Inimese aju on keha keeruline mehhanism, mida pole täielikult mõistetud ega uuritud. Paljud sajandid on teadlased püüdnud kõiki selle saladusi lahti harutada. Mõnikord võib see mehhanism ebaõnnestuda, kuna selles arenevad hea- või pahaloomulised kasvajad. Üks healoomulisi ajukasvajaid on arahnoidne tsüst. See on õhukese seinaga neoplasm, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Tsüsti kest koosneb aju arahnoidsest (arahnoidsest) membraanist. Seda patoloogiat diagnoositakse enamasti juhuslikult mõne teise haiguse läbivaatuse käigus.
Probleemi kirjeldus
Arahnoidne tsüst on healoomuline kasvaja, mis paikneb aju pinna ja ämblikunäärme vahel ning on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). Kasvaja asukohas on aju arahnoidne membraan paksenenud, see jaguneb kaheks leheks, mille vahele koguneb tserebrospinaalvedelik. Tsüstil on tavaliseltväikese suurusega, kuid kasvades võib see avaldada survet ajukoorele, mis kutsub esile haiguse negatiivsete sümptomite avaldumise.
Arahnoidsel CSF-tsüstil võib olla erinev lokalisatsioon. Kõige sagedamini paikneb kasvaja tserebellopontiini nurga piirkonnas, ajalistes piirkondades või Türgi sadula kohal. Meditsiiniliste andmete kohaselt täheldatakse patoloogiat 4% maailma elanikkonnast, kõige sagedamini tugevama soo esindajatel. Tavaliselt ei näita neoplasm arengu märke, see ei ohusta patsiendi elu ja tervist. On vaja eristada selliseid healoomulisi kasvajaid nagu aju retrotserebellaarne ja arahnoidne tsüst. Esimesel juhul moodustub kasvaja ajus, teine aga selle pinnal.
Meditsiinis eristatakse kaasasündinud ja omandatud patoloogia vorme. Esimesel juhul hakkab neoplasm tekkima sünnieelsel perioodil. Omandatud patoloogia areneb aju nakkushaiguste, TBI, kirurgiliste protseduuride jms tagajärjel.
Nagu retrotserebellaarne tsüst, on ka arahnoidne tsüst healoomuline moodustis, mis ei vaja alati kirurgilist sekkumist. See kasvaja ei anna metastaase ega muutu vähiks kasvajaks.
Patoloogia erisugused
Vastav alt morfoloogilistele tunnustele on tavaks eristada lihtsaid tsüstid, mis koosnevad ämblikunäärme membraani rakkudest (neil on võime toota vedelikku), ja keerulisi tsüste, mis hõlmavad ka teisistruktuurid. Praktilises neuroloogias seda tüüpi kasvajaid ei võeta arvesse, arstid võtavad arvesse ainult patoloogia etioloogilist klassifikatsiooni.
Vastav alt kliinilisele kulgemisele võib aju ämblikuvõrkkelme tsüst olla progresseeruv, mida iseloomustab sümptomite suurenemine selle suuruse suurenemise tõttu, ja külmunud, mis ei kasva ja on varjatud kulgemisega. Meditsiinis on oluline punkt tsüsti tüübi määratlus selle klassifikatsiooni järgi, kuna sellest sõltub patoloogia ravi.
Asukoha järgi eristatakse pea parietaalses tsoonis olevaid neoplasme ja ajalise piirkonna arahnoidset tsüsti. Samuti võivad sellised tsüstid tekkida lülisamba nimmepiirkonnas ja seljaaju kanalis.
Haiguse põhjused
Primaarne ehk kaasasündinud tsüst tekib subarahnoidaalse ruumi või ämblikumembraani moodustumise häire tõttu, mis on tingitud ebanormaalsest emakasisesest arengust naise raseduse algperioodil. Seejärel täidetakse ämbliknääre läbipaistva vedelikuga, mille koostis on sama mis tserebrospinaalvedelikul. Selle patoloogia tekkimist soodustavad negatiivsed tegurid hõlmavad emakasiseste infektsioonide mõju lootele, rase naise keha mürgitust, tema halbu harjumusi, kiirgust, ülekuumenemist.
