Nagu teate, ei seisa meditsiini areng paigal. Iga päev tehakse uusi ravimiavastusi. Mõningaid vaevusi pole aga seni õnnestunud täielikult kõrvaldada. Näiteks on psoriaas. Seda patoloogiat iseloomustab naha süsteemne kahjustus, selle kuivus ja kõvade naastude ilmumine. Spetsiifilised sümptomid aitavad ära tunda haiguse – psoriaatilise triaadi – olemasolu. See nähtus on tuntud juba aastaid. See on haiguse peamine diagnostiline kriteerium ja näidustus ravile.
Psoriaatiline triaad: nähtuse kirjeldus
Psoriaasil on mitu kliinilist vormi. Seetõttu ei pea patoloogia tunnused erinevatel patsientidel olema ühesugused. Siiski on mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud kõikidele haiguse sortidele. Nende hulka kuulub psoriaatiline triaad. Mis see on ja kuidas seda ära tunda? Ainult arst suudab tuvastada haiguse spetsiifilisi tunnuseid.dermatovenereoloog pärast uurimist. Selliste sümptomite nägemiseks peab arst ägenemise perioodil nahka hoolik alt uurima ja naastud kraapima. Psoriaatiline triaad sisaldab järgmisi komponente:
- Steariinilaikude sündroomi esinemine.
- Täpsete hemorraagiate ilmnemine nahal kraapimise ajal.
- Lõppkile saadavus.
Steariin on teatud tüüpi rasv. See aine ei ole psoriaasiga seotud. Üht triaadi tunnust nimetati aga "steariini täpi sündroomiks". See juhtus seetõttu, et kahjustatud naha ülemiste kihtide koorimisel eraldatakse epidermise suured valged alad. Väliselt meenutavad nad steariini.
Järgmine iseloomulik psoriaasi tunnus on täpsed hemorraagiad. Need ilmuvad siis, kui kaalud on eraldatud. Selle nähtuse teine nimi on verise kaste sündroom. Triaadi viimane komponent on terminaalse kile olemasolu nahal. See asub psoriaatiliste naastude all. Kilel on sile läikiv pind. Ainult selle eemaldamisel näete täpseid hemorraagiaid.
Kogenud arstid tunnevad psoriaatilise triaadi nähtused kohe ära. Siiski ei tasu diagnoosis veendumiseks ise kaalusid eemaldada. See võib kahjustada nahka ja levitada kahjustust.
Psoriaasi põhjused
Psoriaas on krooniline patoloogiline protsess, millega arstid on võidelnud juba mitu sajandit. Leia ravisuutnud selle haiguse täielikult kõrvaldada ja ebaõnnestus. See on tingitud asjaolust, et arstid ei ole veel välja selgitanud haiguse täpset etioloogiat. Psoriaasi põhjuste kohta on mitmeid hüpoteese. Peamine on geneetiline teooria. Lõppude lõpuks täheldatakse seda haigust sageli sama perekonna liikmetel. Suuremal määral on see hüpotees rakendatav psoriaasi varajaste juhtude puhul. Kui haigus esineb täiskasvanueas ja ei ole koormatud pärilikku ajalugu, siis on haigus seotud muude põhjustega. Nende hulgas on viiruste ja bakterite teooria. Lisaks on peaaegu kõigil patsientidel immunoloogilised häired.
Selle põhjal võime öelda, et psoriaas on polüetioloogiline haigus, see tähendab, et see areneb mitme põhjuse mõjul ja on keerulise patogeneesiga. Seda patoloogiat soodustavate tegurite hulgas on järgmised:
- Koormatud pärilikkus.
- Mürgiste ravimite võtmine.
- Õhuke ja kuiv nahk.
- Keemiliste ja füüsikaliste ärritajatega kokkupuude.
- Stressiefektid.
- Nahka mõjutavad kroonilised patoloogilised protsessid.
Haigust uurivad aktiivselt mitte ainult dermatoloogid, vaid ka sellised spetsialistid nagu immunoloogid ja allergoloogid. Lõppude lõpuks võimaldab patoloogia põhjuse ja patogeneesi väljaselgitamine leida optimaalse ravimeetodi.
Sümptomite tekkemehhanism
Diagnoosi saab panna näiteks psoriaatilise triaadi olemasolu alusel. Iga peamine sümptomomab teatud arengumehhanismi. Steariinilaikude sündroom on epidermise ülemise kihi ketenduse tagajärg. Nahk kaotab niiskuse ja muutub kuivaks. Selle tulemusena moodustuvad kaalud. Kuiva epidermise mitme kihi kogunemisel hakkab nahk maha kooruma. Selle tulemusena tekivad kahjustatud piirkondadele psoriaatilised naastud. Maha kraapides meenutab kahjustatud epidermis steariini.
Psoriaasi esmane element on paapul. See tekib nahal põletikulise protsessi tõttu. Paapulide välimus on tingitud ka epidermise rakkude kiirest jagunemisest. See toob kaasa asjaolu, et naha pealmisel kihil ei ole aega täielikult moodustuda ja see "tõukab" pinnale, moodustades lööbe. See iseloomustab psoriaatilise triaadi patohistoloogiat. Papule on kaetud õhukese kihiga terminaalkile. Väliselt meenutab see polüetüleeni. "Verise kaste" ilmnemine on tingitud väikeste veresoonte kahjustusest, mis tungivad läbi naha paksuse.
