Üks keerulisemaid haigusi on skisofreenia. Patsiendi, tema sõprade ja pere jaoks on see laastav ja segadust tekitav seisund. Skisofreeniahaige ei ole teadlik oma degradeerumisest, teatud funktsioonide kadumisest. Sõbrad ja pereliikmed ei saa toimuvast aru. Sageli omistavad teised täheldatud sümptomid depressioonile või arvavad, et inimene on lihts alt laisk või on oma maailmavaadet muutnud. Arstide jaoks on skisofreenia pikaajaline ja progresseeruv haigus. Mida pikem on haiguse kestus, seda halvem on prognoos. Sellega seoses on äärmiselt oluline küsimus, kuidas määrata inimese skisofreeniat silmade, välimuse, käitumise, kõne, mõtete ja meeleolu järgi.
Mis on skisofreenia?
See on krooniline haigus, raske psüühikahäire. Sageli jätkub see blokeeriva tähemärgiga. Skisofreeniat esineb kõigis riikides. Statistiline teave näitab, et 1000 inimesest kogeb seda haigust oma elu jooksul 7–9 inimest.
Skisofreenia kohta liigub palju müüte. Näiteks ühe neist olemus seisneb selles, et haigus on pärilik. See on vale teave. Pärilik ei ole haigus ise, vaid eelsoodumus selle esinemiseks. Kui abielupaaril on nii mees kui naine haiged skisofreeniat, ei tähenda see, et neil oleks haige laps. Laps võib sündida täiesti tervena.
Teine müüt on see, et skisofreeniaga inimesed on ühiskonna ohtlikud, hullud või alaväärtuslikud liikmed. Ka see ei vasta tõele. Kaasaegse meditsiini arsenalis on selle psüühikahäire ravimiseks viise. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud skisofreenia, elavad normaalset elu.
Enne kui mõelda, kuidas määrata inimesel skisofreeniat välimuse, silmade, käitumise, kõne, mõtete, meeleolu järgi, pöörame rohkem tähelepanu selle haiguse põhjustele. Psühhiaatrid ei suuda tuvastada ühtegi konkreetset põhjust. Arvesse võetakse erinevaid tegureid ja mehhanisme: pärilikkus, autoimmuunprotsess, mõnede ajustruktuuride struktuursed ja funktsionaalsed kahjustused jne. Spetsialistide seas on populaarseim skisofreenia arengu biopsühhosotsiaalne mudel. Selle mudeli kohaselt areneb haigus bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõjul organismile.
Kuidas tuvastada inimesel skisofreeniat?
Teaduslikud uuringudnäitas, et nii naised kui mehed on sellele haigusele võrdselt vastuvõtlikud. Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on skisofreenia või mitte? Haigus võib tekitada kummalist kõnet. Skisofreeniaga inimesed teatavad häälte kuulmisest. Mõned patsiendid ütlevad, et neil on vaenlasi, kes plaanivad nende vastu vandenõu ja kavatsevad nad tappa.
Teatud muutused toimuvad välimuses. Kuidas määrata inimese skisofreeniat välimuse järgi - see on küsimus, millele ei saa ühe vastusega vastata. Patsiendid võivad olla erinevad. Mõnikord on nad rahulikud, masendunud, ärritunud, kohatult vihased, liiga rõõmsameelsed ja aktiivsed.
Sisofreeniat saate ikkagi määrata silmade järgi. Reeglina ei meeldi patsientidele silma vaadata. Pilk tundub eraldatud, tühi, külm. Ei mingit sõbralikkust, silmamängu. Tundub, et inimene vaatab enda sisse. Ta ei suuda millelegi keskenduda.
Ikka palju sõltub haiguse vormist. Näiteks:
- Loobuva skisofreenia korral on naistel ja meestel sümptomiteks peen isiksuse muutus. Skisofreenilistele psühhoosidele iseloomulik produktiivne sümptomatoloogia puudub.
- Paranoilise vormi korral domineerib patsiendil deliirium, tuvastatakse hallutsinatsioonid, puudub kõne ebakõla, olulised häired emotsionaalses sfääris.
- Hebefreenilist skisofreeniat iseloomustavad ebaadekvaatsed emotsioonid, rumal käitumine, katkine mõtlemine.
Skisofreenia sümptomite klassifikatsioon
Kõik skisofreenia korral ilmnevad sümptomid kombineeritakse tavaliselt sündroomideks. Sündroomid on olemas 3liigid:
- Positiivne. Nende hulka kuuluvad sümptomid, mis varem psüühikas puudusid ja mida tavaliselt tervetel inimestel täheldada ei tohiks.