Aju sekundaarne või omandatud ämblikuvõrkkelme tsüst areneb tüsistuste tagajärjel pärast eelnevat ajupõletikku, TBI-d, verejooksusubarahnoidaalne ruum, kirurgiline sekkumine ajus, samuti Marfani tõbi ja agenees, ajuveresoonkonna õnnetus. Kui tsüsti arengut mõjutavad mingid haigused, koosneb see armkoest.
Tsüsti kasv
Neoplasmid ajus võivad kasvada järgmistel põhjustel:
- Suurenenud CSF-i rõhk tsüsti sees.
- Ajukelme põletik infektsiooni või arahnoidiidi tagajärjel.
- Peapõrutus inimesel, kellel oli varem tsüst.
Kui kasvaja suurus suureneb, tähendab see, et aju mõjutavad jätkuv alt provotseerivad tegurid, mis tuleb kõrvaldada.
Patoloogia sümptomid ja tunnused
Arahnoidsete tsüstide suurused võivad olla erinevad, seega võivad haiguse sümptomid avalduda erineval viisil. Tavaliselt avastatakse haigus uuringute käigus, mis on seotud muude terviseprobleemidega. Mõnikord ilmnevad neoplasmil ebameeldivad ja ohtlikud sümptomid, seetõttu vajab see sel juhul ravi. See esineb tavaliselt vaskulaarse, nakkusliku või traumaatilise ajukahjustuse korral.
Kuna vasaku või parema oimusagara kõige levinum arahnoidne tsüst, võib see põhjustada iiveldust, põhjuseta oksendamist, peapööritust. Rasketel juhtudel võivad tekkida ataksia ja parees, vaimsed häired, krambid, hallutsinatsioonid.
Kui kasvajamoodustunud ajutüves, provotseerib see intervertebraalsete songade ilmnemist, mõne elundi aktiivsuse häireid. Mõnel juhul põhjustab haigus sekundaarset vesipead, samas kui selle patoloogia oht seisneb tsüsti võimalikus rebendis.
Kui neoplasmi koguneb suur kogus tserebrospinaalvedelikku, hakkab see kasvama, ilmneb koljusisene rõhk, neuralgia, mille kulg oleneb tsüsti asukohast. Neoplasmi kasvuga võivad ilmneda uued patoloogia tunnused. Sageli on inimesel surve silmamunadele, kuulmis- ja nägemishäired, kärbeste ilmumine silmade ette, jäsemete tuimus, düsartria. Mõnel juhul põhjustab arahnoidne tsüst, mille kahjustatud piirkonnad on ulatuslikud, teadvuse kaotuse ja konvulsiivse sündroomi tekke. Neuralgiliste sümptomite elav ilming näitab aju suruva neoplasmi aktiivset kasvu. Kui tsüst rebeneb, saabub surm. Ravi puudumisel arenevad ajukudedes välja pöördumatud degeneratiivsed protsessid. Kuid patoloogia eredaid sümptomeid täheldatakse ainult 20% juhtudest.
Diagnostilised meetmed
Kuna enamikul juhtudel ämblikunäärme tsüstil märke ei esine, tehakse diagnoos laboratoorsete ja instrumentaaldiagnostika meetodite abil. Kasvaja täpne asukoht ja suurus aitab luua MRI ja CT. Järgmisena peab arst välja selgitama haiguse põhjused. Selle eest tamäärab:
- Laboratoorsed vereanalüüsid vere hüübimise ja kolesteroolitaseme määramiseks.
- Kaela ja pea veresoonte doppleromeetria.
- Südame- ja vaskulaarsüsteemide uurimine.
- Vererõhu jälgimine.
- Elektroentsefalograafia.
- Reoentsefalograafia.
- Neuroinfektsioonide ja autoimmuunhaiguste testimine.
