Eksfoliatiivne dermatiit (Ritteri dermatiit) on Staphylococcus aureuse nahapinna elutähtsa aktiivsuse tagajärg. Seda haigust iseloomustab tõsine kulg ja keha mürgistuse ilmingud. Lisateavet selle patoloogia kohta käsitletakse artiklis hiljem.
Kuidas eksfoliatiivne dermatiit nakatub
Enamasti põevad vastsündinud Ritteri dermatiiti. See on tingitud vastsündinud imikute immuunsüsteemi ebatäiuslikkusest ja nende naha struktuurilistest iseärasustest. Selle patoloogia suhtes on eriti vastuvõtlikud enneaegsed lapsed või väikese sünnikaaluga lapsed.
Vastsündinute eksfoliatiivne dermatiit võib ilmneda juba teisel päeval pärast sündi või üks kuni kaks nädalat hiljem. Muide, mida varem see haigus areneb, seda raskem see on.
Nakkus patogeenidega pärineb em alt või haigla personalilt ning sellega kaasneb epidermise kahjustus ja hülgamine.
Dermatiidi etapid
Esimesed sümptomiddermatiit (erütematoosne staadium) on naha punetus ja koorumine suu, naba ümbruses ja loomulikes voltides (päraku, suguelundite ja kaela ümbruses). Patoloogiline protsess levib väga kiiresti, 6-12 tunni jooksul, kogu lapse kehasse. See muutub hüpereemiliseks, turseks, nahale ilmuvad villid, mis on täidetud selge vedelikuga. Sageli on kahjustatud lapse suu ja suguelundite limaskest.
Teises staadiumis, mis esineb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest, avaldub eksfoliatiivne dermatiit villide avanemisena, mille asemel tekivad nutvad erosioonid. Ja nende ümber, näiliselt mõjutamata piirkondades, koorub nahk kergesti maha (nn Nikolski sündroom). Muide, see kõik näeb välja nagu tõsine põletus.
Samal ajal võib beebi temperatuur tõusta 40 °C-ni, ta kannatab seedehäirete ja dehüdratsiooni käes, kuna imeb rinda halvasti. Laps ei saa magada, kaotab kiiresti kaalu ja võib ilma korraliku ravita lõppeda surmaga.
Haiguse kolmas staadium on regeneratiivne. Nagu nimigi ütleb, taastub laps järk-järgult: erosioonid paranevad, hüpereemia ja turse kaovad ning beebi üldine seisund normaliseerub.
Dermatiidi kulgemise tunnused
Vastsündinute eksfoliatiivne dermatiit on ohtlik mitte ainult iseenesest. See on haigus, mis haige lapse adekvaatse ravi ja hoolduse puudumisel võib erosioonikohas põhjustada mädaste infektsioonikoldete teket, mis omakorda provotseerib käigu halvenemist.haigus. Ja selle patoloogia tüsistusteks võivad olla keskkõrvapõletik, kopsupõletik, meningiit või peritoniit.
Meditsiinis on kirjeldatud patoloogial kolm raskusastet.
- Kergel astmel on ähmased kliinilised tunnused ja haiguse halvasti eristatavad staadiumid. Taastumine toimub juba 10. päeval alates haiguse algusest.
- Mõõduka astme korral on haiguse staadiumid selgelt eristatavad, sümptomid on selgelt väljendunud, kuid tüsistusi ei esine ja laps paraneb turvaliselt.
- Raske kulg tähendab sekundaarse infektsiooni ja teiste elundite mädaste põletikuliste haiguste lisandumist. Mõnikord satub infektsioon verre ja haigust komplitseerib sepsis. Õnneks on see õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral äärmiselt haruldane.
Mis põhjustab täiskasvanutel eksfoliatiivset dermatiiti
Täiskasvanutel on kirjeldatud patoloogia palju harvem kui lastel (1-2% üle 50-aastastest inimestest) ja areneb juba olemasolevate tõsiste haiguste taustal, mis oluliselt vähendavad immuunsust. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad ja mitmesugused südamehaiguste vormid. Tõsi, tuleb selgitada, et 30% juhtudest ei suuda arstid erütrodermia (seda nimetatakse ka haiguseks) põhjust kindlaks teha. Pealegi on patoloogilise protsessi esinemissagedus meestel ja naistel 5:1.
