Pärast inimese luumurdu, enamasti ala- või ülemiste jäsemete luumurdu, ei pruugi liitmine olla õige. Sel juhul muudab luu õiget anatoomilist asendit. Üsna sageli on luumurdude valesti kokkukasvamise põhjuseks fragmentide ebapiisav fikseerimine kipsis. Kuid see pole ainus põhjus.
Kuidas luud paranevad
Mistahes kehaosa luumurd võib ebaõigesti paraneda. Sagedamini esineb see lõualuu, käte ja sõrmede luumurdude korral. Halvasti paranenud jalaluumurd on palju harvem.
Kohe pärast õnnetuse toimumist hakkab inimkeha kahjustusi parandama. See protsess koosneb kahest etapist. Esimeses etapis toimub vigastuse käigus surnud kudede resorptsioon ja teises etapis taastatakse luu ise.
Selleks, et luu saaks kokku kasvada, on see vajalikkindel aeg. Esimese nädala jooksul moodustub spetsiaalne kude, mida nimetatakse granulatsioonikoeks. See kude tõmbab endasse mineraale, mis viib liigsete fibriiniahelate kadumiseni. Hiljem tekivad kollageenkiud, tänu millele moodustub luu sellisel kujul, nagu ta olema peab. Iga päevaga koguneb murru kohta üha rohkem mineraalsooli, mis aitab kaasa uue luukoe moodustumisele.
Kui teete kolme nädala pärast röntgeni, näete liitmiskohas kallust. Asjaolu, et luumurd kasvab kokku valesti, saab selles etapis tuvastada röntgenikiirguse abil. Mida teha valesti paranenud luumurruga, otsustatakse igal üksikjuhul erinev alt.
Lumurdude ebaõige paranemise põhjused
Mumurrud võivad olla kahte tüüpi – kinnised ja lahtised. Suletud ei ole nii ohtlik kui avatud. See kasvab kiiresti kokku ja luumurru valesti kokkukasvamise põhjuseks võib olla ainult vale ravi. Lahtise luumurru korral on halb, on juhtumeid, kui tekib osteomüeliit. Või haav nakatub.
Mis läks valesti, kui käsi murdus? Miks see juhtus? Põhjused võivad olla järgmised:
- Ravimisel tehti vigu.
- Kipsis esines luude nihkumist.
- Hingeid, mis kinnitasid luu, ei paigaldatud.
- Kirurgilise sekkumise käigus paigaldati fiksaatorid mitte morfoloogiast lähtuv alt.
Enamasti on luumurd paranenudvale, tekib raviperioodil tehtud vigade tõttu. Kui inimest häirib vigastuse saamise piirkonnas miski ja ta kahtlustab, et luud on valesti sulanud, tuleks selle fakti kinnitamiseks või ümberlükkamiseks pöörduda traumatoloogi poole.
Kõige levinum probleem on valesti paranenud käe raadiuse luumurd. Seetõttu tuleb sellise vigastusega luu taastamisel olla eriti ettevaatlik, et hiljem probleeme ei tekiks.
Kui juhtus, et raadiuse murd ei kasvanud õigesti kokku, siis käsitletakse seda patoloogiat samamoodi nagu teistes kohtades esinevaid luumurde.
Kirurgilised ravid
Ebanormaalse luu sulandumise korral ravitakse seda tavaliselt operatsiooniga. Ortopeedilisi operatsioone on kolme tüüpi:
- korrigeeriv osteotoomia,
- osteosüntees,
- marginaalne luu resektsioon.
Korrigeeriv osteotoomia
See operatsioon tehakse üldnarkoosis. Selle lõppeesmärk on kõrvaldada luu deformatsioon. Selle saavutamiseks tuleb uuesti murda luu, mis on valesti kokku kasvanud. See purustatakse kirurgiliste instrumentidega, tükeldatakse raadiolainete või laseriga.
Luutükid ühendatakse jällegi üksteisega õiges asendis ja fikseeritakse spetsiaalsete kruvide, kodarate, plaatide ja muu abil. Sellise toimingu ajal saab kasutada veojõu põhimõtet. Nõela külge riputatakse koorem, mis on luus, mis tõmbab luu ja see võtab asendivajalik tavaliseks splaissimiseks.
Osteotoomia tüübid
Osteotoomia vastav alt juhtivuse tüübile võib olla avatud ja suletud. Avatud sekkumise käigus tehakse nahale 10-12 sentimeetrine sisselõige, mis avab luu. Seejärel eraldab kirurg luu periostist ja lahkab selle. Mõnikord tehakse seda spetsiaalselt puuritud aukude kaudu.
