Veresoonkonna- ja südamehaigusi põdevate inimeste seas peetakse üheks peamiseks suurenenud suremuse põhjuseks südameinfarkti. Haiguse mittestandardne algus, st kui inimene tunneb tugevat valu kõhus, on see müokardiinfarkti kõhuvorm. Klassikaline pilt on äge valu rinnus, mis tekib ootamatult ja kiirgub paremale abaluu piirkonda, kaela- ja õlaliigesesse. Inimesel on hingamisraskused ja ta tunneb hirmu.
Üldine teave
Inimesed, kellel on kroonilised seedetrakti vaevused, kõhuvalu, väljaheide, iiveldus, ei tekita muret, kuna nad peavad neid nähtusi olemasoleva patoloogia juures üsna loomulikeks. Kuid sellised märgid võivad viidata müokardiinfarkti kõhu vormile. Kõige sagedamini gastralgiatüüp esineb diafragmaatilise südameatakiga. See on meestele vastuvõtlikum. Oht seisneb selles, et sümptomid on sarnased joobeseisundiga, see tähendab südameinfarkti ebatüüpilise kliinikuga. Erinev alt teistest vormidest läbib kõhuõõne ainult kaks etappi - kõige ägedam (kestab mitte rohkem kui kaks tundi), seda iseloomustab südamelihase väljendunud nekroos ja äge (ajaliselt kestab see mitte rohkem kui kaksteist tundi), kui sümptomite intensiivsus väheneb.
Ägeda müokardiinfarkti kõhuvormi peamine sündroom on kõige tugevam valu järgmistel juhtudel:
- epigastimaalne piirkond;
- parem hüpohondrium;
- parem kõht.
Iseloomult on see põletav, terav ega lahku pärast nitroglütseriini võtmist.
Müokardiinfarkti mitteiseloomulik areng
Haiguse ebatüüpiliste variantide arvu suurenemist seostatakse patsientide vanuselise struktuuri muutumisega. Ühest küljest tabab südameatakk sageli noori kodanikke ja teisest küljest täheldatakse seda üha sagedamini eakatel. Sellisel juhul kordub see sageli ja areneb erinevate kaasuvate patoloogiate taustal. Viimane tegur mõjutab haiguse kulgu ja kliinikut. Kõik südameinfarkti variandid, millel on ebatüüpiline algus, jagunevad tinglikult valututeks ja valututeks. Kõhu vormi ebatüüpiline müokardiinfarkt viitab konkreetselt valule. See nähtus põhjustab diagnoosimisel mõningaid raskusi, kuna valusündroomi lokaliseerimine on ebatüüpiline. Valu tunneb inimene peamiselt epigastimaalses, niude-, naba- (nabapiirkonnas)piirkonnas, samuti hüpohondria piirkonnas. Seetõttu on inimene kindel, et valu põhjustavad probleemid seedetraktiga. On palju juhtumeid, kui selle vormi südameatakk kutsus esile ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi, apenditsiidi ja muude haiguste ägenemise. Infarkti gastralgilise vormi õigeaegseks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleb arvestada, et sellistel patsientidel on valusündroomi valdav lokaliseerimine kõhupiirkond. Müokardiinfarkti kõhuõõne vorm, nagu ka muud ebatüüpilise algusega variandid, on kõige sagedamini ateroskleroosi nähtude ja päriliku eelsoodumusega eakad.
Põhjused
Gastralgiline vorm tekib patoloogilise vasokonstriktsiooni korral, mis on tingitud nende lüüasaamisest rasvade seguga, st aterosklerootiliste naastudega. Omapärane kliiniline pilt on tingitud surnud ala lähedusest diafragmale. Lisaks ateroskleroosile on südameataki põhjused järgmised:
- alkoholi kuritarvitamine;
- tubaka suitsetamine;
- rasvumine;
- stenokardia;
- perikardiit;
- diabeet;
- pärilikkus.
Vereringepuudulikkus IHD korral aitab kaasa nekroosi tekkele südamelihases. Selle protsessi ägedas käigus tekib seisund, mida nimetatakse südameatakiks. Kõige sagedamini on kahjustatud vasaku vatsakese eesmine sein. Kuid müokardiinfarkti kõhuvormi iseloomustab inimese peamise organi lihase tagaseina nekroos, mis on üsna lähedal.diafragma. Selle patoloogia eksklusiivsus seisneb selles, et patsienti häirib valu ebatüüpilises kohas - epigastimaalses (epigastimaalses) piirkonnas ja vasaku külje ribide all. Kahjuks on esialgse diagnoosi tegemisel vea põhjuseks ähmane või ebaselge kliiniline pilt.
