Kõik teavad, kui kahjulik alkohol kehale mõjub. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine provotseerib erinevate haiguste arengut. Ei ole harvad juhud, kui alkoholisõltuvuse all kannatavatel patsientidel diagnoositakse Korsakoffi sündroom – seisund, mida iseloomustavad mäluhäired. Sellisel rikkumisel võib olla muid põhjuseid.
Mis on Korsakoffi sündroom
Selle patoloogiaga patsient kaotab võime meeles pidada praegusi sündmusi, kuid samal ajal säilib mälu minevikust. Esimest korda uuris ja kirjeldas sellist rikkumist vene psühhiaater Korsakov S. S., sellest ka nimi.
Alguses arvati, et sellised mäluhäired avalduvad ainult pikka aega ja märkimisväärsetes kogustes tarbitud alkohoolsete jookide mõjul. Kuid edasised uuringud on näidanud, et häirete peamiseks põhjuseks on B1-vitamiini vaegus, mis põhjustab kesknärvisüsteemis ja üksikutes ajuosades erinevaid talitlushäireid ning põhjustab kavanusega ilmnevate degeneratiivsete protsesside areng.
Kaasaegsed psühhiaatrid usuvad, et Korsakoffi sündroom on iseseisev nosoloogiline üksus, mis on amneesia eriliik.
Kuidas haigus avaldub
Selle patoloogia peamine sümptom on suutmatus uut teavet meelde jätta ja taasesitada. Sündmused, mis juhtusid inimesega varem, isegi enne haigestumist, salvestatakse mällu, erinev alt hiljuti juhtudest või sündmustest, mis juhtuvad praegu.
Korsakoffi sündroomi kõige levinumad nähud:
- Inimene kaotab ruumis orientatsiooni, sattudes enda jaoks uutesse ja ebatavalistesse kohtadesse. Näiteks haiglas viibides on patsiendil raske oma tuba leida, kuid kodus see probleem ei avaldu, kuna pikaajalise mälu töö ei ole häiritud. Elukohavahetus või isegi lihtne ruumi ümberkorraldamine on patsiendile tõsine stress, mis võib provotseerida patoloogia kiiret arengut.
- Patsient ei ole ajas orienteeritud. Sellise haigusega inimene ei mäleta tänast kuupäeva, kuud ega aastat. Ta ei suuda aru saada, kus ta on, ega mõista, mis temaga toimub.
- Inimene võib rääkida sündmustest, mida tegelikult ei juhtunud. Ja sageli võtavad sellised lood fantastilisi kujusid, näiteks saab patsiendilt kuulda paralleelmaailmadest, kus ta viibis, lahingust olematute koletistega. Teiste jaoks tundub see otsene vale,ohver ise isegi ei kahtlusta, et see on vaid tema kujutlusvõime.
- Korsakovi sündroomi puhul täheldatakse mäluhäireid, mida nimetatakse pseudo-meenutusteks, st patsiendi elus toimuvad sündmused osutuvad ajas nihkeks. Seega täidab inimene tahtmatult mälulüngad. Kõrvalseisja jaoks ei ärata sellised lood kahtlust ja näevad üsna tavalised välja, kuid teatades, et ta oli teatris või reisis, puhkas mere ääres, ei kahtlusta inimene ise, et need sündmused juhtusid temaga kauges minevikus. ja mitte praegusel ajal.
- Patsient saab täita lüngad mälus sündmustega filmidest või raamatutest. Inimese mälus on mingi info olemas, aga ta ei mäleta, kust see pärit on. Seetõttu võib ta edasi anda teiste inimeste mõtteid, ütlusi, luuletusi kui enda omasid.
- Patsiendil on raskusi keskendumisega, tal puudub tahtejõud.
- Mõnel patsiendil on selline nähtus nagu valetuvastus. Võõraga kohtudes tunnevad nad ta ära ja peavad teda kellegiks, keda nad varem tundsid.
Korsakovi sündroomil on muid sümptomeid, mis ei ole seotud ainult mäluga. Patsiendil võib tekkida oftalmopleegia, mis väljendub okulomotoorsete lihaste osalises ühe- või kahepoolses halvatuses. Häirele on iseloomulik asümmeetriline pilk või patsiendi võimetus keskenduda konkreetsele objektile. Võimalikud on ka ataksia ilmingud, kui skeletilihaste liigutused puuduvad.
Sageli Korsakoffi sündroommillega kaasneb retrograadne või anterograadne amneesia. Patsient on emotsionaalselt ebastabiilne, tema loid, ükskõikne seisund muutub äkki eufooriaks. Võib esineda kuulmis- ja nägemishallutsinatsioone, eriti õhtul või öösel. Sellised häired ilmnevad kõige enam alkoholisõltuvusega inimestel ja eakatel patsientidel.
