Asjaolu, et kilpnäärmel on eluks suur tähtsus, teavad peaaegu kõik. Lõppude lõpuks on selle endokriinsüsteemi organi patoloogia väga levinud. Mõnikord on kilpnäärme eemaldamise operatsioon ainus ravi. Pikka aega oli selline kirurgiline sekkumine tarbetult radikaalne, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Fakt on see, et elund eemaldati koos teiste oluliste anatoomiliste struktuuridega, nimelt koos kõrvalkilpnäärmetega. Suhteliselt hiljuti on teadlased hakanud neid endokriinseid organeid rohkem tähtsustama ja mõistma, millised olulised funktsioonid neil on. Kõrvalkilpnäärme haigused põhjustavad tõsiseid k altsiumi ja fosfori metabolismi häireid. See mõjutab luude, lihaste ja närvisüsteemi talitlust.
Paratüreoidsete haiguste tunnused: sümptomid, põhjused
Paratüroidnäärmed (kõrvalkilpnäärmed) vastutavad keha jaoks oluliste funktsioonide eest. Nad eritavad spetsiaalset hormooni, ilma milleta on fosfori-k altsiumi metabolismi reguleerimine võimatu. Keskmisel inimesel on 4 kõrvalkilpnääret. Mõnes ulatub nende arv 8-10 tükini. Erinev alt teistest endokriinsetest näärmetest ei ole neil anatoomilistel struktuuridel lobulaarset struktuuri. Väljastpoolt on need kaetud kapsliga ja seest koosnevad näärmeparenhüümist. Need organid eritavad paratüreoidhormooni. See bioloogiline aine on vajalik närvi- ja luu-lihassüsteemi mõjutamiseks. Paratüroidhormooni peetakse k altsitoniini antagonistiks. Selle ülesandeks on osteoklastide tootmine. Need rakud aitavad k altsiumi luudest välja viia vereringesse.
Paratüreoidsete haiguste põhjused hõlmavad endo- ja eksogeenseid tegureid. Nende hulgas on kroonilised neeru- ja endokriinsed patoloogiad, malabsorptsioon seedetraktis, kasvajad, kahjulikud keemilised ja füüsikalised mõjud. Kuidas kõrvalkilpnäärme talitlushäire ilmneb? Haiguse sümptomitel meestel ja naistel on mõned erinevused. Mõlema sugupoole patoloogiate peamised ilmingud on aga luustiku kahjustused, südame- ja lihaskoe häired. Mõnel juhul täheldatakse neuroloogilisi muutusi.
Etioloogia ja riskitegurid
Parathormooni peamiseks põhjuseks on hormooni liigne tootmine või vastupidiebaõnnestumine. Esimesel juhul koguneb vereringesse liigne kogus k altsiumi, mis põhjustab organismis häireid. Seda seisundit nimetatakse hüperparatüreoidismiks. Eristatakse järgmisi selle patoloogia põhjuseid:
- Geneetilised häired.
- Paratüroidnäärmevähk.
- Healoomulised moodustised: adenoom või tsüst.
- D-vitamiini ja k altsiumi puudus organismis.
- Toitainete imendumine soolestikus.
Hormooni ebapiisava tootmise korral tekib hüpoparatüreoidism. See haigus areneb kroonilise neerupuudulikkuse või kõrge fosforisisalduse taustal. Samuti võib autoimmuunne häire organismis põhjustada paratüreoidhormooni puudulikkust. Harvemini on patoloogia põhjuseks kirurgiline sekkumine, nimelt kilpnäärme eemaldamine.
Seal on mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada kõrvalkilpnäärme haigust. Nende hulka kuuluvad:
- Koenekroosini viivad nakkusprotsessid.
- Rahhiit.
- Endokriinsüsteemi häired, eelkõige - kilpnäärmehaigused.
- Neerude ja seedetrakti patoloogiad.
Lisaks võib haigus esile kutsuda alatoitluse. See kehtib eriti väikelaste kohta, kes vajavad päevast D-vitamiini ja k altsiumi annust.
Paratüreoidsete patoloogiate arengumehhanism
Hüperparatüreoidismi patogenees sõltub haiguse etioloogiast. Hormoonide tootmise suurenemine võib ollaseotud hea- ja pahaloomuliste kasvajatega. Mõlemal juhul kasvab kõrvalkilpnäärme kude ja tekib rohkem endokriinseid rakke. Kõik nad toodavad hormooni, mille tulemusena suureneb selle kontsentratsioon kehas järsult. Sekundaarne hüperparatüreoidism tekib k altsiumipuuduse tõttu. Kuna endokriinsed organid toimivad vastav alt tagasiside reeglitele, põhjustab selle keemilise elemendi puudulikkus kõrvalkilpnäärmete töö kompenseerivat suurenemist.
