Tihti kuuleme väljendit "kardiopulmonaalne puudulikkus", kuid vähesed oskavad kindl alt öelda, mis see patoloogia on. Mis haigus see on, millised on selle tunnused ja põhjused – me selgitame välja.
Kardiopulmonaalne puudulikkus – mis see on?
Kaasaegses meditsiinis mõistetakse kardiopulmonaalse puudulikkuse all haigusseisundit, mille korral südamepuudulikkus, st südame võimetus tagada organismis normaalset verevarustust, on kombineeritud kopsuhaigusega, mis tekib ülemäärase vererõhu tõttu. kopsuveresoontes, kus toimub gaasivahetus. Kõik see viib vere hapnikusisalduse vähenemiseni.
Praktikas tekib sageli esm alt kopsupuudulikkus, mõne aja pärast liituvad sellega südamesümptomid. Rangelt võttes võib seda sümptomite kompleksi täheldada nii paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kui ka kopsuhaiguste korral. Patoloogia võib oma kulgudes avalduda ägedas vormis, kui sümptomid intensiivistuvad lühikese aja jooksul, ja võib olla ka krooniline, kui haigus halveneb.seisund ilmneb mitme aasta või isegi aastakümne jooksul.
Ägeda kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused
Äge kopsupuudulikkus on tüsistus, mis esineb teatud seisundite korral, mis ohustavad patsiendi elu. See nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Reeglina võib see areneda järgmistel tingimustel:
- pulmonaalarteri tromboosi või spasmi tagajärjel;
- trombemboolia puhul;
- pneumo- või hüdrotoreksiga;
- bronhiaalastma ägenemisega, astmaatiline seisund.
Samas võivad südamepatoloogiad põhjustada ka rõhu tõusu kopsuarteris. Enamasti esineb see mitraalklapi äkilise puudulikkuse korral. Samuti võib kopsupuudulikkuse tekke põhjuseks olla kopsuklapi puudulikkus, äge südameatakk, müokardiit, südamedefektid dekompensatsiooni staadiumis, kardiomüopaatia. Samal ajal laieneb vasaku vatsakese õõnsus ja selle seina kokkutõmbumine ei suuda enam kogu vere mahtu veresoone luumenisse suruda. Osa sellest stagneerub ja suurendab rõhku kopsuveenides. Kuna parem vatsake jätkab vere pumpamist täisvõimsusel, tõuseb rõhk jätkuv alt, mis võib põhjustada kopsuturset või südameastmat.
Kroonilise kardiopulmonaalse puudulikkuse põhjused
Krooniline kopsupuudulikkus kasvab erinev alt ägedast vormist aeglaselt. Protsesspatoloogiliste muutuste kasv kestab mitu aastat. Sel juhul areneb kopsuveresoonte hüpertensioon järgmiste patoloogiate tõttu:
- pärilik idiopaatiline hüpertensioon;
- ateroskleroos;
- kopsuarteri puudulikkus, mis võib olla põhjustatud endarteriidist või väikeste okste korduvast embooliast;
- kroonilised kopsuhaigused – emfüseem, pleuriit, pneumoskleroos, obstruktiivne bronhiit;
- aeglaselt progresseeruv kaasasündinud südamehaigus;
- omandatud klapihäired.
Kopsupuudulikkus: raskusastmed
Arvestades asjaolu, et selle haiguse kroonilist vormi iseloomustab patoloogiliste sümptomite aeglane ja sageli peaaegu märkamatu suurenemine, määratakse haiguse neli raskusastet:
- I aste - haiguse tunnused puuduvad, tavapärase kehalise aktiivsuse korral haiguse ilmingud puuduvad, koormuse suurenemisel tekib kerge õhupuudus.
- II aste – puhkeolekus sümptomid puuduvad, kuid harjumuspärase füüsilise koormuse korral ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine.
- III aste – puudulikkuse sümptomid ilmnevad minimaalse füüsilise pingutuse korral, kuid puhkeolekus puuduvad.
- IV aste - inimene ei saa teostada minimaalset füüsilist koormust, haigusnähud ilmnevad puhkeolekus.
Äge kopsupuudulikkuse atakk võib tekkida ühel kahest võimalusest – parema ja vasaku vatsakese puudulikkus. Vasaku vatsakese puudulikkus võibavaldub kopsuturse või südameastmana.
