Nägemise halvenemine tabab inimest igas vanuses. Kaasaegsed vidinad aitavad kaasa silmahaiguste tekkele. Ennetamine aitab hoida inimesi tervena. Nägemisväljade määramine on silmahaiguste avastamisel oluline uuring. Kaasaegne varustus võimaldab valutut diagnoosimist.
Mis on vaateväli
Fikseeritud silmaga nähtavat ruumi nimetatakse vaateväljaks. Nägemisvälja sügavuse määrab võrkkesta töö. Tavalise indikaatoriga saab inimene ruumis vab alt liikuda. Kui väli on häiritud, ei näe patsient, mis tema läheduses toimub, ei suuda kiiresti määrata kaugust, tunneb pearinglust ja peavalu.
Nägemisväljade määramine on lisatud silmaarsti sagedaste uuringute nimekirja. Põllu vähenemise tuvastamisel otsitakse põhjust. See võib olla silma struktuuri rikkumine või funktsionaalse haiguse areng. Näitajate langus näitab võrkkesta, kesknärvisüsteemi toimimise häireidsüsteem või visuaalne analüsaator.
Vaatevälja määramine
Inimese vaatevälja määramisel ilmnevad individuaalsete piiride ahenemine või kadumine. Kui ahenenud nägemine, arvutatakse kraadides. Kui piiride muutumise põhjuseks sai skotoom (pimeala vaateväljas), siis määratakse selle näitajad kraadides või lineaarsetes väärtustes.
Vaateväli – kõik punktid ruumis, mida üks silm näeb, vaadates liikumatult ette. Sel juhul näeb silm ainult fokuseeritud punkti, kõige muu eest vastutavad võrkkesta perifeersed osad. Kohas, kus puudub vaateväli, on valgust tajuval võrkkestal defekt.
Oftalmoloogias perifeeria määramiseks kasutatakse seadmeid, mida nimetatakse perimeetriks. Nende abiga viib arst läbi teatud meetoditega läbivaatuse. Põhimeetodid nägemisväljade määramiseks:
- kontroll;
- kineetiline;
- staatiline;
- topeltsagedusega.
Silmaarst uurib iga silma eraldi. Üks silm tuleb sulgeda kilbiga ja teine peaks vaatama teatud punkti, teavitades arsti teatud objekti ilmumisest vaatevälja.
Juhtdiagnostika
Vaatevälja määramise juhtmeetod põhjustab mõõtmisel vea, kuid seda saab kasutada mis tahes tingimustes. Seda kasutatakse tingimusel, et saadud andmete kõrge täpsus ei ole vajalik, või esialgse läbivaatusena täpsemate diagnostiliste uuringute määramiseks.
Patsient ja arst asuvad mõlemalsõbra vastu 50–70 cm kaugusel Katsealuse üks silm suletakse kilbi või peopesaga, teine silm on fikseeritud kontrollpunktile. Arst liigutab ruumis objekti, tavaliselt pliiatsit või pastakat. Objekt liigub visuaalse joonega risti umbes 30 cm kaugusel. Analüüs viiakse läbi horisontaalselt kõrvast, nina taga ja vertikaalselt.
Seda meetodit kasutatakse laste diagnoosimisel, kuna see ei nõua pikaajalist tähelepanu. Lastel on näitajad 10 ° väiksemad kui täiskasvanutel. Soovitatav on määrata vaateväli lastel mitte varem kui 4 kuud, kuni selle ajani pole lastel stabiilset fikseerimist. Lapse pilk hoitakse eredal objektil ja võnkuvaid liigutusi tehakse perifeerias. Niipea kui laps on oma pilgu liikuvale objektile suunanud, märkige vaateväli.
Kineetiline perimeetria
Kineetilise meetodi abil uuritakse vaatevälja määramise perimeetrit 8 meridiaanis. Testobjekt liigub üle pinna perifeeriast keskele.
Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ärge vaadake antud punktilt kõrvale. Katseobjekti liikumiskiirus on 2° 1 sekundi kohta. Kui inimesel on vähenenud nägemine, viiakse uuring läbi ilma prillideta.
Meditsiinikeskustes kasutatakse käsitsi või arvutipõhist perimeetrit. Manuaalseks diagnostikaks kasutatakse Foersteri perimeetrit, kus valged testobjektid liiguvad kindlal kaarel.
Poolkerakujulisi perimeetreid on mugavam kasutada tänu tausta eredusele, mis suurendab diagnoosimise täpsust. Seega toimub nägemisväljade määratlus selle alusest erinevatel tasanditel. Avastatud haigusest tingitud oluliste muutuste määramiseks kasutatakse kineetilist perimeetriat. Glaukoomi tekkega annab täpsemat teavet staatilise perimeetria meetod.
