Lapse seedekulglal on mõned erinevused täiskasvanu seedetraktist. Ta on vastuvõtlikum uutele toidu koostisosadele. Lastel ei ole soolestiku immuunsus veel täielikult välja kujunenud, mistõttu on organism erinevate viiruste suhtes äärmiselt tundlik.
Õrnas eas võib kokku puutuda kahe erineva nakkusliku iseloomuga haigusega, mis mõjutavad soolestikku ja seedetrakti. Need on rotaviiruse ja enteroviiruse infektsioonid. Viimane on lastel palju levinum ja ilma korraliku ravita võib haprale kehale korvamatut kahju tekitada. Esinemissageduse tipp esineb tavaliselt kevad-sügisperioodil. Mis vahe on enteroviirusel lastel? Sümptomid, väikeste patsientide fotod ja üksikasjalik raviskeem on esitatud selle artikli materjalides.
Mis on enteroviiruse infektsioon?
See kontseptsioon ühendab endas mitmeid haigusi, mille allikad on enteroviirused. Muidu nimetatakse neid soolestikuks. Praegu on uuritud enam kui 60 nende patogeenide liiki. Sõltuv alt serotüübist on need kõik jagatud 4 rühma: ECHO viirused, Coxsackie viirused, polioviirused ja enteroviirused.
Laps võib haigestuda mõne serotüübigaainult üks kord elus. Pärast ravi tekib tal tugev immuunsus. Teisest küljest võib ta nakatuda teise enteroviirusega. Selline patogeenide mitmekesisus ei võimalda teadlastel luua ühtainsat tõhusat vaktsiini.
Kui ohtlik on enteroviirus lastele? Nakkuse kogu tõsidus seisneb selles, et selle patogeenid on väga vastupidavad väljastpoolt tulevate agressiivsete tegurite suhtes. Nad võivad eksisteerida pikka aega niiskes pinnases ja vees, seejärel siseneda saastunud toidu kaudu inimkehasse.
2008. aasta alguses registreeriti Hiinas ulatuslik laste seas leviv epideemia. Tema ilmumise provotseeris EV71 viirus. See siseneb inimkehasse läbi hingamisteede, samuti seedetrakti limaskestade kaudu. Pärast seda, kui see levib kogu kehas vereringesüsteemi kaudu, mõjutades kopse ja aju. Nakkus tuvastati 15 tuhandel lapsel ja neist 20 suri. See näitab veel kord, et enteroviirus lastel ja täiskasvanutel nõuab õigeaegset ja igakülgset ravi.
Nakkumise põhjused
Infektsioon areneb teatud sümptomeid põhjustavate sooleviiruste rühmade aktiveerumise taustal. Kõigil neil on mitmeid ühiseid omadusi. Iga viiruse keskmes on tuum, mida esindab nukleiinhappemolekul. Mõnel juhul mängib oma rolli DNA, teistel - RNA. Väljaspool on sisemine struktuur ümbritsetud kapsliga, millel on mõned omadused. Sõltuv alt kestaelementide konfiguratsioonist jagatakse viirused erinevatesse alamtüüpidesse.
Enteroviirussatub kehasse õhu sissehingamisel või suu kaudu söömise ajal. Pärast seda rändab patogeen lümfisõlmedesse, kus see settib ja hakkab paljunema. Selle edasine areng ja nakkusprotsessi raskusaste sõltuvad mitmest tegurist:
- viiruse virulentsus (võime vastu seista organismi immuunsusele);
- tropism (nakkusetekitaja võime nakatada siseorganeid);
- immuunsüsteemi enda seisund.
Kui pikk on inkubatsiooniperiood? Enteroviirus lastel ei pruugi ilmneda väliseid sümptomeid 1–12 päeva jooksul. Tavaliselt on inkubatsiooniperiood viis päeva. Konkreetse haiguse kliiniline pilt sõltub otseselt patogeeni serotüübist. Enteroviirus aktiveerub tavaliselt kevadel ja sügisel. Muul aastaajal on esinemissagedus palju väiksem.
Edastusmarsruudid
Enteroviirus võib haigelt inimeselt tervele edasi kanduda mitmel viisil: õhus, fekaalses-suu kaudu, kontaktis. Haiguste leviku mehhanismi iseloomustab suur mitmekesisus. Laste enteroviirus levib peamiselt toorvee või mänguasjade kaudu. Haiguse tekitajad võivad pikka aega olla elujõulises olekus väljaheites, pinnases ja ka vees. Isegi külmutamine pole neile saatuslik. Patogeen sureb desinfitseerimisvahendite toimel ainult siis, kui järgitakse rangelt töötlemisaega.