- Negatiivne. Need on sümptomid, mis peegeldavad inimese teatud funktsioonide kaotust.
- Kognitiivne. See on kognitiivsete funktsioonide (keeruliste ajufunktsioonide) halvenemine.
Positiivsed sündroomid
Ja kuidas määrata inimesel skisofreeniat? Tuvastage positiivsed sündroomid. Need on märgatavad, kuna neid seostatakse tavaliselt reaalsuse kadumisega. Nende hulka kuuluvad hallutsinatsioonid, luulud, mõtlemishäired jne.
Hallutsinatsioon on illusioon, pettus, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Patsiendile ja ümbritsevatele on ohtlikud sellised hallutsinatsioonid, mille puhul kostavad käskivad hääled. Skisofreeniahaige võib alluda korraldustele ja sooritada kuriteo või enesetapu. Märgid, mis viitavad hallutsinatsioonidele:
- patsient räägib iseendaga;
- naerab põhjuseta;
- peatab pausi ja kuulab või vaatab midagi.
Rääkides enesetappudest. Skisofreenia all kannatav inimene otsustab sellise sammu astuda mitte ainult hallutsinatsioonide pärast. Sageli viib see tegu depressioonini, millega kaasnevad enesetapumõtted, enesesüüdistused. Statistika näitab, et ligikaudu 40% diagnoosiga inimestest üritavad sooritada enesetappu. 10-20% juhtudest põhjustab katse surma.
Kui raviga õnnestub mõned skisofreenia sümptomid tuimestada, ei tähenda see, et enesetapu tõenäosusmuutub nulliks. Patsiendil võivad kõigest hoolimata tekkida enesetapumõtted. Enesetapu sooritamisel on teatud riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad:
- depressioon;
- enesetapukatsete ajalugu;
- noorus;
- mees;
- narkootikumide tarvitamine;
- positiivsete sümptomite ülekaal negatiivsete üle;
- nõrk sotsia altoetus jne
Räägime nüüd deliiriumist, sest selle põhjal saab kindlaks teha, et inimesel on skisofreenia. Reeglina täheldatakse seda sümptomit sageli. Pettekujutused on püsivad järeldused või uskumused, mis ei vasta tõele. Patsienti ei saa veenda. Brad on sisult erinev. Näiteks tõstke esile:
- erilise suhte mõttetus, kui patsiendile tundub, et teda ümbritsevad inimesed arvavad temast negatiivselt, kohtlevad teda halvasti;
- hüpohondriaalsed luulud, kui skisofreeniahaige arvab, et tal on ravimatu haigus, kuid mitte vaimne.
Skisofreeniaga on mõnel inimesel segased mõtted ja mälukaotus. Patsient, võttes mõne eseme, võib unustada, miks ta seda tegi. Haiguse ebasoodsa kulgemise korral täheldatakse ebaloogilist mõtlemist.
Negatiivsed sündroomid
Küsimusele, kuidas inimesel skisofreeniat kindlaks teha, on veel üks vastus. Seda saab teha negatiivsete sümptomite tuvastamisega. Kaasaegsed eksperdid nimetavad seda passiivsuseks. Patsiendi tahteaktiivsus on nõrgenenud. Ta on vähem motiveeritud midagi ette võtma. Patsient ei oleMa tahan tööle minna, poodi minna. Ta igatseb kodus olla. Oma kodus ei taha inimene aga midagi teha. Patsient lakkab järgimast isegi isikliku hügieeni elementaarseid reegleid.
Teine negatiivne sümptom on autism. Huvid ahenevad, täheldatakse asotsiaalsust. Patsient ei taha ja inimestega on raske suhelda. Samuti on skisofreenia puhul liigutused pärsitud, kõne muutub kehvemaks.
Kognitiivsed sündroomid
Kisofreeniat ei saa määrata kognitiivsete sümptomitega. Reeglina on need nähtamatud. Neuropsühholoogilised testid aitavad neid tuvastada.
Niisiis, kognitiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
- mäluprobleemid (inimene kaotab võime hiljuti saadud teavet meelde jätta ja seda edaspidi rakendada);
- probleemid keskendumisega (keskendumisraskused, labiilsus, halb ümberlülitamine);
- "juhtimisfunktsioonide" nõrkus (patsient ei töötle ega omasta teavet hästi, ei suuda teha õigeid otsuseid).