Südame astma
See on kopsupuudulikkus, mille sümptomid suurenevad järk-järgult. Algstaadiumis väljendub see õhupuuduses, mis ilmneb esm alt pärast füüsilist pingutust, aja jooksul intensiivistub, ilmnedes isegi puhkeolekus. Õhupuuduse korral on sissehingamine (inspiratoorne iseloom) raske. Tulevikus asendatakse see astmahoogudega, mis tekivad kõige sagedamini une ajal. Selle etapi puhul on indikatiivne sundasend - kõrge voodipeats, rünnakute ajal on patsient sunnitud istuma, jalad voodist alla laskma ja kätele toetudes, lisaks õhupuudus, südamepekslemine, higistamine ja hirm surm ilmub. Südame astma köha on kuiv, vähese rögaeritusega. Nahk on kahvatu, väljendunud nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, sõrmed. Pulss on ebaregulaarne, nõrk, rõhk on vähenenud.
Mõtleme, millised on südame- ja bronhiaalastma tunnused:
|
Süda |
Bronhiaalne | |
| Hingamine | Lärmakas, mullitav, eem alt hästi kuuldav | Vilisev, kuiv |
| Hingelduse tüüp | Inspiratoorne (sissehingamisraskus) | Hingamisraskused (väljahingamisraskused) |
| Röga | Nõrk, kopsutursega – roosa vaht | Palju selget röga, mida on raske eraldada |
| Auskultatsioon | Niisked raalid | Kuiv, vilistav hingamine, nõrk hingamine |
| Uimastiaktsioon | Diureetikumide kasutamine toob leevendust | Halvem diureetikumidega |
Kopsuturse
Ägeda kopsupuudulikkuse võib komplitseerida kopsuturse tekkega. See on märkimisväärse koguse vere vabanemine kopsukoesse. Rünnak areneb ootamatult, olenemata kellaajast. Algust iseloomustab järsk lämbumine, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb kiiresti:
- õhupuudus suureneb, patsient ei saa piisav alt õhku, esineb näo ja jäsemete naha tsüanoos, külm higi;
- teadvus on häiritud – see võib olla nii motoorne erutus kui ka uimasus kuni täieliku teadvusekaotuseni;
- hingamine lärmakas, mullitav, roosa vaht paistab silma;
- kui rünnak toimus müokardiinfarkti või müokardiidi taustal, võib tekkida kardiogeenne šokk.
Parema vatsakese puudulikkus
Võib esineda ka müokardiinfarkti või müokardiidi tüsistusena. Selle ilmingud lisaks õhupuudusele ja süvenevale lämbusele on järgmised:
- näo ja sõrmede tsüanoos;
- selgelt nähtav, eriti inspiratsiooni korral, paistes kaelaveenid;
- jalgade, näo, kõhuseina turse kuni astsiidini;
- suurendadamaks, epigastriumis on pulsatsioon.
Krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus
Kuna selle patoloogia krooniline vorm areneb paljude aastate jooksul, on selle kliinilised ilmingud vähem väljendunud. Kuna haigus põhineb enamasti hingamiselundite patoloogial, väljendub see eelkõige õhupuuduses. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- valu rinnus;
- arütmia;
- tahhükardia;
- tsüanoos;
- jalgade turse;
- paistes kaelaveenid;
- entsefalopaatia.
Haiguse progresseerumisel hakkavad sümptomid intensiivistuma ja kui alguses ilmnesid need teatud koormuste järel, siis lõppfaasis (dekompensatsiooni staadiumis) juhtub see täielikult.
Kardiopulmonaalpuudulikkuse ravi
Ägeda alatoitluse tekkimine nõuab tavaliselt kiiret ja professionaalset sekkumist. Reeglina toimub ravi haiglas ja sagedamini intensiivravi osakonnas. Kui rünnak on arenenud kodus, peate inimese võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetama. Haiguse kroonilise vormi ravi on integreeritud lähenemisviis haiguse ravile. See pole mitte ainult meditsiiniline korrektsioon, vaid ka füüsilise aktiivsuse ja toitumise taseme optimeerimine. Selle patoloogia ravimteraapia seisneb järgmiste ravimirühmade määramises:
- beetablokaatorid;
- diureetikumid;
- südamellükosiidid.
Ravirežiimi ja annuse määrab igal üksikjuhul arst. Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu. Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral lahendatakse probleem kirurgiliselt.