Enteroviirus alla üheaastastel lastelon sarnased põhjused. Rinnaga toidetavatel imikutel on aga kaasasündinud immuunsus enamiku serotüüpide suhtes. Teisest küljest võib laps nakatuda kohe pärast emapiima lõppemist.
Kliiniline pilt
Inkubatsioonifaasis ei ilmne tavaliselt mingeid sümptomeid. Sel ajal sadestuvad viirused limaskestadele ja sisenevad lümfisüsteemi, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema.
Siis järgneb haiguse enda staadium. Laste enteroviiruse nähud hakkavad ilmnema järsu temperatuuri tõusuga, mis jõuab kriitilisse punkti ja püsib viis päeva. Laps liigub vähe ja magab palju. Esimestel päevadel pärast nakatumist võib kaasneda ka tugev oksendamine ja peavalu. Niipea kui temperatuur normaliseerub, kaovad kõik kaasnevad sümptomid.
Mõnikord on lastel suurenenud lümfisõlmed, peamiselt submandibulaarsed ja emakakaela sõlmed. Teine haiguse sümptom on eksanteem. Lööbed tekivad samaaegselt peas, rinnal ja kätel. Nad näevad välja nagu punased laigud. Pärast nende kadumist jäävad kehale väikesed pigmendimärgid, mis kaovad mõne päeva pärast iseenesest.
Kliinilise pildi intensiivsus sõltub otseselt lapse immuunsuse seisundist, saadud viiruse "osast" ja mõnest selle tüübi tunnusest.
Enteroviiruse infektsiooni levinumad vormid
Täieliku klassifikatsiooni tundmine ei ole tavaliselt vajalik. Vanemad peaksid suutmatuvastada enteroviiruse nakkuse levinumad vormid, et õigeaegselt tuvastada patoloogia ja konsulteerida arstiga.
- Herpeetiline kurguvalu. See on enteroviiruse katarraalne ilming. Herpeetiline kurguvalu esineb tavaliselt kolme kuni kümne aasta vanustel lastel. Selle peamised ilmingud on kõrge palavik, kurguvalu ja vesiikulid kõri tagaosas. Mullid lõhkevad ja moodustavad haavandeid. Coxsackie A- ja B-viirusi peetakse peamisteks patogeenideks.
- Eksanteem. See on üks levinumaid näiteid sellest, kuidas enteroviirus võib avalduda. Lastel on lööve kahte tüüpi: punakõrv ja roosakas. Eksanteem võib ilmneda esimesel või teisel päeval pärast nakatumist. Lööbed ilmuvad näole, kehale ja näevad välja nagu väikesed punased täpid. Mõnikord sulanduvad nad kokku. Punase lööbe taustal võivad ilmneda ka hemorraagilised elemendid. Enteroviiruse eksanteem on vastuvõtlikum alla kuueaastastele lastele.
- Gripilaadne sündroom. Seda enteroviiruse infektsiooni vormi iseloomustavad tüüpilise gripi või SARS-i sümptomid. Lastel on katarraalsed nähtused (nohu, turse, ninakinnisus), palavik, nõrkus, lihasvalu. Sündroomi tüüpilistest sümptomitest, mis eristavad seda tavalisest gripist, võib eristada väljaheitehäireid ja oksendamist.
- Soolevorm. See on enteroviiruse infektsiooni üks ohtlikumaid variante. Sellega kaasneb mõõdukas temperatuuri tõus, vesine kõhulahtisus, puhitus ja kõhupuhitus. Soolevormi peamine ohtarvestatakse dehüdratsiooni suure tõenäosusega, mis raskendab väikese patsiendi seisundit. Selline häire nõuab pidevat arstide jälgimist ja erakorralist abi.
Iga tüüpi infektsioonid võivad järgida tüüpilist/ebatüüpilist kliinilist pilti. Sõltuv alt patoloogia tüübist valib arst, kuidas ravida enteroviirust lastel.
Haruldased infektsioonivormid
Mõnel juhul iseloomustab enteroviiruse infektsiooni kulg keeruline. See liigitatakse ka tüüpiliseks, kuid samal ajal on see kombineeritud. Nooremad patsiendid vajavad kompleksset ja keerukamat ravi.