Selle operatsiooni suletud meetodiga lõigatakse vigastuskohas nahapiirkondi vaid 2-3 sentimeetrit. Pärast seda lõikab kirurg luu kirurgilise instrumendiga ainult ¾ ja ülejäänu murtakse. Sellise sekkumise käigus saavad mõnikord tõsiselt kahjustatud suured veresooned ja närvid, mistõttu tehakse siiski sagedamini avatud tüüpi osteotoomiat.
Korrigeerivat osteotoomiat kasutatakse kõige sagedamini ala- või ülajäseme luumurru korrigeerimiseks. Tänu sellele operatsioonile liiguvad patsiendi jalad ja käed sooritavad kõiki neile omaseid liigutusi.
Osteotoomia vastunäidustused
Seda tüüpi operatsioon on keelatud, kui patsiendil on järgmised haigused:
- Neerude, maksa ja teiste siseorganite rasked haigused.
- Südame ja veresoonte patoloogiad.
- Kui patsiendil on operatsiooni ajal krooniline haigus äge või ägenemine.
- Elundite või kudede mädane infektsioon.
Tüsistused pärast operatsiooni
Nagu kõigi muude kirurgiliste sekkumiste puhul, võivad pärast osteotoomiat tekkida tüsistused, nimelt:
- Haava nakatumine, mis võib põhjustada mädanemist.
- Valeliigese välimus.
- Lumurdude paranemise aeglustumine.
- Luufragmentide nihkumine.
Osteosünteesi operatsioon
See on väga populaarne ravimeetod valesti paranenud luumurdude puhul. Selle operatsiooni põhiolemus seisneb selles, et murtud luu killud kinnitatakse üksteise külge erinevate fiksaatorite abil. Need võivad olla spetsiaalsete kruvide, kruvide, kudumisvardade jne kujul. Fiksaatorid on valmistatud tugevast mitteoksüdeerivast materjalist, see võib olla luukude, spetsiaalne plastik, roostevaba teras, titaan ja muud materjalid.
Implantaate kasutatakse pikka aega, mis võimaldab luumurru kohas täielikult taastuda.
Osteosüntees võib olla kahte tüüpi:
- Väline, seda nimetatakse ka transosseaalseks. Sellise operatsiooni käigus ühendatakse luufragmendid. Väljas on kõik parandatud Ilizarovi aparaadi või muude sarnaste seadmetega.
- Sisemine (sukeldatav). See meetod erineb eelmisest selle poolest, et implantaadid fikseerivad luud keha sees, mitte väljaspool. Pärast seda toimingut tehakse sageli lisakinnitus kipsplaadiga.
Osteosünteesi kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui on vaja ühendada jalgade (reie, sääre) ja käte (õlaosa, küünarvarre) pikad torukujulised luud, samuti liigeste ja luude luumurrud. käsi ja jalg.
Osteosünteesi käigus toimuv fikseerimine hoiab luumurrud liikumatuna ja seetõttu kasvavad need kokkuõige.
Selle operatsiooni vastunäidustused
Sellisel kirurgilisel sekkumisel nagu osteosüntees on vaatamata paljudele positiivsetele aspektidele ka mõned vastunäidustused. Näiteks:
- Patsient on raskes seisundis.
- Haav on nakatunud või saastunud.
- Suur kahjustusala, kui luumurd on avatud.
- Patsiendil on haigus, millega kaasnevad krambid.
- Osteoporoos, mille puhul luud muutuvad väga hapraks.
Võimalikud tüsistused
Luu fikseerimiseks peab kirurg paljastama suure osa luust. Samal ajal kaotab ta teda ümbritsevad kuded, milles asuvad veresooned, ja see põhjustab tema verevarustuse häireid.
Operatsiooni käigus kahjustatakse lähedalasuvaid kudesid ja luid. Samuti nõrgendab luu suur hulk auke, mis on vajalikud kruvide ja kruvide jaoks.
Kui antiseptilisi ettevaatusabinõusid ei järgita, võib infektsioon haava sattuda.
Osaline luu resektsioon
Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luu kahjustatud piirkond. Resektsiooni võib teha eraldi operatsioonina või see võib olla vaid teatud etapp mõnest muust kirurgilisest sekkumisest.
Osaline resektsioon võib olla kahte tüüpi:
- Subperiosteal. Selle meetodi abil lõikab kirurg skalpelli abil luuümbrise kahes kohas - kahjustuse kohal ja all. Ja seda tuleks teha sissekus terved ja kahjustatud koed kohtuvad. Pärast seda eraldatakse luuümbris luust ja saetakse ül alt ja alt.
- Ekstraperiosteaalne. Operatsioon tehakse samamoodi nagu eelminegi, ainsaks erinevuseks on see, et luuümbris koorib kahjustatud piirkonna suunas, mitte terve.
Resektsioon tehakse üld- või juhtivanesteesia all.
