Mõiste "vaskulaarne nevus" viitab healoomulisele kasvajale, mis võib tekkida nii nahal kui ka limaskestadel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanueas. Kui tuvastatakse veresoonte nevus (kasvaja foto on esitatud allpool), on soovitatav konsulteerida arstiga. See on tingitud asjaolust, et erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib healoomuline protsess muutuda pahaloomuliseks ning oluline on see välistada või õigeaegselt avastada.
Pathogenees
Selline sünnimärk on patoloogilise arengu ja veresoonte ebanormaalse kasvu tagajärg. See spetsiifiline defekt võib tekkida mis tahes kehaosas. Kõige sagedamini esineb see kehatüvel ja jäsemetel, kuid võib esineda ka koroidil.
Nevus on esindatud spetsiifiliste rakkudega, mille moodustumine on melanotsüütide patoloogiliste muutuste tagajärg. Viimased on otseselt seotud melaniini ensüümi sünteesiga,tagades inimese nahale normaalse pigmentatsiooni.
Reeglina tekivad vaskulaarsed nevusid vastsündinutel. Palju harvemini tekivad need täiskasvanueas. Kuid isegi sel juhul on kombeks öelda, et patoloogia on kaasasündinud, see ilmnes lihts alt palju hiljem.
Etioloogia
Praegu ei ole täiskasvanute ja laste vaskulaarse nevi moodustumise täpsed põhjused teada. Siiski on tõestatud, et järgmised tegurid võivad provotseerida:
- urogenitaalsüsteemi infektsioonide esinemine naisel lapse kandmise perioodil.
- Mutatsioonid ja geneetilised häired.
- Hommoonide (eriti progesterooni ja östrogeeni) järsud kõikumised naise kehas raseduse ajal.
- Kiiritus, mida antakse raseduse ajal suurtes annustes.
- Ebatervislik eluviis, mida naine raseduse ajal juhtis (narkootikumide ja alkoholi tarvitamine, suitsetamine).
Mistahes nendest provotseerivatest teguritest mõjul on melanotsüütide sünteesi protsess lapse kehas häiritud. Selle tulemusena hakkavad nad teatud kohta kogunema. Seejärel muudetakse need spetsiifilisteks rakkudeks - nevocsüüdideks. Just nendest sünnimärk koosneb.
Noorukieas ja täiskasvanueas võib veresoonte nevus ilmneda järgmiste tegurite mõjul:
- Menopaus.
- Põletikuliste või allergiliste reaktsioonide nähud nahal.
- Ultraviolettkiirte süstemaatiline mõju kehale. Sagedamini tuvastatakse veresoonte nevi lastel, kes kõnnivad tänaval maksimaalse päikeseaktiivsuse tundidel. Lisaks on solaariumi külastavad täiskasvanud vastuvõtlikud patoloogiale.
- Rasestumisvastaste vahendite võtmine.
- Hormonaalsed muutused organismis noorukieas.
Samas, nagu eespool mainitud, on patoloogia siiski kaasasündinud. Kuid see avaldub noorukieas ja täiskasvanueas ainult ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul.
Vaatused
Sünnimärgid võivad tõusta nahapinnast kõrgemale ja olla selle all. Enamasti on neil intensiivne toon, kuid mõnikord leidub ka pigmendita veresoonte nevusid.
Teisisõnu, selliseid sünnimärke on mitut tüüpi. Kuid praktikas on kõige levinumad 4 tüüpi veresoonte nevusid:
- Kapillaar. Seda nimetatakse ka lihtsaks. See on koht, mis tekib otse nahale. See võib olla punane või sinine. Toon on väga intensiivne. Nevus on selgete kontuuridega, see võib olla tasane või sõlme kujul. Kui vajutate sõrmega sellisele sünnimärgile, muutub see esm alt kahvatuks ja seejärel taastab algse värvi.
- Cavernous. Arstid nimetavad sellist kohta ka kavernoosseks. Naha alla moodustub veresoonte nevus. Väliselt näeb see välja nagu mugulsõlm, mille struktuuri esindavad verega täidetud õõnsused. Nahavärv nevus kohal ei muutuvõi on kergelt sinaka varjundiga. Kui vajutate sõrmega sellisele konarusele, muutub see valgeks.
- Kombineeritud. Seda liiki iseloomustab kavernoossete ja kapillaarsete sünnimärkide märkide kombinatsioon. Sel juhul koosneb veresoonte nevus kahest osast. Üks on naha all, teine selle kohal.
- Sega. Kõige harvemini diagnoositud liik. Sel juhul ei esinda kasvaja struktuuri mitte ainult vaskulaarne, vaid ka mõni muu kude (side-, närvi- või lümfoidkoe).
80% juhtudest on patsientidel kapillaar- või kavernoosne vaskulaarne nevus.
Kliiniline pilt
Sümptomid sõltuvad otseselt kasvaja tüübist. Cavernous nevus on esindatud ebanormaalselt laienenud anumatega. Sellega seoses võib selline sünnimärk sageli veritseda. Väga harva võib pärast seda nevus osaliselt või isegi täielikult kaduda ilma meetmeteta. Siiski on kõige sagedamini vaja konservatiivset või kirurgilist ravi.
Kapillaarlaigud on tavaliselt suured. Läbimõõduga võivad need ulatuda 10 cm. Kõige sagedamini ilmub selline nevus täpselt vastsündinu perioodil. Sünnimärgi suurus kasvab lapse esimestel elukuudel väga kiiresti. Enamikul juhtudel ei vaja kapillaarnevus ravi. Nagu praktika näitab, kaob see enamasti iseenesest 7. eluaastaks.
