Anesteesia (anesteesia) selle või teise kirurgi sekkumisega võib olla kahte tüüpi:
- lokaalne - patsient on teadvusel, tuimestatud on ainult see kehaosa, millel operatsioon toimub;
- üldine – patsient vajub sügavasse meditsiinilisse unne.
Üld- ja lokaalanesteesia leiavad ühtviisi koha tänapäeva meditsiinis. Kohalikus anesteesias eristatakse spinaalanesteesiat ja epiduraalanesteesiat. Nendel juhtudel on patsient teadvusel, kuid ei kontrolli oma alakeha, ta muutub täiesti tuimaks ja kaotab tundlikkuse. Üldnarkoosi nimetatakse sageli anesteesiaks.
Anesteesia mõiste
Anesteesia – üldnarkoos; kreeka keeles tähendab "tuimus", "tuimus". Selle tähendus on ravimite abil kesknärvisüsteemile mõju avaldamine ja selle edastatavate närviimpulsside täielik blokeerimine. Selle tulemusena inhibeeritakse kõik inimese reaktsioonid ja ta sukeldub nn ravimitest põhjustatud unne.
Sellist unistust ei saa tavalisega võrreldaigapäevane uni, mil inimene suudab ärgata vähimast kahinast. Meditsiinilise une ajal lülitab inimene mõneks ajaks välja peaaegu kõik elutähtsad süsteemid, välja arvatud südame-veresoonkonna süsteem.
Eelravim
Enne üldanesteesiat peab patsient läbima eriväljaõppe – premedikatsiooni. Peaaegu kõik inimesed kipuvad enne operatsiooni kogema elevust või hirmu. Ärevusest põhjustatud stress võib kirurgilise sekkumise kulgu äärmiselt negatiivselt mõjutada. Patsient vabastab sel hetkel tohutult adrenaliini. See põhjustab elutähtsate organite – südame, neerude, kopsude, maksa – talitlushäireid, mis on tulvil tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda.
Sel põhjusel peavad anestesioloogid vajalikuks inimene enne operatsiooni rahustada. Sel eesmärgil määratakse talle rahustava iseloomuga ravimid - seda nimetatakse premedikatsiooniks. Eelnev alt planeeritud operatsioonide puhul tehakse sedatsioon eelmisel päeval. Mis puutub hädaolukordadesse, siis otse operatsioonilauale.
Üldanesteesia põhietapid, tüübid ja etapid
Üldnarkoosi viiakse läbi kolmes etapis:
- Induktsioonanesteesia ehk induktsioon – tehakse kohe, kui patsient on operatsioonilaual. Talle süstitakse ravimeid, mis tagavad sügava une, täieliku lõõgastuse ja valu leevendamise.
- Toetav anesteesia – anestesioloog peab täpselt välja arvutama vajaliku ravimikoguse. Operatsiooni ajalpatsiendi keha kõiki funktsioone hoitakse pidev alt kontrolli all: mõõdetakse vererõhku, jälgitakse pulsisagedust ja hingamist. Oluline näitaja selles olukorras on südame töö ning hapniku ja süsihappegaasi hulk veres. Anestesioloog peab olema teadlik operatsiooni kõikidest etappidest ja selle kestusest, et vajadusel saaks ravimite annust lisada või vähendada.
- Ärkamine on väljapääs anesteesiast. Anestesioloog arvutab täpselt välja ka ravimite arvu, et patsient õigeaegselt sügavast ravimiunest välja tuua. Selles etapis peaksid ravimid oma tegevuse lõpetama ja inimene hakkab aeglaselt ärkama. See hõlmab kõiki organeid ja süsteeme. Anestesioloog ei lahku patsiendilt enne, kui ta on täielikult teadvusel. Patsiendi hingamine peaks muutuma spontaanseks, vererõhk ja pulss stabiliseeruma, refleksid ja lihastoonus normaliseeruma.
Üldanesteesial on järgmised etapid:
- Pinnnaesteesia - puutetundlikkus kaob, valulävi ei tunne, aga skeletilihaste ja siseorganite refleksid jäävad alles.