- Hemorraagiline konjunktiviit. See on üsna tavaline enteroviiruse infektsiooni vorm. Selle ilmingud algavad tugeva valuga silmas, osalise nägemise kaotuse ja suurenenud pisaravooluga. Mõnikord täheldatakse võrkkesta hemorraagiaid.
- Müokardiit/perikardiit. Selle patoloogiaga mõjutavad peamiselt teatud südame struktuurid. Müokardi kahjustuse taustal on keha peamise lihase kontraktiilne funktsioon häiritud. Osalemist südamepauna patoloogilises protsessis iseloomustab muutus vere täitumise protsessis.
- Meningiit ja entsefaliit. Need on enteroviiruse infektsiooni kõige raskemad ja samal ajal ohtlikud vormid. Need algavad temperatuuri tõusuga 40 kraadini. Järgmisel päeval on talumatu peavalu, tugev oksendamine, mida ei seostata söömisega. Tavalised sümptomid on kõhuvalu, krambid,hemorraagiline lööve.
Infektsiooni ebatüüpilisi variante iseloomustab asümptomaatiline ja varjatud kulg. Kliiniline diagnoos on võimalik ainult nähtavate tüsistuste korral.
Laste enteroviiruse infektsiooni kulg on mitmekesine. Seetõttu on diagnostilise läbivaatuse läbiviimiseks oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga. See eristab nakkust tavalistest hingamisteede haigustest, mürgistustest ja dermatoloogilistest probleemidest.
Arstlik läbivaatus
Enteroviiruse infektsiooni nähud noortel patsientidel avalduvad tavaliselt seroosse meningiidi ja herpeetilise kurguvaluna. Soojal aastaajal registreeritakse koolieelsetes lasteasutustes sageli epideemia grupipuhanguid. Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne.
Eespool oleme juba rääkinud, millised sümptomid enteroviirusele on iseloomulikud. Fotosid (lastel) selle avaldumise erinevatest vormidest saab vaadata spetsiaalsetes allikates. Need aitavad haigust märgata ja arsti poole pöörduda. Praegu on nakkuse põhjustaja tuvastamiseks neli peamist meetodit:
- Seroloogiline (viiruse tuvastamine vereseerumis). Patoloogia varased markerid hõlmavad IgA ja IgM. Samuti peetakse diagnoosimisel oluliseks tiitri 4-kordset tõusu.
- Viroloogiline (nakkuse põhjustaja määramine tserebrospinaalvedelikus, väljaheites, veres). Roojamist uuritakse kahe nädala jooksul.
- Immunohistokeemiline (enteroviiruste antigeenide tuvastamine veres).
- Molekulaarbioloogilised meetodid (uuringudenteroviiruste RNA fragmendid).
Arstid pööravad erilist tähelepanu diferentsiaaldiagnostikale. Laste enteroviirus selle erinevates ilmingutes on oluline eristada herpesest, SARS-ist ja allergilistest reaktsioonidest. Lisaks on vaja testida tundlikkust antibakteriaalsete ravimite toime suhtes. Tänu kaasaegse mikrobioloogia saavutustele ei valmista kvaliteetne diagnostika raskusi. Haiguse allika õigeaegse tuvastamisega saab igas vanuses last suhteliselt kiiresti terveks ravida.
Raviravi
Kuidas ravida enteroviirust lastel? Seda küsimust küsivad paljud vanemad, kui nad diagnoosi kuulevad. Kerge haiguse kulgu korral võib väike patsient koju jääda. Järgmisi seisundeid peetakse viivitamatuks haiglaraviks: kesknärvisüsteemi kahjustus, süda, kõrge palavik.
Kaasaegne meditsiin ei suuda pakkuda ühtainsat universaalset vahendit infektsioonide vastu. Ägeda perioodi jooksul soovitatakse väikestel patsientidel järgida voodirežiimi, rikastatud dieeti ja juua palju vett. Kuidas ravida enteroviirust lastel?
Kui haigusega kaasneb palavik, peavalud ja lihasvalu, on soovitav võtta valuvaigisteid ja palavikualandajaid (Nurofen, Paracetamol). Kõhulahtisuse korral on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad vee-soola tasakaalu ("Regidron"). Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide korral.
Selleks, et aidata kehal enteroviirusega toime tulla, määratakse lastele interferoone ("Viferon","Cycloferon", "Neovir"). Need kuuluvad mittespetsiifiliste viirusevastaste ainete kategooriasse, mis pärsivad viiruste paljunemist ja aktiveerivad immuunsüsteemi.
