Laste ja täiskasvanute allergiliste haiguste diagnoosimisel pööravad arstid erilist tähelepanu patsiendi anamneesi kogumisele. Mõnikord hõlbustavad diagnoosimist oluliselt teadmised perehaigustest, allergiate eelsoodumustest ja toidutalumatusest. Artiklis käsitletakse allergia anamneesi mõistet, selle kogumise tunnuseid ja tähtsust.
Kirjeldus
Allergia ajalugu on andmete kogumine uuritava organismi allergiliste reaktsioonide kohta. See moodustub samaaegselt patsiendi elu kliinilise anamneesiga.
Igal aastal kasvab allergiate kohta esitatavate kaebuste arv. Seetõttu on igal arstil, kelle poole inimene pöördub, oluline teada oma organismi varasemaid reaktsioone toidule, ravimitele, lõhnadele või ainetele. Tervikliku elupildi koostamine aitab arstil kiiresti kindlaks teha haiguse põhjuse.
See allergiliste reaktsioonide tõusutendents on seletatav järgmiste teguritega:
- inimese tähelepanematus oma tervise suhtes;
- kontrolli alt väljasarstid, kes võtavad ravimeid (iseravimine);
- ebapiisav arstide kvalifikatsioon äärealadel (asula keskusest kaugel);
- sagedased epideemiad.
Allergiad avalduvad igal inimesel erinev alt: kergetest riniidi vormidest kuni tursete ja anafülaktilise šokini. Seda iseloomustab ka polüsüsteemne iseloom, st kõrvalekallete ilmnemine mitme organi töös.
Venemaa allergoloogide ja kliiniliste immunoloogide ühendus töötab välja soovitusi eri tüüpi allergiliste reaktsioonide diagnoosimiseks ja raviks.
Ajaloo kogumise eesmärk
Iga inimese kohta tuleks koguda allergia ajalugu. Need on selle peamised eesmärgid:
- allergiate geneetilise eelsoodumuse määramine;
- allergilise reaktsiooni ja inimese elukeskkonna vahelise seose määramine;
- patoloogiat esile kutsuvate spetsiifiliste allergeenide otsimine ja tuvastamine.
Arst viib läbi patsiendi uuringu, et selgitada välja järgmised aspektid:
- allergilised patoloogiad minevikus, nende põhjused ja tagajärjed;
- allergia tunnused;
- varem välja kirjutatud ravimid ja nende toime kiirus organismile;
- korrelatsioon hooajaliste nähtuste, elutingimuste, muude haigustega;
- relapsi teave.
Ajalooülesanded
Allergialoo kogumisel lahendatakse järgmised ülesanded:
- Looduse ja vormi kehtestaminehaigused – haiguse kulgu ja konkreetse teguri vahelise seose tuvastamine.
- Patoloogia arengule kaasa aidanud kaasnevate tegurite tuvastamine.
- Lebimistegurite mõju määra tuvastamine haiguse kulgu (tolm, niiskus, loomad, vaibad).
- Haiguse seose määramine teiste kehapatoloogiatega (seedeelundid, endokriinsüsteem, närvisüsteemi häired ja teised).
- Kahjulike tegurite tuvastamine kutsetegevuses (allergeenide olemasolu töökohal, töötingimused).
- Patsiendi keha ebatüüpiliste reaktsioonide tuvastamine ravimitele, toidule, vaktsiinidele, vereülekandele.
- Eelmise antihistamiinravi kliinilise toime hindamine.
Patsiendilt kaebuste laekumisel viib arst läbi rea uuringuid, intervjuusid ja uuringuid, mille järel paneb paika diagnoosi ja määrab ravi. Analüüside abil määrab arst:
- Kliinilised ja laboratoorsed uuringud (üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, radiograafia, hingamisteede ja südame löögisageduse näitajad), mis võimaldavad teil tuvastada protsessi lokaliseerimise. See võib olla hingamisteed, nahk, silmad ja muud organid.
- Haiguse nosoloogia – kas sümptomiteks on dermatiit, heinapalavik või muud patoloogia vormid.
- Haiguse faas – äge või krooniline.
Andmete kogumine
Allergia ajaloo kogumine hõlmab küsitlust, mis võtab aega ja nõuab hoolt, kannatlikkustarstilt ja patsiendilt. Selleks on välja töötatud küsimustikud, mis aitavad suhtlusprotsessi lihtsustada.
Ajaloo kogumise skeem on järgmine:
- Allergiliste haiguste määramine sugulastel: patsiendi vanemad, vanavanemad, vennad ja õed.
- Varasemate allergiate loendi koostamine.
- Millal ja kuidas allergia ilmnes.
- Millal ja kuidas tekkisid ravimireaktsioonid.
- Hooajaliste nähtustega seotuse määramine.
- Kliima mõju tuvastamine haiguse kulgemisele.
- Füüsiliste tegurite tuvastamine haiguse käigus (hüpotermia või ülekuumenemine).