Kognitiivsed sümptomid häirivad normaalset elu. Need põhjustavad tõsist emotsionaalset stressi.
Teismeliste skisofreenia kulg algstaadiumis
Skisofreenia võib areneda mitte ainult täiskasvanud meestel ja naistel, vaid ka noorukitel. Lastel avalduv haigus on oma kulgemiselt sarnane täiskasvanute haigusega. Noorukite skisofreenia on siiski vähem levinud.
Seal on ka lapsepõlve skisofreenia. Uuringud on näidanud, ethaigus võib tekkida väikelapsel (näiteks seitsmeaastaselt). Kuid samal ajal näitab praktika, et äärmiselt harvadel juhtudel hakkab haigus arenema enne puberteeti.
Kuidas tuvastada skisofreeniat teismelisel, on üsna keeruline küsimus nii vanematele kui ka spetsialistidele. Haigus ei kulge alati ühtemoodi. Mõnel noorukil on selle kulg raskem, teistel vähem. Mõnel juhul võib juhtuda isegi täiustusi.
Spetsialistid nimetavad mitmeid märke skisofreenia varajasteks ilminguteks. Selle diagnoosiga noorukid muutuvad reeglina suletuks. Varem suhtlesid nad tavaliselt oma sugulastega, neil olid sõbrad. Haiguse tõttu muutuvad lapsed järk-järgult vähem seltskondlikuks. Nad lõpetavad oma vanematega rääkimise, väldivad kontakti õdede-vendadega ja kaotavad sõpru.
Isolatsiooni taustal ahenevad patsientide huvid. Lapsed hakkavad halvemini õppima. Huvide ahenemine, õpiedukuse halvenemine on noorukite skisofreenia esmased tunnused, mis ei teki laiskusest. Üsna sageli täheldatakse järgmist pilti: laps valmistub intensiivselt tundideks, kuid õpitulemused ei parane, vaid ainult halvenevad. Süüdi pole mitte laiskus, vaid haigus.
Haiguse progresseerumine lastel
Skisofreenia edasise progresseerumisega lakkavad noorukid enda eest hoolitsemast. Mõned patsiendid satuvad halbadesse ettevõtetesse, teiste inimeste mõju all, hakkavad nad toime panema erinevaid õigusrikkumisi. Need teismelised ei kahetseelu põhja vajumisest. Nad ei mõista seda, peavad teisi inimesi mahajäänuks ja püüavad teistele näidata, et neil on elust erinev arusaam.
Haiguse edasise arenguga võivad ilmneda sellised sümptomid nagu hallutsinatoorsed ja luululised häired:
- Paljudel juhtudel registreeritakse kuulmishallutsinatsioone. Spetsialistid jagavad need eri tüüpideks - käsu-, dialoogi-, usu-, kummituslikeks jne. Näiteks kummitavate hallutsinatsioonide korral kuulevad lapsed ähvardusi, keegi ütleb neile, et nendega juhtub midagi halba. 40–60% skisofreeniaga lastest on nägemishallutsinatsioonid.
- Näide luululise häire kohta on juhtumiuuring, mis näitab, kuidas käitumuslikku skisofreeniat tuvastada. Poiss viidi haiglasse. Ta oli kindel, et ta on koer. Osakond tundus talle kui veterinaarkliinik. Patsient nõudis suukorvi kinni panemist ja süstimist.
Skisofreenia lõppfaas on seisund, millega kaasnevad katatoonilised hebefreenilised häired ja apaatne või tobe dementsus.
Psühhofarmakoteraapia
Kahjuks on skisofreenia praegu ravimatu haigus. Sümptomite kõrvaldamiseks, remissiooni saavutamiseks ja eluea parandamiseks on siiski ette nähtud ravi.
Kui inimesel oli võimalik skisofreeniat ära tunda, siis kuidas seda haigust ravida? Selle küsimusega peate konsulteerima arstiga. Skisofreenia ravi on keeruline protsess. Üks etappidest onpsühhofarmakoteraapia. Patsientidele määratakse antipsühhootikumid (neuroleptikumid). Ravimid valivad arstid, võttes arvesse haigusseisundi tõsidust, haiguse kestust, ravi staadiumi, konkreetse patsiendi individuaalseid iseärasusi, skisofreenia sündroomide raskust.