Ravi peaks määrama arst pärast väikese patsiendi igakülgset läbivaatust. Ainult spetsialist saab sümptomeid õigesti ära tunda ja kahtlustada enteroviirust. Laste nakatumisega kaasneb sageli kesknärvisüsteemi, silmade ja neerude kahjustus. Sel juhul on lisaks ravimiteraapiale näidatud, et arst jälgib last mitu kuud. Mõnikord võib selleks kuluda mitu aastat.
Toitumissoovitused
Laste enteroviiruse dieet mängib olulist rolli, kuna seedetrakt on häiritud. Esiteks tähendab see rohke vee joomist. Tavalise gaseerimata vee kasutamine suurtes kogustes aitab eemaldada kehast toksiine, on dehüdratsiooni ennetamine.
Lastearstid soovitavad dieedist välja jätta praetud ja suitsutatud toidud, kõik maiustused ja küpsetised. Oluline on piirata täispiimast, võist, munadest valmistatud toodete tarbimist. Keeld hõlmab ka lihapuljongit, pähkleid, kaunvilju ja leiba. Toitu tuleks aurutada või ahjus küpsetada.
Mida saab süüa? Toit peaks koosnema värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, mis on läbinud kuumtöötluse. Lubatud on hapupiimatooted (biofiir, madala rasvasisaldusega kodujuust). Võite süüa tailiha, kala. Neid serveeritakse lapsele kõige paremini purustatud või isegi pühitud kujul. Üldiselt peaks toit olema osaline. Söömasoovitatav sageli, kuid väikeste portsjonitena. Kui laps keeldub söömast, ärge sundige teda ega sööda teda sunniviisiliselt.
Mida teha, kui ägeda kõhulahtisusega kaasneb enteroviirus? Kooliealiste laste ravi eeldab sel juhul nn näljase pausi järgimist. Hea on üks või kaks toidukorda vahele jätta. Näljased pausid imikutel on vastuvõetamatud. Seejärel pannakse noortele patsientidele range dieet.
Esimesel päeval võite süüa vee peal putru ja küpsetatud õunu. Lapse üldise seisundi paranedes tuleks dieeti lisada hapendatud piimatooted, köögiviljapüree supid. Liha- ja kalatoidud on lubatud viimasena.
Enteroviiruse infektsiooni tüsistused
Laste enteroviirus, mille sümptomeid ja ravi kirjeldati varem, võib tungida kõikidesse organitesse ja kudedesse. See seletab suurt hulka selle ilminguid. Enamikul juhtudel õnnestub lapsel haigus üle elada ilma tõsiste terviseprobleemideta. Nõrgenenud immuunsuse või kaasuvate haiguste esinemise tõttu võivad negatiivsed tagajärjed siiski tekkida. Reeglina diagnoosivad arstid meningiiti ja entsefaliiti.
Need haigused mõjutavad väikese patsiendi aju, mis võib põhjustada epilepsiat, halvatust või surma. Samuti on teada sekundaarse infektsiooni juhtumeid, mis nõuavad täiendavat ravi. Surmajuhtumid on tavaliselt tingitud ägedast südame- või kopsupuudulikkusest. Kui kõikehõlmav uuring kinnitab enteroviirust, tuleb ravi lastel määratalastearst. Rangelt keelatud on proovida haigust iseseisv alt ületada. Vanemad võivad beebi tervisele korvamatut kahju tekitada.
Ennetusmeetodid
Spetsiifiline enteroviiruse ennetamine lastel ei ole välja töötatud. Häid tulemusi annab aga vaktsineerimine meningokokteemia ja poliomüeliidi vastu. Paljud Euroopa riigid kasutavad praegu vaktsineerimist kõige levinumate enteroviiruse nakkuse patogeenide vastu. Kuid selline ennetamine ei anna viiruste mitmekesisuse tõttu absoluutset garantiid. Selle teema uuringud ja kliinilised uuringud on käimas.
Et vältida nakatumist nakatunud lapse perekonnas, tuleks see isoleerida. Ruume on vaja sagedamini ventileerida, teha igapäevast märgpuhastust desinfektsioonivahenditega. Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab isikliku hügieeni elementaarsete reeglite järgimist, interferoonide ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon") kasutamist.
Nüüd teate, kuidas enteroviirus lastel erineb. Haiguste sümptomid ja ravi, mille allikas on see patogeen, nõuavad spetsialistide pädevat lähenemist. Kui te arsti visiiti edasi ei lükka, saate vältida eluohtlike tüsistuste tekkimist. Olge terve!
