Prostatiit on äge põletikuline protsess eesnäärmes (eesnäärmes). See haigus põhjustab palju probleeme ja sellel on mitu vormi. Lisateavet kroonilise abakteriaalse prostatiidi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta leiate järgmiselt.
Haiguste levimus
Seda peetakse alla 50-aastaste meeste kõige sagedasemaks uroloogiliseks haiguseks ja üle 50-aastastel meestel kolmandaks uroloogiliseks diagnoosiks healoomulise hüperplaasia ja eesnäärmevähi järel. Prostatiidi levimus on erinevate allikate järgi vahemikus 35–40 kuni 70–90% juhtudest. Haiguse esinemissagedus suureneb koos vanusega: on seisukoht, et 30 aasta pärast diagnoositakse seda haigust 30% meestest, 40 aasta pärast - 40%, 50 aasta pärast - 50% jne.
Kuigi tugevama soo esindajad puutuvad sellega rohkem kokku, ei ole krooniline abakteriaalne prostatiit naistele alati ohutu. Vaatamata asjaolule, et tüdrukutel ei ole eesnääret, on selle anatoomiline ja füüsiline sarnasus - Skene nääre,asetatakse ureetra tagaseinale ja toodab saladust, mis on koostiselt väga sarnane eesnäärme saladusega. Selle vabanemine toimub orgasmi perioodil ning teadlaste seisukohast ei sisalda see praktiliselt mingit multifunktsionaalset koormust, mille tulemusena peavad bioloogid ja füsioloogid Skene näärmeid rudimendiks, mis tulevikus täielikult kaob. Kuid seni, kuni nääre on olemas, on kahjuks haigusi, mis seda mõjutavad. Üks neist on skineiit – nakkus- ja põletikuline haigus, mis on sisuliselt naiste abakteriaalne prostatiit.
Põhitegurid
Abakteriaalset nimetatakse prostatiidiks, mis ei tekkinud infektsioonide tõttu ja samal ajal voolas kroonilisse vormi. Seda haigust nimetatakse ka krooniliseks vaagnavalu sündroomiks. Abakteriaalse prostatiidi põhjused:
- Vaagnapõhjas paiknevate kõõluste ja sidemete põletikuline protsess, mis tekib siis, kui läheduses on nakkuslikud põletikuallikad (koos põiepõletiku, uretriidi, sooleinfektsioonidega). Sidemed ja kõõlused on pinges, mistõttu on üsna tugev valu alakõhus, kubemes, kõhukelmes.
- Vaagnapõhja sidemete mahu suurenemine. Põletiku korral pigistavad nad lähedalasuvaid närvilõpmeid. Ilmub tugev valu, mis kiirgub suguelunditesse, säärtesse, alaselga, sabakonda.
- Pidev stress ja väsimus.
- Eesnäärme vereringe halvenemine.
- Selgroovigastused.
Sümptomid
Peamised sümptomidabakteriaalne prostatiit:
- valu vaagnapiirkonnas (valu on monotoonne);
- äge valu kõhukelmes ja välissuguelundites, alakõhus;
- urineerimishäired;
- reproduktiivsüsteemi funktsioonide patoloogia;
- nõrkus;
- halb füsioloogiline seisund;
- pideva närvipinge tunne, häired.
Diagnoos
Abakteriaalse prostatiidi diagnoosimine algab anamneesist. Arst peab olema patsiendi suhtes võimalikult ettevaatlik, et mitte jätta märkamata ühtegi haiguse tunnust. Kindlasti teeb ta eesnäärme digitaalse pärakuuuringu. Tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, tehakse uriini, eesnäärme sekretsiooni ja sperma mikrobioloogilisi uuringuid, et tõestada haiguse tekitaja puudumist.
Patsient peab läbima kuseteede uuringute kursuse. Kasutatakse sellist meetodit nagu uroflowmetria - uriini voolu omaduste määramine. See on vajalik kuseteede patoloogia tuvastamiseks. Uurimiseks kasutatakse heliuuringut.
Kui mikrobioloogiline uuring on negatiivne, patogeenseid baktereid ei tuvastatud, fikseerib arst abakteriaalse prostatiidi ja määrab sobiva ravi. Kuid ennekõike peab ekspert mõistma oma patsiendi vaimset seisundit, leidma võimaluse selgitada talle valu tekkimist ja välistama tarbetute ravimite kasutamise.
Ravi
Abakteriaalse prostatiidi ravi eest vastutab uroloog (androloog). Suhtumine ravisse peaks olema kompleksne, patsiendi ja arsti ees seisvate probleemidega tuleks tegeleda kordamööda.