Primaarne hüpoparatüreoidism on kõige sagedamini seotud autoimmuunse rakukahjustusega. Antikehade tekke põhjuseks võib olla kilpnäärmehormoonide puudus, neerupealiste, munasarjade, maksa haigused. Samuti võib autoimmuunne agressioon põhjustada naha või limaskestade seenkahjustusi. Sekundaarne paratüreoidhormooni puudulikkus areneb k altsiumi imendumise halvenemise tõttu soolestikus ja neerutuubulites. See põhjustab hüperfosfateemiat ja ainevahetushäireid.
Kõrvalkilpnääre. Millised sümptomid võivad sellel haigusel olla?
Kuna kõrvalkilpnääre on üks k altsiumi-fosfori ainevahetuse regulaatoreid, on patoloogiate sümptomid seotud luu-, lihas- ja närvisüsteemi häiretega. Mõelge hüperparatüreoidismi ilmingutele. Olenemata haiguse etioloogiast kaasnevad liigse hormooni sekretsiooniga järgmised sümptomid:
- Luude pehmendamine – osteomalaatsia.
- Valu seljas ja alaseljas.
- Juuste ja hammaste väljalangemine.
- Liiva või neerukivide välimus.
- Suurenenud janu ja sagedaneurineerimine.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Emotsionaalne ebastabiilsus.
Sageli täheldatakse neid sümptomeid kõrvalkilpnäärmehaigusega naistel. Meeste seas on hormoonide tootmise suurenemine 3 korda harvem.
Kuidas kõrvalkilpnäärme puudulikkus avaldub? Haiguse sümptomid algstaadiumis on vaatamata vastupidisele arengumehhanismile suures osas sarnased. Hüpoparatüreoidismi all kannatavad inimesed kogevad ka juuste väljalangemist, kroonilist väsimust ja hambakoe kiiret hävimist. Hiljem ühinevad tahhükardia, konvulsiivne sündroom (vasikalihastes, jalgades) ja parasteesia. Patsiendid kurdavad selliseid aistinguid nagu roomamine, naha tuimus, külmavärinad. Hüpoparatüreoidismiga kaasnevad sageli konjunktiviit ja keratiit.
Meeste haiguste tunnused
Meeste kõrvalkilpnäärmete patoloogiate sümptomid ei erine palju naiste haiguse tunnustest. Haiguse esialgsed ilmingud on mõlemast soost ühesugused. Naised kannatavad selle haiguse all aga raskemini kui mehed. See kehtib nii hüpo- kui hüperparatüreoidismi kohta. Meeste kliinilises pildis domineerivad müalgia ja urolitiaasi sümptomid. Väiksemal määral väljendub emotsionaalne labiilsus tugeva poole esindajate seas. Mehed on ka vähem altid osteoporoosile ja luude pehmenemisele.
Haiguse sümptomid sissenaised
Naiste seas on sekundaarne hüperparatüreoidism kõige levinum. Enamikul juhtudel areneb see noores ja keskeas - 20 kuni 50 aastat. Hüperparatüreoidism on seotud kilpnäärme puudulikkusega, mis tekib autoimmuunse põletiku või joodipuuduse taustal. Lisaks võib munasarjade düsfunktsiooni, menopausi sündroomi või rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu tekkida patoloogiline seisund. Hormonaalse tausta ebastabiilsus põhjustab kõrvalkilpnäärme haigusi. Sümptomid naistel algavad salakaval alt. Algstaadiumis kaasneb haigusega ainult suurenenud väsimus. Siis liitub närvilisus ja suurenenud lihaste erutuvus. Patsiendid kaebavad peavalu, perioodiliste lihasspasmide, mälu ja töövõime languse üle.
Paratüreoidhormooni sisalduse märkimisväärne suurenemine põhjustab luukoe hävimist. Naistel on see sümptom rohkem väljendunud kui meestel. Selle põhjuseks pole mitte ainult hüperparatüreoidism, vaid ka menopausi ja postmenopausis tekkiv suguhormoonide puudulikkus. Haiguse ilminguteks on osteomalaatsia, see tähendab luukoe pehmenemine. Selle häire tagajärjel muutuvad patsiendid luumurdude tekkeks. Lisaks kurdavad naised sagedamini seljavalu ja lihasnõrkuse üle. Teine ilming on urolitiaas, millel on diagnoositud hüperparatüreoidism.