Lisaks, kui inimene on alkoholisõltuvuses, on võimalik Korsakoff-Wernicke sündroomi (Korsakoffi sündroomi kombinatsioon ägeda alkohoolse entsefalopaatia) väljakujunemisest. Seisund väljendub nii lühi- kui ka pikaajalise mälu häiretes, loogilise mõtlemise võime kaotuses, letargia ja aegluses, liigutuste koordinatsiooni häiretes, segaduses.
Dünaamika järgi võib rikkumine olla:
- progresseeruv (väljendub manifestatsioonide raskuse suurenemises);
- regressiivne (iseloomustab paranemine);
- statsionaarne (rikkumiste raskusaste ja raskusaste aastate jooksul ei muutu).
Mittealkohoolse Korsakoffi sündroomi nähud erinevad olenev alt patsiendi vanusest:
- vanematel inimestel tekib apaatia, nad kannatavad ajas orienteerumise kaotuse all;
- kui Korsakovi sündroom esineb lapsepõlves, kannatab noorte patsientide mälu, lapsed unustavad sündmused, mis nendega hiljuti juhtusid;
- keskealised patsiendid on eufoorias. See aga ei kesta kaua ja asendub mäluhäiretega. Patsient ei mäleta sündmusi, mis juhtusidteda viimasel ajal.
Millele tähelepanu pöörata
Esimesed sümptomid võivad ilmneda ammu enne patoloogia väljakujunemist. Peaksite olema tähelepanelik järgmiste märkide suhtes, mis võivad viidata Korsakovi amnestilise sündroomi tõenäosusele tulevikus:
- valu jalgades, sääremarjas;
- silmad tumenevad;
- valutunne kehas;
- ebakindel kõnnak;
- peavalud, sagedamini templipiirkonnas;
- öine higistamine;
- võimaluste piiratus, huvi kadumine elu vastu;
- rahuldav tunne.
Haiguse arengu põhjused
B1-vitamiin mängib inimkehas olulist rolli. Selle osalusel moodustuvad närviimpulsid ja need edastatakse närvirakkude vahel. Korsakovi sündroom on seisund, mida iseloomustab B1-vitamiini puudus, kui ainevahetusprotsessid on häiritud, mis mõjutab negatiivselt aju süvastruktuuride seisundit.
Defitsiit tekib kõige sagedamini alkohoolsete jookide pikaajalisel kuritarvitamisel, kuna keha ei suuda vitamiini normaalselt omastada. See viib ägeda entsefalopaatia tekkeni, ilma sobiva ravita, mis viib haiguse alguseni.
Milliste haiguste puhul Korsakovi sündroom veel esineb? Patoloogia võib tuleneda:
- rasked peavigastused, mille puhul said mõjutatud mõned ajuosad. Patoloogia algab äged alt, harvadel juhtudel täheldatakse täielikku taastumist;
- geneetiline eelsoodumus;
- vanas eas arenevad degeneratiivsed protsessid, nagu Alzheimeri tõbi ja Picki tõbi;
- erinevatest infektsioonidest põhjustatud närvisüsteemi patoloogiad;
- erinevate vormide entsefaliit;
- keha joove;
- seedesüsteemi patoloogiad, pikaajaline oksendamine;
- pidev alatoitumine alkoholisõltuvuse taustal. Samuti tekib Korsakoffi sündroom, kui olete dieedi või paastumise tõttu kurnatud, et vabaneda ülekaalust;
- kemoteraapia, kõrvalmõjuna;
- oimusagara operatsioon epilepsiahaigetele.
Haigus ei pruugi pikka aega progresseeruda ja kui ravi oli õigeaegne ja pädev, on ilmingute vähenemine võimalik. Korsakovi sündroomiga täheldatakse ravi puudumisel psühhoosi arengut. Samal ajal kaotab patsient lisaks ajas ja ruumis orienteerumise kaotamisele ka võime ära tunda teda ümbritsevaid inimesi. Patsiendil võib tekkida meeletus ja tekkida üksikud hallutsinatsioonid.
Diagnostilised meetmed
Sellise haiguse nagu Korsakovi sündroomi puhul on diagnostilise tähtsusega B1-vitamiini koguse määramine, mille puhul tehakse vereanalüüs ja hinnatakse maksa põhifunktsioone. Kasutage ka patsiendi üldist läbivaatust. Kuid nad panevad diagnoosi ainult siis, kui on stabiilne sümptom - mäluhäired, mis on tekkinud alkohoolsete jookide pikaajalisel kasutamisel. Selliste rikkumiste tuvastamiseks vaadakepsühholoogilised testid, mis koosnevad fraaside või sõnade päheõppimisest.
