Angiopaatiad on rühm patoloogiaid, mis on seotud veresoonte struktuuride kahjustuse ja vereringe halvenemisega. Haiguse areng toimub järk-järgult: arterid ja veenid kaotavad oma toonuse, nende sees olevad lüngad kitsenevad. Selle tulemusena kogevad elundid toitainepuudust. Alumiste jäsemete angiopaatiat diagnoositakse peamiselt suhkurtõvega patsientidel. Piisava ravi puudumine võib põhjustada amputatsiooni ja isegi surma. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja teada, millised sümptomid kaasnevad patoloogiaga ja millal pöörduda arsti poole.
Angiopaatia – sümptom või haigus?
Peaaegu kõik inimkeha veresooned võivad alluda patoloogilistele muutustele. Eriti huvitav on mikrotsirkulatsiooni struktuuri lüüasaamine, mida esindavad paljud põimikud. Angiopaatiast rääkides tähendavad need enamasti alajäsemete patoloogiat. Selle diagnoosigaisegi täiesti terved inimesed peavad silmitsi seisma. Miks see juhtub? See nähtus on seletatav erinevate spetsialistide vahelise mõistmise puudumisega ja liiga muljetavaldavate patsientidega. Viimane, olles kuulnud tundmatut diagnoosi, satub kohe paanikasse.
Tuleb selgelt mõista, et kirjeldatud kõrvalekalded ei saa olla iseseisev haigus. Angiopaatia on teatud keha funktsionaalsete häirete ilming või komplikatsioon. Sisuliselt seisneb elastsuse vähenemine ja veresoonte valendiku vähenemine. Selle tulemusena ilmnevad kudede vereringehäirete sümptomid. Selline kliiniline pilt on iseloomulik veresoonte seina lihaskihi kahjustusele või selle innervatsiooni muutusele. Sel juhul tekib spasm koos verevoolu samaaegse aeglustumisega.
Angiopaatia peamised põhjused
Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis soodustavad patoloogilise protsessi tekkimist. Diabeet on nende seas esikohal. Alumiste jäsemete angiopaatia areneb 70% juhtudest liigse veresuhkru taustal. Teine koht kuulub hüpertensioonile. Haiguse raskete sümptomitega lakkavad arterid ja kapillaarid neile määratud funktsioonidega toime tulema. Järk-järgult kaetakse veresoonte seinad rasvaga, veri muutub paksemaks. Need tegurid koos kutsuvad esile angiopaatia arengu.
Muude patoloogilise protsessi põhjuste hulgas võib märkida:
- suitsetamine;
- mürgiste materjalidega töötamine;
- hüpotensioon;
- kaasasündinudhäired vereringesüsteemis;
- pärilik eelsoodumus.
Angiopaatia ravi sõltub diagnoosi õigeaegsusest. Seetõttu on oluline osata haiguse tunnuseid varakult ära tunda.
Millised vormid on alajäsemete angiopaatial?
ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) määras sellele patoloogiale koodi 179.2. Selle käigus on tavaks eristada kahte vormi:
- Mikroangiopaatia (väikeste vaskulaarsete moodustiste kahjustus). Sageli seostatakse võrkkesta düsfunktsiooni, neerude verevoolu häirega.
- Makroangiopaatia (keskmise ja suure kaliibriga arteriaalsete struktuuride kahjustus). See rikkumine on tüüpiline ainult jäsemete veresoonte puhul.
Igal patoloogilise protsessi vormil on spetsiifiline kliiniline pilt.