- Kerge anesteesia – skeletilihased lõdvestuvad, enamik reflekse kaob. Kirurgidel on võimalus teha kergeid pindmisi operatsioone.
- Täielik anesteesia - skeletilihaste lihaste lõdvestamine, blokeeritakse peaaegu kõik refleksid ja süsteemid, välja arvatud kardiovaskulaarsed. Võimalik on teha mis tahes toiminguidkeerukusest.
- Ülisügav anesteesia – võib öelda, et see on elu ja surma vaheline seisund. Peaaegu kõik refleksid on blokeeritud, nii skeleti- kui silelihaste lihased on täielikult lõdvestunud.
Üldnarkoosi tüübid:
- mask;
- intravenoosne;
- kokku.
Kohanemisperiood pärast üldnarkoosi
Pärast patsiendi üldnarkoosist väljumist jälgivad arstid tema seisundit. Üldanesteesia tüsistused on äärmiselt haruldased. Igal operatsioonil on oma näidustused. Näiteks kui opereeriti kõhuõõnde, siis ei tohiks mõnda aega vett juua. Mõnel juhul on see lubatud. Tänapäeval on küsimus patsiendi liikumisest pärast operatsiooni mitmetähenduslik. Varem oli nii, et operatsioonijärgsel perioodil sooviti võimalikult kaua voodis olla. Täna on soovitatav pärast operatsiooni üsna lühikest aega tõusta, iseseisv alt liikuda. Arvatakse, et see aitab kaasa kiirele taastumisele.
Igal juhul peaks patsient kuulama oma arsti soovitusi, vastasel juhul võib paranemine viibida.
Valige anesteesiameetod
Anestesioloog vastutab valu leevendamise protsessi eest. Tema otsustab koos kirurgi ja patsiendiga, millist anesteesiat konkreetsel juhul eelistada. Anesteesia meetodi valikut mõjutavad paljud tegurid:
- Kavandatud kirurgilise sekkumise maht. Näiteks muti eemaldamine ei vaja üldnarkoosi, kuid kirurgiline sekkumine patsiendi siseorganitesse on juba tõsine asi ja nõuab sügavat ja pikka ravimiund.
- Patsiendi seisund. Kui patsient on raskes seisundis või on ette näha operatsiooni tüsistusi, siis ei saa rääkida kohalikust tuimestusest.
- Kirurgi kogemus ja kvalifikatsioon. Anestesioloog teab ligikaudu operatsiooni kulgu, eriti juhtudel, kui see ei ole esimene kord, kui kirurgiga koostööd tehakse.
- Kuid loomulikult valib anestesioloog, kellel on võimalus valida ja vastunäidustuste puudumisel, alati talle lähedasema anesteesiameetodi ja selles küsimuses on parem temale loota. Olgu selleks üldnarkoos või lokaalanesteesia, peaasi, et operatsioon õnnestuks.
Meeldetuletus patsiendile enne operatsiooni
Enne operatsiooni on patsiendi ja anestesioloogi vahel alati suhtlus. Arst peaks küsima varasemate operatsioonide kohta, milline oli anesteesia ja kuidas patsient seda talus. Patsiendi poolt on väga oluline rääkida arstile kõike, jätmata tähelepanuta vähimatki detaili, sest see võib hiljem operatsiooni ajal oma rolli mängida.
Enne operatsiooni peab patsient meeles pidama haigusi, mida ta pidi terve oma eluperioodi taluma. See kehtib eriti krooniliste haiguste kohta. Samuti peaks patsient arstile rääkima ravimitest, mida ta on sunnitud hetkel võtma. Võimalik, et arstküsi lisaks kõigele eelnevale veel palju lisaküsimusi. See teave on talle vajalik, et anesteesiameetodi valimisel välistada vähimgi viga. Üldanesteesia tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased, kui kõik nii anestesioloogi kui ka patsiendi toimingud on tehtud õigesti.