Diferentsiaaldiagnoos
Korsakoffi sündroomi diferentsiaaldiagnostika on edukaks raviks oluline, kuna alkoholismi taustal võib esineda ka teisi häireid. Samuti on oluline välistada muud mäluhäired, mis ei ole seotud alkoholi kuritarvitamisega, nagu dementsus, depressiivsed häired, orgaanilised ajukahjustused.
Haiguse ravimeetodid
Korsakovi sündroomi ravi on seotud märkimisväärsete raskustega. Edu sõltub:
- patsiendi sotsiaalse kohanemise astme kohta;
- patsiendi vanus;
- üldine tervis;
- joomise kestus;
- ajukahjustuse astmed.
Peamine probleem seisneb selles, et patsient, kellel on esimesed rikkumise tunnused, ei saa sellest aru. Mõnda aega ei märka teised mäluhäireid. Ja isegi siis, kui diagnoos on pandud, võib patsient ravist keelduda, kuna peab end täiesti terveks.
Korsakovi sündroomi ravimeetodi valivad individuaalselt ja selle viivad läbi kompleksis psühhiaater, narkoloog (alkoholismi puhul) ja neuropatoloog.
Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada rikkumise põhjustanud põhjus. Kui Korsakovi sündroom tekib alkoholismi tagajärjel, määratakse patsiendile rahalised vahendid, mis põhinevadtiamiin ja muud mikroelemendid, mis võivad kaitsta ajukahjustuse eest.
Nootroopsete ainete abil saavutavad nad märkimisväärse mälu, suurenenud keskendumis- ja õppimisvõime paranemise. Suurenenud ärevuse ja närvilise erutuvusega patsiendil soovitatakse võtta antipsühhootilisi ravimeid väikestes annustes.
Lisaks medikamentoossele ravile on vajalik külastada psühhoterapeudi, mis aitab taastada patsiendi sotsiaalset kohanemist. Te ei tohiks seda häbeneda, sellised konsultatsioonid on aidanud paljusid inimesi. Rasketel juhtudel on vaja haiglaravi. Raviasutuses osutatakse patsiendile asjakohast abi ja hooldust. Väga oluline punkt on alkoholist täielik keeldumine, kui rikkumised on põhjustatud just sellest, vastasel juhul võib ravi olla ebaefektiivne, suureneb retsidiivi oht.
Patsient peaks kindlasti sööma valgurikast ja madala süsivesikusisaldusega dieeti (et vähendada B1-vitamiini sisemist tarbimist).
Ravi prognoos
Korsakoffi sündroomi täielik ravi on võimatu, kuna ajukahjustus on pöördumatu. Kuid õigeaegne arstiabi aitab peatada patoloogia arengu ja oluliselt parandada patsiendi seisundit.
Millised võivad olla tüsistused
Ilma õigeaegse ravita võib alkoholisõltuvusega patsientidel tekkida dementsus. Mõnel juhul ei ole võimalik mälu taastada, inimene muutub invaliidiks.
Haiguste ennetamine
Kuna patoloogia aluseks on teatud käitumismudel (alkoholisõltuvus või kehv toitumine), on see ennetamiseks üsna vastuvõetav. Peamised ennetusmeetmed:
- Keelduge alkoholist või piirake selle kogust. Kui märkate liigsest alkoholisõltuvusest märke, andke sellest oma lähedastele teada ja ärge kartke pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne ravi leevendab häirete teket tulevikus.
- Kuna Korsakovi sündroom tekib B1-vitamiini puudusest, siis tuleb menüüsse lisada selle aine rikkad toidud.
- Esimeste mäluhäirete tunnuste ilmnemisel tuleks esimesel võimalusel pöörduda spetsialisti poole. Arst otsustab pärast põhjalikku diagnoosi, kas see on tingitud loomulikust vananemisprotsessist või millestki muust.
- Ärge keelduge lähedaste toetusest. Ohtlikke sümptomeid võib olla väga raske üksinda hallata ning sõprade ja pereliikmete abi on väga teretulnud.
Korsakoffi sündroom on tõsine haigus, mille prognoos on enamikul juhtudel halb. Et kaitsta end sellise ohtliku seisundi eest, on oluline hoolitseda ennetamise eest, samuti vähendada alkohoolsete jookide tarbimist või isegi neist täielikult loobuda.
