Vasopressiini, antidiureetilist hormooni, toodab hüpotalamus, mis asub hüpofüüsi tagumises osas (neurohüpofüüsis). See hormoon tagab inimkehas homöostaasi, säilitades veetasakaalu. Näiteks kui keha on dehüdreeritud või vasopressiini mõjul massiline verejooks, aktiveeruvad mehhanismid, mis tagavad vedelikukaotuse peatamise. Seega hoiab antidiureetiline hormoon (ADH) meid lihts alt ära kuivamast.
Kus ADH sünteesitakse?
Antidiureetiline hormoon toodetakse hüpotalamuse supraoptilise tuuma suurtes rakkude neuronites ja seondub neurofüsiiniga (kandjavalk). Edasi, mööda hüpotalamuse neuroneid, läheb see hüpofüüsi tagumisse ossa ja koguneb sinna. Vastav alt vajadusele, se alt see vereringesse. ADH sekretsiooni mõjutavad:
- Vererõhk (BP).
- Plasma osmolaarsus.
- Siseses ringleva vere mahtkeha.
Antidiureetilise hormooni bioloogiline toime
Kõrge vererõhu korral on antidiureetilise hormooni sekretsioon pärsitud ja vastupidi, vererõhu langusel 40% normist, võib vasopressiini süntees tavapärasest päevasest normist 100 korda suureneda.
Plasma osmolaarsus on otseselt seotud vere elektrolüütide koostisega. Niipea, kui vere osmolaarsus langeb alla minimaalse lubatud normi, algab vasopressiini suurenenud vabanemine verre. Plasma osmolaarsuse tõusuga üle lubatud normi on inimesel janu. Ja rohke vedeliku joomine pärsib selle hormooni vabanemist. Seega on dehüdratsioon kaitstud.
Kuidas mõjutab antidiureetiline hormoon ringleva vere mahu muutust? Massilise verekaotuse korral reageerivad vasakpoolses aatriumis asuvad spetsiaalsed retseptorid, mida nimetatakse volomoretseptoriteks, veremahu vähenemisele ja vererõhu langusele. See signaal läheb neurohüpofüüsi ja vasopressiini vabanemine suureneb. Hormoon toimib veresoonte retseptoritele ja nende luumen kitseneb. See aitab peatada verejooksu ja hoiab ära vererõhu edasise languse.
ADH sünteesi ja sekretsiooni häired
Need häired võivad olla tingitud vasopressiini ebapiisavast või liigsest kogusest. Näiteks diabeedi insipiduse korral on ADH ebapiisav tase ja Parkhoni sündroomi korral selle üleküllus.
Mitte suhkrutdiabeet
Selle haigusega väheneb järsult vee tagasiimendumine neerudes. Sellele võivad kaasa aidata kaks asjaolu:
- Ebapiisav vasopressiini sekretsioon – siis räägime tsentraalse päritoluga diabeetikust.
- Neerude vähenenud reaktsioon ADH-le – see juhtub neurogeense suhkurtõve insipiduse korral.
Selle patoloogia all kannatavatel patsientidel võib päevane diurees ulatuda 20 liitrini. Uriin on nõrg alt kontsentreeritud. Patsiendid tunnevad pidevat janu ja joovad palju vedelikku. Et teada saada, millist diabeedi insipiduse vormi patsient põeb, kasutatakse hormooni vasopressiini analoogi ravimit Desmopressiin. Selle ravimi terapeutiline toime avaldub ainult haiguse keskses vormis.
Parchoni sündroom
Seda nimetatakse ka sobimatu ADH sekretsiooni sündroomiks. Selle haigusega kaasneb vasopressiini liigne sekretsioon, samal ajal kui vereplasma osmootne rõhk väheneb. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:
- Lihastõmblused ja krambid.
- Iiveldus, isutus, võimalik oksendamine.
- Võimalik letargia, kooma.
Patsientide seisund halveneb järsult vedelike allaneelamisel (intravenoosselt või suu kaudu koos joomisega). Joogirežiimi järsu piiramise ja intravenoossete infusioonide kaotamise tõttu lähevad patsiendid remissiooni.
Millised sümptomid viitavad vasopressiini ebapiisavale tasemele?
Kui hormoon on antidiureetilineebapiisavates kogustes sünteesituna võib inimene kogeda:
- Tugev janu.
- Sagenenud urineerimine.
- Naha kuivus, mis pidev alt areneb.
- Isupuudus.
- Seedetraktiga seotud probleemid (gastriit, koliit, kõhukinnisus).
- Probleemid seksuaalsfääriga. Meestel - potentsi langus, naistel - menstrua altsükli häired.
- Krooniline väsimus.
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
- Vahenenud nägemine.
Mida näitab ADH vähenemine?
Vasopressiini taseme langust veres võib täheldada järgmistes olukordades:
- Keskne diabeet insipidus.
- Nefrootiline sündroom.
- Psühhogeenne polüdipsia.
Millised sümptomid viitavad suurenenud ADH sekretsioonile?
- Päevase diureesi (uriini tootmise) vähenemine.
- Kaalutõus söögiisu vähenemisega.
- Uimas ja uimane.
- Peavalu.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Lihaskrambid.
- Närvisüsteemi mitmesugused kahjustused.
- Unehäired.
Millistel tingimustel ADH tase tõuseb?
Vasopressiini taseme tõusu võib täheldada patoloogiate puhul, mida iseloomustab selle hormooni liigne sekretsioon, sealhulgas:
- Julien-Barré sündroom.
- Vahelduv äge porfüüria.
See on võimalik ka järgmistel tingimustel:
- Kasvajadaju (esmane või metastaasid).
- Aju nakkushaigused.
- Aju veresoonkonnahaigused.
- Tuberkuloosi meningiit.
- Pneumoonia.
Antidiureetiline hormoon – kuhu annetada?
Üks tõhusamaid meetodeid ADH määramiseks veres on radioimmunoanalüüs (RIA). Paralleelselt määrake vereplasma osmolaarsus. Analüüsi saab teha igas endokrinoloogilises keskuses. Ka paljud tasulised kliinikud teevad selliseid analüüse. Veri loovutatakse veenist katseklaasidesse ilma säilitusaineteta.
Enne antidiureetilise hormooni jaoks vere loovutamist tuleks teha 10–12-tunnine söömispaus. Füüsiline ja vaimne stress vereloovutuse eelõhtul võib analüüsi tulemust moonutada. See tähendab, et päev enne testi on soovitatav mitte teha rasket füüsilist tööd, mitte osaleda spordivõistlustel, mitte sooritada eksameid jne.
Ravimid, mis võivad tõsta ADH taset, tuleb ära jätta. Kui seda mingil põhjusel teha ei saa, siis tuleb saatekirjale märkida, millist ravimit, millal ja millises annuses kasutati. Järgmised ravimid võivad ADH tegelikku taset moonutada:
- östrogeenid;
- unerohud;
- anesteetikumid;
- rahustid;
- "Morfiin";
- "Oksütotsiin";
- "Tsüklofosfamiid";
- "Karbamasepiin";
- "Vinkristiin";
- "Kloorpropamiid";
- "Klorotiasiid";
- "Liitiumkarbonaat".
Antidiureetilise hormooni testi võib teha mitte varem kui nädal pärast radioisotoobi või röntgenuuringut.
Selles uuringus tehakse vahet nefrogeense diabeedi insipidusel ja hüpofüüsi diabeedi insipidusel, samuti sündroomidel, mida iseloomustab ADH liigne sekretsioon.