Kellega peaksin ühendust võtma?
Esitatud patoloogiliste kasvajate raviga tegeleb dermatoloog. Kuipärast uuringut on spetsialistil kahtlus täpi olemuse suhtes, lisaks saadab ta onkoloogi konsultatsioonile.
Diagnoos
Nevuse tüübi määramine pädeva arsti jaoks pole keeruline. Dermatoloog saab diagnoosi panna juba füüsilise läbivaatuse etapis. Arst hindab täpi struktuuri, selle värvi ja piire, vajutab sellele sõrmega ja analüüsib tulemust.
Anamneesi võtmise ajal esitab dermatoloog küsimusi patsiendi elustiili kohta. Lisaks selgitab ta, millised halvad harjumused olid tema emal raseduse ajal.
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst väljastada saatekirja põhjalikuks läbivaatuseks, mis võib hõlmata nii laboratoorseid kui instrumentaalseid meetodeid. Enamasti piisab üldiseks analüüsiks vere loovutamisest. Harva on vajalik biopsia.
Konservatiivne teraapia
Enamasti ei ole veresoonte nevuse ravi vajalik. Kui arst pahaloomulise protsessi olemasolu ei kahtlusta, soovitab ta lihts alt kaks korda aastas tema juurde ennetavale läbivaatusele tulla. Nagu eespool mainitud, võivad sünnimärgid ise kaduda.
Erandiks on lapse või täiskasvanu konjunktiivi vaskulaarne nevus. Sel juhul on näidustatud hormoonravi. Ravimi valik tehakse ainult uuringuandmete ja diagnoosi tulemuste põhjal.
Kirurgilised ja minimaalselt invasiivsed eemaldamise tehnikad
Vaskulaarse nevuse ekstsisioonviiakse läbi vastav alt näidustustele. Lisaks saab plekki eemaldada, kui see on suur või ebasoodsa asukohaga (näiteks on see nähtav kosmeetiline defekt või paikneb aladel, kus on pidev kokkupuude).
Neevuse eemaldamise tehnikad:
- Klassika. Kirurg eemaldab skalpelliga sünnimärgi ja seda ümbritseva väikese nahapiirkonna. Kirurgiline eemaldamine on kõige usaldusväärsem viis. Reeglina kasutavad nad seda siis, kui nevus on väga suur.
- Krüodestruktsioon. Tehnika olemus on probleemse piirkonna mõju vedela lämmastikuga. Külmumispiirkonna kude sureb. Selles kohas hakkavad järk-järgult moodustuma terved rakud.
- Elektrokoagulatsioon. Meetod sobib väikeste plekkide eemaldamiseks. Patoloogiliselt muutunud koe väljalõikamisel toimib arst haavale kõrgete temperatuuridega. See hoiab teda verejooksu eest.
- Laseriga eemaldamine. Nevus lõigatakse talaga välja.
- Radiosurgiline meetod. Selle olemus seisneb kiirguse mõjus sünnimärgile. Meetod ei kujuta tervisele ohtu.
Tehnika valiku teeb arst. Kui patsiendile sobib korraga mitu meetodit, lepitakse protseduuri rahaline pool läbi.
Võimalikud tüsistused
Pärast ebatavalise sünnimärgi avastamist peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. See on tingitud asjaolust, et veresoonte nevus võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige ebasoodsamaks tulemuseks peetakse plekkimuutus melanoomiks. Oluline on teada, et nahavähk on üks ohtlikumaid haigusi, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu.
On mitmeid tegureid, mille olemasolu võib viidata peatsele healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise protsessile:
- Tohutute nevi olemasolu nahal või limaskestal. Samal ajal on suured sünnimärgid lapse kehal juba sündides.
- Nevi moodustumine täiskasvanueas või vanemas eas.
- Uute veresoonte sünnimärkide püsiv moodustumine kehal.
- Neevus asub piirkonnas, mis puutub pidev alt kokku riietega hõõrdumisega.
- Sünnimärgi lokaliseerimise piirkonnas on nahk põletikuline.
Selliste märkide olemasolul võtke kohe ühendust dermatoloogi ja onkoloogiga.
On ka tegureid, mis näitavad, et pahaloomuline kasvaja on juba alanud:
- Nevus kasvab kiiresti.
- Sünnimärgi piirkonnas on ebamugavustunne (sagedamini on see kipitus, kihelus ja põletustunne).
- Nevus on muutunud tumedamaks.
- Pleki pind on muutunud konarlikuks.
- Neevuse kontuurid on hägused.
- Koha ümber olev nahk koorub maha.
Kui ilmneb vähem alt üks loetletud tunnustest, peate kiiresti pöörduma meditsiiniasutusse, kus nevus eemaldatakse kiiresti, kasutades ühte kaasaegsetest meetoditest.
Ennetamine
Selleks, et vältida healoomulise protsessi üleminekut pahaloomuliseks, on vaja perioodiliselt kontrollida keha uute sünnimärkide suhtes. Lisaks soovitatakse veresoonte nevi põdevatel inimestel ennetuse eesmärgil igal aastal dermatoloogi külastada.
Loomulikult tuleb välistada ka kehale kahjulike tegurite võimalus.
Lõpetuseks
Vaskulaarne nevus on sünnimärk, mille struktuuri esindavad nevotsüüdid. Enamasti tuvastatakse see vahetult pärast lapse sündi. Harvemini moodustub täpp noorukieas, keskeas ja isegi vanemas eas. Nevus-ravi võib hõlmata nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.