Staatiline meetod
Perifeerse vaatevälja määramine staatilise meetodiga hõlmab valgustundlikkuse tuvastamist vilkuvate objektide abil. Eksamil kasutatakse seadmeid, mis võimaldavad töötada poolautomaatrežiimis.
Kaasaegsete seadmete arsenalis on 25–30 programmi. Saate määrata punktide suuruse, heleduse ja järjestuse. Meetodit kasutades määratakse kindlaks lävi ja sõelumisstrateegia. Esimesel juhul on vaja pikka tähelepanu keskendumist ja rohkem aega kulutada, kuid tulemuse täpsus on kõrge. Sõeluuringu test on vähem tundlik ja vähendab diagnostikaaega.
Perimeetrid on poolkera, kus on programmid keskse nägemisvälja uurimiseks, glaukoomi tuvastamiseks, perifeerse nägemise määramiseks jne.
Vajadusel kasutage kombineeritud valikuid. Esm alt tehakse vaateväljade ligikaudne määramine ja seejärel tuvastatakse languspiirkondades parameetrid suure täpsusega. Selline lähenemine võimaldab lühendada aega ja suurendada tulemuse usaldusväärsust.
Topeltkiiruse diagnoos
Kahesagedusliku meetodi puhul muutuvad patsiendile nähtavad valged ja mustad triibud suure sagedusega. ATSõltuv alt sellest, kas patsient näeb või mitte, diagnoositakse mõnes piirkonnas mustad triibud. Meetod on efektiivne nägemisnärvi, võrkkesta ja glaukoomi haiguste varajaseks avastamiseks.
Selle meetodiga glaukoomi tuvastamiseks valiti välja 5 tunnust, mille järgi diagnoos pannakse. Keskmise tundlikkuse puudujäägi määramine on uuringu põhinäitaja. Tänu sellele on võimalik varajases staadiumis diagnoosida kuni 96% haiguse arengust.
Protseduuri näidustused
Perimeetria tehakse vastav alt silmaarsti ettekirjutusele. Lihtsaima kontrollimeetodi viib arst läbi otse kabinetis, lähtudes patsiendi kaebustest. Kui on kahtlusi nägemisväljade vähenemises või diagnoosis, saadetakse patsient edasisele diagnostikale.
Muudatused nägemisväljades toimuvad järgmistel põhjustel:
- silmahaigused, nägemisnärvide häired;
- võrkkesta irdumine;
- põletus või silmavigastus;
- nägemisorgani onkoloogilised kasvajad;
- võrkkesta hemorraagia.
Komisjoni läbimisel võivad teatud tüüpi tööd nõuda perimeetrit. Seega pannakse proovile töötaja tähelepanu ja reageerimisvõime. Perimeetria abil avastatakse varjatud kraniotserebraalsed vigastused, krooniline hüpertensioon, insult ja närvipõletik.
Perimeetria vastunäidustused
Nägemisväljade määramisel praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Seda ei tehta patsiendi agressiivse käitumise või psüühikahäire olemasolu korral.
Arst keeldub alkoholi- või narkojoobes isikul diagnoosi panemast. Isegi väikese koguse alkoholi sisaldavate jookide puhul võivad tulemused olla moonutatud, sel juhul on uuring vastunäidustatud.
Nägemisvälju on võimatu määrata, kui inimene on vaimselt alaarenenud ega suuda arsti juhiseid järgida. Sel juhul tuleks kasutada alternatiivseid uurimismeetodeid.
Tulemuste ärakiri
Uuringu käigus saadud andmeid tuleks õigesti tõlgendada. Perimeetrilised andmed salvestatakse spetsiaalsele vormile ja võrreldakse standardnäitajatega. Patoloogiatele viitavad olukorrad:
- Mõnes nägemisvälja segmendis inimene objekti ei näe.
- Täielikku nägemist segavate veiste tuvastamine. Võimalik põhjus on nägemisnärvi või võrkkesta haigus.
- Üldine nägemise ahenemine. Sõltuv alt tsoonist (keskne, spektraalne, kahepoolne) tehakse diagnoos. Reeglina väheneb silmade funktsioneerimine mehaaniliste kahjustuste tõttu.
Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta tegureid, mis võivad mõjutada nägemisvälja muutust:
- sügavad silmad;
- madalad kulmud;
- kõrge ninasild;
- nägemise tugev halvenemine;
- silmapõletik;
- nakkushaigused.
Silmaarst paljastab põhjuse, mille tõttu ahenesnägemus. Kui põhjus peitub silmahaigustes, siis määrab ta ravi või edasise diagnostika. Närvisüsteemi haiguste korral tuleb jälgida neuroloogi.