- Füüsilise aktiivsuse ja patsiendi meeleolu kõikumiste mõju haiguse kulgemisele.
- Lingide tuvastamine külmetushaigustega.
- Seose tuvastamine naiste menstrua altsükliga, hormonaalsed muutused raseduse, rinnaga toitmise või sünnituse ajal.
- Allergia avaldumisastme määramine koha vahetamisel (kodus, tööl, transpordis, öösel ja päeval, metsas või linnas).
- Seose määramine toidu, jookide, alkoholi, kosmeetika, kodukeemiaga, kokkupuude loomadega, nende mõju haiguse kulgemisele.
- Elutingimuste määramine (hallituse olemasolu, seinamaterjal, kütte tüüp, vaipade arv, diivanid, mänguasjad, raamatud, lemmikloomade olemasolu).
- Kutsetegevuse tingimused (ohtliku tootmise tegurid, töökoha vahetus).
Tavaliselt farmakoloogiline ja allergiline ajalugukogunevad samal ajal. Esimene näitab, milliseid ravimeid patsient võttis enne arstiabi otsimist. Teave allergiate kohta võib aidata tuvastada ravimitest põhjustatud haigusseisundeid.
Anamneesi kogumine on universaalne meetod haiguse tuvastamiseks
Allergoloogilise anamneesi kogumine toimub ennekõike keha patoloogilise reaktsiooni õigeaegseks tuvastamiseks. Samuti võib see aidata kindlaks teha, millistele peamistele allergeenidele patsient reageerib.
Teavet kogudes teeb arst kindlaks riskitegurid, kaasnevad asjaolud ja allergilise reaktsiooni tekke. Selle põhjal määratakse ravi- ja ennetusstrateegia.
Arst on kohustatud koguma iga patsiendi kohta anamneesi. Selle ebaõige rakendamine ei saa mitte ainult mitte aidata ravi väljakirjutamisel, vaid ka raskendada patsiendi olukorda. Alles pärast õigete analüüsiandmete saamist, küsitlemist ja läbivaatust saab arst otsustada ravi määramise üle.
Selle diagnostikameetodi ainus puudus on uuringu kestus, mis nõuab patsiendilt ja arstilt visadust, kannatlikkust ja hoolt.
Ajalugu koormatud/mitte koormatud – mida see tähendab?
Esiteks küsib arst patsiendi läbivaatusel tema lähedastelt allergiliste reaktsioonide kohta. Kui neid pole, järeldatakse, et allergiline ajalugu ei ole koormatud. See tähendab, et geneetikat poleeelsoodumus.
Sellistel patsientidel võib allergia tekkida järgmistel põhjustel:
- elu- või töötingimuste muutmine;
- nohu;
- uute toitude söömine.
Kõik arstide mured allergeenide pärast tuleks uurida ja teha kindlaks provokatiivsete nahatestide abil.
Tihti on patsientidel perekonnas esinenud anamnees, mida allergilised reaktsioonid süvendavad. See tähendab, et tema sugulased seisid silmitsi allergiaprobleemiga ja said ravi. Sellises olukorras pöörab arst tähelepanu haiguse ilmingu hooajalisusele:
- mai-juuni – heinapalavik;
- sügis - seente suhtes allergiline;
- talv – reaktsioon tolmule ja muudele märkidele.
Arst selgitab välja ka, kas reaktsioonid süvenesid avalikes kohtades: loomaaeda, raamatukogu, näitusi, tsirkust külastades.
Andmete kogumine laste ravi kohta
Allergia ajalugu lapse haigusloos on eriti oluline, kuna lapse organism on keskkonnariskidega vähem kohanenud.
Haiguste kohta infot kogudes pöörab arst tähelepanu sellele, kuidas rasedus kulges, mida naine sel perioodil sõi ja rinnaga toitmise ajal. Arst peab välistama allergeenide sattumise emapiimaga ja selgitama välja patoloogia tõelise põhjuse.
Näide lapse allergia ajaloost:
- Vladislav Vladimirovitš Ivanov, sündinud 1. jaanuaril 2017, laps esimesest rasedusest, mis tekkis aneemia taustal,sünnitus 39. nädalal, komplikatsioonideta, Apgari skoor 9/9. Esimesel eluaastal arenes laps vastav alt vanusele, vaktsineerimised jäid kalendri järgi ära.
- Perekonna ajalugu puudub.
- Varasemad allergilised reaktsioonid puuduvad.
- Patsiendi vanemad kaebavad lööbe pärast käte ja kõhu nahal, mis tekkisid pärast apelsini söömist.
- Varasemad ravimireaktsioonid puuduvad.
Konkreetsete üksikasjalike andmete kogumine lapse elu ja seisundi kohta aitab arstil kiiremini diagnoosida ja valida parima ravi. Võib öelda, et allergiliste reaktsioonide arvu suurenemisega elanikkonnas muutub teave selle patoloogia kohta elulugu kogudes olulisemaks.