Kohalik anesteesia
Kohalik anesteesia ei vaja enamikul juhtudel anestesioloogi sekkumist. Kirurgid saavad seda tüüpi anesteesiat iseseisv alt läbi viia. Nad lihts alt süstivad operatsioonikohta ravimit.
Kohaliku tuimestusega on alati oht, et süstitakse ebapiisav kogus ravimit ja annab tunda valulävi. Sel juhul pole paanikaks põhjust. Peate paluma arstil ravimit lisada.
Spinaalanesteesia
Spinaalse (spinaalanesteesia) puhul tehakse süst otse seljaaju piirkonda. Patsient tunneb ainult süsti ennast. Pärast anesteesia kasutuselevõttu muutub kogu keha alumine osa tuimaks, kaotab igasuguse tundlikkuse.
Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse eduk alt jalgade operatsioonidel, uroloogias ja günekoloogias.
Epiduraalanesteesia
Epiduraalanesteesia korral sisestatakse seljaaju kanali ja seljaaju vahele kateeter, mille kaudu saab valuvaigisteid manustada.
Epiduraalanesteesiat kasutatakse mõnikord sünnitusvalu leevendamiseks ning sageli pikaajalisteks günekoloogilisteks ja uroloogilisteks operatsioonideks.
Kumb on parem, epiduraalanesteesia või üldnarkoos? See on tänapäeval väga vastuoluline teema. Igaühel on selle kohta oma argumendid.
Mask-anesteesia
Mask-anesteesia ehk inhaleeritav üldanesteesia viiakse kehasse läbi patsiendi hingamisteede. Seda tüüpi anesteesia puhul säilib uni tänu spetsiaalsele gaasile, mida anestesioloogid kannavad läbi patsiendi näole kantud maski. Kasutatakse kergete lühiajaliste operatsioonide jaoks.
Maksanesteesia kasutamisel on patsiendi jaoks peamine kuulata arsti: hingake nii, nagu ta küsib, tehke seda, mida ta ütleb, vastake tema esitatud küsimustele. Maskanesteesia abil on patsienti lihtne magama panna ja sama lihtne üles äratada.
Intravenoosne anesteesia
Intravenoosse anesteesia ajal süstitakse ravimeid, mis kutsuvad esile ravimitest põhjustatud une ja lõõgastumise, otse veeni. See võimaldab teil saavutada kiire efekti ja kvaliteetseid tulemusi.
Intravenoosset anesteesiat saab kasutada mitmesuguste operatsioonide puhul. See on klassikalises kirurgias kõige levinum.
Mitmekomponentne üldanesteesia koos lihaste lõdvestusega
Mitmekomponentne anesteesia on selline, kuna see ühendab maski ja intravenoosse anesteesia. See tähendab, et üldanesteesia komponente manustatakse ravimite kujul intravenoosselt ja gaaside kujul hingamisteede kaudu. Seda tüüpi anesteesia võimaldab teil saavutada maksimaalseid tulemusi.
Miorelaksatsioon – kõigi skeletilihaste lõdvestamine. See on operatsiooni ajal väga oluline punkt.
MultikomponentneSuurte ja pikkade operatsioonide puhul on soovitatav anesteesia. Tänapäeval opereeritakse sellise anesteesia all kõhu- ja rindkereorganeid.
Üldnarkoosi. Vastunäidustused
Üldnarkoosi kasutamisel on mõned vastunäidustused:
- südamepuudulikkus;
- raske aneemia;
- müokardiinfarkt;
- kopsupõletik;
- ägedad neeru- ja maksahaigused;
- bronhiaalastma;
- epilepsiahood;
- ravi antikoagulantidega;
- endokriinsed haigused, nagu türotoksikoos, dekompenseeritud diabeet, neerupealiste haigus;
- kõht täis;
- raske alkoholijoove;
- anestesioloogi, vajalike ravimite ja varustuse puudumine.
Üld- ja lokaalanesteesia on tänapäeva kirurgias väga olulised elemendid. Ükski operatsioon ei toimu ilma anesteesiata. Selles küsimuses tuleb ravimile anda oma õigus, sest mitte iga inimene ei talu valušokki.