Mikroangiopaatia sümptomid
Algjärgus alajäsemete mikroangiopaatia praktiliselt ei avaldu. Kuid anumate uurimisel avastatakse neis juba teatud muutused, mis lõpuks hakkavad tekitama ebamugavust. Nahk muutub katsudes kahvatuks ja külmaks. Jalgadele tekivad väikesed haavandid, mis levivad väga kiiresti uutesse piirkondadesse. Patsienti võib häirida ebamugavustunne, valu pärast füüsilist pingutust. Haavandite ümber omandab nahk punaka varjundi, turse. Patoloogilise protsessi tungimisega lihasesse või luukoesse kaasneb flegmoni ilmumine. Nekrootilised alad lähevad järk-järgult kaugemalehaavandid, mis levivad sõrmedele. Kui kahjustatud on kogu jalg, on ainus võimalus jala päästmiseks amputeerida osa sellest.
Makroangiopaatia sümptomid
Patoloogia areng toimub ka järk-järgult. Alguses kaebavad patsiendid hommikuti jalgade jäikust. Siis ei kao ebamugavustunne kogu päeva jooksul ja seda täiendab sõrmede tuimus. Jalad külmetavad pidev alt, vahel esineb vahelduvat lonkamist. Nahk muutub kahvatuks. Vahelduv lonkamine muutub iga päevaga tugevamaks. Kõigile sümptomitele lisandub tugev valu jalgades, krambid. Ebameeldivad aistingud (põletus, kipitus) ei jäta patsienti isegi puhkuse ajal. Hiljem ilmnevad tursed ja haavandid koos nekroosi tunnustega. Kõik uued piirkonnad on järk-järgult kaasatud patoloogilisesse protsessi. Alajäsemete makroangiopaatiaga kaasneb sageli palavik, üldine nõrkus.
Kui ohtlik on angiopaatia suhkurtõve korral?
Jäsemete veresoonte patoloogilised muutused on suhkurtõvega patsientide sagedased kaaslased. Jala atroofia ja vereringehäired on kapillaaride võimekuse vähenemise tagajärg. Liigne suhkur veres hävitab järk-järgult veresoonte seinad. Mõnes osas muutuvad nad õhemaks, teises paksenevad. Selle tulemusena kitseneb veresoonte luumen ja kuded surevad hapnikunälja taustal. Haiguse arenedes atroofeeruvad kõigepe alt sõrmed, seejärel kogu jalg, sääreosa ja reie. Mõjutatud struktuurid nõuavad kohest amputatsiooni, kui need arenevadgangrenoossed protsessid. Sel juhul esineb sageli jäsemete pulsatsiooni säilimist.
Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia on vere insuliinipuudusega patsientide kõige raskem tüsistus. Selle ennetamine on soovitatav kohe pärast diagnoosi kinnitamist.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Alajäsemete angiopaatia kahtluse korral on diagnoosimise esimene samm koguda patsiendi ajalugu ja uurida kahjustatud piirkondi. Pärast seda jätkavad nad kõrgtehnoloogiliste seadmete abil laboratoorseid uuringuid:
- MRI. Võimaldab hinnata pehmete kudede struktuuri.
- Ultraheli. Doppleri uuring aitab määrata veresoonte seinte seisundit ja dupleksskaneerimine - verevoolu kiirust.
- Angiograafia. Röntgendiagnostika kontrastaine abil võimaldab visualiseerida veresoonte läbilaskvust.
- CT. Kasutatakse jäsemete patoloogiliste piirkondade uurimiseks.
Ül altoodud diagnostikameetodite kasutamine on vajalik patoloogilise protsessi üldpildi saamiseks, veresoonte kahjustuse astme hindamiseks. Patsiendi läbivaatus võimaldab teil ka kindlaks teha, millisesse vormi alajäsemete angiopaatia kuulub.
Ravi: meditsiiniline ja kirurgiline
Angiopaatia ravimeetodid sõltuvad selle ilmnemist esile kutsunud põhjustest. Algstaadiumis mõnikord isegi lihtsad toitumisalased kohandusedja elustiil viib patoloogilise protsessi aeglustumiseni. Milliseid muid ravivõimalusi on olemas?