Psoriaatiliste elementide klassifikatsioon
Psoriaasi on mitut tüüpi, mis erinevad kahjustuse asukoha ja nahaelementide poolest. Klassikaliste löövete hulka kuuluvad naastud. Need on väikesed roosakaspunased paapulid, mis on kaetud soomustega. Mõjutatud piirkondades on naha temperatuur kõrgem kui tervetes naaberkudedes. See on tingitud haiguse põletikulisest olemusest. Papuuli pinnal on epidermis ketendav ja kuiva struktuuriga. Selle tulemusena ilmuvad valkjas-hõbedase värvi soomused. Patoloogia progresseerumisel naastud suurenevad ja ühinevad,moodustades "parafiinijärvi".
Järgmine haigustüüp on paindepindade psoriaas. Seda iseloomustab roosakaspunaste põletikuliste laikude ilmumine nahavoltidesse. Kahjustuse lokaliseerimine - aksillaarne ja kubemepiirkond, reie sisekülg. Naistel võivad laigud tekkida kõhule ja piimanäärmete alla. Sellised psoriaatilised elemendid ei ole kaetud soomustega, seetõttu on need kergesti kahjustatud.
Haruldaste löövete hulka kuuluvad vistrikud, mis näevad välja nagu tilgad või mündid. Nahalööbe ebasoodne tüüp on pustul. See on eksudaadiga täidetud blister. Pustuli pinnal on epidermise kuiv kooriv kiht. Isegi väiksemate vigastuste korral avanevad villid, moodustades erosiooni. Pustulid kipuvad ühinema ja nakatuma. Küünte psoriaasi peetakse eraldi haiguse tüübiks.
Iseloomulikud kliinilised ilmingud
Haiguse eripära on see, et see ei levi kontakti teel. Seetõttu ei ole psoriaas teistele ohtlik. Siiski tuleks arvesse võtta patoloogia geneetilist olemust. Lastel, kelle vanematel on psoriaas, on selle haiguse tekke tõenäosus palju suurem. Lisaks nahakahjustustele täheldatakse sageli liigeste põletikku, endokriinsete, luude ja närvisüsteemide patoloogiaid. Sel põhjusel tuleks psoriaas klassifitseerida süsteemseks haiguseks. Haigusel on laineline krooniline kulg. Lisaks psoriaatilisele triaadile on haiguse iseloomulikeks tunnusteks: naastude ümber oleva serva olemasolu, tihe struktuurnahaelemendid ja papulide välimus, kui epidermis on kahjustatud. Kui need sümptomid avastatakse, tasub minna uuringule.
Psoriaatilise triaadi diagnoos
Haiguse diagnoosimine algab dermatoloogilisest läbivaatusest. Arst teostab naastude kohas naha kraapimise ja tuvastab psoriaatilise triaadi tunnused. Steariini plekk on esimene diagnostiline kriteerium. Naha kraapimine ei põhjusta patsiendile valu. Kuiv epidermis kooritakse kergesti spaatliga maha. Pärast kõigi kaalude eemaldamist leitakse õhuke terminali kile. Seda on ka lihtne papuleest eraldada. Kui jätkate naha kraapimist, diagnoositakse haiguse kolmas märk – verejooksud.
Lisaks dermatoloogilisele läbivaatusele tehke:
- Luude ja rindkere röntgen.
- Artroskoopia.
- MRI.
- Naha bakterioloogiline uuring.
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Diagnostika peaks olema keeruline, kuna psoriaas võib kahjustada erinevaid struktuure. Sõltuv alt kliinilistest ilmingutest valib arst iga patsiendi jaoks individuaalse uuringute komplekti.
Diferentsiaaldiagnoosi tegemine
Diferentsiaaldiagnostikat tehakse teiste nahahaigustega. Kõige sagedamini on see vajalik psoriaasi ebatüüpiliste vormide korral. Näiteks kui nahal on pustuloosseid lööbeid või küünte kahjustusi. Psoriaatiline triaad lubab enesekindl altpane diagnoos.
Haiguse ravi tunnused
Psoriaasi patogeneetiline ravi hõlmab glükokortikosteroididel põhinevate salvide kasutamist. Hormonaalsed ravimid aitavad leevendada põletikulist sündroomi ja aeglustada haiguse kulgu. Pikaajaline ravi steroididega põhjustab aga kõrv altoimete teket. Ohutumate ravimite hulka kuuluvad salvid, millel on keratolüütiline toime. Need pehmendavad soomuseid ja niisutavad nahka. Samuti kasutatakse antihistamiine.
Põletikuvastaste ürtide (saialill, kummel) ja saviga vannid aitavad parandada naha seisundit. Samuti peaksite alati kasutama kreeme.
Psoriaasi ravimteraapia
Psoriaasi ägenemise perioodil määratakse hormoonid. Nende hulka kuuluvad sellised salvid nagu Flucinar, Triamcinolone ja Hydrocortisone. Sügeluse ja lööbe leviku vältimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid. Salitsüülsalvil on keratolüütiline toime. See hävitab kuiva naha, mis moodustab naastud. Kasutatakse ka ravimeid "Sinalar" ja "Dermovate". Täiendavad abinõud hõlmavad tsinki, tõrva ja ihtiooli sisaldavad salvid.
Psoriaasi ennetavad meetmed
Remissioonide kestuse pikendamiseks on soovitatav vältida füüsikalisi ja keemilisi mõjusid nahale. Päevitamist ei soovitata. Naha seisundi parandamine aitab kaasa pidevale salvide ja kreemide kasutamisele. Positiivne dünaamika leitakse pärast sanatoorset ravi jakliimamuutus.