Üks näide antipsühhootikumidest on aripiprasool. Seda ravimit kasutatakse skisofreenia, raske ja mõõduka I tüüpi bipolaarse häire maniakaalsete episoodide raviks. Samuti on ravim efektiivne uute maniakaalsete episoodide ennetamisel ja seda saab kasutada antidepressantravi lisandina. Võimalikud on kõrv altoimed. Algstaadiumis kogevad mõned patsiendid unehäireid, iiveldust ja oksendamist.
Teine näide ravimist on olansapiin. See on väga tõhus negatiivsete ja positiivsete sümptomite ning afektiivsete (emotsionaalsete) sündroomide (meeleoluhäirete) vastu. Selle ravimi kasutamisel võivad ilmneda kõrv altoimed – rahustav, hüpnootiline toime, suurenenud söögiisu, veresuhkru taseme tõus.
Arstidel ei õnnestu alati esimesel korral õiget ravimit leida, sest kõik inimesed on erinevad. Ühel patsiendil aitab konkreetne ravim, teisele aga osutub see ebaefektiivseks. Mõnikord peate proovima mitut ravimit.
Psühhosotsiaalne teraapia
Skisofreenia ravis mängib olulist rolli psühhosotsiaalne teraapia. See viiakse läbi pärast seisundi stabiliseerimist antipsühhootiliste ravimitega. Patsiendile osutatakse psühholoogilist abi, mis aitab toime tulla suhtlemisraskustega, saada motivatsiooni, mõista ravirežiimist kinnipidamise tähtsust. Psühhosotsiaalset teraapiat läbivad patsiendid hakkavad käima koolis, tööl, suhtlema.
Psühhosotsiaalne teraapia hõlmab ka pere terviseõpetust. On väga oluline, et sugulased ei jääks üksi, ei hülgaks, ei süvendaks olukorda. Terviseõpetuse käigus antakse pereliikmetele soovitusi:
- Sugulased peavad olema kannatlikud. Taastumisprotsess on väga pikk. Samuti on oluline mõista, et patsient võib haiguse korduda. Skisofreenia on krooniline haigus, mida ei ravita.
- Oluline on veenduda, et patsient võtab ravimit õigesti. Rahaliste vahendite ebaõige kasutamine mõjutab negatiivselt ravi efektiivsust.
- Te ei saa patsiendiga vanduda, tõstke käsi tema poole. Soovitatav on alati käituda rahulikult.
- Patsientidega suhtlemine peaks olema lihtsam. Te ei tohiks temaga vaielda, vaid veenda teda kõige selle, millest ta räägib, ebareaalsuses.
- Oluline on parandada patsiendi sotsiaalseid oskusi, et ta saaks normaalselt elada ja töötada. Te ei saa end haiguste ringi sulgeda. Sugulastega tuleks suhelda, sagedamini kokku saada ja suhelda.
Patsiendi paigutamine internaatkooli
Skisofreeniahaige eest hoolitsemine võib mõnel juhul olla väga raske koorem. On patsiente, kelle remissiooniperioodid on väga lühikesed ja pealiskaudsed. Selliste inimestega on raske.elada ühe katuse all. Nad absoluutselt ei allu, nad teevad, mida tahavad. Sellistel juhtudel on üks väljapääs – patsiendi paigutamine psühho-neuroloogilisse internaatkooli (PNI).
Kuidas internaatkoolis skisofreeniahaiget tuvastada? Sellesse asutusse vastuvõtmise aluseks on patsiendi isiklik avaldus. Kui inimene tunnistatakse ebakompetentseks, siis peab ta ikkagi ise avalduse kirjutama. Arstliku komisjoni järeldus psühhiaatri osavõtul on täiendav alt lisatud käesolevale dokumendile. Kui patsient oma seisundi tõttu ei saa esitada isiklikku avaldust, siis teeb otsuse psühhoneuroloogia internaatkooli paigutamise kohta eestkoste- ja eestkosteasutus, võttes arvesse psühhiaatri osavõtul arstliku komisjoni järeldust.
Küsimus, kuidas teha kindlaks, kas inimesel on skisofreenia või mitte, on äärmiselt oluline, sest mida varem selle haiguse ravi alustatakse, seda parem on edasine prognoos. Statistika kohaselt paraneb 1 inimesel 4-st selle diagnoosiga inimesest 5 aasta jooksul pärast ravi. Teiste jaoks parandab ravi sümptomeid ja pikendab remissiooniperioodi.