- Ravimiravi. Patsientidel, kellel on diagnoositud "alajäsemete angiopaatia", määratakse ravimid veresoonte toonuse parandamiseks ja rõhu normaliseerimiseks. Samuti on soovitatav võtta ravimeid, mis stimuleerivad vereringe protsesse (Actovegin, Aescusan, Heparin). Kõik ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse üldist kliinilist pilti.
- Lümfimodulatsioon. Eriprotseduuride läbiviimine parandab vere- ja lümfiringet organismis, ainevahetusproduktide kiiret eemaldamist. Pärast mitut raviseanssi väheneb kahjustatud piirkondade naha turse märgatav alt.
- Operatsioon. Kirurgiline sekkumine hõlmab koeplastikat ja muutunud veresoonte rekonstrueerimist. Eriti tõsistel juhtudel, kui nekrootiline protsess on levinud kogu jalalabale, on näidustatud amputatsioon.
Õigeaegne juurdepääs arstile võimaldab peatada patoloogilise protsessi kulgu ja vältida kirurgilist sekkumist. Kurb statistika näitab, et 10% juhtudest viib veremürgitus surmani.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Traditsioonilised ravitsejad pakuvad oma retsepte sellise vaevuse nagu alajäsemete angiopaatia raviks. Patoloogilise protsessi sümptomid ja ilmingud algstaadiumis ei tekita tavaliselt ebamugavusi. Kui need õigel ajal ära tuntakse, on võimalik hoiatadaveresoonte häirete edasine progresseerumine. Tuleb märkida, et rahvapäraste ravimite ravi tuleb kombineerida traditsiooniliste meetoditega.
Tervendajad soovitavad kasutada ravis taimi, mis aitavad normaliseerida ainevahetust. Need on ženšenn, mandžuuria araalia, safloori leuzea jt. Neid taimi saab kasutada keetmiste ja tinktuuride valmistamiseks. Süsivesikute ainevahetuse parandamiseks soovitavad arstid teele lisada ravim-võilillelehti ja elecampane'i. Kohv on parem asendada siguriga. Seda tuleb kuivatada, röstida ja jahvatada. Taime lehti saab kasutada salatikastmetes.
Angiopaatia ravi suhkurtõve korral
Varem oleme juba rääkinud, millised sümptomid kaasnevad alajäsemete angiopaatiaga. Suhkurtõve korral ei erine ravi praktiliselt muude patoloogilise protsessi põhjuste ravist. Uimastiravi aluseks on ravimid, mis parandavad vere hüübimist. Glükoosi taset reguleeritakse insuliini manustamisega. Täiendava raviefekti annab füsioteraapia. Näiteks võivad mudaravi ja plasmaferees verd puhastada.
Kaugelearenenud juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Patoloogia arengu algfaasis kasutatakse nimmepiirkonna sümpatektoomiat. Positiivselt mõjuvad ka taastavad operatsioonid, tänu millele on võimalik normaliseerida mikrotsirkulatsiooni. Alumiste jäsemete arterite tähelepanuta jäetud angiopaatia, millega kaasneb gangreen, nõuab amputatsiooni. Pärast taastusravi tehakse patsiendilekvaliteetne protees.
Ennetusmeetmed
Diabeedi või hüpertensiooni korral tuleb angiopaatia ennetamist alustada kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Selleks on soovitatav perioodiliselt võtta analüüse ja läbida arstlik läbivaatus. Oluline on pidev alt jälgida veresuhkrut, jälgida vererõhku ja veenide seisundit. Alumiste jäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia nõuab kohest ravi, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Ravikuuri peab määrama arst.
Lisaks hõlmab veresoonte patoloogiliste muutuste ennetamine järgmisi tegevusi:
- suitsetamisest ja muudest sõltuvustest loobumine;
- tehes teostatavat sporti;
- immuunsuse ja kesknärvisüsteemi tugevdamine;
- ratsionaalne toitumine;
- võitle ülekaaluga.
Kõige tähtsam on positiivne suhtumine. Ta on see, kes reeglina mõjutab taastumisprotsessi otsustav alt.