Diagnostilised meetmed
Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse haiglaeelses staadiumis troponiini test. See näitab müokardotsüütide lagunemise elementide olemasolu veres. Südameinfarkti hilisemates staadiumides tuvastatakse C-reaktiivne valk, mõõdukas leukotsütoos. Ja maksarakkude aktiivsuse näitajad muutuvad nii pankreatiidi ja hepatiidi kui ka müokardiinfarkti kõhu vormis. Seetõttu põhjustab see sort peaaegu alati raskusi diferentsiaaldiagnostikas.
Peamine kliiniline tunnus on valu kõhus või pigem epigastimaalses piirkonnas või vasakpoolses hüpohondriumis. Sageli on pankreatiidi vale diagnoos. Kõhuvalu on iseloomulik infarkti tagumisele lokaliseerimisele. Samal ajal on protsessis osaliselt kaasatud diafragmaatilised lihased.
Kõhulihase müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnostika
Ebatüüpiliste nähtude tõttu viiakse see läbi selliste patoloogiatega nagu:
- pimesoolepõletik;
- perforeeritud haavand;
- koletsüstiit;
- toksiline toiduinfektsioon;
- soolesulgus;
- pankreatiit.
Pärast kogu perekonna anamneesi kogumist, üksikisiku kaebusi ja tema uurimist esitasid nadesialgne diagnoos ja täpne - alles pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Diferentsiaaldiagnostikas on oluline valu ilmnemise esimestel minutitel tehtud EKG tulemus ja isiku küsitlemine.
Märgid
Müokardiinfarkti abdominaalse vormi sümptomid ilmnevad haiguse esimestel tundidel. Peamiseks sümptomiks peetakse valu (valu), mis ilmneb ootamatult emotsionaalse või füüsilise ülepinge taustal. Sageli ei suuda inimene valusündroomi olemust kirjeldada, kuna sellel puudub selge lokaliseerimine ja intensiivsus nõrgeneb pärast Drotaveriini või nitroglütseriini võtmist. Ja torso asendi muutmine ei mõjuta teda.
Külm higi, madal vererõhk, pärisnaha kahvatus – need kõik on maovalu kaaslased. Lisaks on isikul järgmine kliiniline pilt:
- puhitus;
- iiveldus ja oksendamine;
- dermis märg ja külm;
- väljaheitehäire;
- pulss kõigub;
- südame helid on summutatud, ilmub süstoolne müra ja lisatoonid;
- kardiaalne astma;
Rünnaku ajal on patsiendil surmahirm.
Müokardiinfarkti abdominaalse vormi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini pärast söömist. See nähtus on seotud südamelihaste halva verevarustusega seedetrakti töö ajal. Kõhupiirkonda uurides pole pinget. Samuti ei täheldata ägeda perioodi temperatuuri. Mõne tunni pärast liigub valusündroom edasirindkere piirkond.
Müokardiinfarkti kõhuvorm: esmaabi
Inimesed, kellel on "ägeda kõhu" pildile ebatüüpiline raske maohaigla kliinik, paigutatakse lõpliku diagnoosi selgitamiseks kardioloogiaosakonda. Kuni kiirabi saabumiseni:
- Patsient asetatakse horisontaalasendisse.
- Soovitav on pakkuda värsket õhku.
- Võimalusel mõõtke rõhku. Suurte arvude korral on lubatud anda ravimit, mida patsient on varem võtnud.
Et välistada ekslik hospitaliseerimine nakkushaiguste või kirurgilise ravi asutuses, tehakse patsiendile enne haiglaravi EKG-d. Gastralgilise vormi korral on pärast südametegevuse registreerimist saadud tulemused korrelatsioonis alumise (tagumise) infarktiga.
Pärast diagnoosimist (piirangute ja vastunäidustuste puudumisel) on trombolüüs lubatud haiglaeelses staadiumis. Lisaks tuleb manustada hepariini, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid. Kardiogeense šoki korral on näidustatud infusioonilahuste infusioon.
Pärast analgeesia viiakse isik lamavas asendis multidistsiplinaarsesse haiglatüüpi tervishoiuasutusse. Kus tehakse täiendavaid laboratoorseid ja aparatuurseid uuringuid. Ravimeetodi valiku - angioplastika, šunteerimine, koronaarveresoonte stentimine - määrab raviarst.