Korrektsioon sõltub mehe eksistentsi stiilist, tema eluviisist, mõtlemise iseloomulikest tunnustest. Oluline on vabaneda kirest alkoholi vastu, liikuda rohkem, sportida, taastada seksuaalelu, süüa õigesti. Loomulikult ei ole ilma põhiteraapiata haigusest võimalik vabaneda. Seetõttu peetakse ravimite võtmist absoluutse ravi lahutamatuks teguriks.
Haiglaravi näidustused
Selle haiguse ravi toimub sagedamini ambulatoorselt. Kuid juhul, kui haigust ei saa pikka aega ravida, sellel on raske kulg ja kalduvus retsidiividele, on patsiendi haiglasse paigutamine väga soovitav. See võimaldab edukam alt võidelda olemasoleva haigusega.
Raviravi
Kroonilise prostatiidi medikamentoosne ravi peaks olema keskendunud uute koldete ennetamisele ja olemasoleva infektsiooni vähendamisele, vereringe normaliseerimisele, eesnäärme sagarate äravoolu parandamisele, hormonaalse taseme ja immuunsuse korrigeerimisele. Sel põhjusel soovitavad arstid tavapäraste ravimite taustal võtta immunomodulaatoreid, antikolinergikuid, põletikuvastaseid ja vasodilataatoreid. Angioprotektorite kasutamine on vastuvõetav. Lisaks on soovitatav teha ka eesnäärme massaaži, kui seda polevastunäidustused.
Mida kaasa võtta?
Abakteriaalse ja bakteriaalse prostatiidi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- "Finasteriid" (difenüülamiin-5-a-reduktaas).
- Terasosiin (alfa-blokaatorid).
- "Tsüklosporiin" (immunosupressor).
- Tsitraadid.
- "Allopurinool" (ravim, mis normaliseerib uraatide vahetust).
- Tsütokiini inhibiitorid.
Tsefotaksiim on ette nähtud abakteriaalse prostatiidi raviks, tuginedes eesnäärme sekretsiooni enterobakteriaalse külvamise andmetele, mis võimaldab mitte ainult tuvastada patogeeni, vaid ka kindlaks teha selle tundlikkuse selle või mõne teise ravimi suhtes. Kui teraapiamudel on koostatud õigesti ja kõigi reeglite järgi, siis ulatub selle efektiivsus 90%ni või rohkemgi.
Kui diagnoosi tulemuste põhjal leiti, et krooniline prostatiit on abakteriaalse iseloomuga, siis on lubatud lühiajaline ravikuur määrata. Kui skeem annab positiivse tulemuse, tuleks seda jätkata. Reeglina on sellise ravi efektiivsus 40%. See viitab sellele, et mikroobi esindajat lihts alt ei tuvastatud või tema diagnoosi ei tehtud (näiteks haigust provotseerivad klamüüdia, ureaplasmad, trihhomonoosid, mükoossed organismid või mikroobid).
Lisaks saab haigust põhjustavaid aineid, mida tüüpiliste uurimismeetoditega ei tuvastata, avastada õigemal viisil, näiteks kasutades eesnäärme biopsiate histoloogilist uurimist.
Seoses taotlusegaantibakteriaalsed ained püsiva vaagnavalu korral, siis on see tulemus veel arutlusel. Sellegipoolest on eksperdid arvamusel, et kui ravimeid siiski võetakse, ei tohiks kursuse kestus ületada kuud. Positiivse trendi korral on vaja ravi pikendada veel 4-6 nädala võrra. Kui tulemust pole, on arst kohustatud vahetama ravimi mõne muu tõhusama vastu.
Piivad ravimid kroonilisest prostatiidist vabanemiseks on antibakteriaalsed ained fluorokinoloonide kategooriast. Neil on kõrge biosaadavus, need on võimelised kogunema eesnäärme kudedesse ja toimivad paljude gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.
Haiguse raviks on reeglina ette nähtud järgmised ravimid:
- "Norfloksatsiin". Ravikuur ei ole pikem kui 2 nädalat, annus on 800 mg päevas.
- "Tsiprofloksatsiin". Ravi kestus kuni 28 päeva, annus 250 kuni 500 mg.
- "Pefloksatsiin". Ravikuur kuni 2 nädalat, annus 800 mg päevas
Kui fluorokinoloonravi ei anna oodatud tulemust, on lubatud välja kirjutada penitsilliini seeria aineid - Amoxiclav kombinatsioonis klindamütsiiniga. Ja ka mõnel juhul on ette nähtud tetratsükliine, nimelt "Doksütsükliin" See ravim annab suurepäraseid tulemusi eesnäärme kahjustuse korral klamüüdia poolt.
Antibakteriaalsed ained võivadkasutada ennetuslikel eesmärkidel. Nende madalat efektiivsust võivad määrata mitmed tingimused, sealhulgas vale ravimaine valik, mikroorganismide kemoresistentsus toote suhtes.