Diferentsiaaldiagnoos
Arst eristab patoloogiat sellistest haigustest nagu subduraalne hügroom, epidermoidne tsüst, krooniline subduraalne verejooks, hemangioblastoom, astrotsütoom, abstsess, entsefaliit, insult, aga ka mittekasvajatest tsüstidest ja neurotsüstitserkoosist, metastaatilisest ajukasvajast.
Pärast põhjalikku läbivaatust hindab arst kõiki tulemusi, teeb kindlaks haiguse võimalikud põhjused ja töötab välja raviskeemi.
Haiguse ravi
Kui arahnoidne tsüst on väike ja sellel ei esine mingeid sümptomeid, siis ravi ei toimu. Sel juhul jälgitakse patsienti, tehes iga-aastase MRI.
Kui tsüst on suur, ilmneb sümptomid, provotseerib krambihoogude ja hemorraagiate teket, siis soovitab arst operatsiooni. Operatsioonid on ette nähtud tsüsti kiire kasvu, koljusisese rõhu tõusu, neoplasmi rebenemise suure riski, patoloogia negatiivsete tunnuste ilmingute korral, mis takistavad patsiendil elada.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse selleks sageli endoskoopilist meetodit, mille puhulneoplasmi läbistamine ja tserebrospinaalvedeliku väljapumpamine sellest. Selle operatsiooni vastunäidustuste olemasolul on võimalik kasutada šunteerimis- või mikroneurokirurgilist operatsiooni, mille käigus eemaldatakse aju arahnoidne tsüst.
Ravimid
Pärast seda määrab arst välja antioksüdandid, mis aitavad kaasa ajurakkude resistentsuse tekkele koljusisese rõhu suhtes, nootroopsed ravimid ajurakkude küllastamiseks hapnikuga.
Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks määravad arstid tavaliselt Diakarbiga ravi mitmeks kuuriks aastas. Samuti võidakse välja kirjutada ravimtaimi, mis aitavad vererõhku langetada, nagu omentum, kannike, must leeder või korte.
Prognoos
Arahnoidaalsel tsüstil on õige ja õigeaegse ravi korral soodne prognoos. Sekundaarse neoplasmi korral halveneb ravi puudumisel patsiendi seisund märkimisväärselt, tal võivad tekkida tüsistused, mis on seotud vaimsete funktsioonide häirete, vesipea ilmnemise ja isegi surmaga. Mõnikord võivad tekkida uued tsüstid, mille kasv põhjustab ajuverejooksu. Regulaarsed MRI uuringud võimaldavad arstidel jälgida haiguse kulgu ja teha ennustusi tüsistuste võimaliku tekke kohta, mis aitab vältida tarbetuid kirurgilisi sekkumisi.
Ennetamine
Niikuna kaasasündinud patoloogia hakkab kujunema juba sünnieelsel perioodil, on sel juhul ennetusmeetodiks terve raseduse eest hoolitsemine, sõltuvuste kõrvaldamine ning kokkupuude toksiinide, kiirguse ja kantserogeenidega. Peamine ennetusmeetod on sel juhul loote hüpoksia tekke vältimine.
Sekundaarne patoloogia on ennetatav, kuna selle esinemise põhjus on esmane haigus. Ajus kasvajate tekke vältimiseks on vaja jälgida vererõhku, kolesterooli taset veres, õigeaegselt ravida nakkus- ja autoimmuunhaigusi, järgida arstide soovitusi ja ettekirjutusi pärast põrutust või kirurgilisi protseduure.
Tulemused
Arahnoidne tsüst võib kulgeda erineval viisil. Enamasti ei näita see sümptomeid ega märke, seega ei vaja see erilist ravi. Peamine oht on progresseeruv kasvaja, hilise diagnoosi korral võib see põhjustada inimese neuroloogilise defitsiidi tõttu puude ja lõppeda isegi surmaga. Tüsistusena pärast tsüsti eemaldamise operatsiooni võib tekkida retsidiiv.
Selle haiguse diagnoosimisel on oluline läbida regulaarselt MRI-uuringut, et kontrollida tsüsti kasvu. See võimaldab õigeaegselt reageerida patoloogia progresseerumisele ja selle kõrvaldada.