Patoloogia kulgemise tunnused lastel
Lisaks võimalikele geneetilistele häiretele ja autoimmuunpatoloogiatele on haiguse peamiseks põhjuseks k altsiumi ja D-vitamiini puuduskõrvalkilpnääre lastel. Nende elementide puudus põhjustab k altsiumi ja fosfori vahelise vahetuse rikkumist. Erinev alt täiskasvanutest on lastel haigus raskem ja ohtlikum. Tõepoolest, varases eas ei ole luukude täielikult moodustunud.
Hüperparatüreoidismi sümptomid sarnanevad rahhiidi kliinilisele pildile. Patoloogia tunnusteks on pisaravool, unehäired, lihaste hüpotensioon ja seedetrakti häired, neerukivide ilmnemine. Hüperparatüreoidismiga lapsed võtavad kaalus juurde aeglasem alt. Mineraalide ainevahetuse tõsiste rikkumiste korral on füüsilise arengu viivitus võimalik. K altsiumi puudus luukoes põhjustab kõnnaku halvenemist ja põlveliigeste valgusdeformatsiooni. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, põhjustab hüperparatüreoidism lapsel puude.
Patoloogiate võimalikud tüsistused
Hüperparatüreoidismi peamine tüsistus on k altsiumisisalduse tõus veres. Kui selle elemendi sisaldus jõuab 15 mg-ni, tekib kehale tõsine seisund. Hüperk altseemiline kriis põhjustab ägedat neerupuudulikkust ja koomat. Teine ohtlik tüsistus on luude haprus. Hüperparatüreoidismiga inimesed on sageli altid vigastustele ja puudetele.
Vastupidine seisund on hüpok altseemia. Selle oht seisneb krampides. Kui k altsiumi tase veres on veidi vähenenud, on patsient mures ainult jäsemete lihaste tahtmatud kontraktsioonide pärast. Raske hüpok altseemia korral võib kramplik sündroom katta hingamisteede javeresoonte lihaskond, mis põhjustab bronhospasmi, larüngospasmi, neerukoliiti ja südamehäireid.
Kõrvalkilpnäärme patoloogiate diagnostilised kriteeriumid
Kuidas avastada kõrvalkilpnäärme haigust? Diagnoos koosneb küsitlusest, patsiendi uurimisest ja laboratoorsetest analüüsidest. Patoloogiate kriteeriumiteks on iseloomulikud kaebused (väsimus, iiveldus, krambid, hammaste kahjustused), nõrkus või vastupidi lihastoonuse tõus. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja kontrollida paratüreoidhormooni, samuti k altsiumi ja fosfori taset venoosses veres. Luude visualiseerimiseks ja nende struktuuri rikkumiste tuvastamiseks tehakse röntgeni- ja kompuutertomograafia.
Haiguste ravimeetodid
Patsiendi seisundi parandamiseks on vajalik hormoonide taseme normaliseerimine. Seda eesmärki taotleb kõrvalkilpnäärmehaiguste ravi. Tervisetegevused hõlmavad järgmist:
- Õige toitumine.
- Asendusravi.
- Kirurgiline ravi.
- Õige eluviis.
Ravi peaks olema kõikehõlmav ja püsiv. Operatsioon on vajalik, kui näärmekude toodab liiga palju hormooni.
Asendusravi hüpoparatüreoidismi korral
Selleks, et k altsiumi tase organismis saavutaks normaalse taseme, on vajalik tasakaalustatud toitumine ja asendusravi. Toidus peaksid domineerima piimatooted: kõvad juustud, kodujuust, keefir. Samuti on soovitatav süüa muna, maksa ja merekala. Asendusravinavälja kirjutada ravimid "K altsium D3", "D-vitamiin", "Aquadetrim" jne. Väljendunud lihaskontraktsioonide korral tehakse krambivastast ravi.
K altsiumi ja D-vitamiini sisaldavate preparaatide imendumise parandamiseks tuleb teha jalutuskäike värskes õhus ja viibida päikese käes. Talvehooajal on ette nähtud protseduurid, millega kaasneb ultraviolettkiirgus vajalikes annustes.
Soovitused hüperparatüreoidismi raviks
Kõrvalkilpnäärme kirurgilised haigused hõlmavad peamiselt tsüsti, hüperplaasiat, adenoomi ja vähki. Hormooni taseme normaliseerimiseks tuleb teha operatsioon. Kirurgiline ravi seisneb kõrvalkilpnäärmete osalises eemaldamises. Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel võimalikult vähe kokku puutuda päikese ja muu kiirgusega.
