajast, et pulss normaliseeruks. Tulemused saadetakse arstile diagnoosimiseks.
Tõlgenda tulemusi õigesti
Koormus-EKG võimaldab saada kõige usaldusväärsemat teavet südamelihase ja veresoonte seisundi kohta. Järeldus sisaldab järgmisi näitajaid:
- Patsiendi tehtud töö (J).
- Lävivõimsus (W).
- Uuringu enneaegse lõpetamise põhjused.
- Järeldus jõudluse kohta.
- Pulsi ja vererõhu dünaamika.
- Aeg, mis kulus südame löögisageduse ja vererõhu normaliseerumiseks.
- Vererõhk treeningu tippajal.
- Ebaregulaarne südamerütm (tavaliselt ei tohiks see olla).
- Koonaarhaigused (häire tüübi üksikasjalik kirjeldus, esinemisaeg).
- IHD klass olenev alt füüsilise aktiivsuse võimsustasemest, mille juures kõrvalekalded ilmnesid.
Stressiga EKG tulemuste tõlgendamisega tegeleb eranditult spetsialist. Indikaatorite norm erineb sõltuv alt patsiendi vanusest ja soost. Väiksemad kõrvalekalded üldtunnustatud normidest ei viita veel olemasolulepatoloogiline seisund. Vajadusel saab protseduuri mõne aja pärast korrata.
Testi järeldus
Negatiivne valik näitab suurt jõudlust ja EKG muutuste puudumist treeningu ajal. Kahtlane valim loetakse, kui ST-segmendi nihe on fikseeritud (graafikul S- ja T-hammaste vahelise intervalli muutus). Selle nähtuse põhjuseks võib olla suurenenud kopsuventilatsioon, sagedane stress, pikaajaline ravi antiarütmiliste ravimitega, kaaliumipuudus organismis.
Positiivse testi korral on patsiendil kodade virvendus, sagedased ekstrasüstolid, ST-segmendi nihkumine üle 2 mm. Sel juhul on oluline märkida periood, millal sellised märgid ilmnesid, maksimaalne koormus, pulss.
Mida näitab parema kodade koormus?
EKG näitab erinevaid südamelihase patoloogiaid. Üks ohtlikest sündroomidest on parema kodade hüpertroofia. Seda patoloogiat täheldatakse sageli hingamisteede haiguste korral, kuna see südameosa interakteerub kopsusüsteemiga. Kopsuarteri kaasasündinud väärarengute korral ilmneb ka parema aatriumi ülekoormus.
Klappide patoloogiaid võib näha elektrokardiogrammi ajal. Hälbe märk on P-laine muutus. Õigeaegne diagnoos võimaldab teil alustada ravi, mille eesmärk on selle nähtuse kõrvaldamine.
Protseduuriks valmistumine
Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate seda tegemavalmistuge korralikult treening-EKG-ks. Enne analüüsi peaksite välistama emotsionaalse ja füüsilise stressi, lõpetama alkohoolsete jookide joomise. Mõne päeva jooksul on välistatud ravimid, mis mõjutavad südamelihase tööd. Raske toit võib testi tulemust negatiivselt mõjutada.