Eksfoliatiivse dermatiidi tekkeriskis ei mängi viimast rolli pärilikkuse ägenemine ja kaasasündinud haigused. Mõningatel juhtudelerütroderma võib olla toksiline reaktsioon teatud ravimitele või juba olemasoleva psoriaasi või ravimiallergia tagajärg.
Kuidas täiskasvanute eksfoliatiivne dermatiit areneb
Täiskasvanutel sõltub haiguse kulg suuresti füsioloogilistest teguritest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Enamikul juhtudel avaldub patoloogia naha punetuse ja koorumisena. Ja iseloomulikult võib see isegi pe altnäha tervetel piirkondadel väikseima puudutuse korral lahti tulla.
Patsient kogeb tugevat sügelust, naha pinnale tekivad villid ja pärast nende avamist erosioon. Lümfisõlmed suurenevad ja temperatuur tõuseb. Patsiendid kurdavad sageli külmatunnet.
Eksfoliatiivne dermatiit kulgeb, nagu juba mainitud, erineva intensiivsusega. Selle kiire arenguga tekivad patsiendi kehale paksud koorikud, mis lõhenevad, põhjustades valu.
Haiguse diagnoos
Ritteri eksfoliatiivset dermatiiti ei ole raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on tavaliselt väljendunud. Ja positiivne Nikolsky sündroom (epidermise ülemise kihi kerge eraldumine erosioonide ümber) annab veel ühe võimaluse haiguse täpseks määramiseks.
Laboratoorsed uuringud võimaldavad välistada põletushaavade olemasolu ja määrata haigusetekitaja, mille puhul villide sisu külvamiseks võetakse. Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, mille käigus võrreldakse haiguse kulgu pemfiguse, bullosa epidermolüüsiga,tselluliit, ihtüoos ja kontaktdermatiit.
Eksfoliatiivse dermatiidi ravi põhimõtted
Eksfoliatiivse dermatiidi kahtluse korral (fotot selle sümptomitest näete artiklis), on emale ja haigele lapsele ette nähtud eraldi ruum (karp). Ravi koosneb antibiootikumide ja stafülokokivastast gammaglobuliini sisaldava plasma süstimisest.
Dehüdratsiooni vältimiseks manustatakse lapsele hemodezi ja polüglütsiini infusiooni (tilguti). Ja antibiootikumikuuri lõpus määratakse probiootikumid (bifidumbakterid).
Beebi nahka töödeldakse nõrga salitsüülalkoholi või furatsiliini lahusega ning villid avatakse ning määritakse peale tsingiõli ja antibakteriaalseid salve. Eksfoliatiivne dermatiit hõlmab ka igapäevast vanniskäiku, millele on lisatud veele nõrga kaaliumpermanganaadi lahust. Samal ajal ei panda vastsündinu riidesse, et mitte valu tekitada, ja triigitud puhtad mähkmed piserdatakse pe alt meditsiinilise talgi või tsinkoksiidiga. Samuti on soovitatav last võimalikult vähe nihutada, et vältida naha eraldumist ja ketendust.
Rasketel juhtudel asetatakse puru inkubaatorisse (inkubaatorisse), kus hoitakse teatud temperatuuri ja niiskust.
Kuidas vältida haigestumist
Eksfoliatiivset dermatiiti, mille fotot selle ilmingutest lastel ja täiskasvanutel näete artiklis, hoiab ära ainult see, kui vastsündinu ema järgib sünnitusjärgses osakonnas rangelt elementaarseid hügieenieeskirju ja marli sideme kandmine.
Alatessünnitushaigla töötajad peavad regulaarselt vastsündinute osakonda kvartsima, puhastama ja vahetama voodipesu ning kontrollima regulaarselt Staphylococcus aureus'e esinemist.
Täiskasvanutel saab seda haigust ennetada, vältides allergeene, mis võivad põhjustada dermatiiti, õigeaegselt ravides igat tüüpi põletikke või nahaärritusi, järgides dieeti ja säilitades heas seisukorras immuunsuse.