Juba pärast antibiootikumravi lõppu tuleks alustada ravi a-blokaatoritega, kuna intraprostaatilist refluksi peetakse üheks haiguse tekke tõenäoliseks teguriks. Selline ravistrateegia on oluline neile patsientidele, kellel on säilinud ärritus- ja obstruktiivsed nähud. Sellesse ravimite kategooriasse kuuluvad ained vähendavad intrauretraalset rõhku. Neil on ka põiekaela rahustav toime.
Selle tulemuse määrab asjaolu, et peaaegu viiskümmend protsenti intrauretraalsest rõhust sõltub otseselt a1-adrenergiliste retseptorite stimulatsioonist ja järgnevad ained blokeerivad selle stimulatsiooni tõhus alt. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Terasosiin.
- Tamsulosiin.
- Alfusosiin.
Tõhus kroonilise prostatiidi ravis on selline ravim nagu Finasteriid. Selle mõjust selle haiguse arengule hakkasid eksperdid huvi tundma 20. sajandi lõpus. Organismi sattudes blokeerib raviaine ensüümi 5-a-reduktaasi dünaamilisuse, mille testosteroon muundab eesnäärme konfiguratsiooniks – 5-a-dihüdrotestosterooniks. Sellel androgeenil endal on kõrge initsiatiiv ja see stimuleerib näärme epiteeli ja stroomakoe kasvu. ATselle tulemusena suureneb selle helitugevus ja genereeritakse õiged märgid.
Finasteriidi kasutamisel tekib ülekasvanud stroomakoe hemiatroofia juba 90 päeva pärast ja osa näärmete massist väheneb poole võrra pärast kuue kuu möödumist ravi algusest. Seetõttu on nende sekretoorne funktsioon alla surutud. Selle tulemusena lakkab patsient kannatamast valu, düsuriitilised häired kaovad eesnäärme mahu vähenemise tõttu, väheneb turse ja organi surve kapslile.
Patsiendi päästmiseks ebamugavustundest on ette nähtud MSPVA-de kuur. Sagedamini kasutatakse diklofenaki sellises mahus annuses 50–100 mg päevas.
Mitteravimiravi
Paraku ravimite võtmisega soovitatakse patsientidel läbida ka mitteravimiravi kursused. Sellised protseduurid leevendavad seisundit, vähendavad näärme suurust ja suurendavad ka antibakteriaalsete ainete hulka elundi kudedes.
Mitteravimiteraapia hõlmab:
- Laserteraapia.
- Fonoforees.
- Elektroforees.
- Mikrolaineahju hüperpüreksia, mida kasutatakse transrektaalselt.
Viimase meetodi rakendamiseks valitakse temperatuur personaalses režiimis. Kui seadet eksponeeritakse temperatuurispektris 39 kuni 40 kraadi, siis see ei suurenda mitte ainult ravimaine kontsentratsiooni elundis, vaid stimuleerib ka rakutasandil immuunsust, eemaldab ummikuid ja vabaneb mikroorganismid. Kui soojusspekter tõuseb 40-45 kraadini, on see võimalik saavutadavaluvaigistav ja skleroseeriv toime.
Kroonilise abakteriaalse prostatiidi magnet- ja laserteraapiat kasutatakse kombineeritult. Tulemus on sarnane mikrolainehüpertermia toimele 39–40 kraadi juures, kuid sellel on elundile avalduva laseri mõju tõttu biostimuleeriv toime. Lisaks võib see meetod aidata vesikuliidi ja epididümoorhiidi korral.
Transrektaalne massaaž on väga kasulik ravimeetod. Kuid seda kasutatakse ainult siis, kui mehel pole selleks vastunäidustusi.
Kogemustega uroloogi õigesti valitud teraapia aitab haigusest jagu saada. Peaasi on mitte kaotada südant ja järgida selgelt kõiki arsti ettekirjutusi ja juhiseid.
Soovitused
Kroonilise abakteriaalse prostatiidi tekke vältimiseks peate:
- Ole püsipartneriga seksuaalselt aktiivne.
- Püsige terve, liikuge rohkem, kõndige rohkem ja treenige rohkem.
- Söö korralikult, vältides rasvaseid ja vürtsikaid suitsutatud toite.
- Vältige hüpotermiat, mis vähendab immuunsust.
- Regulaarsed visiidid uroloogi juurde.
Ja lõpuks, ärge ise ravige ja esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole. Ainult spetsialist saab aru, kuidas ravida abakteriaalset prostatiiti igal konkreetsel juhul. Seetõttu ärge riskige oma tervisega ja ärge ise ravige.