Valu asukoht ja olemus
Müokardiinfarkti abdominaalse vormi korral paikneb valu kõhu ülaosas. Patsiendid tunnevad seda aga südame piirkonnas ja rinnaku taga. Teise südameinfarkti korral muutub valu iseloom ja kiiritus. Seetõttu tuleb selle põhjustanud tegurid eristada.
Enamasti tekib valu pärast emotsionaalset või füüsilist pinget ja võib kokku langeda söömisega. See kasvab järk-järgult, muutudes tugevaimaks pärast 30-60 minuti möödumist rünnaku algusest. Sageli haarab inimest paanika ja ta tunneb surmahirmu. "Nitroglütseriini" vastuvõtt hõlbustab seda teatud aja jooksul. Valuga kaasneb iiveldus, oksendamine on üsna haruldane.
Teraapia
Müokardiinfarkti abdominaalse vormi ravi toimub ööpäevaringses haiglas 25-35 päeva. See on vajalik inimese seisundi pidevaks jälgimiseks. Patsient on kohustatud järgima voodirežiimi ja välistama kõik olukorrad, mis võivad esile kutsuda ülepinge. Farmakoteraapia on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. Arstid soovitavad võtta ravimeid, mis kuuluvad järgmistesse farmakoloogilistesse rühmadesse:
- AKE inhibiitorid;
- k altsiumiblokaatorid;
- nitraadid;
- rahustav;
- valuvaigistid;
- trombolüütikumid;
- beetablokaatorid;
- eraldajad;
- antikoagulandid.
Kõhuõõne vormis täheldatakse sümptomeid, mis on sarnased seedetrakti talitlushäiretega, mistõttu patsiendile näidatakse ravimeid, mis takistavad sapi eritumist, vähendavad happesust ja suurendavad soolestiku tööd.
Kui tekivad tüsistused jakaasuvate vaevuste korral on teiste ravimite määramine lubatud.
Statsionaarse ravi ajal teeb indiviid tingimata spetsiaalseid harjutusi, et taastada eelnev füüsiline seisund. Füsioteraapia kuur on mõeldud kogu taastumisperioodiks, s.o kuuest kuni kaheteistkümne kuuni.
Lisaks on vajalik dieettoitumine, kuna ebanormaalse protsessiga kaasnevad düspeptilised ilmingud.
kirurgia
Operatsioon on vajalik, kui patsiendi seisund on tõsine. Enamasti juhtub see enneaegse diagnoosiga. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:
- Aortokoronaarne bypass - võimaldab taastada verevoolu surnud piirkonnast mööda minnes.
- Koonaarangioplastika - veresoone kitsaimasse kohta sisestatakse metalltoru, tänu millele verevool normaliseerub.
Ennetusmeetmed
Teise südameataki välistamiseks soovitavad arstid:
- hoia aktiivsena;
- loobuge sigarettidest ja alkoholist;
- käige igal aastal kardioloogi juures;
- kontrollige vererõhku ja kolesteroolitaset;
- läbi vajalikud uuringud, sh südame veresoonte angiograafia, EKG jm;
- korrigeerige dieeti – välistage praetud ja rasvased toidud, rikastage seda teravilja ja kaunviljade, kala, pähklite, köögiviljade, tailihaga;
- pidage kinni igapäevasest rutiinist;
- registreeru basseini- või kardiotreeningusse;
- tarvita arsti poolt välja kirjutatud ravimeid - angioprotektoreid, beetablokaatoreid, antikoagulante, k altsiumi antagoniste, rahusteid;
- ravige kaasuvaid haigusi.
Ül altoodud soovituste eiramine põhjustab ägenemisi.
Tüsistused
Müokardiinfarkti kõhuõõne vorm, mille kliinikut artiklis kirjeldatakse, eksliku diagnoosi ja raviga on komplitseeritud järgmiste patoloogiliste seisundite tõttu:
- südamekoe rebend;
- äge südamepuudulikkus;
- perikardiit;
- infarktijärgne sündroom;
- tromboos;
- arütmiad;
- neurotroofsed häired;
- aneurüsmid.
Koronaarne äkksurm tabab inimest, kui õigeaegset abi ei osutata. Lisaks tuleks kindlasti läbida taastusravi.
Prognoos
Selle teeb keeruliseks asjaolu, et diagnoosimise etapis ei tuvastata seda patoloogiat kohe, mis on tõsiste tagajärgedega ohtlik. Statsionaarsetes tingimustes on surmav tulemus väga madal ja ulatub umbes kahekümne protsendini. Ligikaudu kaheksa protsenti sureb aasta jooksul pärast südameinfarkti.
